Промальп в ответах на вопросы (21 стр.)

Содержание

Советы по спасению

Мы разобрались, как делать искусственное дыхание и массаж сердца. Правила достаточно просты и понятны. Не стоит бояться, что у вас ничего не получится. Вот несколько советов, которые помогут спасти человеку жизнь:

  • Если не получается что-то с искусственным дыханием, то можно и нужно продолжать делать массаж сердца.
  • У большинства взрослых дыхание останавливается из-за прекращения работы миокарда, поэтому важнее массаж, чем искусственное дыхание.
  • Не стоит опасаться, что вы в результате чрезмерного надавливания сломаете пострадавшему ребра. Такая травма не смертельна, зато жизнь человека будет спасена.

Особенности проведения реанимационных действий у детей

У малышей-грудничков проводят искусственную вентиляцию через нос и рот, подкладывая небольшой валик под спину. Если ребёнку больше 12 месяцев, вдувание воздуха осуществляют через ротовую полость. Спасатель неглубоко выдыхает, плавно вводя воздух в лёгкие. Нельзя вдувать большое количество воздуха, это может повлечь за собой разрыв альвеолярных отростков и тканей лёгкого.

Частота искусственной вентиляции:

  • новорожденные, грудные дети до 4 месяцев (до 40);
  • 4-6 месяцев (до 35);
  • 7-12 месяцев (до 30);
  • 2-6 лет (до 25);
  • 6-18 лет (20-22).

Грудная стенка ребёнка более эластичная, искусственные компрессии делают с меньшей силой нажатия, но быстрее и результативнее. Детям до 12 месяцев достаточно будет нажатий 1-3 пальцами, вторую руку кладут под спину. При реанимации сердца у новорождённых грудную клетку прогибают на 1-1,5 см.

Грудная стенка ребёнка более эластичная, искусственные компрессии делают с меньшей силой нажатия, но быстрее и результативнее.

Число надавливаний по возрасту:

  • 1-6 месяцев (140);
  • 6-12 (125);
  • 2-3 года (110-105);
  • 4-5 лет (105-100);
  • 6-7 лет (95-85);
  • 8-12 лет (80-85);
  • 13-16 (75-70).

Когда должен применяться непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится в том случае, когда у пациента выявлено отсутствие пульса, то есть клиническая смерть. Это единственное и абсолютное показание. Причин остановки сердца много (острая каронарная недостаточность, анафилактический, болевой, геморрагический шок, воздействие на организм низких температур и так далее).

Следует отметить, что важно оказывать реанимационную помощь только при отсутствии пульса. Если сердечный ритм слабый и редкий, то непрямой массаж сердца делать нельзя

Так как в этом случае данная манипуляция только приведет к остановке сердца.

Если обнаружен человек на улице, то необходимо подойти и спросить, нужна ли ему помощь. Если человек не реагирует, то вызовите Скорую помощь и определите наличие дыхания и пульса. При их отсутствии немедленно приступите к выполнению сердечно-легочной реанимации.

Внешние признаки, которые указывают на остановку сердца:

  • Потеря сознания;
  • Бледность и цианотичность кожных покровов и слизистых;
  • Расширенные зрачки не реагируют на свет;
  • Набухание шейных вен.

Проведение реанимационных мероприятий

Для проведения реанимационных мероприятий сначала необходимо создать подходящие условия. Найдите такое место, где вы легко сможете подступиться сбоку к верхней части туловища и голове ребенка. Младенцев и детей младшего возраста лучше всего уложить на стол, тогда вам не придется стоять на коленях на полу и низко наклоняться. Поверхность, на которой лежит пострадавший, должна быть жесткой — при выполнении непрямого массажа сердца кровать будет слишком сильно прогибаться. Новая тенденция в реанимации заключается в том, что теперь грудных детей, детей старшего возраста и взрослых реанимируют с использованием одинаковых циклов из двух вдуваний воздуха и 30 надавливаний. Кроме того, из соображений экономии времени больше не нужно точно определять точку давления.

Если вы убедились в отсутствии признаков жизни у ребенка, то начните с двух вдуваний воздуха. При этом вы должны увидеть, как поднимается и опускается грудная клетка. Только после этого следует вызвать скорую помощь.

Затем приступайте к непрямому массажу сердца. Чем младше ребенок, тем чаще нужно надавливать. Сердце грудного ребенка бьется в два раза быстрее, чем у взрослого человека. Соответственно, и надавливать на грудь необходимо с такой же частотой (примерно 80-100 надавливаний в минуту). При выполнении надавливаний считайте их вслух. Во-первых, это позволит вам не сбиться с ритма, а во-вторых, звук собственного голоса поможет вам успокоиться.

Грудные дети

Грудные дети/дети младшего возраста Нажатия следует выполнять двумя пальцами примерно на ширину одного пальца ниже условной линии, соединяющей соски.

Точка нажатия находится в центре грудины, примерно на ширину одного пальца ниже условной линии, соединяющей соски. Но не нужно выискивать эту точку с точностью до сантиметра. Достаточно выполнять нажатия приблизительно посередине грудины или чуть-чуть пониже.

Вдувание воздуха и нажатия на грудную клетку чередуются в соотношении 2:30: после двух вдуваний следует 30 нажатий.

Дети детсадовского возраста

Точка нажатия располагается примерно на ширину одного пальца выше нижнего конца грудины. После двух вдуваний следует 30 нажатий.

Точка нажатия находится в нижней половине грудины. Чтобы ее найти, нужно нащупать нижний конец грудины. Точка нажатия располагается на ширину одного пальца выше. Но не нужно выискивать эту точку с точностью до сантиметра. Нажатия выполняются одной рукой, выпрямленной в локтевом суставе. Давить следует только мягкой частью ладони (подушечкой в основании большого пальца). Удобнее всего это делать, стоя на коленях на полу рядом с ребенком.

После двух вдуваний воздуха следует 30 нажатий (соотношение 2:30).

Школьники

Точка нажатия располагается примерно на ширину одного пальца выше нижнего конца грудины. Надавливания выполняются одной или двумя руками. После двух вдуваний следует 30 нажатий.

Чтобы обеспечить необходимую силу воздействия, школьникам непрямой массаж сердца делают двумя руками. Для этого ладони накладываются одна на другую, а их пальцы сцепляются

Важно: обе руки должны быть выпрямлены в локтях, поскольку надавливать необходимо силой всего тела, а не одних только рук. Для надавливания руками требуется слишком много сил, и их хватает лишь на короткое время

Необходимо вжать грудную клетку приблизительно на одну треть ее высоты. После двух вдуваний воздуха следует сделать 30 нажатий (соотношение 2:30).

Сердечно-легочную реанимацию всегда необходимо выполнять вплоть до момента прибытия бригады, которая возьмет на себя проведение мероприятий по оживлению пострадавшего.

Добавить отзыв

Фаршированные кальмары с рисом и луком

Ингредиенты

  • 12–14 небольших кальмаров;
  • 80 г риса;
  • 1 луковица;
  • 7–8 веточек петрушки;
  • ½ лимона;
  • 60–80 мл оливкового масла;
  • соль — по вкусу;
  • чёрный перец — по вкусу;
  • 250 мл воды.

Приготовление

Очистите и промойте кальмаров. Одну из тушек измельчите, остальные оставьте целиком.

Рис отварите до готовности. Лук порежьте небольшими кусочками. Петрушку нарубите. Из лимона выжмите сок.

В сковороде разогрейте половину масла на среднем огне. За пару минут обжарьте лук с нарезанными кальмарами. Посолите, поперчите, добавьте примерно ⅔ петрушки и пару капель лимонного сока. Перемешайте, засыпьте рис и готовьте ещё 3–4 минуты. Снимите с огня, немного остудите и нафаршируйте кальмаров.

Разогрейте вторую половину масла и обжарьте заготовки по минуте с каждой стороны. Влейте воду с лимонным соком, закиньте соль, перец и оставшуюся петрушку. Накройте крышкой и тушите на среднем огне 30–35 минут.

«Искусственные легкие» для российских клиник

Одно из серьезных осложнений от вируса COVID-19, с которым столкнулся весь мир – это быстрое развитие тяжелой пневмонии, при котором возникает острая дыхательная недостаточность. Такого больного нужно как можно быстрее подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, иначе существует риск летального исхода. Еще раз повторим: подключение к аппарату ИВЛ требуется только самым тяжелым больным, находящимся на грани жизни и смерти.

Аппараты ИВЛ не являются чем-то уникальным и сегодня достаточно распространены. Ими оснащаются отделения интенсивной терапии, реанимационные, машины и вертолеты скорой помощи. Но в условиях пандемии резкий рост количества больных с острыми формами пневмонии привел к тому, что во всем мире возникла нехватка и аппаратов ИВЛ, и специалистов по работе с ними.

Глава Минпромторга Денис Мантуров отметил, что Россия уже сейчас является одной из самых обеспеченных стран в мире с точки зрения количества аппаратов ИВЛ на душу населения, и призвал еще увеличить производство. В стране есть несколько производителей ИВЛ, в числе которых − холдинги Госкорпорации Ростех КРЭТ и «Швабе». В линейке продукции Корпорации есть универсальные приборы, которые подходят как для взрослых, так и для детей, а также мобильные транспортные варианты для машин скорой помощи и бортов санитарной авиации.

Ростех, как крупнейший производитель аппаратов ИВЛ в России, также наращивает их производство. В соответствии с распоряжением правительства, основным поставщиком аппаратов искусственной вентиляции легких в региональные медучреждения назначен КРЭТ, а в качестве производственной площадки выступает Уральский приборостроительный завод. 

С начала 2010-х годов завод успешно производит аппараты ИВЛ под маркой «Авента». Это новое поколение «искусственных легких» – некоторые специалисты в области ИВЛ называют их «интеллектуальными». В частности, эти аппараты обладают активным клапаном выдоха – не препятствуют попыткам выдоха пациента в случае, если он начинает дышать самостоятельно. Кроме того, работа врача облегчается интуитивно понятным интерфейсом, а также возможностью передачи данных по Wi-Fi.

В апреле УПЗ получил заказ от государства на изготовление партии примерно в 6,7 тысячи аппаратов искусственной вентиляции легких для российских клиник. Предприятие работает над увеличением выпуска приборов до 3 тысяч единиц в месяц.

Особенности искусственной вентиляции легких при коронавирусе

Что делать, если подавился ребенок?

Если подавился ребенок первых лет жизни, метод Хаймлиха (≈ Геймлиха) не используют из-за опасности травмы грудной клетки. Детей до года берут за ноги, лучше за бедра, головой вниз и сильно встряхивают. Старше года применяют скользящие поколачивающие движения в области спины. При этом грудь и живот ребенка лежат на левой руке спасателя, голова и верхняя часть туловища опущены вниз.

В любом случае необходима экстренная помощь медиков, даже если инородное тело удалено и пострадавший чувствует себя хорошо. Инородное тело или же его фрагменты, могут мигрировать в бронхи, как правило в правый, как наиболее отвесно расположенный, с развитием тяжелой пневмонии, ателектазов.

Техника самопомощи

Если вы столкнулись с подобной проблемой, а дома, на работе или вблизи нет никого, не паникуйте, а начинайте действовать.

  1. Наклонитесь вперед, сделайте четыре-пять быстрых, глубоких выдоха.
  2. Ни в коем случае не осуществляйте глубокие вдохи.
  3. Далее покашляйте. Необходимо, находясь в наклоненном положении осуществить несколько коротких кашлевых движений.
  4. Чтобы было удобнее, обопритесь о спинку стула или дивана.
  5. Если эти действия не помогли, приступайте к выполнению приема Геймлиха. Приложите кулак к средине живота, обхватите его ладонью второй руки, после чего осуществите резкий толчок.
  6. Если своих сил недостаточно, обопритесь кулаком о твердый предмет, затем резко, всем туловищем нажмите на кулак. Продолжайте до тех пор, пока частицы не откашляются.

Дягилевый мед и его противопоказания

Противопоказаниями к употреблению дягилевого мёда являются:

  1. аллергия;
  2. ожирение и лишний вес;
  3. сахарный диабет;
  4. почечная недостаточность;
  5. заболевания ЖКТ в стадии обострения.

Наличие любого из данных недугов требует консультации с врачом.

Что такое искусственная вентиляция легких

В медицине под ИВЛ понимают искусственное вдувание воздуха в легкие с целью обеспечения газообмена между окружающей средой и альвеолами. Применяться искусственная вентиляция может в качестве меры реанимации, когда у человека серьезные нарушения самостоятельного дыхания, или в качестве средства для защиты от нехватки кислорода. Последнее состояние возникает при анестезии или заболеваниях спонтанного характера.

Формами искусственной вентиляции являются аппаратная и прямая. Первая использует газовую смесь для дыхания, которая закачивается в легкие аппаратом через интубационную трубку. Прямая подразумевает ритмичные сжимания и разжимания легких для обеспечения пассивного вдоха-выдоха без использования аппарата. Если применяется «электрическое легкое», мышцы стимулируются импульсом.

Наиболее эффективный способ — искусственное дыхание

Наиболее эффективный способ искусственного дыхания — изо рта в рот или изо рта в нос, так как при нем обеспечивается поступление достаточного количества воздуха в легкие пострадавшего.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ изо рта в рот или изо рта в нос, так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ изо рта в рот или изо рта в нос относится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего в течение длительного времени.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ рот в рот, который заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление или.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ изо рта в рот или изо рта в нос так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ изо рта в рот или изо рта в нос относится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего в течение длительного времени.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ изо рта в рот или изо рта в нос, так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ изо рта в рот пли изо рта в нос относится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего в течение длительного времени.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ изо рта в рот или изо рта в нос, так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ изо рта в рот. При этом оказывающий помощь после двух-трех глубоких вдохов вдувает через специальную трубку или через марлю, или платок воздух в рот пострадавшего, лежащего на спине. Следует производить 12 — 15 искусственных вдохов в минуту. Выдох происходит самостоятельно в результате опускания грудной клетки. При вдувании воздуха у пострадавшего должна расширяться грудная клетка. Если этого не происходит, проверяют положение головы и языка пострадавшего; вытягивают язык, закрепляют от западания его внутрь полости рта, держа язык руками или с помощью булавки, иголки с ниткой, прищепки или другим способом.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ изо рта в рот или изо рта в нос, так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего.

Рекомендуется наиболее эффективный способ искусственного дыхания рот в рот и наружный ( непрямой) массаж сердца. Подробные указания по оказанию первой помощи приведены в инструкции Первая помощь пострадавшим от электрического тока и при других несчастных случаях, утвержденной Госэнергонадзором.

При отсутствии у пострадавшего дыхания и пульса необходимо оказать помощь в виде искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ, называемый рот в рот, проводимый одновременно с наружным массажем сердца.

Существует несколько способов искусственного дыха ния. Прежде чем приступить к выполнению искусственного дыхания, нужно освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, открыть ему рот и вытянуть язык. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ рот в рот с одновременным массажем сердца.

Существует несколько способов искусственного дыхания. Прежде чем приступить к выполнению искусственного дыхания, нужно освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, открыть ему рот и вытянуть язык. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ рот в рот с одновременным массажем сердца.

Механизм и способы искусственного дыхания

Только за счет процесса дыхания кровь человека насыщается кислородом и из нее выводится углекислый газ. После того, как воздух попадает в легкие, он заполняет легочные пузырьки, именуемые альвеолами. Альвеолы пронизывает невероятное множество мелких кровеносных сосудов. Именно в легочных пузырьках осуществляется газообмен — кислород из воздуха поступает в кровь, а из крови отводится углекислый газ.

В том случае, если снабжение организма кислородом прерывается, жизнедеятельность находится под угрозой, поскольку кислород играет «первую скрипку» во всех окислительных процессах, которые происходят в организме. Именно поэтому при остановке дыхание начинать искусственно вентилировать легкие следует мгновенно.

Воздух, поступающий в организм человека при искусственном дыхании, заполняет собой легкие и раздражает находящиеся в них нервные окончания. В итоге в дыхательный центр головного мозга поступают нервные импульсы, которые являются стимулом для выработки ответных электрических импульсов. Последние стимулируют сокращение и расслабление мышц диафрагмы, в результате чего происходит стимуляция дыхательного процесса.

Искусственное обеспечение организма человека кислородом во многих случаях позволяет полностью восстановить самостоятельный дыхательный процесс. В том случае, если при отсутствии дыхания наблюдается также остановка сердца, надо проводить его закрытый массаж.

Обратите внимание, что отсутствие дыхания запускает в организме необратимые процессы уже через пять-шесть минут. Поэтому вовремя проведенная искусственная вентиляция легких может спасти человеку жизнь

Все способы выполнения ИД подразделяются на экспираторные (рот-в-рот и рот-в-нос), ручные и аппаратные. Ручные и экспираторные способы по сравнению с аппаратными считаются более трудозатратными и менее эффективными. Однако они обладают одним, весьма существенным, преимуществом. Выполнять их можно без промедления, справиться с этой задачей может практически любой человек, а самое главное, отсутствует необходимость в каких-либо дополнительных приспособлениях и приборах, которые далеко не всегда есть под рукой.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.

Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты

Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека

Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями

Если имеется два спасателя, то реанимационные действия выполнять намного проще. Один человек делает искусственной дыхание, а второй непрямой массаж.

Алгоритм выполнения непрямого (наружного) массажа сердца 2 спасателями

  • Пострадавшего правильно укладывают (на жесткую и ровную поверхность);
  • 1 спасатель располагается у головы, а второй укладывает руки на грудину;
  • Сначала необходимо сделать 1 вдувание и проконтролировать правильность его выполнения;
  • Затем 5 компрессий, после чего мероприятия повторяются;
  • Счет компрессий производится в слух, чтобы второй человек вовремя приготовился к выполнению ИВЛ. Реанимации в данном случае проводится беспрерывно.

Скорость компрессий при оказании сердечно-легочной реанимации 2 людьми 90 – 120 в минуту. Спасатели должны меняться, чтобы эффективность реанимационных действий не снижалась со временем. Если спасатель, который выполняет массаж, хочет поменяться, то он должен заранее предупредить второго спасателя (например, во время счета: «поменялись», 2, 3, 4,5).

Способы самостоятельного дыхания

У интубированных и находящихся на искусственной вентиляции пациентов можно обнаружить, что в сравнении с самостоятельным дыханием дорзальные участки легких хуже снабжаются воздухом. Сложность заключается в том, что задние участки легкого у пациента, лежащего на спине, кровоснабжаются лучше. Для выравнивания этого несоответствия (похоже на физиологический шунт или альвеолярное мертвое пространство) необходимо как можно раньше переходить на спонтанное дыхание или вспомогательную ИВЛ.

Для обеспечения самостоятельного дыхания с последующим активным дыхательным усилием (но с недостаточной силой вдоха) часто необходимо обеспечить поддерживающее давление вдоха.

При поддержании давления/ASB искусственная вентиляция управляется сигналами, поступающими от пациента. Для уменьшения работы дыхательных мышц проводится поддержание вдоха определенным предварительно установленным давлением. Данный метод может сочетаться с PEEP.

Установки:

  • PEEP
  • Pinsp ИЛИ ДР
  • В некоторых случаях отсрочка/подъем
  • Чувствительность триггера
  • Частота дыхания или параметры дыхательного цикла, чтобы предотвратить быстрое поверхностное дыхание.

Пропорциональное поддержание давления (PPS)

PPS представляет собой дальнейшее развитие метода ASB поддержанием давления, соответствующего дыхательной потребности. Необходимое поддерживающее давление измеряется в зависимости отусилия на вдохе (Pmus) и определяется на основании параметров сопротивления и эластичности.

При применении метода PPS возникает опасность гиперкомпенсации, поэтому для определения целесообразных установок необходимо определить приблизительные значения сопротивления и растяжимости.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях

CPAP представляет собой чистое самостоятельное дыхание с PEEP, с помощью которого вследствие улучшения вентиляции достигается уменьшение шунтирования «справа налево».

Метод СРАР не должен применяться у интубированных пациентов, так как дыхательная работа будет выполняться только силами пациента, которые быстро истощатся (дополнительная работа вследствие дыхания через трубку составит около 7-8 мбар). В некоторых случаях на аппарате Evita возможна автоматическая) компенсация дополнительной нагрузки, вызванной наличием трубки AT

В качестве дополнительной возможно ста имеется «demand СРАР» ( необходимый CPAP при котором вентиль вдоха открывается по сигналу, поступающему от пациента. Порог срабатывания триггера должен быть установлен заранее (от -0,5 до -1,0 мбар).

К другим вариантам относятся высокоскоростной или проточный СРАР метод и СРАР с потоковым триггером.

Как сделать искусственное дыхание изо рта в рот: руководство к действиям

herraez/iStock

Внимательно изучите эти пункты, что использовать информацию в критической ситуации:

1. Пострадавший должен находиться в горизонтальном положении с откинутой назад головой. Под шею можно положить ролик или руку.

2. Нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед и вниз. Освободите рот от слюны и рвоты.

3. Держите челюсть одной рукой, а второй крепко сожмите нос, делая глубокий вдох. Затем выдыхайте воздух в рот пострадавшего.

4. Частота воздушных инъекций в минуту при искусственном дыхании составляет 10–12.

Ради вашей собственной безопасности рекомендуется, чтобы искусственное дыхание выполнялось с помощью салфетки. Выдох не должен быть резким. Таким образом вы обеспечите правильное движение диафрагмы и наполните легкие воздухом.

Виды аппарата

Техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Наружный (непрямой) массаж сердца представляет собой компрессии, которые приводят к сжатию сердечной мышцы и перекачиванию крови по организму. Показанием к закрытому массажу сердца является отсутствие пульса. Причем пульс необходимо определять только на крупных артериях (бедренная, сонная).

Правила и порядок проведения непрямого (наружного) массажа сердца:

  • Пострадавшего следует уложить на жесткую ровную поверхность;
  • Спасатель располагается сбоку от пострадавшего;
  • Сначала следует выполнить прекардиальный удар. Он выполняется кулаком в грудину с высоты 20 – 30 сантиметров. Удар должен быть резким и сильным. После этого попытаться определить пульс на крупной артерии. В некоторых случаях бывает достаточно прекардиального удара, чтобы сердце возобновило свою работу;
  • Если пульс не появился, то необходимо приступить к выполнению компрессий грудной клетки;
  • Для начала определяется правильно места для постановки рук. Грудину необходимо разделить на 3 равные части. Руки устанавливаются в нижней трети грудины, на 2 сантиметра выше мечевидного отростка (он хорошо прощупывается);
  • Теперь необходимо правильно расположить руки спасателя на грудине пострадавшего. Сначала устанавливается рабочая рука (для правшей правая, а для левшей левая). Рука должна соприкасаться с грудиной только основанием, пальцы не должны касаться тела;

  • Поверх рабочей накладывается вторая рука;
  • Совершать компрессии необходимо только выпрямленными в локтях руками. При этом давить нужно всем телом, а не только руками. Только в этом случае будет достаточная сила для сжатия сердца;
  • Продавливается только грудина на 3 – 5 сантиметров, до ребер нельзя касаться;
  • Компрессии должны быть ритмичными и одинаковыми по силе. Частота компрессий от 100 до 120 в минуту.

Искусственное дыхание может выполняться несколькими способами: рот в рот, наиболее часто используемый метод, рот в нос, рот в рот и нос, используется у маленьких детей и с помощью мешка Амбу.

Алгоритм выполнения искусственного дыхания:

  • Уложить человека на ровную поверхность, под шею положить небольшой валик. Открыть рот и проверить, нет ли инородных тел в нем;
  • На рот или нос пострадавшего наложить платок, марлевую салфетку. Это защитит спасателя от контакта с выделениями пострадавшего и возможного инфицирования;
  • Зажать нос пациенту;
  • Вдохнуть, обхватить губами открытый рот пациента и плотно прижать их, чтобы воздух не выходил. И совершить выдох в обычном объеме;

Контролировать правильность выполнения искусственного дыхания

Во время вдувания воздуха обратить внимание на грудь человека. Она должна подниматься;
Снова сделать вдох и выдох в рот пострадавшего

Следует отметить, что спасатель не должен часто и глубоко дышать. В противном случае у него закружится голова, и он может потерять сознание.

Сначала выполняют искусственное дыхание. Необходимо делать 2 вдоха подряд, затраченное время 10 секунд, после чего приступать к непрямому массажу.

Соотношение искусственного дыхания (ИВЛ) к непрямому массажу сердца – 2:15. 

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий