Чреспищеводная эхокардиография

Особенности расшифровки Эхо-КГ

Интерпретация и декодирование эхокардиограммы достаточно сложный и емкий процесс, который подвластен только квалифицированному специалисту. Но, зная основные параметры оценки, пациент может составить общее представление о своем состоянии.

Существует несколько критериев, которые используются врачом в расшифровке полученных материалов. При этом каждый из показателей имеет общепризнанные нормы, и обнаруженные в ходе исследования отклонения в ту или иную сторону указывают на присутствие патологических изменений.

Какие параметры оцениваются?

В процессе диагностики, а также после нее проводится тщательное изучение таких показателей, как:

  • параметры сердечных камер (предсердий и желудочков);
  • состояние и функциональная способность клапанов;
  • наличие экссудата в перикарде (околосердечной сумке);
  • миокард в период сокращения (систолы) и расслабления (диастолы);
  • интенсивность и направление кровотока;
  • состояние сосудистых стенок.

Кроме общепринятых нормальных показателей Эхо-КГ, при установлении диагноза кардиологи или сонологи (узисты) учитывают возраст, массу тела обследуемого и прочие индивидуальные особенности. Поэтому небольшие отклонения от усредненных параметров в некоторых случаях не считаются признаками патологии.

Важно! При обнаружении незначительных изменений следует через определенное время повторить исследование, чтобы не пропустить развития заболевания.

Сокращения в протоколе

Как и бланки практически всех диагностических процедур, протокол Эхо-КГ также содержит сокращения, которые абсолютно непонятны пациенту, не имеющему профильного медицинского образования. К примеру, ДО и КО – это длинная и короткая ось, а СДЛА – среднее давление в легочной артерии. С основными сокращениями, применяемыми для кодировки показателей, можно ознакомиться ниже.

Основные сокращения, используемые в протоколе УЗИ

Следует отметить, чтобы установить диагноз, врачу будет недостаточно только материалов, содержащихся в протоколе Эхо-КГ. Диагносту или кардиологу потребуется учесть анамнез пациента, интенсивность, и хронологию нарастания симптоматики, и остальные тонкости. Лишь комплексный подход позволит достоверно определить то или иное заболевание.

Показатели и их нормы для взрослых

Сердце образовано несколькими отделами, несущими важную миссию для всего организма в целом, и в частности для каждой функциональной системы. Нарушение деятельности любой из камер, как правило, становится причиной сердечной недостаточности или других не менее опасных осложнений. Сердце состоит из правого и левого предсердия (ЛП), желудочков и клапанов митрального и трехстворчатого.

Эхокардиография дает возможность визуализировать мельчайшие детали, характеризующие общее состояние сердечной мышцы, оценить работу клапанов, толщину стенок, направление и скорость кровотока. Кроме того, достаточно легко диагностируются стенозы сосудов и наличие в кровеносных руслах тромбообразований.

Четко обозначенных границ в данной области нет, ввиду индивидуальности каждого конкретного организма. При этом все же общие усредненные нормативы были определены. У взрослых людей они следующие:

  • толщина левого желудочка (ТЛЖ) в систоле и диастоле – 10-16 мм и 8-11 мм;
  • толщина правого желудочка (ТПЖ) не должна превышать 3-5 мм;
  • межжелудочковая перегородка (МЖП) в систоле и диастоле – 10-15 мм и 6-11 мм;
  • масса миокарда (ММ) у мужчин и женщин составляет 130-180 г и 90-140 г;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС) – 75-90 ударов;
  • окружность аорты (ОА) – 18-35 мм;
  • фракция выброса не менее 50%.

Кроме указанных параметров определяется также объем жидкости в перикарде (не более 30-35 мл3), диаметр аортального клапана (не выше 1,5 см) и отверстие митрального клапана (4 см2). Вовремя сделанная эхокардиография поможет выявить скрытые патологии сердечной деятельности, а также заболевания на ранних стадиях развития. Благодаря этому терапия пройдет быстрее и эффективнее.

Расшифровка полученных результатов

Объем выявляемой патологии при ЭхоКГ крайне велик и включает в себя:

  • патологию клапанов (стеноз, недостаточность, изменение и пролабирование створок)
  • изменение миокарда (ишемия участков, гипотрофия и гипертрофия, нарушение кинетики)
  • изменение размеров сердца (дилатации различной этиологии, гипоплазии отделов)
  • патология перикарда
  • травмы сердца
  • инфекционные заболевания
  • врожденные и приобретенные пороки сердца
  • малые аномалии развития сердца.

Вся выявляемая патология базируется на ультразвуковых критериях того или иного заболевания. Эти критерии лежат в основе дифференциальной диагностики.

Дилатация камер сердца.

Расширение отделов сердца может носить изолированный характер (расширение одного из отделов) или иметь общий характер.

Расширение правых отделов может иметь следующие причины:

  • Дефекты перегородок (межжелудочковой или межпредсердной) вызывают дилатацию правого желудочка, при декомпенсации — расширение предсердия, появление легочной гипертензии. Диагностика проводится в режиме ЦДК, который позволяет определить патологический поток через перегородку.
  • Стеноз легочной артерии сопровождается расширением правых отделов и гипертрофией стенок. Диагностика основана на оценке скорости кровотока и давления в правом желудочке. Сопутствующим критерием является трикуспидальная регургитация.
  • Инфаркт миокарда правых отделов возникает вторично, имеет признаки нарушения локальной сократимости, низкие показатели сердечного выброса.
  • Тромбоэмболия легочного ствола.
  • Хронические обструктивные процессы в легких.
  • Открытый артериальный проток сопровождается расширением правых отделов и легочной артерии. При ЦДК определяется патологическое сообщение дуги аорты и легочной артерии.

Расширение левых камер сердца

Расширение камер сердца может говорить о следующих проблемах.

  • Дилатационная кардиомиопатия сопровождается расширением всех отделов, а также нарушением систоло-диастолической функции желудочков.
  • Миокардит сопровождается увеличением левого желудочка, снижением выброса, наличием участка фиброза в миокарде (при давнем процессе).
  • Инфаркт миокарда сопровождается нарушением систолической функции, появлением участка дискинезии и увеличением полости левого желудочка. В остром периоде иногда удается визуализировать тромб в полости желудочка.
  • Коарктация и стеноз аорты на этапе декомпенсации сопровождается дилатацией левого желудочка и утолщением его стенок. При стенозе наблюдается уменьшение площади аортального отверстия и ограничение движения створок. При коарктации наблюдается расширение корня аорты и специфический тип потока.

Гипертрофия стенок правых отделов

Гипертрофия стенок может говорить о следующих проблемах.

  • Стеноз легочного ствола или его ветвей
  • Легочная гипертензия различного генеза
  • Врожденные пороки сердца, которые сопровождаются.

Гипертрофия может говорить о следующих проблемах.

  • Кардиомиопатия
  • Артериальная гипертензия
  • Аортальный стеноз

Митральная регургитация выше первой степени

Такая регургитация говорит о следующих проблемах

  • Патология строения створок клапана (кальцификация, миксоматоз, врожденная и приобретенная дисплазия
  • Расширение левого желудочка различной этиологии препятствует смыканию створок.
  • Повышение давления в полости левых камер сердца.

Регургитация на аортальном клапане

Данный признак говорит о следующем.

  • Расширение корня аорты, препятствующее полному смыканию створок клапана
  • Патология строения клапана
  • Дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части.

Регургитация на трикуспидальном клапане выше второй степени

Данный признак говорит о следующем.

  • Дилатация правого желудочка
  • Нарушение структуры створок клапана
  • Легочная гипертензия.

Патологическая регургитация в легочной артерии

Данный признак говорит о следующем.

  • Расширение полости правого желудочка приводит к появлению патологической трикуспидальной и легочной регургитации
  • Легочная гипертензия различной этиологии
  • Нарушение структуры клапана (врожденное и приобретенное).

Как делается эхокардиография сердца

Этапы проведения трансторакального исследования:

  1. Обследуемый раздевается до пояса, располагается на кушетке.
  2. Врач наносит на область груди гель.
  3. Осматривает сердце с помощью датчиков в разных режимах.
  4. Пациент вытирает полотенцем или салфеткой гель с тела, одевается.

Во время нагрузочных тестов сначала проводят ЭХОКГ в спокойном состоянии. Затем стимулируют работу сердца с помощью упражнений на тренажерах или введения специальных препаратов. УЗИ продолжают непрерывно проводить во время нагрузки, постепенно повышая ее. до предела возможностей пациента. Диагностика завершается после нормализации пульса и самочувствия обследуемого.

Сколько по времени

Стандартная эхокардиография занимает менее часа. При введении контраста потребуется дополнительно 10-15 минут. Действие анестезии при ЧП ЭХОКГ длится несколько часов после манипуляции, хотя сама процедура занимает около получаса. Продолжительность стрессового исследования предугадать сложно, она зависит от состояния здоровья и тренированности пациента.

Особенности ЭХО анализа через пищевод

При подготовке выполняется местное обезболивание области глотки или введение пациента в наркоз. Врач ставит загубник – специальное приспособление для предотвращения смыкания зубов. Через глотку в пищевод вводят эндоскоп с датчиком. После проведения измерений трубку плавно вынимают.

При хорошем самочувствии пациент может идти домой, после наркоза следует оставаться в больнице не менее суток.

Расшифровка результатов

После завершения процедуры заполняется протокол эхокардиографического исследования. На основании этого документа, анамнеза и данных других исследований врач-кардиолог формирует окончательный диагноз.

В процессе ЭхоКГ оцениваются показатели:

  • структура миокарда;
  • состояние клапанного аппарата;
  • размеры просветов крупных сосудов;
  • толщина сосудистой стенки;
  • наличие атеросклероза;
  • состояние стенок, перегородок между желудочками и предсердиями;
  • скорость кровотока;
  • давление в легочной артерии.

В норме на ЭхоКГ определяются:

  • диастолический объем правого желудочка – 9–25 мм;
  • толщина задней стенки левого желудочка в диастолу – 6–11 мм;
  • амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу – 9,1–14,1 мм;
  • толщина межжелудочковой перегородки в диастолу – 6–11 мм;
  • диаметр устья аорты – 20–35 мм;
  • полость левого желудочка в конце диастолы – 35–57;
  • суточный индекс – 2–4,1 л/м2;
  • минутный объем сердца – 3,5–7,5 л/мин.;
  • устье легочного ствола 1,8–2,4 см; ствол – до 3,0 см;
  • отсутствие признаков регургитации;
  • дисфункции сосочковых мышц, дополнительных хорд;
  • клапанные створки гладкие, без вегетаций;
  • в крупных сосудах и в полости камер нет сгустков или тромботических масс;
  • фракция выброса 55–60 %;
  • отсутствие жидкости в перикарде.

В случае соответствия всем критериям либо при незначительных отклонениях, не влияющих на гемодинамику, в заключение вносится запись: «Эхопатологий не выявлено».

В процессе исследования можно выявить следующие патологии:

Врожденные пороки развития: дефекты перегородок, незаращение овального окна или Баталова протока, тетрада или пентада Фалло. Все эти пороки характеризуются наличием аномального кровообращения из-за дефекта в стенке сосуда. На УЗИ выявляется эхонегативное (темное) образование, посредством которого осуществляется аномальное сообщение отделов сердца.

Приобретенные пороки: дефекты клапанов, наличие вегетаций. При этом клапанные листки смыкаются не полностью либо срастаются между собой, образуя воронку. Также возможно наличие вегетаций – нарастания на створках (результат воспалительного процесса).

Дилатационная кардиомиопатия: выявляется увеличение размера камер, уменьшение толщины стенки.

Гипертрофическая кардиомиопатия: патологическое увеличение массы миокарда, толщины стенок.

Признаки атеросклероза: выявляются гиперэхогенные образования (светлое) на стенках сосудов.

Экссудативный перикардит: наличие избыточной жидкости в полости перикарда.

Проведение процедуры

Датчики, подключённые к эхокардиографу, передают ультразвуковые колебания в полость грудной клетки, где располагается сердце и наиболее крупные и важные сосуды.

Отражённые от сердца и сосудов звуковые колебания, возвращаясь, на экране эхокардиографа формируют изображение сердца, приходящих и отходящих сосудов. В отличие от электрокардиографа, эхокардиограф показывает все особенности строения сердца, а не только графическое изображение параметров активности органа.

Процедура снятия эхокардиограммы может проводиться двумя способами. Выделяют:

  • трансторакальную эхокардиограмму сердца;
  • чреспищеводную эхокардиограмму сердца.

Понять, как делают УЗИ сердца трансторакально очень просто. Это исследование строения сердца через мышечную стенку грудной полости. Метод является традиционным и наиболее часто используемым.

Если доступ к сердцу ультразвуковым волнам затруднён (наличие жировых отложений у пациента, особенности строения грудной клетки и органов, в ней расположенных), проводят чреспищеводную ЭХОКГ сердца, или трансэзофагеальную.

Полученное изображение является таким же качественным, чётким. Трёхмерная картинка даёт возможность рассмотреть все аномалии в строении, если они есть.

Противопоказаниями к данному варианту исследования могут быть только заболевания пищевода (воспаления, кровотечения, спазмирование мышц).

В качестве подготовки назначают отказ от приёма пищи в течение 7-8 часов до процедуры.

Продолжительность Эхо – КС около пятнадцати минут.

Существует ещё одна классификация. Она основана на формате выводимого изображения сердца. Выделяют:

  • одномерную (М-режим);
  • допплеровскую;
  • двухмерную.

Одномерная эхо экг (М-режим) – вид сердца сверху. Даёт возможность охарактеризовать работу сердца и самого крупного сосуда в теле человека – аорты, а также строение желудочков и предсердий.

При двухмерной диагностике ультразвуковые волны от датчиков транслируют на экран изображение сердца двухплоскостное. В ходе диагностики происходит анализ работы органа, параметры, функции сердечных структур.

ЭХО экг с допплеровским анализом определяет динамику движения крови в сердце и сосудах. Эхокардиоскопия допплером обычно назначается совместно с двухмерной диагностикой сердца. Выделяют два вида анализа по допплеру:

  • цветной;
  • непрерывный.

Для подробного исследования в диагностике применяется контрастное вещество, которое более чётко выделяет все области сердца, их структуру, строение.

Анализ с контрастным веществом может быть назначен при повторном исследовании для анализа изменения результатов и показателей после проведённого лечения или для уточнения поставленного ранее диагноза, если возникли какие-то сомнения.

Расшифровка УЗИ сердца может показать разные результаты, которые будут зависеть от наличия или отсутствия сопутствующей исследованию физической нагрузке.

Стрессовая эхокардиоскопия

Такой вид исследования позволяет получить результаты работы сердца как в состоянии покоя пациента, так и при возникновении того или иного вида физической нагрузки.

Этот метод позволяет распознать ишемическую болезнь сердца на первых этапах, в самом начале его развития.

Первоначально снимаются показатели с сердца и сосудов в нормальном режиме. Зафиксировав их, пациента переводят в состояние, близкое к стрессовому.

Добиться этого можно, используя два варианта:

  • медикаментозным;
  • с помощью дозированной физической нагрузки на пациента.

Так как искусственно создаётся ситуация, опасная для здоровья пациента, при проведении процедуры должны присутствовать медицинские работники, способные оказать квалифицированную помощь, если это потребуется.

Усиленную работу сердца можно вызвать, вводя специальные лекарственные препараты внутримышечно, внутривенно или орально. Этот способ является более опасным из-за возможности возникновения разнообразных побочных эффектов. Для его использования должна проводиться первоначальная диагностика пациента на переносимость данных лекарственных средств.

Ещё одним методом является применение дозированной физической нагрузки на пациента. Исследуемому человеку необходимо выполнить ряд упражнение перед исследованием или выполнять определённые упражнения на тренажёре с подключёнными датчиками эхокардиографа.

УЗИ почек с доплерографией

Существует два варианта ультразвукового исследования почек. При первом, самом распространенном, врач проводит исследование почек только путем получения черно-белого изображения структуры почек: измеряет их размеры, оценивает положение, контуры, структуру паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие камней и образований в обеих почках.

При втором методе исследования, который является более трудоемким, врач оценивает не только анатомическое строение почек в обычном В-режиме, но и проводит допплерографию сосудов почек.

Анатомия почек

Использование доплера во время проведения УЗИ почек позволяет получить как анатомическую, так и физиологическую информацию: выявлять гемодинамически значимые поражения сосудов и определять необходимость хирургического вмешательства. Допплеровское исследование сосудов почек дополняет КТ- и MPT-ангиографию и помогает интерпретировать результаты этих исследований в случае, если возникают какие-либо противоречия.

Допплерография почек назначается пациентам с подозрением на гипертензию, вызванную патологией в почечных сосудах. К ним относятся:

  • лица с повышением АД моложе 30 лет;
  • разница в размерах почек более 15 мм;
  • диастолическое АД больше 105 мм рт. ст. несмотря на прием гипотензивных лекарств.

Кроме того, применение допплерографии почек показано для оценки функционирования трансплантированной почки, при наличии врожденных аномалий строения почек или почечных сосудов, при значительном повышении уровня креатинина в биохимическом анализе крови.

Необходимо соответствующим образом подготовиться к исследованию с тем, чтобы уменьшить количество кишечных газов, которые способствуют рассеиванию ультразвукового сигнала. Перед исследованием рекомендуется сделать двенадцатичасовой перерыв в еде. С целью получения лучшего изображения сосудистых структур предпочтительнее проводить исследование почек утром натощак. Если пациент страдает от метеоризма, то врач порекомендует ему за 3 дня до исследования соблюдать диету с исключением продуктов, вызывающих газообразование. Также нельзя проводить УЗИ сосудов почек в один день после колоноскопии или ЭГДС, а также после рентгена кишечника с введением бариевой взвеси.

Основной составляющей ультразвукового исследования сосудов почек является цветовое допплеровское картирование. Цветовой допплер обычно используется для определения местонахождения почечных артерий и выявления нарушений кровотока, указывающих на стеноз. Тем не менее использование одного цветового допплера может привести к ложному заключению о наличии стеноза почечных артерий, поэтому одновременно с этим режимом врач получает спектр кровотока в разных участках сосудистого русла почек. Измерение скорости кровотока и индексов периферического сопротивления позволяет получать количественную информацию, на основании которой можно делать вывод о гемодинамической значимости нарушений кровотока в данной области.

Цветовая допплерография почки

Достоверным признаком сужения в артериях почек является повышение пиковой скорости тока крови в основной ПА выше 2 м/с. Если у пациента выявляют гемодинамически значимый стеноз в артерии почки, то, как правило, ему рекомендуют установку стента.

Допплерография почек оказывает большую помощь в раннем установлении признаков отторжения трансплантированной почки. Повышение индекса резистентности в сосуде более 0,75 (норма от 0,53 до 0,75) указывает на нарушение работы почки. Однако при однократном исследовании невозможно точно определить, являются эти изменения следствием отторжения подсаженной почки или возникла острая постишемическая недостаточность в почке. В таком случае показано повторение исследования в течении 3-4 дней подряд или биопсия трансплантата и назначение терапии.

С помощью доплера исследуют и почечные вены. При тромбозе вен почек они не визуализируются с помощью УЗИ, при этом кровоток в артериях обретает двунаправленное течение и снижается до нуля. Выявление этой патологии требует неотложного оперативного вмешательства.

Применение допплерографии совместно со стандартным ультразвуковым исследованием оказывает неоспоримую помощь при диагностике многих патологий. При этом, для пациента обследование ничем не отличается от обычной эхографии, не доставляет ему никакого дискомфорта или болей, не требует особо сложной подготовки и может быть проведено тем же врачом и в том же кабинете УЗД, что и привычное всем УЗИ.

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о здоровье. Спасибо ツ

Виды эхокардиографии

Большинство видов эхокардиографии проводится через грудную клетку, из-за чего они носят общее название «трансторакальная».

  1. Одномерная, или М-эхокардиография. В настоящее время самостоятельно используется редко. В процессе исследования изображение сердца не генерируется, а запись от обследуемых структур сердца выводится на монитор компьютера в виде графика. При помощи данного исследования врач получает точные данные относительно размеров предсердий и желудочков, а также оценивает функциональную активность последних.
  2. В-эхокардиография (двухмерная). В процессе обследования информация о строении и работе сердца поступает в компьютер, преобразуется в нем и выводится на монитор в виде изображения сердца серо-белого цвета. Изображение движется согласно движению сердца в грудной клетке – четко визуализируются сокращение и расслабление миокарда, смыкание и размыкание сердечных клапанов. При проведении данного исследования врач измеряет размеры сердца в целом и объем его камер по отдельности, толщину стенок сердца и створок клапанов, а также оценивает подвижность последних и степень сократимости желудочков.
  3. Допплерэхокардиография. Проводится, как правило, параллельно с двухмерной эхокардиографией одним и тем же специалистом.

    и помощи данного метода врач наблюдает за током крови в предсердиях и желудочках, а также в крупных сосудах. В здоровом сердце движение крови всегда однонаправленно, но при патологии клапанов отмечается и обратный ток крови. Во время исследования ток крови выделяется на мониторе компьютера синим и красным цветом – в зависимости от его направленности. Кроме направления тока крови, во время проведения допплерографии врач оценивает, насколько выражен обратный кровоток (степень регургитации), определяет скорость прямого и обратного кровотока, а также измеряет диаметр отверстия, через которое проходит кровь. Данный вид исследования может проводиться самостоятельно, но чаще его используют в одном исследовании с М- и В-эхокардиографией.

  4. Контрастная эхокардиография. Проводится с целью более четкой визуализации внутренних структур сердца. В кровь обследуемого добавляют специальное – контрастное – вещество и проводят УЗИ сердца по общепринятой методике.
  5. Стресс-эхокардиография. Проведение УЗИ сердца не в состоянии покоя, а в процессе физической нагрузки – таким образом диагностируют скрытую патологию сердца – болезни на ранних стадиях развития, симптоматика которых при нахождении больного в состоянии покоя отсутствует. Стресс-эхокардиографию проводят в следующих случаях:
  • при подозрении на ишемическую болезнь сердца, если этот диагноз невозможно выставить другими способами;
  • для оценки эффективности лечения ИБС;
  • для определения прогноза ИБС;
  • для динамической оценки проходимости сосудов;
  • с целью определения риска развития осложнений перед хирургическим вмешательством на сердце и крупных сосудах.

Противопоказана стресс-эхокардиография при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • тяжелой сердечной, дыхательной, почечной или печеночной недостаточности;
  • тромбоэмболий любой локализации в анамнезе;
  • аневризмы аорты;
  • острейшей и острой стадии инфаркта миокарда.
  1. Чреспищеводная эхокардиография. Это вид УЗИ сердца, при котором датчик, генерирующий ультразвук, опускается непосредственно по пищеводу через горло. Конечно, датчик имеет очень маленький размер и легко проходит по пищеварительной трубке. Это исследование проводится не повсеместно, а лишь в специализированных медицинских центрах, в случае наличия прямых показаний к нему, которыми являются:
  • подозрение на нарушение функции ранее протезированного клапана (особенно митрального);
  • обследование митрального клапана перед оперативным вмешательством на нем;
  • инфекционный эндокардит при подозрении на наличие абсцесса корня аорты или клапанных колец;
  • подозрение на наличие тромба в левом предсердии;
  • подозрение на аневризму аорты;
  • подозрение на дефект межпредсердной перегородки;
  • обследование перед проведением электрической кардиоверсии с целью лечения определенных видов аритмий;
  • необходимость исследования структуры и функций сердца при невозможности проведения трансторакальной эхокардиографии.

Противопоказаниями к проведению данного вида УЗИ сердца являются:

  • варикозное расширение вен пищевода;
  • дивертикулы и опухолевые заболевания пищевода;
  • крупная диафрагмальная грыжа;
  • выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • нестабильность шейных позвонков;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • эзофагит лучевой этиологии;
  • перфорация пищевода в анамнезе;
  • сильный рвотный рефлекс.

Подготовка к процедуре

Если взрослому человеку назначена чреспищеводная эхокардиография, врач должен рассказать, что это за процедура, как она проводится и как к ней подготовиться. В противном случае осуществление обследования может быть затруднено. Чтобы все прошло должным образом, требуется придерживаться следующих правил.

Расшифровка эхокардиографии сердца

За 8 часов до мероприятия запрещается есть. Единственное, что допускается, – потребление воды (не позднее, чем за 2 часа до сеанса), также перед сеансом категорически запрещено курить.

Если у пациента имеются зубные протезы, их нужно снять, поскольку они могут осложнить проникновение датчика через пищевод. Если человек принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, их нужно продолжать принимать дальше.

Врача необходимо предупредить о любых проблемах, связанных с ротовой полостью, а также о наличии патологий пищеварительной системы, медику обязательно нужно рассказать об аллергии на лекарственные средства (в случае наличия). Прежде чем сделать ЧП ЭХО КГ, обязательно проводятся такие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • эзофагогастродуоденоскопия для исключения патологий пищевода (наличие опухолей, расширенные капилляры).

При отсутствии противопоказаний назначается время проведения процедуры.

Безотходные технологии

Когда крупные и красивые клубни уже готовы к хранению для зимнего периода, и остались непригодные (небольшие, подгнившие, мелковатые, полупустые) для такого вида хранения части растения, все же не стоит их спешить выбрасывать. Из них можно заготовить очень полезные витаминные добавки к основным блюдам в зиму.

Для этого следует снять кожуру с корешков, срезать подпортившиеся части, нарезать их маленькими кубиками либо брусочками и отправить сушить. Как сушить сельдерей?

Разложить в хорошо проветриваемой комнате с температурой не ниже 25 градусов, на натуральной ткани либо на бумажных полотенцах, и оставить на несколько недель. После того как овощи подсохнут, их следует сложить в стеклянную емкость с герметичной крышкой, заготовленные по такому правилу овощи будут храниться долго. Их можно будет добавлять в разнообразные супы, бульоны и овощные гарниры, главное, чтобы они прошли термическую обработку.

А если из сушеного сельдерея сделать приправу, путем измельчения практически в пыль при помощи блендера, то его можно применять в сыром виде, посыпая его на уже готовые блюда.

Уделив корнеплодам сельдерея немного времени, у вас появится возможность употреблять их в свежем виде до нового урожая. И таким образом, круглый год на вашем столе будут ароматные и полезные блюда.

Как подготовиться к процедуре?

Итак, если пациенту назначено УЗИ сердца, как можно подготовиться к процедуре? Весь процесс подготовки зависит от того, каким именно образом будет проводиться диагностика. Несмотря на небольшую разницу в способах, список требований будет различным.

Отправляясь на очередное УЗИ, необходимо захватить с собой результаты всех предыдущих обследований, чтобы лечащий врач мог в динамике наблюдать за всеми изменениями, которые происходят с сердцем.

Если диагностика производится через грудную клетку, то никаких мер по подготовке от пациента не требуется. Не стоит переедать или пить слишком много воды.

Рацион и режим дня перед обследованием остаются привычными, без изменений. Нужно также сохранять спокойствие и выполнять все пожелания врача.

На самом деле этот момент является достаточно важным, ведь волнение и даже небольшой стресс могут отразиться кардиологическими изменениями, которые способны исказить правдоподобность полученных сведений. В результате специалисты сделают недостаточно точные выводы, что отразится на эффективности лечения.

Подготавливаться нужно, если обследование будет проводиться не через грудную клетку, а через пищевод.

Пациенту придется не принимать никакую пищу минимум четыре часа (а лучше за шесть часов) до диагностики, пить в привычных количествах (за четыре часа до назначенного времени прием жидкостей прекращается).

Сразу перед процедурой нужно убрать зубные протезы (если они, конечно, съемные), удалить из желудка зонд, если он ранее был поставлен. Если обследовать нужно грудного или маленького ребенка, это можно осуществить в промежутках между запланированными кормлениями.

Далее обследование идет по привычному плану: больного укладывают на кушетку на левый бок, вводят специальный зонд в пищевод и с его помощью снимают на видео весь процесс эхокардиографии. Потерпеть нужно примерно 20 минут.

К УЗИ сердца нужно готовиться особым образом, если это не классическая процедура, а «стресс-эхокардиограмма». Это обследование пациента не в спокойном состоянии, а в движении, во время нагрузок на сердце.

Такая методика дает возможность выявить скрытые пороки и патологии, иными способами не выявляемые. Перед процедурой нельзя есть течение трех-четырех часов, как перед стандартной физической нагрузкой. Врач проведет сначала обычное УЗИ, а затем будет наблюдать пациента на беговой дорожке или специальном тренажере.

Обычно этот метод используют для выявления ишемической болезни, проблем с сосудами, оценки эффективности проводимого лечения медикаментами или допустимости планируемой операции на сердце, сосудах или легких.

Расшифровка результатов УЗИ

УЗИ сердца через пищевод позволяет оценить:

  • состояние митрального, аортального, трехстворчатого клапанов (сужение, кровоток, заброс крови обратно);
  • состояние аорты;
  • состояние желудочков и предсердий, их размеры, толщину стенок;
  • способность миокарда сокращаться, характеристики сократимости;
  • работу левого желудочка по выбросу крови.

Показатели структур сердца специалист вносит в протокол, где пишет заключительный диагноз. Оценку полученных данных проводят в сравнении с допустимыми нормальными значениями.

Исследуемая область Норма для мужчин Норма для женщин
Левый желудочек, объем 65–193 мл куб. 59–136 мл куб.
Левое предсердие, объем 50–82 мл куб. 36–57 мл куб.
Левый желудочек, толщина миокарда

Не более 11 мм

Правый желудочек, толщина миокарда

Не более 5 мм

Диаметр аорты

18–30 мм

Фракция выброса

60–100 мл

Объем крови при сокращении

1–2 мл

Перенесенные или хронические воспалительные заболевания – перикардиты, эндокардиты, миокардиты, поражающие ткани. Результатом этого будет утолщение сердечной мышцы в зависимости от слоя поражения.

Инфаркт миокарда в анамнезе – на УЗИ участок с инфарктом будет темным (постинфарктный некроз тканей).

Патологическое расширение дуги аорты – аневризма. Чреспищеводная эхокардиография позволяет увидеть расширенный участок сосуда, его выпячивание и нарушение кровообращения в этом месте.

Ишемическая болезнь сердца. Эта болезнь приводит к утолщению стенок сердечной мышцы из-за недостатка кислорода. Также отмечается снижение сократимости миокарда.

Пороки сердца: митральный стеноз, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана и другие повреждения клапанно-аортального аппарата. Чреспищеводная эхокардиография может определить строение клапанов (укороченные, удлиненные), их количество (избыток, недостаток), правильное функционирование. При патологии в этой области нарушается кровоток, что приводит к увеличению той части органа, на которую падает вся нагрузка.

При высоком давлении в легочной артерии на УЗИ будет заметно увеличение правого желудочка. Если легочную гипертензию не лечить, болезнь приведет к развитию сердечной недостаточности.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий