Чувствительность к антибиотикам при лечении

Содержание

Анализ крови и мочи на чувствительность к антибиотикам

Нередко для изучения используют и другой биологический материал. В поликлиниках широко распространен анализ крови на чувствительность к антибиотикам. Особая подготовка к нему не требуется, единственное условие — исследование проводится до начала антибиотикотерапии.

У взрослых пациентов берут минимум 15 мл крови, у детей — не менее 5 мл. Алгоритм забора биоматериала прост — взятую при помощи одноразового катетера кровь помещают в стерильную пробирку с резиновой пробкой, в которой создана питательная для возбудителей болезни среда. Как правило, через 12-18 часов результат анализа крови на чувствительность к антибиотикам уже известен, однако, если микроорганизмы относятся к классу медленнорастущих, то потребуется несколько дней наблюдений. Не менее часто используется анализ мочи на чувствительность к антибиотикам.

Показаниями для него может стать цистит, уретрит, воспаление почек — пиелонефрит. В этом случае понадобится подготовка. Для анализа берется средняя порция утренней мочи, при этом несколько первых и последних капель не должны попадать в стерильную емкость. Сбор биоматериала для анализа мочи на чувствительность к антибиотикам проводится после утренних гигиенических процедур без применения антисептических средств.

Хотя в мочевом пузыре моча стерильна, после прохождения через женские половые органы она может получить непатогенных кокков в малой концентрации, но в большинстве случаев остается чистой.

У мужчин в этом отношении все иначе: из передней части уретры в мочу попадает целый спектр микроорганизмов — стафилококки, дифтероиды и некоторые непатогенные бактерии. Небольшие отклонения в расшифровке анализа мочи на чувствительность к антибиотикам входят в категорию нормы. В некоторых случаях (например, при лактационном мастите) на анализ берут грудное молоко.

Проба берется перед кормлением ребенка следующим образом:

  • обрабатывают спиртом кожу вокруг соска;
  • сцеживается небольшое количество молока — около 15 мл, следующие 5-10 мл жидкости из каждой груди собирается в отдельный контейнер. Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа.

Исследование спермы проводится при подозрении на воспалительный процесс или инфекционное заболевание. Эякулят получают при мастурбации или с помощью вибромассажа полового органа. Кроме этого, возможна стимуляция эякуляторного центра электродами, вводимыми в прямую кишку.

Сперму собирают в предварительно прогретую до температуры тела, чистую и сухую емкость. Перед сбором биоматериала необходимо тщательно вымыть руки и половой орган. От интимных отношений лучше воздержаться за 3-5 дней до взятия проб. В этот же период не следует употреблять алкоголь и посещать баню. При проведении анализа крови на чувствительность к антибиотикам, а также мочи, кала, грудного молока и спермы, пробу располагают в специальной среде, благоприятной для жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

В процессе размножения они создают колонии — их затем и оценивает специалист. На основании полученных данных составляют антибиотикограмму — перечень антибактериальных препаратов, к которым чувствительны обнаруженные в организме бактерии. Нельзя однозначно ответить на вопрос о сроках готовности анализа. Она напрямую зависит от биоматериала. Обычно для проведения исследования достаточно 12-24 часов, но в некоторых случаях может потребоваться неделя и даже две.

Результаты анализа на чувствительность к антибиотикам действительны лишь на период заболевания, при котором он был рекомендован. После проведения антибактериального лечения картина может разительно поменяться. При возникновении подозрений на инфекционное заболевание ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и принимать антибиотики. Это чревато серьезными последствиями. Принимать подобные решения должен исключительно высококвалифицированный специалист.

Где используют метод посева на микрофлору?

В соответствии с различным материалом для исследования, в результатах могут быть обнаружены различные типы возбудителей. Например, посев кала может показать такие группы бактерий, как сальмонеллы, шигеллы, тифопаратифозные бактерии, анаэробные бактерии. Часто посев кала на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам проводится пациентам, которые испытывают кишечные расстройства после длительного приема пероральных антибиотиков. Расшифровка этого анализа позволяет разграничить инфекционные кишечные расстройства от дисбактериоза.

В венерологической, гинекологической, урологической практиках используют анализ урогенитальной слизи на бактериальный посев. В этом виде анализируемого материала можно обнаружить, помимо бактерий, грибки. Среди бактериальных групп наиболее вероятны к обнаружению гоококки, листерии, уреаплазмы, и при подозрении на конкретную половую инфекцию врач может назначить посев на микоплазму или иную бактериологическую культуру.

Часто в общетерапевтической и пульмонологической практиках производится посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Этот анализ позволяет установить истинную причину бронхитов, и разделять инфекционные формы от аллергических и иных. В качестве анализируемого материала используется отделяемая при отхаркивании мокрота.

Такие жидкости организма, как грудное молоко, кровь, моча, желчь, суставная жидкость по своей природе являются стерильными, поэтому для них проводится посев на обсемененность, т.е. на выявление любых форм бактерий, т.к. они в любом случае будут являться патологичными.

Отдельно следует упомянуть посев эякулята, или, иначе говоря, спермы на флору. Посев спермы используется в урологической практике и позволяет эффективно выявлять половые инфекции. Может использоваться как посев на обсемененность эякулята на флору, так и анализ на наличие конкретного возбудителя – например, посев на хламидии с определением бактериологической чувствительности к антибиотикам.

Дополнительные методы обследования

Наряду с исследованием отделяемого из цервикального канала с помощью бак посева, используют и другие не менее распространенные диагностические методы, в том числе при беременности. Среди методов можно отметить:

  • анализ на мазок;
  • соскоб из цервикального канала;
  • УЗИ эндоцервикса;
  • биопсия эндоцервикса;
  • цервикометрия.

Анализ на мазок – исследование при котором производят забор отделяемого из цервикального канала с применением тампона или щеточки. Процедура полностью безболезненна и безопасна, в том числе при беременности. Никаких неприятных последствий для плода не последует. Собранный материал отделяемого подвергают микроскопии.

Соскоб из цервикального канала дает возможность произвести забор большого числа клеток слизистой оболочки. Выскабливание цервикального канала с помощью инструмента с острыми краями позволяет получить клетки слизистой на большом участке. По причине отсутствия нервных окончаний, выскабливание цервикального канала происходит безболезненно. Собранный материал со слизистой оболочки проходит цитологическое исследование (микроскопию).

Цервикометрия – ультразвуковое исследование, позволяющее определить длину шейки матки, дать оценку состояния шеечного канала. Данный вид УЗИ делают для определения риска начала преждевременной родовой деятельности. С помощью цервикометрии можно исключить патологии и серьезные последствия во время беременности. При отклонении показателей обследования цервикалгии от нормы, докторам предоставляется возможность на ранних этапах предпринять меры, позволяющие без осложнений выносить ребенка.

Показаниями для применения цервикометрии являются: беременность более, чем одним плодом; ранее перенесенные операции; осложнения после предыдущих родов; диагностическое обследование цервикальной недостаточности. В случае отсутствия отклонений от нормы по результатам цервикометрии, то причин для беспокойства нет. Нормы показателей при цервикометрии изменяются в зависимости от срока беременности

УЗИ цервикометрии имеет важное диагностическое значение в гинекологии

УЗИ и биопсия эндоцервикса позволяют обнаружить патологии цервикального канала. Эндоцервикс – слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю часть цервикального отверстия. УЗИ эндоцервикса имеет схожее действие с цервикометрией и дает возможность обнаружить отклонения от нормы в строении эндоцервикса, а, следовательно, избежать нежелательных последствий при беременности. При биопсии эндоцервикса производят забор клеток слизистой оболочки и подвергают их микроскопии. При биопсии эндоцервикса применяют местный наркоз.

Женское здоровье требует большого внимания: регулярные осмотры у гинеколога и сдача анализов, среди которых и мазок из канала шейки матки для бактериологического исследования. Бакпосев из цервикального канала – микроскопическое исследование с целью определения условно-патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным и антисептическим лекарственным препаратам.

Бактериологический посев из цервикального канала – это лабораторный метод исследования микрофлоры канала, который соединяет шейку матки и влагалище. Данный мазок на флору проводится при повышенном показателе белых кровяных телец, который указывает на возможные воспалительные заболевания половых органов женщины, причинами которых могут быть бактерии, инфекции, грибки.

Кроме этого, бакпосев на микрофлору позволяет определить устойчивость возбудителей болезни к группам антибактериальных препаратов. Полученные данные в ходе лабораторных исследований дают возможность правильно подобрать лекарственные препараты, от которых зависит выздоровление.

Анализ на флору и чувствительность берут с помощью специальной стерильной щеточки из канала шейки матки. Для исследования гинеколог берет секрет местных желез, и поверхностные клетки слизистых оболочек канала. Далее биологический материал помещается в пробирку, в которой содержится специальная питательная среда для патогенных микроорганизмов.

В лаборатории содержимое пробирки переносится в чашку Петри, которая содержит другие условия питания для микроорганизмов. Чашка переносится в помещение со специальной температурой, которая необходима для развития патогенной микрофлоры, сроком до 5 суток. После чего бакпосев подлежит изучению на предмет принадлежности выявленных микроорганизмов к группам возбудителей, а также на чувствительность к антибиотикам.

Показатели и нормы

В норме моча стерильна, однако, допускается небольшое количество представителей симбиотической микрофлоры. Обнаружение микроорганизмов в биоматериале в количестве более 103 КОЕ свидетельствует о развитии инфекционных процессов в организме человека. В случае обнаружения роста микрофлоры при посеве мочи сначала проводится идентификация чистой культуры до вида, реже – до рода. Далее, по стандартной методике проводится тест по определению чувствительности выделенных штаммов к различным группам антибиотиков. Проведение теста необходимо для подбора эффективного курса антибиотикотерапии.

Важно: методика посева мочи на стерильность исключает возможность диагностики наличия анаэробной микрофлоры, так как для её культивирования требуются специальные условия. Диагностирование присутствия строгих анаэробов проводится при помощи ПЦР методов

Что нужно учитывать при сдаче стерильного анализа

Данный вид лабораторной диагностики требует соблюдения 2 основных правил: стерильности и проведение анализа строго до начала приёма антибактериальных или противогрибковых препаратов.

Правила асептики должны неукоснительно соблюдаться не только при самостоятельном сборе мочи пациентом, но и в лаборатории: пробирки, пипетки, чашки Петри, а также все расходные материалы должны предварительно проходить процедуру стерилизации. Кроме того, предшествующий курс антибиотикотерапии может приводить к получению недостоверных ложноотрицательных результатов.

Информацию о том – как необходимо собрать мочу и о правилах подготовки можно получить в лаборатории или у врача, который направляет на исследование.

Расшифровка анализа мочи на стерильность

Анализ проводится несколько дней и может составлять в среднем неделю. Расшифровку анализов и составление курса терапии должен проводить лечащий врач. Референсные значения для данного вида исследования не приводятся. Самостоятельный подбор лекарств может быть не только неэффективным, но и небезопасным для здоровья человека.

В каждом результате указывается вид выделенного штамма, а также перечень антибиотиков и диаметр зон задержки роста ими. Чем больше диаметр, тем большую чувствительность проявляет культура микроорганизмов к антибактериальному препарату. Именно эти антибиотики являются препаратами выбора. Количество выросших микроорганизмов указывается в КОЕ – колониеобразующие единицы, что показывает, как много бактерий выросло на чашке Петри. Как правило, это значение возводится в степень для удобства, например, 3*103 КОЕ.

Нормы для здоровых женщин и мужчин

Нормальный анализ предполагает абсолютное отсутствие роста представителей условно-патогенной и патогенной микрофлоры или их количество до 100 КОЕ как у мужчин, так и у женщин. Выделение какой-либо культуры микроорганизмов свидетельствует о развитии инфекционного процесса в организме человека. При этом необходимо помнить, что в случае диагностики заболевания бактериальной или грибковой природы предполагает лечение одновременно обоих партнёров.

Расшифровка результата у беременных

Интерпретация результатов анализа у беременных должна проводиться исключительно лечащим врачом. Особого внимания требует подход к выбору антибактериальных препаратов, при необходимости лечения. Известно, что многие антибиотики могут проникать сквозь плаценту. При этом отсутствует достоверная информация о безопасности их влияния на внутриутробное развитие плода.

Отсутствие роста – показатель здоровья женщины и нормального течения беременности. В случае наличия роста микрофлоры требуется подсчёт КОЕ, выделение чистой культуры с последующей идентификацией. Острая форма бактериальной инфекции требует срочного медикаментозного лечения, однако, при возможности желательно избегать антибиотикотерапии.

Расшифровка анализа у ребенка

Расшифровка результатов посева мочи на стерильность у детей аналогично таковому у взрослых: моча должна быть стерильна или содержать менее 103 КОЕ представителей индигенной микрофлоры. Требуется обязательная идентификация выделенной микрофлоры до вида.

Исходя из того, что многие антибиотики имеют возрастные ограничения, определение чувствительности выделенных патогенных штаммов следует вести непосредственно с учётом этого правила. Сначала осуществляется подбор антибиотиков, которые можно было бы назначить ребёнку, а затем уже проводится тест на чувствительность.

Ссылки

Как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой

Прищепка – зажим на пупке может отделиться еще в роддоме, а может оставаться на пупке до двух недель. Прищепка отпадает тогда, кода пуповина отсохнет, а это зависит от толщины пуповины, от качества ухода и индивидуальных особенностей малыша.

Обработка пупка с прищепкой пошаговое руководство

Приготовьте все, что вам понадобиться для обработки пупка и разместите на пеленальном столике (или в любом другом месте, где вы планируете положить малыша).
Хорошо вымойте руки с мылом.
Аккуратно приподнимите прищепку, поворачивая ее на бок так, чтобы вам было видно пуповину под ней
ВАЖНО! Сильно тянуть не нужно, чтобы не оторвать прищепку.
Капните в пупочную ямку перекись водорода 3%.
Когда перекись перестанет пузыриться, осторожно промокните пупок стерильной салфеткой, стараясь собрать всю влагу и отделившиеся корочки.
Обмакните ватную палочку в зеленку и обработайте пупок, немного захватывая обычную кожу вокруг пуповины.
После завершения обработки малышу лучше несколько минут побыть голеньким, чтобы пуповина подсохла.

Показания к проведению посевов на флору и чувствительность к антибиотикам

  • Любые урогенитальные патологии, в том числе ЗППП. Этот метод диагностики особенно рекомендуется при инфекциях, трудно поддающихся лечению.
  • Проблемы с кишечником. Анализ высевает все основные кишечные группы и позволяет подобрать не только антибиотики, но и пробиотики.
  • Любые гнойные поражения – язвы, раны, лактационный мастит. С помощью посева можно понять, какие микробы вызывали нагноение, и подобрать антибиотик.
  • Беременность – в этот период делаются посевы из носоглотки, чтобы выявить микрофлору, опасную для будущего малыша.
  • ЛОР-инфекции и поражение дыхательных путей. Проведение бакпосева рекомендуется при затяжных ринитах, фарингитах, частых ангинах. Это позволит выявить микроорганизмы, вызывающие указанные заболевания.
  • Анальный зуд – в этом случае нужно сдать посев на грибок молочницы, который часто вызывает такой симптом.
  • Обследование детей перед поступлением в дошкольное учреждение и школу, поездкой в детский лагерь или санаторий.
  • Профосмотр работников, занятых в пищевой промышленности или работающих с продуктами питания.

Анализ на посев и чувствительность к антибиотикам

Исследование подразумевает выделение микроорганизма, который является возбудителем в чистую культуру. Иногда таких микроорганизмов может быть несколько (микст-инфекция). Некоторые микроорганизмы способны формировать биопленки, которые являются своеобразными «микробными сообществами». Выживаемость биопленок намного выше, чем одиночных микроорганизмов, или ассоциаций. Кроме того, не все антибиотики способны оказывать воздействие на биопленку, и проникать внутрь нее.

 Для определения возбудителя, его выделения в чистую культуру, производится посев. В ходе исследования производится несколько посевов, в различные питательные среды. Затем выделяется чистая культура, определяется е биологическая принадлежность, и определяется чувствительность к антибактериальным препаратам. Производится подбор оптимальной концентрации.

Для исследования может использоваться любой биологический материал, в зависимости от заболевания, локализации инфекционного процесса. Продолжительность определяется скоростью роста микроорганизмов.

[], [], [], [], [], []

Как расшифровать результаты

После получения результатов хочется сразу же с ними ознакомиться. На лабораторном бланке указывается следующее:

  1. Вид возбудителя на латинском языке. Перевод названий, как правило, вызывает у любопытных читателей наибольшую трудность. Ознакомившись с результатами, врач расскажет подробнее о виде возбудителя и особенностях его размножения.
  2. Количественные показатели роста микроорганизма. В большинстве случаев используют колониеобразующие единицы клеток на 1 мл материала. Например, бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам мочи при нормальных показателях должен содержать до 103 КОЕ/мл. Результаты с большими показателями могут быть сомнительными или говорить о наличии воспалительного процесса.
  3. Уточнение патогенности штамма. В этом пункте указывают является ли микроорганизм болезнетворным или условно-патогенным, обитающим на слизистых оболочках организма человека.

Анализы на чувствительность к антибиотикам в частной клинике

Если врач рекомендовал провести определение чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам, то стоит сделать это относительно недорогое обследование. Для того, чтобы выполнить всё быстро и качественно, лучше обратиться в частную лабораторию, где ваш анализ будет точным.

Крайне важное значение имеют сроки выполнения, которые в поликлинике могут существенно запаздывать. Замена неэффективного антибиотика должна быть проведена в первые 5 дней от начала лечения.. Сотрудники справочной «Ваш доктор» подскажут вам адреса частных клиник, которые имеют возможности лабораторной диагностики проверки микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам.

Сотрудники справочной «Ваш доктор» подскажут вам адреса частных клиник, которые имеют возможности лабораторной диагностики проверки микроорганизмов на чувствительность к антибиотикам.

Если покусала собака

За городом нередки случаи нападения собак. Что делать, если кого-то из близких, не дай бог, покусали? В первую очередь успокоить пострадавшего. А потом необходимо промыть и обработать рану, даже если это небольшое повреждение кожи.

Эксперты советуют обильно в течение 10–15 минут промыть рану от укуса теплой водой. Если есть возможность, можно аккуратно промыть хозяйственным мылом – щелочь из него действует как противомикробное средство. А в собачьей пасти множество микробов, которые могут привести и к воспалению, и к сепсису, и к столбняку.

Далее обработать рану перекисью водорода или розовым раствором марганцовки, а ее края йодом или зеленкой. Сверху наложить стерильную повязку с мазью Левомеколь.

Не надо слишком туго перевязывать рану – с кровью будут выходить и опасные бактерии.

Укусили руку или ногу? Чтобы уменьшить боль – поднимите конечность как можно выше – это ослабит приток крови.

Укус собаки – повод для обращения к врачу. Возможно, вам понадобится введение вакцины от столбняка.

Как проводится выявление микроорганизмов методом посева и для чего нужен этот анализ

Для этого берутся образцы крови, мочи, слюны, секрета простаты, семенной жидкости, слизи из уретры и цервикального канала, носоглотки, мокроты, грудного молока, содержимого ран и язв. Материал переносится на питательные среды – специальные смеси, на которых микробы лучше всего растут. Для посева используются плоские чашечки Петри или пробирки.

Затем образец помещают в температурные условия, наиболее благоприятные для микробного роста, и оставляют на определенное время. Через некоторое время на питательных средах начинают появляться микробные колонии – скопления возбудителя, расположенные внутри среды или вовне.

Снаружи разрастаются анаэробные микробы, которым для жизни требуется воздух. Внутри питательной среды развиваются анаэробы – микробы, не любящие воздух и развивающиеся без него.

Из полученных колоний делают мазки, которые рассматривают под микроскопом, чтобы выяснить, какая именно микробная культура высеялась. Делается также вывод об их количестве (обсемененности). Этот показатель важен для дозировки применяемых препаратов. Чем больше обнаружено возбудителей, тем выше будет доза антибактериального средства, назначенного врачом.

Количественный анализ учитывается при выявлении условно-патогенной микрофлоры. Эти микробы и грибки не доставляют проблем, если находятся в организме в ограниченном количестве. Однако превышение норм приводит к болезням, поэтому требует назначения лекарств. Один из самых известных условно-патогенных микроорганизмов – грибок кандида, вызывающий при разрастании его колоний кандидоз (молочницу).

При проведении анализа определяется чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Для этого проводится специальный тест, называемый антибиотикограммой.

Патогенные бактерии пересаживают в благоприятную среду и подвергают воздействию различных антибактериальных средств. Для этого в чашку Петри, где находятся колонии микробов, помещают бумажные полоски, смоченные в антибиотике. Через 3-5 дней оценивают результат:

  • Микробная гибель на расстоянии 2,5 см от полоски говорит о высокой чувствительности микробов к данному антибактериальному препарату.
  • Если все возбудители умерли в радиусе 1,5-2,5 см, чувствительность к антибиотику средняя.
  • Если микробы погибли на расстоянии менее 1,5 см от полоски, чувствительность будет слабой. Такой препарат применять нежелательно.
  • При отсутствии гибели колоний считается, что данный антибиотик на эту микрофлору не действует.

Степень чувствительности указывается в результатах анализов, чтобы врач потом мог назначить наиболее эффективные препараты.

Таким же образом проводится анализ на чувствительность к бактериофагам – специальным вирусам, убивающим определенные виды бактерий.

Микробиологическая диагностика позволяет выбрать из огромного количества выпускаемых препаратов наиболее подходящий и эффективный.

Для чего необходимо проводить тесты на чувствительность к антибиотикам

Причин, по которым врачи назначают пациентам анализы на определение чувствительности к антибиотикам несколько:

  • выявление наиболее эффективного антибиотика для данного клинического случая
  • замена антибактериального препарата при его неэффективности
  • замена препарата для предотвращения привыкания к препаратам данной фармакологической группы
  • замена препарата по причине развития аллергической или других побочных реакций.

Определение чувствительности к антибиотикам является процедурой абсолютно безопасной для пациента, так как для её проведения необходим лишь образец венозной крови. Основная часть исследования проводится в лаборатории без непосредственного контакта с пациентом.

Как подготовиться к сдаче анализа

Очень важно правильно подготовиться к проведению анализа ведь от этого напрямую зависит точного полученных результатов, а значит и дальнейшее лечение. Перед бак посевом рекомендуется:

Не принимать антибиотических препаратов.
Емкости для забора материала, как и специальные приборы должны быть стерильными.
За несколько дней до взятия мазка у женщин или мужчин из половых органов нужно исключить половую жизнь. Непосредственно в день анализа тщательно вымыть наружные половые органы. Запрещается проводить спринцевание.
Если берется мазок из ротовой полости, носа не рекомендуется перед этим использовать любые дезинфицирующие средства.
Если планируется посев мокроты из верхних дыхательных путей, то собирать ее нужно рано утром, перед едой и в стерильную емкость

При этом важно помнить, что необходимо оперативно доставить исследуемый материал в лабораторию, это значительно повысит шансы на точность результатов.
Для проведения бактериологического посева у детей проводятся такие же манипуляции в подготовке, как и для взрослых.
Кровь на стерильность нужно сдавать из вены, обязательно натощак.
За несколько дней до взятия биоматериала на анализ лучше отказаться от спиртных напитков, курения, приема острой и жареной пищи.

На заметку! Процедура посева на микрофлору не имеет противопоказаний и является абсолютно безопасной. При беременности такой анализ сдают два раза за весь срок, чтобы исключить возможное инфицирование мамы или ребенка.

Как и для чего проводится бак анализ мочи, как подготовиться к исследованию и как правильно сдавать этот анализ, а также, сколько времени ждать результаты

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий