Диатермокоагуляция: особенности назначения и проведения

Осложнения

С момента изобретения метода указывалось, что он вызывает большое количество осложнений. Эти неблагоприятные эффекты хорошо изучены:

  • Одним из частых осложнений является кровотечение. Оно может возникнуть сразу в ходе процедуры или при отторжении образовавшегося струпа. Иногда сильное кровотечение требует хирургического вмешательства.
  • Диатермокоагуляция может привести к сужению и даже сращению цервикального канала.
  • Часто после нее появляются гематомы и сосудистые расширения (телеангиэктазии).
  • Одно из наиболее серьезных осложнений манипуляции – эндометриоз, который возникает вследствие оседания на раневой поверхности клеток эндометрия. Эти клетки попадают на поверхность шейки матки во время менструального кровотечения.
  • В результате изменения формы шейки матки вероятно бесплодие.
  • Диатермокоагуляция приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности, что увеличивает вероятность невынашивания беременности. Не исключены преждевременные роды или нарушение раскрытия шейки матки в родах.

В целом частота осложнений беременности у пациенток после этой процедуры достигает 80 %. Диатермокоагуляция не должна использоваться для лечения молодых женщин, планирующих беременность и роды. У женщин зрелого возраста прижигание эрозии током применяется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, то есть предраковых состояний.

Виды коагуляции (прижигания) десны

Монополярная технология

На тело пациента кладется специальная возвратная пластина, отвечающая за замыкание электрической цепи. Слабый электрический импульс пропускается через все тело пациента и через хирургический инструмент. С помощью этой этой процедуры можно избавиться даже от больших новообразований и опухолей, расположенных в глубоких слоях тканей. Благодаря своей эффективности этот метод используется чаще остальных.

Биполярная технология

Электрический разряд пропускается локально, только через тот участок тела, в котором расположено новообразование или очаг воспаления. Поэтому замыкающая пластина не используется. Этот метод эффективен для терапии стоматологических заболеваний легкой формы.

Перед проведением операции врач осматривает ротовую полость пациента на предмет травм слизистых тканей, так как их наличии может послужить причиной развития осложнений.


Биполярная технология коагуляции десны

По завершении операции пациенту выдается перечень рекомендаций и рецепт на лекарственные средства. Для каждого пациента рекомендации составляются индивидуально, в зависимости от заболевания и его степени тяжести.

Подготовительные мероприятия

Перед процедурой удаления десны не требуется специальная подготовка пациента.

Перед визитом к стоматологу рекомендуется поесть, т. к. непосредственно после процедуры нельзя будет принимать пищу несколько часов. В день операции нельзя принимать алкоголь, т. к. он значительно ухудшает свертываемость крови.

Врачу-стоматологу перед проведением процедуры желательно показать свою медицинскую карту или выписки от профильных специалистов – в том случае, если у пациента имеются какие-либо хронические заболевания или особенности организма.

Также следует осведомить врача о том, имеется ли у пациента аллергия на препараты местного обезболивания, т. к. операция проводится под местной анестезией.

Если у врача-стоматолога возникают вопросы о природе новообразования, он может направить пациента к различным узким специалистам – онкологу, пародонтологу, инфекционисту или иному специалисту.

Непосредственно перед проведением коагуляции производится санация полости рта, гигиеническая чистка и (при необходимости), удаление твердых зубных отложений.

Если состояние полости рта пациента неудовлетворительное, имеются воспалительные элементы или признаки инфицирования, то предварительно проводится курс лечения.

Преимущества и недостатки

Из двух методов электрической коагуляции, биополярный более безопасен, но подходит не для всех случаев. С его помощью, можно удалять только небольшие образования на деснах.

Монополярный метод более универсален и применяется чаще всего, однако, здесь имеется некоторый риск операционных осложнений, который при биополярной обработке полностью исключен.

Опасность есть, если аппарат низкого качества, или хирург допускает ошибки в технике операции. Тогда термообработка может вызвать ожоги, а в самых тяжелых случаях, электрические пробои.

Подобные операции должны проводиться с использованием хорошей аппаратуры и опытным врачом, в этом случае они совершенно безопасны.Лазерный метод коагуляции появился недавно и еще находится в стадии разработки. Однако его уже признают самым безопасным и щадящим. Из минусов можно назвать высокую цену и малую распространенность лазерной коагуляции.

Методы проведения

Преимущество коагуляционного воздействия от традицонного механического (иссечение десны при помощи скальпеля) состоит в том, что под воздействием ультравысоких температур клетки ткани сжимаются, и в области воздействия не возникает кровотечения, что заметно сокращает сроки заживления.

Коагуляция десен проводится при помощи различных инструментов:

  • Электрокоагулятор. Сейчас на рынке имеется широкий ассортимент этих аппаратов, и они бывают стационарными, портативными, имеющими различные режимы, напряжение и силу тока.

    Основной принцип работы подобных аппаратов заключается в воздействии на ткани высокочастотным переменным током.

  • Лазер. Воздействует на десну направленно и наиболее щадящим образом. Самый эффективный и щадящий метод.
  • Нагретый острый инструмент. Сегодня практически не используется, так как относится к травматическим процедурам, требует длительного восстановления.

При помощи этих приспособлений отсекается патологически измененный участок ткани, а клетки в месте повреждения сжимаются, предотвращая развитие кровотечения и исключая инфицирование. Таким образом, ткань быстро заживает.

Техники электрокоагуляции

Коагуляцию можно проводить различными способами, которые имеют ключевые отличия в способе подачи тока для воздействия на ткани.

Первый способ – это монополярная коагуляция. В случае такого проведения операции ток подается на электрод, который расположен непосредственно на ручке скальпеля.

При этом электричество проходит через все тело пациента, замыкаясь на возвратной пластине (ее наличие при проведении процедуры является обязательным элементом).

В этом случае воздействие тока оказывается на более глубокие слои тканей, что необходимо при глубоком залегании новообразований.

Биополярная коагуляция отличается более поверхностным воздействием, при котором ток проходит только через пораженный участок тканей.

При этом способе не требуется возвратная пластина, т. к. электричество замыкается непосредственно на участке воздействия.

Можно ли качественно укрепить десны в домашних условиях — отзывы экспертов и пациентов.

Заходите сюда, если интересуют методы лечения фиброматоза десен.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/desnyi/iz-za-kakih-faktorov-krovotochat-pri-beremennosti.html узнайте, что делать если кровоточат десны при беременности.

Какие есть альтернативы

Сегодня достаточно широкое применение получает криодеструкция: глубокая заморозка. Это воздействие на ткани очень низкой температурой, способной разрушить определённые ткани. Уровень повреждений гораздо ниже, к тому же пациентки быстрее намного восстанавливаются.

Довольно неплохим методом является лазерное прижигание. Преимуществ достаточно много: восстановительный период резко сокращён, женщина часто вскоре после обработки способна вернуться к практически полноценной жизни, за некоторыми исключениями. Гораздо быстрее по сравнению с аналогами появляется возможность вести нормальную половую жизнь, хотя врачи в большинстве случаев рекомендуют всё равно сначала предохраняться, чтобы избежать риска подхватить инфекцию.

Помимо лазерного воздействия развились достаточно неплохо и методы консервативной терапии. Поэтому всё большее количество заведений отказывается от электрического прижигания шейки матки, считая его нецелесообразным.

Что происходит после диатермокоагуляции

Ожог тканей сопровождается выделением светлых прозрачных или слегка мутноватых жидких выделений. Это абсолютно нормальная реакция организма. При прижигании участка, содержащего сосуды, возможна кровянистая «мазня» или даже небольшое кровотечение, не превышающее по объему менструальное. Выделения, как правило, длятся не более двух-трех дней.

После диатермокоагуляции на шейке образуется корочка – струп, под которым происходит регенерация ткани. После его отпадения остается чистая слизистая, а в выделениях могут появиться коричневые кусочки или прожилки.

После заживления на шеечной поверхности часто остаются следы воздействия тока, а растяжимость тканей шейки может снизиться, что увеличивает риск родовых разрывов. Поэтому диатермокоагуляцию не применяют у нерожавших женщин и тех, кто планирует еще рожать.

Однако для рожавших пациенток, особенно для тех, кто больше не собирается обзаводиться потомством, такое лечение вполне приемлемо. Поэтому метод диатермокоагуляции широко применяется в гинекологии для лечения самых разных поражений шейки.

Чтобы не нарушить процесс восстановления слизистой, после процедуры нельзя:

  • Поднимать тяжести.
  • Жить половой жизнью.
  • Спринцеваться и вводить в половые пути лекарства, не рекомендованные гинекологом.
  • Купаться в ванной, речке, бассейне.
  • Перегреваться, посещая баню, сауну, долго находясь на солнце.
  • Подвергаться тяжелым физическим нагрузкам и заниматься спортом.
  • Пользоваться тампонами для сбора выделений.

Нарушение этих рекомендаций может привести к осложнениям диатермокоагуляции – кровотечениям, удлинению срока заживления тканей, воспалительным процессам, инфицированию болезнетворными микробами.

После диатермокоагуляции нужно несколько раз показаться врачу, который посмотрит, как происходит процесс восстановления, и, если нужно, назначит дополнительные процедуры.

Последствия

Довольно частым осложнением после процедуры бывает шеечный эндометриоз. К тому же существует риск развития некоторых воспалительных заболеваний. Кровотечение является весьма распространенности осложнением, возникающим до и после диатермокоагуляции. В некоторых случаях может даже потребоваться госпитализация, если кровь течет слишком обильно.

Из-за того, что ток воздействует довольно глубоко, на ткани шейки матки образуются достаточно крупные рубцы. В будущем это может негативно сказаться на фертильности и даже спровоцировать зарастание цервикального канала, что приводит к бесплодию.

Как проводится

Диатермокоагуляция шейки матки проводится в амбулаторных условиях, чаще под местной анестезией или без обезболивания.

Прижигание тканей осуществляют с помощью специального зонда – электрода. Второй, пассивный, электрод, помещают под крестец пациентки.

Прижигание может быть немного болезненным. Продолжительность процедуры составляет до 30 минут. После нее женщина уходит домой.

Пародонт

  • Заболевания пародонта
  • Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей
  • Ортопедическое лечение заболеваний пародонта
  • Профилактика и лечение пародонтоза
  • Хирургическое лечение заболеваний пародонта
    • Особенности метаболизма костной ткани челюстей
    • Остеопластика
    • Аллопластика
    • Хирургическое лечение в комплексной терапии заболеваний пародонта
      • Методы обследования больного
      • Показания и противопоказания к хирургическому лечению
      • Предоперационная подготовка
      • Методы хирургического лечения
      • Кюретаж
      • Гингивотомия
      • Гингивэктомия
      • Диатермокоагуляция
      • Криохирургия
      • Лазерная коагуляция
      • Лоскутные операции
      • Гингивопластика
      • Лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте
      • Коллагенопластика
      • Вестибулопластика и иссечение уздечек
      • Мукогингивоостеопластика
      • Одонтопластика
    • Восстановительное лечение
  • Терапия пародонтоза
  • Периодонтиты
  • Эндодонтия
  • Атлас заболеваний пародонта

ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём детей с первых дней жизни.

Показания к диатермоконизации

  • Дисплазия шейки матки – предраковое поражение слизистой, при котором на ней образуются светловатые участки измененной ткани. Заболевание вызывается папилломавирусом, провоцирующим разрастание эпителиальных клеток, которыми покрыта шейка матки. При отсутствии лечения процесс проникает вглубь тканей и постепенно переходит в рак. Применение диатермоконизации останавливает распространение дисплазии, предотвращая развитие онкопатологии.
  • Лейкоплакия – поражение слизистой, сопровождающееся образованием светлых пятен. Особенно опасны веррукозная, бляшечная и бородавчатая формы болезни, при которых на поверхности эпителия образуются резко отграниченные очаги молочно-белого или соломенно-желтого оттенка. Без лечения такое поражение практически всегда переходит в рак.
  • Эктропион – выворот слизистой, вызванный тяжелыми родами. При этом заболевании слизистая цервикального канала, которая в норме должна находиться внутри шейки, оказывается снаружи, воспаляется и кровоточит. Цервикальный канал часто неполноценен и не закрывает проход внутрь матки. Диатермоконизация возвращает шейке физиологическую форму.
  • Травматические повреждения, вызванные тяжелыми родами или хирургическими вмешательствами. Процедура убирает рубцы и стянутые участки, делая слизистую ровнее и глаже.
  • Рецидивирующая эрозия, не поддающаяся другим методам лечения. Проведение диатермоконизации позволяет достичь заживления шейки матки.
  • Множественные образования на шейке матки и в цервикальном канале – кисты, полипы, кондиломы.

Зачатие

Метод диатермокоагуляции считается наиболее травматичным, в ходе него образуются рубцы, которые препятствуют естественной беременности и могут вызвать проблемы во время родовой деятельности. Поэтому такая процедура не рекомендуется не рожавшим девушкам.

После проведения диатермокоагуляции планировать зачатие ребенка можно не ранее, чем через 7 недель. При этом лучше проконсультироваться с гинекологом, все решается в индивидуальном порядке.

Если после процедуры девушке удается забеременеть, необходимо регулярно проходить обследования в течение всех 9 месяцев вынашивания плода. Также перед родами нужна консультация с акушером-гинекологом относительно тактики родов. Возможно, безопасней провести кесарево сечение.

В случае если восстановление после диатермокоагуляции протекало гладко, а после процедуры шейка матки не деформировалась и не зарубцевалась, не стоит паниковать и боятся беременности и предстоящих родов.

Что такое диатермокоагулятор

С помощью диатермокоагуляторов останавливают кровотечения из небольших сосудов, а также проводят рассечение тканей. На рынке медтехники представлено много вариантов приборов такого типа. Например, ДКС-30 чаще используют в стоматологии, ДКХ-250 предназначен для электрохирургов, а ДКУ-60 позиционируется производителем как универсальная модель.

Строение и функциональность моделей от разных производителей может несколько различаться, но у всех них есть много общего. Любой диатермокоагулятор – это собственно сам аппарат с функцией регулировки мощности, электроды и комплект разных насадок (лезвия, петли, электроножи).

Аппараты для диатермокоагуляции могут быть стационарными или портативными. Если оперативное вмешательство предстоит делать на большом участке тела, то в работу берут особую разновидность прибора – спрей-коагулятор. С его помощью над рабочей поверхностью создают электрическую дугу, под которой, собственно, и образовывается разрез. Диатермокоагуляторы бывают электрохирургические и аргоновые. Второй вариант оборудования, помимо электричества, предусматривает использование аргона. Благодаря газу между наконечником прибора и тканью создается слой плазмы, которая служит проводником и в то же время предотвращает прилипание насадки к поверхности.

Диатермокоагулятор может создавать на ткани как поверхностное, так и глубокое воздействие переменным током высокой частоты. Это значит, что диатермокоагуляция может быть полезной для лечения поверхностных ран и поражений кожи, а также в случае патологий внутренних тканей и органов. Примером поверхностного воздействия диатермокоагулятора может послужить процедура удаления бородавок. Говоря о влиянии на внутренние органы, чаще всего имеют в виду прижигание эрозий на шейке матки и остроконечных кондилом, лечение дисплазии и некоторых других гинекологических болезней.

Критика в адрес метода

Современные гинекологи считают данный метод устаревшим и не рекомендуют к нему прибегать. Воздействие током в таком виде способно сильно травмировать шейку матки, кроме того, в отдельных случаях осложнением является рецидив заболевания. Что ставит под сомнение эффективность такого воздействия

Специалисты также обращают внимание на увеличенный период восстановления: после лазера он меньше в среднем в 1,5 раза. Причём самочувствие пациентки сразу после намного лучше, женщин нередко выписывают в тот же день

При обработке током такое невозможно, здесь обязателен врачебный контроль.

Период заживления может затянуться до двух с половиной месяцев. При этом, чем дольше длится восстановление, тем выше вероятность развития инфекции. Слабая эффективность при глубоких эрозиях. Поскольку корка образуется практически моментально, то последующее воздействие теряет силу. Поэтому под струпом могут оставаться повреждённые ткани, потребуется повторная обработка.

Подготовительные мероприятия

Перед процедурой удаления десны не требуется специальная подготовка пациента.

Перед визитом к стоматологу рекомендуется поесть, т. к. непосредственно после процедуры нельзя будет принимать пищу несколько часов. В день операции нельзя принимать алкоголь, т. к. он значительно ухудшает свертываемость крови.

Врачу-стоматологу перед проведением процедуры желательно показать свою медицинскую карту или выписки от профильных специалистов – в том случае, если у пациента имеются какие-либо хронические заболевания или особенности организма.

Также следует осведомить врача о том, имеется ли у пациента аллергия на препараты местного обезболивания, т. к. операция проводится под местной анестезией.

Если у врача-стоматолога возникают вопросы о природе новообразования, он может направить пациента к различным узким специалистам – онкологу, пародонтологу, инфекционисту или иному специалисту.

Непосредственно перед проведением коагуляции производится санация полости рта, гигиеническая чистка и (при необходимости), удаление твердых зубных отложений.

Если состояние полости рта пациента неудовлетворительное, имеются воспалительные элементы или признаки инфицирования, то предварительно проводится курс лечения.

Осложнения

С момента изобретения метода указывалось, что он вызывает большое количество осложнений. Эти неблагоприятные эффекты хорошо изучены:

  • Одним из частых осложнений является кровотечение. Оно может возникнуть сразу в ходе процедуры или при отторжении образовавшегося струпа. Иногда сильное кровотечение требует хирургического вмешательства.
  • Диатермокоагуляция может привести к сужению и даже сращению цервикального канала.
  • Часто после нее появляются гематомы и сосудистые расширения (телеангиэктазии).
  • Одно из наиболее серьезных осложнений манипуляции – эндометриоз, который возникает вследствие оседания на раневой поверхности клеток эндометрия. Эти клетки попадают на поверхность шейки матки во время менструального кровотечения.
  • В результате изменения формы шейки матки вероятно бесплодие.
  • Диатермокоагуляция приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности, что увеличивает вероятность невынашивания беременности. Не исключены преждевременные роды или нарушение раскрытия шейки матки в родах.

В целом частота осложнений беременности у пациенток после этой процедуры достигает 80 %. Диатермокоагуляция не должна использоваться для лечения молодых женщин, планирующих беременность и роды. У женщин зрелого возраста прижигание эрозии током применяется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, то есть предраковых состояний.

Почему данный метод прижигания эрозии считается устаревшим?

Такой метод лечения эрозии шейки матки, а также других патологий как диатермокоагуляция шейки матки был изобретён в первой половине прошлого века. Впервые применялся в 1926 году, сейчас относится к устаревшим, однако достаточно сильно распространён в российских регионах из-за доступности, низкой стоимости оборудования и привычки врачей делать обработку поверхностей по этому принципу.

В современных клиниках этот способ стараются не использовать для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки, поскольку он довольно-таки травматичен. Очень высока вероятность различных осложнений, в отдельных случаях риск доходит до 80%. Беременных, которым делали такое прижигание, ведут отдельно и сразу относят в группу риска повышенной травматичности при родах.

Больше из: Лайфхаки

Для чего чаще всего прижигают десну

Чаще всего пациентам рекомендовано воздействие током на пораженные участки по причине гиперплазии или разрастания мягких десневых тканей, также называемых сосочками. Они заполняют межзубные промежутки и очень чувствительны к любому воздействию. К их чрезмерному увеличению и воспалению приводят бытовые травмы (возникают при использовании нитей для удаления зубного налета, зубочисток, щеток с жесткой щетиной или употреблении твердой пищи), заболевания зубов, плохая гигиена полости рта, аномалии прикуса или гормональные нарушения.

При отсутствии должного лечения площадь межзубных сосочков увеличивается, мягкие ткани начинают воспаляться и кровоточить, причиняя боль и дискомфорт. Кроме того, формирование таких наростов может стать причиной нарушения правильного произношения звуков, нарушения кровообращения в деснах, отсутствия полноценного питания, появления комплексов (разросшаяся слизистая может полностью перекрывать коронковую часть зуба, что выглядит крайне неэстетично) поэтому стоматологи рекомендуют своевременно их прижигать.

Удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции

Давайте разберёмся в терминологии

Различные электроприборы для выжигания и прижигания новообразований существуют довольно давно. Поэтому термин «электрокоагуляция» используется весьма широко и в разных значениях.

Итак, существует два принципиально разных метода «электровыжигания»:

Метод основан на воздействии разогретого до высокой температуры металлического электрода по принципу паяльника или выжигателя по дереву. В данном случае ткани действительно выжигаются «калёным железом».

Поскольку нагрев металла происходит под воздействием электротока, то процедуру часто также называют «электрокоагуляция».

· Диатермокоагуляция (электрокоагуляция, электрохирургия высокой частоты – ЭХВЧ, ВЧ-коагуляция, радиохирургический метод, радиоволновая хирургия, радионож, радиоскальпель,).

Метод основан на воздействии электромагнитных колебаний (тока) высокой частоты. За счёт передачи энергии через электрод тканям происходит коагуляция («прижигание») или разрезание.

В отличие от термокоагуляции сам электрод практически не нагревается.

Разница между ЭХВЧ (электрохирургическим высокочастотным) аппаратом и радионожом (наиболее распространённая модель – аппарат «Сургитрон») состоит в том, что в ЭХВЧ применяется ток высокой частоты – около 400 кГц, а в «радионоже» – до 4 мГц.

Особенности процедуры

Методика представляет собой хирургическое вмешательство. Она получила большое распространение при проведении пластики десны.

Прежде всего, коагуляция в стоматологической практике используется для лечения мягких тканей. Поэтому прижигание костной ткани в деснах не проводят. Однако в последнее время применение специальных аппаратов позволяют сделать рассечение, заменяя, таким образом, обычную хирургическую операцию при помощи скальпеля.

Признаком успешной коагуляции является побеление ткани в области воздействия. В современных аппаратах происходит нагревание инструмента для операции, при помощи электрического тока. Его эффект особо заметен со стороны кровеносных сосудов.

Он обеспечивает нужное воздействие на их внутреннюю стенку, что помогает быстрому сворачиванию крови. Высокая температура позволяет практически мгновенно закрывать просвет в сосудах, что способствует прекращению кровотечения.

Большим плюсом диатермокоагуляции является обеспечение полного обеззараживания раны. Таким образом, отсутствует риск попадания на операционное поле болезнетворных бактерий или продуктов распада.

На фото аппарат для диатермокоагуляции в стоматологии

Лечебным фактором в методике выступает переменный ток высокой частоты, небольшого напряжения, но достаточно большой силой (2А). Он обеспечивает нагревание специального электрода, при помощи которого происходит проведение манипуляции.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий