Кт органов малого таза с контрастом: преимущества, показания, проведение и расшифровка результатов

карта сайта

КТ малого таза – что показывает обследование

МСКТ позволяет получить детализированные снимки данного участка организма, изучить анатомическое состояние органов и смежных тканей. Часто исследование требует внутривенного контрастного усиления для получения максимально точных изображений.

КТ малого таза проводится для диагностики:

  • простатита, уретрита, других нарушений предстательной железы у мужчин;
  • непроходимости кишечника;
  • миом, полипов, различных кист;
  • воспалительных нарушений мочевого пузыря, репродуктивных органов и прямой кишки;
  • внутренних кровотечений;
  • цистита;
  • доброкачественных и злокачественных опухолей, распространения метастазов на мочевой пузырь, кости на уровне сканирования и другие органы малого таза;
  • разрыва мочевого пузыря;
  • скопления жидкости в области малого таза;
  • патологий сосудов данной области;
  • аномалий строения и развития органов.

Компьютерная томография малого таза успешно применяется в онкологической, урологической, гинекологической практике при планировании операций, для контроля эффективности оперативного и консервативного лечения даже при наличии в организме пациента металлоконструкций.

КТ малого таза – как делают исследование

Диагностика требует специальной подготовки, которая заключается в средней наполненности мочевого пузыря перед исследованием (не мочиться за час до сканирования). За 30-40 минут до КТ следует выпить 1-2 стакана чистой воды. Если планируется контрастное усиление, то за 2-3 часа следует прекратить прием пищи, поскольку препараты могут вызвать тошноту.

Некоторые клиники рекомендуют принимать «Урографин» по следующей схеме – 1 ампула разводится в 1 литре воды. Вечером накануне СКТ следует выпить третью часть раствора, утром – еще одну треть, за 2 часа до обследования – последнюю часть. Употребление этого препарата должно быть согласовано с врачом при отсутствии у пациента индивидуальной непереносимости его компонентов.

По своим особенностям КТ малого таза не отличается от других видов компьютерной томографии. Пациент перед обследованием заполняет анкету на наличие противопоказаний. После этого снимает все металлические предметы для повышения качества снимков. Процедура проводится в горизонтальном положении пациента лежа на спине, руки при этом отводятся за голову. В течение всего сканирования нужно сохранять неподвижность, врач может попросить задержать дыхание.

КТ малого таза без контраста длится около 15 минут, контрастное усиление добавляет еще 10-15 минут к общей продолжительности.

Где сделать КТ малого таза в Москве

Для поиска медицинского центра, который удовлетворит пациента, можно воспользоваться полным каталогом клиник, размещенный  на нашем сервисе. Здесь указаны контактные данные, график работы учреждений, технические особенности оборудования и стоимость обследования.

Ангиография сосудов малого таза у женщин

Компьютерная томография с ангиографией сосудов малого таза у женщин в подавляющем большинстве случаев проводится в связи с заболеваниями репродуктивной системы. На получаемых снимках присутствует информация об особенностях кровоснабжения яичников, труб, матки и ее шейки. Помимо этого оценивается состояние артерий прямой кишки и мочевого пузыря, подвздошных сосудов. Процедура является крайне важным моментом в диагностике причин бесплодия, привычных выкидышей.

 

Маточные артерии на КТ-ангиографии

Благодаря ангиографии появляется возможность косвенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразований в случае их выявления. Оценка степени васкуляризации опухоли является важным критерием для выбора тактики ее лечения и может значительно повлиять на то, будут удалять все внутренние женские половые органы, только их часть или удастся сохранить их.

Методика

Процедуру проведения компьютерной томографии репродуктивных органов назначают на 7-10 день менструального цикла. По ряду причин может быть назначено проведение КТ с контрастным веществом. Для чего это нужно? Применяемое средство непроницаемо для рентген лучей. Его вводят внутривенно, а во время процедуры КТ опухолевидные образования, сосудистые патологии ярко выражены.

Вводить контрастное вещество будут непосредственно перед процедурой. Сделает это либо врач, либо сам аппарат, если в нём предусмотрена такая функция. После введения контрастного вещества пациент может ощутить такие симптомы:

  • Ощущение жара по всему телу.
  • Солёный или металлический привкус во рту.
  • Лёгкое чувство тошноты.
  • Небольшой зуд кожи.

Эти ощущения возникнут, даже если был проведён тест на аллергические реакции. Беспокоиться не нужно, просто сообщите о своих ощущениях врачу или лаборанту.

После этого пациентку укладывают на специальный стол. Для уменьшения вредного воздействия на организм, верхнюю часть тела и нижние конечности накрывают фартуком.

Подвижный стол перемещает обследуемую часть тела пациентки под сканирующее кольцо. В это время пациентке следует соблюдать полную неподвижность. Процедура проходит от 20 минут до 1-го часа. На необходимое для КТ время весь медперсонал покидает помещение, наблюдение за процедурой ведётся сквозь смотровое окно и через мониторы компьютеров.

Как выводится контрастное вещество? Препараты на основе йода, которые используют как контрастное вещество при КТ, выводятся почками. Чтобы помочь организму по быстрей очиститься, рекомендуется употреблять больше жидкости (вода, зелёный чай, негазированная вода).

Остатки контрастного вещества выйдут с мочой. Именно по этой причине КТ с контрастным веществом не проводят пациентам с почечными патологиями (больные почки не смогут справиться с функцией очищения организма). Кроме того, как во время исследования, так и после него, отмечается небольшое увеличение артериального давления.

МРТ ОМТ с контрастированием: показания и противопоказания

Показаний к МРТ множество, именно этот вид диагностики улучшил выявляемость патологии органов малого таза на ранней стадии

Показания к МРТ органов таза с контрастом включают следующее:

  • необходимость уточнения диагноза при неоднозначных данных предыдущих способов диагностики;
  • отслеживание изменений в динамике;
  • предоперационное планирование;
  • подозрение на патологический процесс в органах малого таза.

Жалобы, которые рассматриваются как показания к проведению МРТ органов таза с контрастом у женщины с учетом общей клинической ситуации:

  • отсутствие желанной беременности в течение 12 месяцев при условии регулярных сексуальных контактов без средств контрацепции;
  • диспареуния (боли во время интимной близости);
  • неоднократное самопрерывание беременности при нормальных анализах;
  • появление кровянистых выделений в промежутке между регулярными менструациями, изменение их характера: более обильные, скудные, со сгустками крови больших размеров, появление неприятного запаха;
  • боли внизу живота неясной этиологии;
  • нарушение функции мочевыделения: необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения, моча с примесью крови, частые позывы и пр.;
  • нерегулярный стул: диарея, запор, вздутие живота, кал с кровью.

Общие симптомы, которые подозрительны на неопластический процесс в органах малого таза: слабость, утомляемость, необъяснимое повышение температуры, потливость, уменьшение массы тела, анемия. МРТ органов таза с контрастом выполняют, как звено общей диагностики, если обнаружены изменения в гормональном фоне: повышение/понижение ФСГ, ЛГ, пролактина. По показаниям поиск может быть расширен: дополнительно исследуют головной мозг (гипофиз), который отвечает за выработку биологически активных веществ, регулирующих работу женской репродуктивной системы.

Противопоказания к МРТ

Риск от МРТ в некоторых случаях превышает пользу, перед походом в клинику ознакомьтесь с противопоказаниями

К МРТ органов таза с контрастом существует ряд противопоказаний:

  • Металлические предметы в теле. Любые импланты с электрической, магнитной или механической активацией (кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы), кохлеарные аппараты, ферромагнитные зажимы, скобки, ортопедические конструкции во время процедуры вызовут появление артефактов на снимках. Существует риск поломки оборудования, обеспечивающего жизненно важные функции. Металлическая шрапнель, стружка или пуля под воздействием магнитного поля может начать движение, следствием чего соседние ткани подвергаются травматизации. Внутриматочная спираль, как средство контрацепции, также может привести к дефектам изображения.
  • Невозможность сохранения неподвижности во время МРТ органов таза с контрастом. Некоторая неврологическая патология (болезнь Паркинсона, эпилепсия и пр.), психиатрические недуги в острой стадии, выраженное искривление позвоночника, сильный болевой синдром — препятствие к проведению магнитного сканирования. При треморе и навязчивых движениях обследование может быть выполнено после введения седативных препаратов, что также актуально для пациентов, страдающих клаустрофобией. Погружение в медикаментозный сон — один из выходов в сложившейся ситуации, но вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.
  • Ожирение. При высоком индексе массы тела сделать МРТ органов малого таза не получится по техническим причинам: слишком большой вес (120 кг и выше) не позволит пациенту переместиться внутрь аппарата. У этой категории лиц сканирование выполняют на томографах открытого типа, что значительно снижает качество диагностики из-за малой мощности, либо прибегают к другим способам тестирования. Иногда в течение 1,5-2 месяцев рекомендуют соблюдать диету, чтобы снизить вес и полноценно обследоваться.

МРТ органов таза с контрастом у женщины имеет дополнительное препятствие к проведению: беременность первого триместра. В мировой практике нет данных о тератогенном действии магнитного поля на развивающийся эмбрион, но исследование более рационально провести после 12 недели гестации, когда завершается основная закладка органов и систем плода. По жизненным показаниям магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено на любом сроке. МРТ органов таза помогает в диагностике внутриутробных пороков развития плода, но к проведению процедуры должны быть веские причины, например, если УЗИ лоцирует отклонения, подозрительные на серьезную патологию, как у матери, так и у будущего ребенка. По сравнению с другими способами исследования — кордоцентезом, амниоцентезом — магнитно-резонансное сканирование не имеет побочных эффектов.

Посол речной рыбы — фото

Подготовка к исследованию и противопоказания

КТ области малого таза обычно выполняется с использованием контрастирующих препаратов. Как правило, подготовка к КТ малого таза с контрастом заключается в ограничении больным своего рациона и соблюдении особой диеты, для чего исключаются продукты и напитки, вызывающими газообразование в кишечнике, а также в приеме больным до обследования сорбентов. В некоторых случаях принимают слабительные препараты. КТ  проходить нужно натощак: больному нельзя есть и пить за восемь часов до обследования.

Саму процедуру проводят с наполненным мочевым пузырем, для чего пациенту нужно выпить за час до обследования  определенное количество чистой негазированной воды (около литра).

Женщинам не проводят исследование во время месячных, так как возможность получения точных данных минимальна из-за сильного притока крови к органам половой системы. Обследование рекомендуют проходить на 7-10 дни цикла.

Людям, страдающим аллергией на йод или морепродукты, возможность прохождения процедуры с контрастированием будет решаться индивидуально, либо КТ может быть заменена другим видом обследования.

Противопоказания:

  • процедура противопоказана для беременных женщин на всех сроках — рентгеновское излучение может отрицательно сказаться на развитие плода
  • избыточный вес человека более 150 кг по техническим характеристикам томографа (пациент может просто не вместиться в аппарат)
  • клаустрофобия, психические заболевания  либо тяжелое состояние больного, так как  в течение всего сканирования больному  нужно быть полностью неподвижным
  • аллергия на компоненты контрастирующих препаратов (обычно, йод) для КТ с контрастом
  • заболевания почек и печени, заболевания сердца, щитовидной железы, сахарный диабет.

Страхи у женщин о вреде компьютерной томографии немного преувеличены. Лучевая нагрузка в незначительных дозах практически не влияет на ткани и не вызывает патологические изменения в организме. Существуют нормы рентгеновского облучения и количества допустимых обследований для человека.

Кормящим матерям после обследования с контрастированием не рекомендуется кормить грудью ребенка в течение 2-х дней после обследования. При применении контрастирования рекомендуется сделать предварительные анализы на возможность аллергической реакции.

Результаты

КТ брюшной полости и органов малого позволяет таза увидеть различные патологические изменения.

Со стороны репродуктивных органов:

  • Воспалительные процессы матки и придатков (аднексит, эндометрит и т.д.)
  • Обнаружить очаги и степень распространения эндометриоза.
  • Наличие скопления гноя или крови в просвете фаллопиевых труб.
  • Миому, кисту, полипы, онкологические новообразования.
  • Выпадение или опущение матки.

Со стороны органов малого таза:

  • Наличие кальцинатов, песка или камней в мочевом пузыре и мочеточниках.
  • Патологии прямого кишечника, мочевого пузыря.
  • Проблемы с сосудами малого таза (тромбофлебит, флебит и т.д.).
  • Травмы и повреждения костей малого таза.
  • Травмы и повреждения органов малого таза (в том числе матки и маточных труб).

Кто занимается расшифровкой результатов? Расшифровкой результатов обследования занимается специалист лучевой диагностики. Этот процесс занимает 1-2 часа, после чего снимки и расшифровку отдают на руки пациентке. По желанию результаты могут быть перенесены на любой цифровой носитель (флеш-карта, DVD диск).

Кратность проведения процедуры составляет один раз в 12 месяцев. В экстренных случаях разрешено повторить обследование через 6 месяцев.

Что показывает КТ женских органов

Аксиальная компьютерная томограмма малого таза женщины, вариант нормы

КТ органов малого таза у женщин показывает не только составляющие репродуктивной системы и их возможные изменения, но и мочевой пузырь, прямую кишку, костные и сосудистые структуры соответствующей зоны, лимфатические узлы. Поэтому компьютерное сканирование для установления диагноза используют не только гинекологи, но и урологи, проктологи и онкологи. Иногда при исследовании обнаруживают случайные находки: при выполнении КТ органов малого таза по гинекологическому заболеванию на томограммах визуализируется камень, опухоль мочевого пузыря или прямой кишки. Врач лучевой диагностики обязательно опишет характеристики патологического образования в заключении и порекомендует консультацию профильного специалиста. Еще 20 лет назад причину неблагополучия чаще устанавливали во время диагностической операции. Но даже щадящее эндоскопическое вмешательство сопряжено с определенными рисками: кровотечение, ятрогенные повреждения, непереносимость наркоза и пр. КТ органов малого таза у женщин – неинвазивная процедура с минимальной лучевой нагрузкой, не подразумевает какого-либо восстановительного периода и госпитализации. Информативность исследования высока и не уступает эндоскопическим способам. Сделать КТ органов малого таза в диагностическом центре «Магнит» обосновано, если есть:

  • боль внизу живота или в проекции яичников неясного генеза;

  • нарушения менструального цикла: нерегулярные, скудные/обильные выделения, сгустки крови,  дисфункциональные маточные кровотечения, болевой синдром и пр.;

  • диспареуния (боль при половом акте);

  • воспалительный процесс (эндометрит, сальпингоофорит);

  • подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование в органах малого таза;

  • кровотечения после наступления климакса;

  • пальпируемая опухоль в животе, необъяснимые изменения его размеров, деформация;

  • отсутствие желанной беременности при регулярной половой жизни без средств контрацепции (после исключения мужского фактора бесплодия);

  • необходимость динамического наблюдения после консервативной терапии, хирургического вмешательства или требуется предоперационная диагностика;

  • патологические изменения по результатам УЗИ гениталий.

Патология на компьютерных томограммах малого таза: тубоовариальный абсцесс (а), внематочная беременность (в),  перекрут яичника (с)

Компьютерная томография органов малого таза – один из лучших способов диагностики для ургентных (экстренных) состояний:

  • эктопической (внематочной) беременности;

  • перекрута (разрыва) кисты яичника;

  • тубоовариального или тазового абсцесса;

  • травматических повреждений (разрыв мочевого пузыря, проникающее ранение, перелом костей таза и пр.).

Варианты нормы зависят от возраста женщины. Патология оценивается в каждом случае индивидуально: с учетом истории заболевания, гинекологического осмотра, данных лабораторной и выполненной инструментальной диагностики, результатов КТ органов малого таза. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование: МРТ, сальпингогистероскопия или диагностическая лапароскопия, во время которой возможно одновременно выполнить необходимые хирургические манипуляции (рассечь спайки, убрать полип, взять подозрительный участок ткани для морфологического исследования и пр.). КТ при бесплодии может показать аномалии строения матки, спаечный процесс, участки эндометриоза, миому, поликистоз яичников, воспаление придатков и пр. Сканирование используют в качестве дополнительного звена в комплексном обследовании. Результат будет готов уже через 2 часа. Вам на руки выдадут заключение и CD-диск со всеми кадрами. По желанию можно заказать пленку (оплачивается отдельно).

Подготовка к процедуре

Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Выполняется обследование только при наполненном мочевом пузыре, поэтому за час до обследования необходимо будет выпить 0,5 литра негазированной воды и не мочиться.

Показания для проведения КТ

Необходимость в проведении компьютерной томографии может возникнуть в следующих случаях

  • травмы, переломы, трещины тазовых костей;
  • опухоли костей таза, метастазы;
  • аномалии развития и врожденные патологии;
  • возрастные изменения;
  • деструкция костей таза, вызванная инфекциями и заболеваниями (сифилис или туберкулез).

Травмы, переломы, трещины тазовых костей

Зачастую другая диагностика при подобных травмах не способна выявить всю полноту повреждения, и лечение может не дать должного эффекта.

Опухоли костей таза, метастазы

Подобные заболевания костных тканей могут представлять серьезную опасность для жизни пациента. В этом случае возможность обнаружить очаг заболевания на ранней стадии позволяет выбрать правильное лечение врачу-онкологу.

Аномалии развития и врожденные патологии

Современные медицинские методы и технологии позволяют пациентам либо полностью справиться с врожденной патологией либо значительно ее компенсировать, и в этом случае компьютерная томография костей таза

способна оказать значительную помощь в подборе лечения.

Возрастные изменения

Своевременная компьютерная диагностика позволяет специалисту вовремя вмешаться и скорректировать последствия естественных возрастных изменений в организме.

Деструкция костей таза, вызванная инфекциями и заболеваниями (сифилис или туберкулез)

Поскольку у пациентов с пораженной костной системой, особенно при врожденном заболевании сифилисом или туберкулезом, процесс деструкции костей протекает в разных формах, но всегда ведет к серьезным последствиям для всей костной системы, необходимо как можно раньше провести диагностические мероприятия для предотвращения необратимых повреждений.

Все вышеперечисленные заболевания и травмы имеют разные симптомы, но все представляют одинаковую опасность для здоровья в случае ошибочного или поздно поставленного диагноза. Для максимально точного и быстрого диагностирования проблем в области малого таза применяется компьютерная томография. Этот современный метод также дает возможность опровергнуть сомнительный диагноз или сделать необходимые уточнения, что помогает врачу выбрать правильный способ лечения.

#!KTseredina!#

Как подготовиться к КТ обследованию малого таза

Для процедуры нужна подготовка:

  • отказ от газообразующих продуктов (горох, капуста, сырые овощи и фрукты, молоко, черный хлеб – все, что усиливает процессы брожения в кишечнике) за 3 суток до выполнения КТ органов малого таза;

  • тугое наполнение мочевого пузыря (перед обследованием не ходить в туалет час, явиться в клинику за 15-20 минут до процедуры и дополнительно выпить 200-400 мл воды).

КТ малого таза у женщин с контрастированием подразумевает запрет на обильную пищу в день исследования за 4-6 часов, но легкий перекус поможет нейтрализовать вероятные вегетативные реакции на введение радиофармпрепарата: головокружение, тошноту, слюнотечение. Йодсодержащий агент (в диагностическом центре «Магнит» — это Ультравист) нельзя использовать, если есть:

  • гиперфункция щитовидной железы;

  • выраженная хроническая почечная или печеночная недостаточность;

  • аллергия на контраст в анамнезе;

  • беременность (в том числе, ее вероятность).

Сахарный диабет не является противопоказанием к КТ малого таза у женщин, но прием Метформина необходимо прекратить по согласованию с эндокринологом за 48 часов до диагностической процедуры. При лактации рекомендовано отлучить младенца от груди не менее, чем на два последовательных кормления.  Примерно за 36 часов после диагностики контраст будет полностью выведен из организма. С собой нужно взять результат анализа на креатинин или сдать кровь для выполнения экспресс-теста в нашем центре. Все металлические предметы (украшения, пирсинг, заколки и пр.) перед КТ органов малого таза необходимо убрать, так как это приводит к появлению дефектов (артефактов) на томограммах.

МРТ органов малого таза

Магнитно-резонансный томограф, как и компьютерный, предоставляет возможность получить полную картину состояния органов исследуемой области. Диагностика позволяет выявить все перечисленные выше патологии. Не отличается МРТ от КТ и точностью результатов. Однако проведение обследования назначается для подтверждения или опровержения диагноза без предварительных дополнительных анализов и исследований.

Показания к МРТ малого таза

Главное отличие МРТ от КТ заключается в применение для сканирования организма вместо рентгеновского излучения магнитного поля.

Магнитно-резонансная томография проводится в случаях:

  • подозрения на бесплодие;
  • повреждения внутренних органов по причине травм;
  • исследования лимфаузлов;
  • болевой этиологии в области крестца;
  • подозрения наличия злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • болезненности при мочеиспускании;
  • чрезмерных менструальных выделениях.

Подготовительные меры к МРТ

Алгоритм подготовительных действий перед проведением магнитно-резонансного обследования не отличается от того, который рекомендован при КТ. Диета, прием сорбентов, наличие пустого кишечника и слегка наполненного мочевого пузыря является залогом получения качественных результатов диагностики. К проведению процедуры не допускаются пациенты, у которых во рту присутствуют  металлические несъемные протезы.

Ход процедуры

  • В назначенный день пациент приходит на обследование натощак. В кабинете он устраивается на кушетке томографа, где его тело фиксируется с помощью валиков и ремней. Затем кушетка транспортируется в тоннель оборудования.
  • В ходе проведения диагностики для получения качественных изображений пациент должен находиться в неподвижном состоянии. При включении аппарата сканирования осуществлять общение с пациентом специалисты могут при помощи встроенного устройства двусторонней связи, которым оснащен томограф.
  • В случае проведения томографии с применением контраста, пациенту перед процедурой внутривенно через катетер вводиться специальное вещество, которое позволяет изучить клиническую картину состояния органов, сосудов или тканей более подробно. Во избежание аллергической реакции на контрастирование пациентам рекомендуют заблаговременный прием антигистаминных препаратов.
  • Средняя длительность МРТ малого таза составляет 30-40 минут, при использовании контраста данное время может быть увеличено. Принцип действия диагностической аппаратуры не вызывает у пациента болевых ощущений. Дискомфорт может вызывать лишь шум приборов. Однако это проблема решается при помощи берушей.

Безопасность и противопоказания МРТ

Специалист не сможет выдать направление на МРТ в случае:

  • наличия в организме металлических имплантов, протезов или кардиостимуляторов. Данное правило распространяется и на ротовую полость;
  • первого триместра беременности по причине отсутствия не опровергаемых доказательств абсолютной безопасности для плода;
  • наличия острой боли, которая не позволяет лежать неподвижно.

Люди, страдающие клаустрофобией, эпилепсией или другими психоневрологическими расстройствами проведение процедур МРТ и КТ может быть осуществлено под наркозом.

+7 (929) 626-26-41

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий