Пиелонефрит острый

Содержание

Что такое пиелонефрит

Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в почках, вызванный действием патогенных бактерий. Они поражают сразу несколько частей этих парных органов:

  • интерстициальную ткань – волокнистую основу почки;
  • паренхиму – функционально активные эпителиальные клетки этих парных органов;
  • лоханки – полости в почке, похожие на воронку;
  • почечные канальцы.

Кроме чашечно-лоханочной системы, поражение может затронуть и клубочковый аппарат с сосудами. На ранней стадии заболевание нарушает главную функцию мембраны почек – фильтрацию мочи. Характерным признаком начала воспаления являются боли ноющего характера в области поясницы. Заболевание бывает острым и хроническим. При подозрении на пиелонефрит необходимо обратиться к нефрологу. Если своевременно не провести диагностику и не начать лечение, возможно развитие следующих осложнений:

  • абсцесс почки;
  • гипотония;
  • сепсис;
  • бактериальный шок;
  • карбункул почки;
  • почечная недостаточность.

Острый

Пиелонефрит острой формы развивается в результате влияния экзогенных или эндогенных микроорганизмов, проникающих в ткань почек. Чаще отмечается правосторонняя локализация воспаления, что объясняется особенностями строения правой почки, которое вызывает ее склонность к застойным явлениям. В целом на острую стадию данной патологии указывают следующие признаки:

  • озноб, лихорадка;
  • нарастающая слабость;
  • тахикардия;
  • тупая боль в пояснице;
  • одышка;
  • температура в 38,5-39 градусов;
  • утомляемость;
  • нарушение оттока мочи;
  • головные и мышечные боли.

При двустороннем воспалении почек пациент имеет жалобы на боль по всей спине и животу. Гнойная форма заболевания вызывает боль, похожую на почечную колику. Нарушение оттока мочи проявляется учащением позывов к мочеиспусканию. Кроме того, ночной диурез преобладает над дневным. На фоне этих симптомов могут появиться отеки и повыситься артериальное давление.

Хронический

В большинстве случаев хронический пиелонефрит является продолжением его острой формы. Самой распространенной причиной выступает неправильно подобранное или отсутствующее лечение. Также в группу риска попадают пациенты, у которых нарушен пассаж мочи по верхним мочевым путям. Третья часть больных страдает этим заболеванием с детства из-за вялотекущего воспаления паренхимы чашечно-лоханочного аппарата почки.

Хронический пиелонефрит имеет волнообразный характер: ремиссии сменяются периодами обострения. Этим и обусловлена смена клинической картины. Во время обострения симптоматика схожа с острой формой патологии. В период ремиссии признаки выражены слабо. Пациенты жалуются на периодические пульсирующие или ноющие боли, которые чаще возникают в состоянии покоя. На их фоне появляются:

  • астения – эпизодическая слабость;
  • быстрая усталость;
  • небольшое повышение давления или температуры.

Условия и сроки хранения

Хранят препарат в оригинальной упаковке в месте, не доступном для детей, при температуре от 15 до 25°C. Срок годности всех форм лекарства — 3 года. Готовую суспензию можно сохранять не дольше 14 дней.

Подходы к медикаментозному лечению

Это возможно, что расширение имени файла указано неправильно?

Общая информация

Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:

женщины в период беременности;девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;девочки до 7 лет;пожилые мужчины;мужчины с диагнозом аденома простаты.Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.

Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.

Причины

Воспаление эписклеральных тканей может быть обусловлено широким спектром причин и патогенных условий: инфекции (вирусные и бактериальные, преимущественно кокковые); системные заболевания (коллагенозы, ревматизм, саркоидоз, и т.п.), аллергические реакции, нарушения биохимического состава крови, травмы глаза (химические, физические, механические).

Антибиотики при пиелонефрите: действие на почки, как правильно пить антибактериальные препараты, список

В каждом отдельном случае антибиотики могут иметь противопоказания, делающие терапию невозможной. Ограничения могут касаться наличия у пациента отдельных патологий, его возраста, состояния здоровья, одновременный прием несовместимых препаратов. Общие противопоказания в применении противомикробных лекарств:

  • Ингибирование синтеза белка за счет подавления переноса аминокислот и нарушения взаимодействия между транспортной РНК и рибосомой.
  • Нарушение образования нуклеиновых кислот, за счет связывания ДНК и блокировки РНК-полимеразы.
  • Медикаменты, имеющие такой принцип действия проявляют противоопухолевую активность, поэтому их используют при химиотерапии рака.
  • Разрушение образования клеточной стенки бактерии. К таким медикаментам относят Пенициллин, Цефалоспорин, Ванкомицин.
  • Разрушение клеточной мембраны за счет встраивания в нее молекулы лекарства. Подобный механизм действия обладают препараты из группы нистатинов, грамицидинов.

Виды антибиотиков

Препараты имеют очень обширную классификацию, подразделяются по механизму действия на болезнетворные микроорганизмы, из-за чего различен эффект воздействия лекарства, продолжительность и периодичность их приема. Лечение пиелонефрита традиционно начинается с антибактериальной терапии с применением:

  • Бета-лактамные препараты. Принцип влияния: разрушение клеточной стенки бактерий. Это Пенициллины, Цефалоспорины, Карбапенемы.
  • Аминогликозиды. Убивают бактерии, нарушая структуру белков в рибосомах.
  • Хинолоны, включающие в себя Фторхинолоны. Механизм воздействия: молекулы лекарства вызывают гибель бактерий за счет нарушения репликаций их ДНК.
  • Нитрофураны. Нарушают биохимические процессы в бактериях, простейших микроорганизмах (трихомонады, лямблии), препятствуя их размножению.
  • Сульфаниламиды. Их принцип действия связан с угнетением в клетке микробов процессов усвоения фолиевой и дигидрофолиевой кислот, которые необходимы для их размножения. Обладают бактериостатическим эффектом.

Наиболее эффективные лекарства, назначаемые при лечении пиелонефрита подбираются врачом с учетом формы воспаления, ее тяжести, возраста и состояния больного.

Фторхинолоны

Антибиотики из этой группы открыты в результате соединения формулы Хинолона с атомом Фтора, откуда и произошло название. Входят в группу Хинолонов, как более усовершенствованные лекарства последних поколений.

Обладают активностью широкого спектра действия и по силе довольно мощные. При воспалительных поражениях почек часто назначают совместно с Цефалоспоринами. Некоторые препараты из фторхинолонов входят в перечень жизненно необходимых лекарств.

Наименование лекарства, описание, особенности
Форма выпуска, активное вещество
Принцип действия
Противо-показания

Ломефлоксацин. Бактерицидное противомикробное средство, привыкание регистрируется редко.
Назначается при неосложненных инфекциях мочеполовой системы.

В таблетках.
Содержит активное вещество — ломефлоксацина гидрохлорид 400 мг.

Блокирует бактериальный фермент (ДНК — гиразу), разрушая репликацию ДНК микро-организмов

Проявляет активность на аэробные грам-отрицательные микро-организмы.

Недостаточность функции печени.
Судороги.
Беременность и лактация.
Пациенты, младше 18 лет.
Гипер-чувствительность.
С осторожностью назначают при ишемии сердца, одновременном приеме глюко-кортикоидов выраженной брадикардии.

Моксифлоксацин. Обладает противомикробным и антибактериальным действием.

Не провоцирует кожные реакции на солнечные лучи.
Малотоксичен.

В таблетках и инъекциях.
Содержит моксифло-ксацина гидрохлорида 400 мг.

Проникает в клетку микроорганизма и активно блокирует ферменты ДНК, препятствуя развитию бактерий.

Аналогичные медикаменты, входящие в группу Фторхинолонов:

  • Спарфлоксацин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Офлоксацин.

Часто наблюдаемые побочные явления: боль в животе, тошнота, рвота, запоры, головная боль, головокружения.

Цефалоспорины

Данный класс антибактериальных средств имеет в основе 7-аминоцефалоспорановую кислоту. Ее молекулы подавляют синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки бактерий, что приводит к их уничтожению. Цефалоспорины назначаются достаточно часто при воспалениях почек, поскольку медикаменты из данной группы обладают малой токсичностью, способны за короткий срок снять воспаление.

Из данного спектра наиболее эффективны препараты последнего поколения, поскольку они обладают устойчивостью к бета-лактамазам, разрушающим активное вещество лекарства. Чаще всего используются:

  • Цефтриаксон — это полусинтетическое антибактериальное сильнодействующее средство, используемое для парентерального введения (внутрь мышцы или в виде внутривенных инфузий). По отзывам пациентов внутримышечные уколы достаточно болезненны, поэтому лекарственный порошок следует разбавлять
  • Лидокаином. Для постановки капельниц используется вода для инъекций. Суточная доза, продолжительность лечения зависит от тяжести патологии почек, возраста пациента и его веса.

Противопоказания:

  • 1 триместр беременности.
  • Недостаточность работы почек и печени.
  • Недоношенность новорожденного.
  • Расстройства пищеварительного тракта, связанные с приемом антибактериальных средств.
  • Кормление грудью.

Широко применяемые медикаменты, входящие в группу цефалоспоринов:

  • Цефотаксим.
  • Цефоперазон.
  • Цефтазидим.

Для перорального приема назначают: Цефтибутен, Цефиксим.

Хинолоновые средства

Медикаменты из данного ряда могут содержать налидиксовую, оксолиновую, пипемидовую кислоту. Нефторированные хинолоновые препараты относятся к Хинолонам 1 поколения и назначаются преимущественно при не тяжелых инфекциях мочевыводящих путей. Хинолоны, также как и Фторхинолоны, являются ингибитором ДНК-гиразы.

Менее эффективны по сравнению с Фторхинолами, поскольку не воздействую на анаэробы, не образуют высоких концентраций в организме, малоэффективны в отношении грамположительных бактерий. Налидиксовая и оксолиновая кислоты достаточно быстро выводятся из организма, не создавая необходимых терапевтических концентраций. Хинолоны не применяют, если пиелонефрит протекает в острой форме.

К препаратам из данной группы относят:

  • Невиграмон.
  • Пимидель.
  • Палин.

Нитрофураны

Лекарства из данной группы назначаются как комплексное антибактериальное средство, усиливающее основной антибиотик в терапии пиелонефрита. Положительным свойством нитрофуранов является их малая токсичность и способность подавлять образование микроорганизмами токсинов.

Нитрофураны можно принимать довольно длительное время, они не образуют устойчивость микробов к веществу. Обычно используют для терапии хронических инфекций мочеполовых путей.

Из представителей данной группы можно выделить:

  • Фурадонин.
  • Фурагин.
  • Нифуртоинол.

С помощью нитрофуранов лечат почки не один десяток лет, но до сих пор они доказывают довольно высокую эффективность. В среднем продолжительность лечения составляет 2–3 недели. Длительное применение может вызвать недостаток в организме витаминов группы В, С и РР и аллергическую реакцию.

Пенициллины

Обладают прежде всего бактерицидным эффектом, их назначают преимущественно при остром протекании инфекции. В ходе терапии инфекций почек может развиться устойчивость к пенициллину, поэтому на этот момент отдается предпочтение защищенной форме пенициллина, в состав которого добавляются ингибиторы бета-лактамаз (Клавулановая кислота, Сульбактам, Тазобактам).

Для терапии пиелонефрита отдают предпочтение пенициллину последнего поколения — Пиперациллину. Выписываются такие препараты, как Исипен, Пипрацил, Пенодил, Пентрексил, Амоксициллин. Если установлен возбудитель воспаления — синегнойная палочка, назначают Карбенициллин и Азлоциллин.

Сульфаниламиды

Медикаменты из данной группы обладают бактериостатическим эффектом, поэтому их чаще всего назначают в комплексе с нитрофуранами при неосложненных инфекциях в почках

В период терапии важно проверять уровень лейкоцитов в крови. Наиболее результативны:

Уросульфан. Выпускается в порошке и таблетках, хорошо растворяются в воде. Содержит активное вещество — сульфакарбамид. Противопоказания в приеме:

  • Порфирия.
  • Непереносимость.
  • Недостаточность работы почек.
  • Лактация.

В период беременности назначают, когда риск здоровью женщины очень высокий. Можно принимать детям, но необходимо правильно подобрать дозировку, так как лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию.

Аналогичными препаратами из ряда сульфаниламидов являются:

  • Бисептол.
  • Нитроксолин.
  • Бактрим.
  • Норсульфазол.

Аминогликозиды

Препараты из этого ряда назначаются при тяжелых формах воспаления мочевыводящих путей в условиях стационара. Хороший результат дают в комплексе с антибиотиками из группы цефалоспоринов и пенициллинов. Преимуществом является действенное воздействие на синегнойную палочку.

Имеют ряд серьезных противопоказаний, довольно тяжелые побочные эффекты. Высокая нефротоксичность вызывает необходимость систематического контроля над уровнем креатинина.

Для снижения влияния побочных эффектов назначают однократный суточный прием лекарства из данной группы. Аминогликозиды плохо всасываются из ЖКТ, поэтому их назначают преимущество в виде инъекций.

Наиболее распространенными представителями являются:

  • Гентамицин.
  • Амикацин.
  • Изепамицин.
  • Нетилмицин.

Противопоказания: продолжительное лечение диуретиками, прием аминогликозидов в прошлом в течение года, возраст старше 60 лет, беременность, лактация.

Карбапенемы

Характерной особенностью антибиотиков данного ряда являются их высокая эффективность и устойчивость к бета-лактамазам. Имеют широкий спектр действия и схожий с пенициллинами принцип воздействия.

Назначают при непереносимости других видов антибиотиков, а также при развитии сепсиса, присутствии в организме анаэробов. Карбапенемы дают положительный результат при лечении острых инфекций почек при тяжелых и средних стадиях.

Представители карбапенемов:

  • Имипенем.
  • Меропенем.
  • Инванз.
  • Тиенам.

Другие

Для профилактики обострения пиелонефрита и закрепления бактериальной терапии применяются антимикробные средства — растительные уроантисептики. Они созданы из природных, натуральных компонентов, и практически не имеют противопоказаний и побочных явлений.

Список природных антимикробных средств:

  • Уролесан.
  • Леспефлан.
  • Урифлорин.
  • Ренель.
  • Леспефрил.
  • Канефрон Н.

Достаточно результативны отвары и настои на основе листьев брусники, березовых почек, Толокнянки, Хвоща полевого.

Заключение

Результативным методом лечения пиелонефрита независимо от формы недуга является применение антибиотиков, подбираются строго индивидуально в зависимости от тяжести болезни, состояния и возраста пациента. При выборе антимикробных средств необходимо учитывать их переносимость, нефротоксичность, взаимодействие с другими медикаментами и влияние на организм.

Аминогликозидные соединения

Для лечения пиелонефрита с тяжелым течением используют аминогликозиды. Действующее вещество этих препаратов, полностью убивая патогенную микрофлору независимо от стадии жизненного цикла, оказывает наиболее мощное из всех антибиотиков бактерицидное действие. Это позволяет за короткое время вылечить воспалительные процессы половой системы и почек у женщин и мужчин даже на фоне угнетенного иммунитета.

  1. Амикацин. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и характера течения патологического процесса. В среднем назначается по 10 мг на каждый килограмм веса больного в сутки. Рассчитанное количество лекарства вводится за 2-3 приема в течение суток. При внутривенном применении препарата курс терапии длится до недели. При внутримышечном введении – до 10 дней;
  2. Гентамицин. Препарат наиболее агрессивен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, даже к их штаммам, устойчивым к другим группам антибиотиков. Лекарство вводится внутримышечно из расчета 3-5 мг на килограмм веса больного за два-три раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Симптомы пиелонефрита

Стандартными симптомами пиелонефрита является головная боль, температура 38-39, озноб, боль в мышцах, ноющая боль в пояснице, изжога, бледная кожа. При проявлении этих симптомов следует в срочном порядке обратиться к лечащему врачу, который проведет анализы и назначит правильный курс лечения.

Пиелонефрит в лёгкой форме лечится, как правило, дома. Больному прописана диета, постельный режим и приём антибактериальных препаратов в таблетках или уколах. Осложнённые формы болезни могут создать огромные проблемы, например, при острой форме пиелонефрита температура повышается до 40 градусов и появляется озноб, также характерны боли в мышцах и рвота

Симптомы схожи с такими заболеваниями, как аппендицит, холецистит и другие, поэтому очень важно правильного диагностировать болезнь

Какие применяются

Спектр возбудителей пиелонефрита довольно широк, но не бесконечен, что и позволяет сразу назначить достаточно действенный препарат.

Список включает:

Рекомендуем

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Читать далее » морганеллу – микроорганизм группы кишечной палочки; энтеробактерии – грамотрицательные споронеобразующие бактерии, относятся к анаэробам; протей – анаэробная споронеобразующая бактерия, всегда наличествует в кишечнике в некотором количестве, и может стать становится возбудителем; кишечную палочку – грамотрицательная палочковидная бактерия. Большинство штаммов ее безвредны, являются нормальной частью флоры кишечника и участвуют в синтезе витамина K. Вирулентный штамм выступает возбудителем; фекальный энтерококк – грамположительные кокки, вызывают множество клинических инфекций, в том числе и пиелонефрит; клебсиеллу – палочковидную бактерию, бурно размножающуюся на фоне снижения иммунитета.

По сути, каждая группа бактерий подавляется «своим» антибиотиком.

Требования к препаратам

К лечению допускаются не просто препараты, подавляющие микрофлору, а те, что являются относительно безопасными для мужчин и женщин. Антибиотики широкого действия как раз и выступают самым небезопасным вариантом, поскольку действуют на всю микрофлору – как патогенную, так и полезную.

Препарат должен удовлетворять следующим требованиям:

вещество не должно влиять на состояние и функциональность почки. Орган и так подвергается тяжелой нагрузке и не в состоянии справиться с ее увеличением; антибиотик должен полностью выводиться из организма с мочой. Его количество в урине является одним из признаков эффективности исцеления; при пиелонефрите предпочтение отдается не бактериостатическим, а бактерицидным препаратам – аминогликозидам, пенициллинам, то есть тем, которые не только уничтожают бактерии, но и способствуют удалению продуктов распада, иначе велика вероятность рецидива недуга.

Лечение может осуществляться как в домашних условиях, так и в стационаре – это зависит от тяжести недуга. В любом случае самостоятельное лечение и игнорирование рекомендаций врача приводит к самым негативным последствиям.

Основные назначения антибиотиков при пиелонефрите

«Стартовые» антибиотики

Общий механизм заболевания выглядит так: патогенные бактерии, оказавшись в почечной ткани – из мочевого пузыря или кровеносной системы, размножаются и синтезируют специфические молекулы – антигены. Последние организм воспринимает как чужеродные, благодаря чему и следует ответная реакция – атака лейкоцитами. Но и зараженные участки ткани при этом опознаются как чужеродные. В итоге возникает воспаление, причем развивается оно очень быстро.

Определить без подробного исследования, какие именно бактерии спровоцировали воспаление у мужчин или женщин, невозможно.

Подавить их деятельность нужно немедленно, пока иммунная система не уничтожила собственный орган. Поэтому на первом этапе назначают один из антибиотиков широкого действия.

К таковым относится список следующиих препаратов:

Пенициллиновые – вернее говоря, пиперациллины, пятое поколение, поскольку чувствительность к обычным пенициллинам часто невелика либо, наоборот, чрезмерна. В эту категорию входят исипен, пипракс, пипрацил. Они применяются для внутривенных и внутримышечных инъекций. Подавляют как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.

В ход идут и полусинтетические вещества последнего поколения пенициллинового ряда: пенодил, пентрексил, всем известный ампициллин.

Цефалоспорины – ценофарм, цефелим, цефомакс, цефим. Обладают очень широким спектром действия, предлагаются только в виде инъекций, поскольку очень плохо усваиваются в ЖКТ. Лучшими считаются препараты 4 поколения. Карбапенемы – антибиотики группы бета-лактамов. Подавляют анаэробные и аэробные бактерии, вводятся только внутривенно. Это дженем, меропенем, инвазин. Левомицетин – хлороцид, нолицин, параксин. Препарат разрушает механизм производства белков бактерии, что останавливает рост. Чаще всего применяется при лечении почек. Более узко специализированная группа – миногликозидные аминоциклитолы: тобрамицин, сизомицин. Могут выступать стартовыми антибиотиками при гнойном пиелонефрите. Являются токсичными, так что курс применения ограничивается 11 сутками. Фторхинолоны – антибактериальные химиопрепараты: моксифлоксацин, спарфлоксацин. Отличаются широким спектром действия, но при этом токсичны для человека. Курс использования фторхинолонами не превышает 7 дней.

Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. Соотношение, то есть, количество вещества на кг, разное, и рассчитывается для каждого препарата.

Антибиотики широкого спектра действия

Антибиотики узкого назначения

Посев мочи позволяет определить возбудитель пиелонефрита и его чувствительность к тому или иному препарату. По этим данным врач и разрабатывает дальнейшую стратегию . При этом нужно учитывать и индивидуальную чувствительность больного к лекарствам.

Общие рекомендации в этом вопросе невозможны. Зачастую назначают некоторую комбинацию препаратов, поскольку возбудитель может быть не единственным. В этом случае необходимо учитывать совместимость лекарств. Так, аминогликозиды и цефалоспорины или пенициллины и цефалоспорины хорошо сочетаются. А вот тетрациклины и пенициллины или макролиды и левомицетин выступают антагонистами: назначать одновременный их прием запрещается.

Лечение осложняется еще и тем, что если для антибиотиков широкого спектра действия имеются стандартные дозы, то у препаратов узкого действия таковых нет, поэтому для каждого пациента врач должен рассчитывать индивидуальную дозу с учетом его состояния.

При острой форме пиелонефрита чаще всего назначают такие медикаменты.

Если возбудителем выступает кишечная палочка, то наиболее действенным являются препараты, подавляющие грамотрицательные бактерии: фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины. Курс длится не менее 14 дней, но антибиотик меняется, так как эти медикаменты нефротоксичны.

Чаще всего используют комбинацию цефиксима и амоксициллина клавуланата. Эти препараты применяются и при лечении пиелонефрита у детей. Подойдут и такие таблетки, как левомицетин, и нитрофурановые соединения, и гентамицин.

Если причина недуга – протей, назначают антибиотики из семейства аминогликозидов, ампициллинов, гентамицинов. Первые используются и на начальной стадии лечения, а вот следующие лекарства более специфичны. Левомицетин и цефалоспорины не столь действенны.

Ампициллины – полусинтетический антибиотик, назначается при смешанных инфекциях. Гентамицин – один из вариантов аминогликозидного ряда, очень активен по отношению к грамотрицательным аэробным бактериям. Нитрофуран – антибактериальный химический препарат, уступает по эффективности антибиотикам, но зато не токсичен. Используется при неостром течении недуга.

Если возбудитель энтерококк, чаще всего назначают пить комбинацию медикаментов: левомицетин и ванкомицин – трициклический гликопептид, ампициллин и гентамицин. При энтерококке самым действенным лекарством является обычный ампициллин.

Энтеробактерии – лучше всего действуют гентамицин, левомицетин и палин – антибиотик хилонового ряда. В качестве альтернативы может быть назначен цефалоспорин, сульфаниламид. Синегнойная палочка – подавляют гентамицином, карбенициллином, аминогликозидами. Левомицетин не назначается: на синегнойнцю палочку он не действует. При остром и хроническом пиелонефрите часто применяют фосфомицин. Вещество активно по отношению и к грамотрицательным, и к грамположительным микроорганизмам, однако главным его достоинством является другое: он выводится с мочой в неизменном виде, то есть, не оказывает влияния на состояние почечной ткани.

Учет реакции мочи

Уровень pH крови и мочи оказывает влияние на эффективность лекарства. Антибиотики также подвержены такому воздействию, так что при назначении обязательно учитывается этот показатель.

Если наблюдается кислая реакция мочи, то предпочтительнее препараты пенициллинового ряда, тетрациклинов, новобиоцин, поскольку при этом их действие усиливается. При щелочной реакции эритромицин, линкомицин, аминогликозиды оказывают более сильное действие. Левомицетин, ванкомицин от реакции среды не зависят.

Лечение при беременности

По статистике пиелонефрит наблюдается у 6–10% будущих мам. Его развитие связано с особенностями состояния: почки сдавливаются растущей маткой, что ухудшает отток мочи. Жидкость застаивается и создает благоприятные условия для развития недуга. Изменение гормонального фона тоже, к сожалению, провоцирует развитие пиелонефрита.

Как ни парадоксально, но острый пиелонефрит практически не представляет угрозы для плода и не сказывается на течении беременности – при его лечении, разумеется. Хроническая форма поддается исцелению куда сложнее и часто приводит к прерыванию беременности.

Антибиотики – обязательная часть терапии, но назначаются лишь после тщательного обследования. Предпочтение отдается ценфалоспоринам, аминогликозидам и пенициллинам.

Антибиотики тетрациклинового, левомицетинового ряда, а также стрептомицин применять запрещается, поскольку эти препараты отрицательно влияют на развитие плода.

Одним из лучших вариантов для беременных считается фурагин – вещество нитрофуранового ряда. Причина – полное удаление с мочой в неизменном виде. Однако курс его ограничен, так как препарат на фоне почечной недостаточности провоцирует полиневрит. Если источником воспаления является анаэробная бактерия, назначают линкомицин, клиндамицин, а также метронидазол. Широкое распространение имеет пенициллин – ампициллин, ампиокс и так далее. Однако чувствительность хотя бы к одному лекарству пенициллинового ряда исключает использование и всех остальных. При тяжелом течении болезни предпочтение отдается цефалоспоринам. Обычно их комбинируют с аминогликозидами. Антибиотики группы карбапенемов – тиенам, меронем, также назначаются при тяжелой форме недуга. По эффективности один препарат равен комбинации цефалоспорина, аминогликозида и метронидазола.

Лечение антибиотиками обязательно комбинируется с процедурами, способствующими восстановлению нормального оттока мочи.

Терапия у детей

Чаще всего пиелонефрит наблюдается у детей 7–8 лет, но может встречаться даже у грудничков. Показано стационарное лечение. Дети школьного возраста при легкой форме недуга могут лечиться амбулаторно.

Антибиотики также включены в курс терапии, так как другого метода подавить очаг воспаления – инфекцию, просто не существует, а соответственно лечение пиелонефрита без них просто невозможно. Приемы используются те же: сначала назначается препарат широкого действия, а после исследования мочи на посев – узкоспециализированный антибиотик или комбинацию последних. На первом этапе лекарство вводится внутривенно или внутримышечно. Ближе к концу или при легкой форме возможно назначение перорального приема.

При количестве лейкоцитов в крови менее 10–15 назначается принимать защищенные пенициллины – аугментин, амоксиклав, и цефалоспорины – супракс, зиннат. Курс лечения непрерывный, препарат не меняют.

Популярна у детских урологов и ступенчатая схема:

в течение первой недели вводят аугментин и цедекс – внутривенно или внутримышечно; на второй неделе – амоксиклав и зиннат; на третьей неделе употребляется супракс.

При остром пиелонефрите может использоваться цефиксим – допускается его применение, начиная с 6 месяцев. При длительном лечении острой формы возможна замена уросептиком.

Хронический пиелонефрит требует долгого лечения и чреват рецидивами. При возникновении последних назначают фурагин из расчета 5 мг на 1 кг массы. Курс длится 3 недели. Эффективность его определяется по результатам бакпосева.

Невиграмон или нитроксолин назначают при хроническом пиелонефрите. Лекарство принимают 4 месяца курсами – 7–10 дней в начале каждого месяца.

На видео о лечении пиелонефрита антибиотиками у детей, мужчин и женщин:

Навигация

Терапия хронической формы

Чаще всего в домашних условиях лечится хронический пиелонефрит в фазу ремиссии. Больные должны соблюдать следующие назначения:

  • ограничить физические нагрузки;
  • исключить переохлаждение;
  • вылечить сопутствующие хронические заболевания;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • соблюдать диету и питьевой режим;
  • периодически сдавать мочу для исследования;
  • принимать витамины и антигистаминные средства;
  • чаще опустошать мочевой пузырь.

При хроническом воспалении почек в фазу ремиссии может проводиться физиотерапия. Наиболее часто применяется воздействие на организм переменным током, ультразвук и электрофорез. В период обострения назначаются антибиотики и нитрофураны (Фуразолидон). Часто хронический пиелонефрит приводит ко вторичной артериальной гипертензии. Такие больные должны принимать препараты, снижающие давление. При наличии анемической формы показаны препараты железа. Больным рекомендуется чаще принимать холодные натриевые ванны. Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать иммуномодуляторы (Тималин, Т-активин). Если диагностирован хронический пиелонефрит, лечение может включать прием лекарств, улучшающих микроциркуляцию. В эту группу входят Трентал и Пентоксифиллин.

Пародии

Дискография

Что делать при приапизме, как лечить?

Ссылки

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий