Парциальное давление кислорода в венозной крови норма

Причины

Причины каждого типа гипоксии различны и кратко представлены ниже.

Экзогенные типы гипоксии (нормо/гипобарическая разновидности)

Причиной гипоксии экзогенного типа является уменьшение в воздухе, поступающем в организм парциального давления кислорода. Гипоксия этого типа может развиваться при нормальном барометрическом давлении (нормобарическая гипоксия) или же при снижении барометрического давления (гипобарическая гипоксия). Причинами нормобарической гипоксии являются условия, способствующие ограничению поступления кислорода с воздухом в организм на фоне нормального барометрического давления:

  • Нарушение подачи/регенерации воздуха для дыхания в глубинных/летательных аппаратах, автономных костюмах спасателей, летчиков, пожарников, водолазов.
  • Нахождение людей в плохо вентилируемом/небольшом замкнутом пространстве (лифте шахте, колодце).
  • В случаях нарушения методики проведения искусственной вентиляции легких.

Причинами гипобарической гипоксии является сниженное барометрическое давление. Гипоксическая гипоксия развивается преимущественно при подъеме человека на высоту более 3000–3500 м (гипоксическая гипоксия наблюдается при снижении давления O2 воздуха до 100 мм рт. ст.) или в условиях барокамеры. В таких условиях может развиваться:

  • Горная болезнь, которая наблюдается при пешем подъеме человека в горы, где его организм подвергается воздействию пониженного содержания кислорода в воздухе и барометрического давления, а также выраженной физической нагрузке, повышенной инсоляции, охлаждению.
  • Высотная болезнь — развивается при поднятии человека в открытых летательных аппаратах на большую высоту или в случаях снижения давления в барокамере.
  • Декомпрессионная болезнь (кессонная) наблюдается при резком снижении барометрического давления при быстром подъеме человека с больших глубин на поверхность.

Эндогенные типы гипоксии

Причинами эндогенных гипоксий являются в большинстве случаев патологические процессы в организме человека и болезни, способствующих недостаточному транспорту кислорода, субстратов обмена веществ к различным органам или использования их тканями. Также гипоксии этого типа могут развиваться в результате существенного возрастания потребности организма в энергии при чрезмерной физической/умственной нагрузке.

Дыхательная гипоксия

Основной причиной дыхательной гипоксии является дыхательная недостаточность (недостаточность газообмена в легких), которая чаще всего вызывается гиповентиляцией альвеол; снижением диффузии через аэрогематический барьер кислорода; гипоперфузией ткани легких кровью.

Циркуляторная гипоксия (локальная и системная)

Основной причиной циркуляторной гипоксии является недостаточность кровоснабжения органов/тканей. Причинами локальной гипоксии чаще всего являются местные расстройства кровообращения в виде ишемии, венозной гиперемии, стаза, регионарные расстройства процесса диффузии кислорода к клеткам. Причинами системной гипоксии являются преимущественно сердечная недостаточность, гиповолемия, генерализованные снижения тонуса стенок артериол/венул.

Гемическая гипоксия

Причиной кровяной (гемической) гипоксии является снижение кислородтранспортирующей функции крови, т. е. снижение эффективной кислородной емкости, обуславливающей недостаток кислорода в крови пациента.

Тканевая гипоксия

Основные причины тканевой гипоксии — факторы, нарушающие процесс/снижающие эффективность:

  • утилизации клетками тканей кислорода;
  • сопряжения в митохондриях процессов фосфорилирования и окисления.

Субстратный тип гипоксии

Основная причина ее развития дефицит субстратов биологического окисления (глюкозы) в клетках при отсутствии существенных нарушений доставки кислорода к клеткам.

Перегрузочный тип гипоксии

Причина — длительное (значительное) увеличение функции органов, систем и тканей. Наиболее часто развивается в ситуациях, вызванных продолжительным/повышенным функционированием скелетных мышц и миокарда.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

  • эритроциты;
  • гемоглобин;
  • гематокрит;
  • ретикулоциты;
  • среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
  • лейкоциты;
  • тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

Показатели анализа

Как обозначается в лаборатории

Норма у женщин

Норма у мужчин

Эритроциты (× 10х12/л)

RBC

3,6-4,6

4,1-5,2

Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)

MCV

82-98

81-95

Гемоглобин (г/л)

HGB

122-138

128-150

Средний уровень HGB в эритроците (пг)

MCH

26-32

Цветной показатель

ЦП

0,8-1,2

Гематокрит (в % соотношении)

HCT

35-44

40-50

Тромбоциты (× 10х9/л)

PLT

178-318

Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине (%)

MCHC

31-38

Ретикулоциты (%)

RET

0,4-1,3

Лейкоциты (× 10х9/л)

WBC

4-10

Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)

MPV

8-12

СОЭ (мм/ч)

ESR

2-8

2-16

Анизоцитоз эритроцитов (%)

RFV

11,3-14,6

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Показатель

× 10х9/л

% соотношение

Нейтрофилы

сегментоядерные

2,1-5,4

43-71

палочкоядерные

0,4-0,3

1-5

Базофилы

до 0,063

до 1

Эозинофилы

0,02-0,3

0,5-5

Лимфоциты

1,1-3,1

17-38

Моноциты

0,08-0,5

3-12

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

  • кислородное голодание организма;
  • перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
  • приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
  • нарушение функции коры надпочечников;
  • передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
  • эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

  • железодефицитная анемия;
  • беременность в 2 и 3 триместрах;
  • перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • заболевания красного костного мозга;
  • хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

  • повышенное содержание тромбоцитов в крови;
  • нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
  • сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
  • передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
  • эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

  • железодефицитная анемия;
  • внутренние кровотечения;
  • онкологические новообразования;
  • поражение костного мозга;
  • заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

  • обезвоживание организма;
  • перитонит;
  • тяжелые обширные ожоги;
  • полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

  • анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
  • патологии сердца;
  • заболевания сосудов и патологии почек;
  • хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

  • недостаток в организме цианокобаламина;
  • дефицит витамина В9;
  • полипы в желудке;
  • опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

  • анемия у беременных;
  • увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
  • отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

  • лейкоз;
  • СПИД;
  • отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
  • длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
  • апластическая анемия;
  • заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

  • колит;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • заболевания суставов;
  • злокачественные новообразования;
  • цирроз печени;
  • миелофиброз;
  • период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

  • анафилактический шок;
  • заболевания сердца;
  • патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

  • беременность;
  • обострение хронических заболеваний;
  • отравления;
  • анемия;
  • заболевания соединительной ткани;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка;
  • период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
  • алкоголизм;
  • закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
  • талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
  • тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

  • цирроз печени;
  • анемия (мегалобластная и пластическая);
  • период реабилитации после лучевой терапии;
  • синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

  • беременность;
  • роды;
  • период накануне менструации;
  • усиленные физические нагрузки;
  • перегрев или переохлаждение;
  • повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

  • гнойные воспалительные заболевания;
  • полученные тяжелые ожоги;
  • применение гормона инсулина;
  • злокачественные опухоли в организме;
  • эпилепсия;
  • сильное отравление;
  • аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

  • цирроз печени;
  • системная красная волчанка;
  • лимфогрануломатоз;
  • лейкоз;
  • гипоплазия костного мозга;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • лучевая болезнь;
  • гепатит;
  • малярия;
  • акромегалия;
  • корь.

Взаимосвязь содержания газов крови с патологическими заболеваниями (состояниями) организма

Существует прямая корреляция между газовым составом крови и нарушениями в сердечно-легочной системе, к которым приводят разные болезни.

Определение газового состава крови необходимо для диагностики:

  • гипервентиляции (первичной и искусственной — от аппарата ИВЛ);
  • дыхательной недостаточности.

Первичная гипервентиляция чаще всего связана с особенностями психики и возбудимости вегетативной нервной системы. Панические атаки, немотивированный страх могут начаться ощущением затрудненности дыхания и нехватки воздуха, как следствие — судорожные вдохи, кашель и сопение. Также гипервентиляцию сопровождают боли в сердце и мышечная скованность.

Взаимосвязь стресса и гипервентиляционного синдрома

Заболевания, при которых показатели газового состава крови являются диагностически решающими:

  • обструктивные болезни легких (хронический бронхит, астма, профессиональные заболевания легких — асбестоз, силикоз, силикатоз и др.);
  • длительное вынужденное нахождение на искусственной вентиляции легких;
  • септические состояния (инфекционные осложнения);
  • артерио-венозные аневризмы и мальформации (врожденные и травматические), в которых идет перемешивание венозной и артериальной крови.

Для оценки травматического повреждения и эффективности проведенного оперативного вмешательства берут кровь из здорового (контрольного) участка вены и из отрезка вены, близкого к патологическому артериовенозному шунту.

Артериовенозное патологическое соустье со смешением крови

Обычно при ургентных (экстренных или запущенных) состояниях становится нужен такой анализ. Газовый состав крови помогает врачу понять прогноз пациента и дать правильную оценку эффективности проводимой терапии.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
  3. 3. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
  4. 4. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
  5. 5. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
  6. 6. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
  7. 7. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя

Показатели газового гомеостаза крови и их трактовка

Показательным является не только и даже не столько объемный процент содержания углекислоты или кислорода, а парциальное давление и, в конечном итоге, по формуле высчитываемый процент насыщения крови кислородом.

Врачей интересуют 6 показателей:

  • процентное содержание кислорода (норма — 10,5-14,5 объемных %);
  • процентное содержание углекислого газа (нормальный показатель — 44,5 — 52,5 объемных %);
  • парциальное давление кислорода — рО2 (составляет 35-46 мм рт. ст.);
  • парциальное давление углекислого газа — рСО2 (границы нормы — 81-99 мм рт. ст.);
  • кислородная емкость гемоглобина (около 20 объемных %);
  • % насыщения кислородом (обычно составляет 61-70%).

Транспорт газов крови по организму

Парциальное давление газов — это такое давление, при котором начинается физическое растворение газа в крови. Значит, кислород при таком давлении работает эффективно в организме. Если же рО2 отклоняется в большую или меньшую сторону, это говорит о наличии факторов или заболеваний, мешающих использовать кислород тканям по назначению.

Анализ газов крови производится на специальном аппарате — van Slyke. Кровь собирают в особую пробирку или шприц, внутренняя поверхность которого обработана гепарином или оксалатом калия для предотвращения свертывания.

Картриджный анализатор газов крови

100%-ая сатурация кислородом при реанимационных мероприятиях — это не всегда хорошо. Ведь содержащийся в крови углекислый газ активирует дыхательный центр, а значит, регулирует частоту и глубину дыхания.

Каротидный синус в месте бифуркации (раздвоения) сонной артерии

Показатели липидного обмена или уровня холестерина

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

  • триглицериды или нейтральные жиры;
  • общий холестерин и его фракции;
  • фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

  • хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
  • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
  • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
  • липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см. норма холестерина в крови). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

Что вызывает нарушение липидного обмена и к чему это может привести?

Почему повышается холестерин Почему снижается
  • микседема;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • семейная комбинированная гиперлипидемия;
  • желчекаменная болезнь;
  • острый и хронический панкреатит;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
  • гломерулонефрит;
  • алкоголизм;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца
  • злокачественные опухоли печени;
  • цирроз печени;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
  • голодание;
  • нарушение всасывания веществ;
  • хронические обструктивные заболевания легких
  • вирусные гепатиты;
  • алкоголизм;
  • алкогольный цирроз печени;
  • билиарный (желчный) цирроз печени;
  • желчекаменная болезнь;
  • острый и хронический панкреатит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • беременность;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • синдром Дауна;
  • острая перемежающаяся порфирия
  • хронические обструктивные заболевания легких;
  • гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
  • недоедание;
  • нарушение всасывания веществ

Степени повышения холестерина в крови:

  • 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
  • 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
  • свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.

В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет и другие.

Факторы повышения и понижения

Другие
Пребывание на больших высотах Понижение
Пожилой возраст Понижение
Старческий возраст Понижение
Загрязнение (контаминация) пробы Повышение
Длительное хранение пробы Понижение
Неправильное хранение и транспортировка пробы Понижение

Газы крови: норма, расшифровка, таблица, анализ

Анализ на газы крови является очень важным.

По нему можно определить о насыщенности человеческого организма воздухом, что помогает определить действенность терапевтического лечебного курса, а так же диагностировать больному дыхательную недостаточность и первичную гипервентиляцию. Основными показателями являются уровень кислорода и углекислого газа. Определение газового состава крови может помочь в диагностировании ряда других заболеваний.

Основные понятия

Для того, чтобы расшифровать анализ газов артериальной крови понятным языком, попробуем объяснить основные концепции, не вдаваясь в лишние подробности. O2 (кислород) в человеческом организме используется клетками для того, чтобы выработать энергию и продуцировать в отходы CO2(углекислый газ). С помощью крови клетки снабжаются кислородом и освобождаются от углекислого газа.

Понятие газообмена в легких означает процесс, при котором кислород переносится в кровь из атмосферы, а углекислый газ удаляется из нее в воздух. На основе анализа газов крови можно выяснить, как действенен газообмен. Результат показывает величину парциального давления O2и СO2.

Под парциальным давлением понимается доля отдельно взятого газа в общем давлении. Количество растворенного газа в артериальном кровотоке зависит от того, какое парциальное давление.

Этим объясняется, почему O2 из альвеолы переходит в кровь, а СO2 из крови в альвеолы, пока парциальное давление не становится равным.

Воздух состоит из приблизительно 78 процентов азота, 21 процента кислорода и незначительного процента углекислоты. Внутри легких давление за счет увлажнения воздуха понижается. Газы в крови содержат большое количество СО2. Скорость удаления углекислого газа взаимосвязана с альвеолярной вентиляцией.

При патологиях, например, легочных заболеваниях, кровь, пройдя через капилляры больных альвеол, возвращается в артерии с меньшим содержанием O2 и большим СO2, чем полагается по норме.

Такая кровь называется шунтированной. Оставшиеся здоровые альвеолы усиливают обменный процесс воздуха на основе гипервентиляции. Как результат этого, плазмой через здоровые альвеолы отдается больше СO2, таким образом происходит нормализация парциального давления углекислого газа (PCO2) в кровяном русле артерий.

В таблице представлен газовый состав крови:

Время Показатели
pH PO2 PCO2 ВЕ ИО
1 сутки Fi O2 7,25 136 39 -9,4 3,9
2 сутки Fi O2 7,35 125 36 0,4 4,0
4 сутки Fi O2 7,39 75 42 0,7 3,6
5 сутки Fi O2 7,46 105 39 1,4 5,0

О показателях

Нормальные результаты анализов газов крови приведены в таблице:

Количество Показатели
pH (Кислотно-щелочной баланс) PO2 (Кислородное давление) PCO2 (Давление углекислоты) Значение бикарбоната
Для взрослых От 7,35 до 7,45 От 4,7 до 6 (от 80 до 100 мм) От 10,6 до 13,3 (от 35 до 45 мм) От 22 до 28
Для детей От 7,31 до 7,47 От 4,3 до 8,1 (от 80 до 100 мм) От 3,8 до 6,5 (от 35 до 45 мм) От 15 до 25

По этим четырем основным параметрам совместно с клинической картиной можно определить развитие опасного заболевания у пациента, которое требует быстрого принятия решения по лечению.

Если нарушена норма в показателях анализов крови на газы, то в следующей таблице показано, как организм человека отреагирует на это:

Показатели Количество Возникающая патология
pH Меньше 7,35 Свидетельствует о перенакоплении углекислоты
Больше 7.45 Свидетельствует о перенакоплении щелочей.
PO2 (парциальный уровень кислородного давления) Падение ниже нормальных показателей В организме развивается гипоксия, нарушается поддержка баланса с углекислотой.
PCO2 (парциальный уровень давления углекислого газа) Меньше 35 Гипервентиляция нарушена, в организме наблюдается нехватка углекислоты
Больше 45 В организме наблюдается избыток углекислоты, что выражается в снижении сокращений сердца, у пациента возникает чувство тревоги.
Бикарбонат Меньше 24 Может являться свидетельством заболевания почек, метаболического ацидоза, обезвоживания организма.
Больше 26 Наблюдается при передозировке стероидных веществ, метаболическом алкалозе, гипервентиляции.

Сделанные исследования помогут врачу в точности постановки диагноза и назначении эффективного курса лечения.

Перенос кислорода и углекислого газа кровью. Диссоциация оксигемоглобина и влияние на нее рН, концентрации со2 и температуры.

Основной механизм газообмена в лег-ких
– это диффузия в результате разницы
парциальных давлений О2 и СО2. Парциальное
давление – это давление одного газа,
который нах-ся в смеси с другим. О2 и СО2
диффузируют только в раст-воренном
состоянии.

Диффузионная способность легких для
кислорода очень велика. Это обус-ловлено
огромным (сотни миллионов) альвеол и
большой их газообменной поверхностью
(около 100 м2), а так же малой толщиной
альвеолярно-капи-ллярной мембраны.

Диффузионная способность легких у
человека примерно = 25 мл О2 в 1 мин в
расчете на 1 мм рт.ст. градиента парциальных
давлений кислорода.

Диффузия СО2 из венозной крови в альвеолы
происходит достаточно легко, т.к.
растворимость СО2 в жидких средах в
20-25 раз больше, чем у кислорода.

Дыхат.ф-ция крови – доставка к тка-ням
необходимого им кол-ва О2. О2 в крови
нах-ся в 2-х состояниях: растворенный в
плазме (0,3 об.%) и связанный с гемоглобином
(20об.%) – оксигемоглобин. СО2 тоже нах-ся
в крови в 2-х состояниях: растворен-ный
в плазме (5% всего кол-ва)и химически
связанный с др. в-вами (95%) – угольная
кислота (Н2СО3), соли угольной кислоты
(NaHCO3) и в связи с гемоглобином (HbHCO3).

Отдавший кислород гемоглобин счи-тают
восстановленным или дезокси-гемоглобином.
Молекула гемоглобина содержит 4 частицы
гемма и может связать 4 молекулы О2.
Кол-во О2, связанного гемоглобином в 100
мл крови, носит название кислородной
емкости крови и составляет около 20 мл
О2.

Диссоциация оксигемоглобина
зависимость процентного насыщения
гемоглобина кислородом от величины
парциального напряжения. С уменьшением
рО2 в крови происходит диссоциация
окси-гемоглобина, т.е. процентное
содер-жание оксигемоглобина уменьшается,
а восстановление его растет.

Гипоксемия –
острое снижение насы-щенности крови
кислородом. Вслед-ствие задержки дыхания,
вдыхания воздуха с пониженным рО2, при
физ. нагрузках, при неравномерной
венти-ляции различных отделов легких.

Обмен газов между кровью
и тканями
осущ-ся также
путем диффузии. Артериальная кровь
отдает тканям не весь О2. Разность между
об.% О2 в притекающей к тканям артериальной
крови и оттекающей от них венозной крови
наз-ся артерио-венозной
раз-ностью по кислороду(7об.%).
Эта величина показывает какое кол-во
О2 доставляют тканям каждые 100 мл крови.
Для того, чтобы установить, какая часть
приносимого кровью О2 переходит в ткани,
вычисляют коэф.
утилизации кислорода.
 Для
его опре-деления делят величину
артерио-венозной разности на содержание
О2 в артериальной крови и умножают на
100. В покое для всего организма КУ =
30-40%, в миокарде, сером в-ве мозга, печени
и корковом слое почек 40-60%, при физ.нагрузках
КУ кисло-рода работающими скелетными
мышцами и миокардом = 80-90%.

На
процесс присоединения кислорода к
гемоглоби­ну влияют следующие факторы:
концентрация ионов водорода, напряжение
углекислого газа, температура, концентрация
2,3-дифосфоглице-рата (2,3-ДФГ).
Их
суммарный эффект на взаи­модействие
гемоглобина с кислородом отражает
величина P50
значение напряжения кислорода, при
котором гемоглобин насыщен на 50% (рис.
22-23). Изменение каждого из факторов
способно смещать кривую диссоциации
вправо (увеличение P50)
или влево (уменьшение Р.). Сдвиг
вправо вызывает снижение сродства
гемо­глобина к кислороду, вытесняет
кислород из связи с гемоглобином и
увеличивает количество кис­лорода,
доступного тканям; сдвиг влево дает
обратный эффект.
В
норме P50 составляет
26,6 мм рт. ст. (3,4 кПа).

При диффузии двуокиси углерода из крови
в альвеолы происходят процессы обратного
направления — в результате в крови
снижаются Рсо2 и концентрация ионов
водорода, сдвигая кривую диссоциации
оксигемоглобина влево и вверх. При этом’
значительно увеличивается количество
кислорода, связывающегося с гемоглобином
при любом существующем уровне альвеолярного
Ро2, что увеличивает транспорт кислорода
к тканям.

Кроме того, во время работы температура
мышцы часто повышается на 2-3°С, что может
еще больше увеличивать доставку кислорода
мышечным волокнам. Все эти факторы
вызывают значительный сдвиг кривой
диссоциации оксигемоглобина в крови
капилляров мышц вправо. Сдвиг вправо
означает высвобождение кислорода
гемоглобином в мышце при достаточно
высоком уровне Ро2 (40 мм рт. ст.) даже в
случаях, когда из него уже высвободилось
70% кислорода. Сдвиг кривой в другую
сторону показывает, что в легких
присоединилось дополнительное количество
кислорода из альвеолярного воздуха.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий