Какие препараты эффективно лечат холецистит

Березовый деготь: фото

Лечение

Классы препаратов

Терапия требует соблюдения постельного режима с приемом следующих медикаментов:

  • антибиотиков;
  • анальгетиков;
  • спазмолитиков;
  • желчегонных препаратов;
  • ферментов;
  • гепатопротекторов.

Когда холецистит находится в стадии обострения, которое сопровождается образованием гнойников, пациенту необходима госпитализация, чтобы не допустить разрыва пузыря. Врачи проводят операцию по удалению органа. Кроме этих действий также могут назначаться плановые хирургические вмешательства по удалению камней.

Для купирования воспалительного очага может применяться тюбаж печени с помощью минеральной воды. Любая терапия невозможна без соблюдения специальной диеты. При острой патологии доктор рекомендует воздержаться от употребления любой пищи на несколько дней. Разрешается лишь небольшое количество травяных отваров и соков.

После этого назначается стол №5. В меню включают продукты, изобилующие клетчаткой. Вся пища должна быть приготовлена на пару. Желательным для этого периода становится применение в качестве основного питания овощных пюре и круп. Если больного мучает хроническая форма холецистита, ему следует устраивать разгрузочные дни с обязательным отказом от еды, но приемом жидкости.

Применение спазмолитиков

Болезнь, сопровождающаяся болевыми приступами, вызванными спазмами желчных проходов, требует особое лекарство. Чтобы улучшить состояние больного, следует купировать боль и спазмы. Помогут в этом деле спазмолитики – препараты, снижающие спазмы и излишний тонус желчевыводящих протоков, улучшающие отток желчи, снимающие воспалительный процесс.

Спазмолитики бывают нескольких групп:

  • средство, оказывающее релаксирующий эффект со щадящим воздействием на желчный пузырь и желчевыводящие пути;
  • препарат комбинированного действия, оказывающий одновременно обезболивание и расслабление (Спазмолгон, Триган, Реналган);
  • любой миотропный представитель улучшает отток желчи, снимает боль и оказывает положительное воздействие на мускулатуру органа (Но-шпа, Дротаверин и Никошпан).

Используется эта группа лекарств, если установлен диагноз холецистит или панкреатит. Терапию холецистита острой фазы препаратами со спазмолитическим эффектом выполняют с помощью инъекций. Если диагностируют хронический холецистит – спазмолитики назначаются в таблетках или в капсулах.

Антибиотики

Независимо от формы холецистита (острой или хронической) антибактериальная группа препаратов всегда включается в курс лечения. Применяются такие средства:

  • Ампициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Рифампицин.

Назначение лекарственного препарата зависит от формы патологии, возраста и пола больного, наличия у него иных заболеваний. Запрещается заниматься самостоятельно лечением, поскольку лишь лечащий врач подбирает необходимую дозировку, а также назначает дополнительные средства для комплексной терапии.

Препараты с антибактериальным действием обладают разной степенью воздействия на желчный пузырь. По мощи проникновения в желчь лекарства делятся на следующие группы:

  1. Сильные представители – Эрициклин, Ампиокс, Эритромицин, Олеандомицин, Ампициллин, Оксациллин, Линкомицин. Их используют 4 раза в сутки в установленной дозе посредством уколов или таблеток. Довольно сильными аналогами для лечения хронической формы патологии считаются Метациклин, Бензилпенициллин, Олететрин, Феноксиметилпенициллин.
  2. Слабо проникающие аналоги — Левомицетин, Стрептомицин, Ристомицин.
  3. Если болезнь вызвана паразитарными инвазиями, назначают лечение по их устранению. Лямблиоз уничтожают Тинидазолом или Метронидазолом. Причем первое лекарство принимать необходимо однократным приемом, а второе предписывают употреблять неделю.

Однако есть разные схемы лечения этой патологии, продолжительность которой длится не меньше 7 дней.

Когда и зачем нужны желчегонные при холецистите

Такие препараты нужны для вывода застоявшейся желчи из воспаленного органа, что позволяет нормализовать функции органа. При употреблении желчегонных пациенты практически не испытывают неприятных ощущений. Легкий дискомфорт может быть вызван лишь у небольшого процента больных.

Различают желчегонные растительного и синтетического вида. Основная задача всех лекарств для вывода желчи – защита печени от патологических процессов, вызываемых поступлением химических веществ из лекарств. Некоторые медикаменты не дают выходить из организма полезным жирным кислотам, необходимым для нормальной работы системы пищеварения.

Медикаментозные средства из этой группы приводят в норму консистенцию секрета, благодаря чему снижается риск разрыва стенок органа и образования конкрементов. Препараты также стимулируют нормальный отток желчи через протоки. Лечение желчегонными лекарствами улучшает функцию пищеварения и ускоряет выздоровление больного.

Такие препараты категорически запрещено назначать себе самостоятельно. Практически у всех лекарств данной группы имеется внушительный ряд побочных эффектов. Прием медикаментов для вывода застоявшейся желчи можно начинать только после консультации с лечащим врачом-гастроэнтерологом.

Осложнения холецистита и панкреатита

Если не лечить болезнь, могут возникнуть ряд серьезных осложнений. При этом иногда часть из них развиваются даже при проведении адекватной терапии. Среди них выделяются следующие:

  • развитие заболеваний печени, в том числе гепатита;
  • развитие гастрита и язвы, в том числе их осложненных форм;
  • проявление симптомов сахарного диабета;
  • плохая перевариваемость пищевых продуктов, из-за чего может усилиться запор и диарея;
  • недостаточное потребление витаминов и полезных минералов;
  • развитие перитонита, при котором возможен летальный исход;
  • развитие онкологических заболеваний.

Перед началом терапии стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, так как стоит внимательно подбирать дозировки препаратов. Они иногда значительно отличаются от классических, которые прописаны в инструкции. Связано это может быть с осложнениями, проблемами с печенью, сердцем и почками. Длительность терапии во многих случаях также зависит от пациента и его состояния.

Причины возникновения

Главная причина появления холецистита – это инфекционный фактор. Попадание в желчный пузырь инфекции может происходить тремя путями: через кровь, через лимфу, из кишечника восходящим способом.

К первичным причинам можно отнести следующие:

  1. Воспалительные заболевания ЖКТ: дисбактериоз, панкреатит, инфекционный энтероколит, аппендицит
  2. Паразитарные инфекции, чаще всего – лямблиоз или аскаридоз
  3. Воспалительный процесс в системе мочевыделения: цистит, пиелонефрит
  4. Вирусное поражение печени
  5. Воспаления органов малого таза – простатит, аднексит

Также есть предрасполагающие к появлению холецистита факторы, которые готовят благоприятную почву для появления воспаления желчного пузыря.

  1. Врожденные аномалии развития желчного пузыря
  2. Наследственность
  3. Изменение гормонального фона (беременность, нарушения менструального цикла, употребление оральных контрацептивов)
  4. Аллергические реакции
  5. Снижение иммунитета
  6. Малоподвижный образ жизни
  7. Переедание, неправильное питание, употребление в пищу большого количества жареного, острого и жирного
  8. Злоупотребление алкоголем
  9. Нарушение кровоснабжения желчного пузыря
  10. Изменение состава желчи

Часто хронический холецистит является осложнением других заболеваний. Например, воспаление желчного пузыря может возникнуть на фоне сахарного диабета. Часто холецистит выявляется и во время воспалительного процесса в других органах, например, при ангине, пневмонии и других тяжелых заболеваниях. Хронический холецистит развивается обычно на фоне желчнокаменной болезни, при панкреатите, гастрите, ожирении.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит (каменный холецистит) – это сочетание и взаимное действие трех патологических процессов в организме, включающих нарушение обмена веществ, образование камней и воспаление.

Образование камней – результат патологических процессов, вызванных нарушением обмена веществ. Камни состоят из холестерина, пигментов (билирубина) и извести, практически всегда они смешанные, с преобладанием холестерина. В норме лишний холестерин, билирубин и кальций удаляются с калом.

Камни в желчном пузыре могут иметь следующую структуру:

  • Кристаллическую;
  • Волокнистую;
  • Аморфную;
  • Слоистую.

Размер камней варьируется. Камни диаметром менее 3 мм, имеющие ровную форму, беспрепятственно удаляются из организма через кишечник.

Камни при калькулезном холецистите подразделяют на:

  • Первичные (формируются только в жёлчном пузыре);
  • Вторичные (формируются в жёлчных и внутрипеченочных протоках).

Хронический калькулезный холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. Период обострения хронического калькулезного холецистита следует рассматривать, как острое воспаление.

Периоды хронического калькулезного холецистита:

  • Период ремиссии (успокоения) обусловлен устранением причины беспокойства (временным восстановлением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку);
  • Период обострения возникает из-за вторичной обструкции (закупорки) протока и/или наслоения инфекции.

Симптомы обострения проявляются через некоторое время после приема жирной пищи:

  • Чувство тяжести в области эпигастрия, правого подреберья или пупка;
  • Диспепсические расстройства (диарея и запор, горечь во рту, изжога).

Поскольку в основе калькулезных холециститов лежит желчнокаменная болезнь (ЖБК), диагностику, лечение и профилактику хронического калькулезного холецистита рассматривают с учетом течения ЖКБ.

Клиническая картина

Наиболее часто воспаление желчного пузыря формируется в результате застоя желчи. Она становится более густой, постепенно в ней начинают формироваться сгустки. Это приводит к тому, что снижаются её бактерицидные свойства. Вдобавок, с постепенным загустеванием происходит формирование камней. Они оказывают механическое воздействие на стенки желчного пузыря, повреждая защитный эпителий и делая его более восприимчивым к воздействию патогенных микроорганизмов.

Если же в организме присутствуют глисты, то под их воздействием происходит нарушение проходимости протоков. А это, в свою очередь, вызывает застой желчи, который отягощается выделение токсичных продуктов метаболизма червей. В результате реакции иммунной системы возникает воспалительный процесс.

Бескалькулёзный холецистит возникает при попадании патогенной микрофлоры. Встречаются случаи развития такого воспаления в результате возникновения панкреатита. Ферменты поджелудочной железы раздражают стенки желчного пузыря, что делает их весьма восприимчивыми к воздействию патогенной микрофлоры.

Симптомы болезни

Начинается холецистит резко. Часто приступ происходит после приема тяжелой пищи, физической нагрузки. Пациент чувствует резкую сильную боль справа в подреберье. Возникают тошнота и рвота желчью, которые не облегчают самочувствие. Мышцы живота напряжены, если к ним прикоснуться, появляется дискомфорт. Во время приступа у пациента могут возникнуть:

  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • колебания артериального давления;
  • головная боль, головокружение;
  • слабость;
  • потеря сознания (редко).

Острый калькулезный холецистит

Болезни предшествует долгий период холелитиаза без симптомов. Когда проток закупоривается камнем, возникает воспаление и начинается холецистит. Главным признаком является сильная боль в области правого подреберья. Она отдает под лопатку, в плечо, руку. При движениях, физической нагрузке, во время еды боль усиливается. Еще острая форма проявляет себя:

  • тошнотой, рвотой с примесью желчи (приступы частые и сильные);
  • метеоризмом;
  • поносом;
  • урчанием в животе;
  • потерей аппетита;
  • падением артериального давления;
  • подъемом температуры (при гнойном воспалении);
  • темной мочой;
  • обесцвеченным калом.

Хронический

Воспаление развивается медленно, на фоне изменений состава желчи. Боли в подреберье справа постоянные или временные, но низкой интенсивности. Часто у них ноющий тупой характер. Во время рецидивов боль сильная, как при острой форме.

Состояние пациента ухудшается после сильного стресса, употребления алкоголя, жирной пищи, соленой.

Между приступами самочувствие нормальное. Хронический калькулезный холецистит длится годами и имеет такие симптомы:

  • отрыжка горьким, тошнота;
  • боли через 2-3 часа после еды, которые стихают сами;
  • рвота желчью при погрешностях питания;
  • белый налет на языке;
  • нарушения сна.

Деструктивные формы

Эту группу составляют 2 самых опасных вида холецистита – флегмонозный и гангренозный. Оба могут окончиться летальным исходом. Часто они следуют за гнойным воспалением, которое не получило правильного лечения. Реже у этих форм отдельный механизм развития. Состояние пациента всегда тяжелое. Боли очень интенсивные, рвота многократная. Температура поднимается выше 38 градусов. Особенности проявления каждой из форм:

  • Флегмонозная – вздутие живота, тахикардия (пульс до 112 уд/мин).
  • Гангренозная – спастические резкие боли по всему животу, лихорадка, поверхностное дыхание, холодный обливной пот, слабость, обморочное состояние.

Консервативные методы лечения хронического холецистита

Заболевания такого внутреннего органа, как желчный пузырь, являются достаточно распространенными патологиями. Однако от большей части таких болезней эффективно помогает медикаментозное лечение.

Выбор лекарственного средства для желчного пузыря должен осуществлять квалифицированный специалист, на основании данных лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих поставить точный диагноз.

Как правило, для лечения печени и желчного пузыря используют комплексный прием желчегонных препаратов, антибиотиков, спазмолитиков, ферментосодержащих лекарств и других сопутствующих медикаментов.

Лечение хронического холецистита обычно проводится консервативными методами (но может потребоваться и операция).

Среди основных его целей:

  • ликвидация воспалительных изменений в стенке ЖП;
  • профилактика осложнений;
  • устранение симптомов патологии;
  • повышение качества жизни и реабилитация больных.

Важно уменьшить количество обострений

Одной из популярных народных методик лечения бескаменного холецистита является проведение процедуры тюбажа по Демьянову, с ксилитом, сорбитолом, сульфатом магния или щелочными минеральными водами. Эта методика применяется при холецистите с гипомоторной функцией желчевыводящих путей.

Но данная процедура должна строго регламентироваться лечащим врачом и контролироваться им же.

Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются).

  1. Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.
  2. Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.
  3. Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.
  4. Общее состояния больного неудовлетворительно.

Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога. Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Осмотр, пальпация.
  2. УЗИ брюшной полости. Помогает выявить эхопризнаки воспалительного процесса и убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.
  3. Холеграфия. Рентгенологический метод исследования для выявления воспаления. Не проводится при обострениях, беременности.
  4. Холецистоскопия.
  5. Анализы крови: общий, биохимический. Для выявления признаков воспаления.
  6. Компьютерная томография, МРТ. Показывает очаги воспаления, спайки.
  7. Анализ кала на паразитов.
  8. Дуоденальное зондирование.

Какие же заболевания «сборника желчи» могут возникнуть у человека и чем лечить желчный пузырь при этих патологиях? Сегодня наиболее распространенными заболеваниями являются:

  • дискинезия, или дисфункция, желчного органа и желчевыводящих путей (ЖВП) — возникает вследствие иннервации органа и, как следствие,— нарушения сократительной способности его стенок, из-за чего желчь выделяется в 12-перстную кишку несвоевременно или в недостаточном количестве;
  • холецистит — воспалительный процесс в слизистой оболочке желчного резервуара, чаще всего вызванный инфекциями: синегнойной палочкой, стрепто- или стафилококками, протеем, кишечной палочкой;
  • желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — возникновение конкрементов вследствие нарушения химического состава содержимого желчного мешочка или дисбаланса составляющих желчи: желчных кислот, белков, минералов, холестерина;
  • холестероз — разновидность ЖКБ, когда стенки пузыря утолщаются за счет отложений холестерина;
  • разнообразные паразитарные инвазии от простейших (лямблий, эхинококков), поражающих печеночные клетки, до крупных гельминтов (сосальщиков, аскарид), проникающих в желчные пути и обитающих в органе.
  • всевозможные перегибы мешочка с желчью — как правило, наследственное состояние, при котором изменяется анатомическая форма пузыря, и тот случай, когда препараты для лечения желчного пузыря не помогут;
  • опухолевые заболевания — от доброкачественных образований (полипы) до злокачественных (раковых), что случается гораздо реже.

Как нетрудно догадаться, основными принципами лечения желчного пузыря лекарственными препаратами являются:

  • устранение причины заболевания (этиотропная терапия);
  • восстановление нормальной деятельности органа (терапия патогенетическая);
  • симптоматическая терапия, целью которой является купирование боли.

Лечение и выбор лекарств обычно зависят от формы патологии, поразившей желчесодержащий орган.

Здоровый желчный пузырь и желчный пузырь с воспалением

Лечение некалькулезного (бескаменного) холецистита в 95% случаев осуществляется консервативно. В периоды обострения калькулезного воспаления, вызванного движением камней в желчном пузыре, назначаются симптоматические препараты. Для восстановления функции пищеварения и предупреждения застоя желчи рекомендуется пить ферменты, холекинетики, гепатопротекторы.

При калькулезном холецистите показано оперативное лечение – холецистэктомия. После удаления желчного пациенты должны придерживаться строгой диеты, принимать ферментные лекарства. Прежде чем лечить холецистит фитопрепаратами, которые нередко вызывают аллергию, консультируются с гастроэнтерологом.

Симптомы хронического холецистита

При возникновении хронического холецистита основной симптом – это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.

Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов. 

Классификация медикаментов

Хронический холецистит требует длительного комплексного лечения, с применением антибактериальных препаратов, спазмолитиков и обезболивающих, желчегонных средств, гепатопротекторов и сульфаниламидов, витаминов. Иногда, может потребоваться прием противогрибковых и противоглистных препаратов.

Антибиотики

Основными лекарственными средствами, направленными против инфекции и воспаления, являются антибиотики. Перед тем, как назначить определенный препарат, врач должен провести исследование желчи на чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату.

Антибиотики, назначаемые при холецистите:

  • Азитромицин;
  • Сумалек;
  • Зитролид;
  • Азикар.

Азитромицин назначается взрослым, по таблетке в день, на протяжении 3 суток. Принимать его лучше за час до еды, запивая большим объемом жидкости.

Сумалек выпускается в таблетках и в форме порошка для приготовления суспензии. В любом случае, дозировка подбирается индивидуально, из расчета 20 мг/кг веса, а длительность курса составит всего 3 суток.

Зитролид в капсулах надо принимать точно так же, как Азитромицин (раз в день до еды), в течение 3 дней и только в сочетании с другими препаратами.

Азикар является улучшенной разновидностью Азитромицина, с минимумом побочных реакций, и принимают его по той же схеме.

Важно понимать, что самостоятельно употреблять антибиотики, без назначения врача, очень опасно. Так можно не вылечить заболевание, а лишь усугубить положение

Спазмолитики

Для снятия спазмов желчного пузыря и облегчения боли, в терапию обязательно включают спазмолитики. Кроме снятия острого болевого синдрома, они способствуют уменьшению воспаления, улучшают отток желчи, снижают тонус органа.

Самые популярные спазмолитики:

  • Брал;
  • Но-Шпа;
  • Максиган;
  • Ревалгин;
  • Спазмалгон.

Все эти средства выпускаются в виде таблеток, и применяются строго по совету врача

Так, Брал может усилить симптомы холецистита, поэтому принимать его надо с осторожностью

Суточная норма не должна превышать 6 таблеток, а пить препарат нельзя более 5 дней. Максиган и Ревалгин рекомендуется пить строго после еды, по таблетке на один прием. В исключительных случаях, допускается принять до 6 таблеток в сутки.

Желчегонные средства

Такие препараты применяются только в терапии бескаменного холецистита, а при наличии камней в желчном пузыре они строго противопоказаны.

Часто назначаемые средства:

  • Аллохол;
  • Артихол;
  • Циквалон;
  • Глутаргин.

Аллохол принимают по таблетке 3-4 раза в сутки, в течение месяца, после чего, необходим трехмесячный перерыв. Артихол можно пить по 2 таблетки трижды за день, а длительность курса не должна превышать 3 недель.

Циквалон в стадии обострения пьют по 0,3 г в сутки (за 3 приема) на протяжении 3 дней. Дальше, препарат принимают по таблетке четырежды в день, до еды, на протяжении месяца. Дозировка и длительность приема Глутаргина определяется врачом, исходя из тяжести и формы заболевания.

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды – это антимикробные препараты, производные сульфаниловой кислоты, применяемые при непереносимости антибиотиков. Часто, специалисты рекомендуют включать в терапию Пробаланс и Фервитал.

Последний, выпускается в виде порошка, принимается по 2 ч. л./4 раза, до еды. Водорастворимый порошок Пробаланс считается источником ценных пищевых волокон, а принимают его около 2-4 недель.

Антипаразитарные и противогрибковые средства

Если исследования показали наличие в организме паразитов, то необходимо принимать противогельминтные препараты. На основании анализа, врач подберет необходимый препарат, чтобы очистить кишечник от гельминтов и улучшить общее состояние больного. Присоединение грибковой инфекции, требует применения противогрибковой терапии.

Гепатопротекторы

Нормализовать отток желчи помогут препараты, активизирующие работу печени (Эссенциале, Гепабене, Фосфоглив). Эти лекарства не только нормализуют выработку желчи, но и восстановят поврежденные клетки печени, защитят ее от воздействия токсинов.

Витамины

Не менее важны в терапии холецистита витаминные комплексы, способствующие укреплению иммунитета. Можно пить некоторые травяные сборы, отвар из эхинацеи, витамины группы В. Отдельно, для снятия неприятных симптомов, специалисты рекомендуют принимать препараты, устраняющие тошноту, изжогу, вздутие (Церукал, Метоклопрамид, Мотилиум).

Звезды:

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий