Кт печени (компьютерная томография): подготовка, особенности процедуры

Противопоказания

МРТ желчных протоков, желчного пузыря и печени имеет список абсолютных и относительных противопоказаний.

К абсолютным относят такие:

  • наличие установленного ранее кардиостимулятора (резонанс может изменить ритм стимулятора, стать причиной летального исхода);
  • присутствие электронных и ферромагнитных имплантов в среднем ухе;
  • установленные клипсы для остановки крови в сосудах головного мозга (может развиться кровоизлияние в головной мозг);
  • наличие имплантов из металла больших размеров.

Вышеперечисленные пункты на 100% исключают возможность проведения МРТ.

Среди относительных выделяют следующие:

  • беременность;
  • клаустрофобию;
  • присутствие искусственных клапанов сердца;
  • сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
  • различные импланты внутреннего уха;
  • татуировки, выполненные на основе металлосодержащих красителей;
  • инсулиновые помпы.

При клаустрофобии обследовать человека не удается. Из-за сильного волнения пациент не может сохранять статичное положение на протяжении длительного времени.

Относительные противопоказания требуют рассмотрения в индивидуальном порядке. Как правило, решение принимается лечащим врачом совместно с доктором, который будет проводить манипуляцию.

Как правильно подготовиться к исследованию

Перед проведением магнитно-резонансной томографии врач обследует пациента, даст ему рекомендации по приему лекарственных препаратов, пищевого и питьевого режима перед процедурой, а также расскажет о том, как она будет проходить.

Для выполнения МРТ печени пациенту следует соблюдать следующие простые правила:

  1. Обязательно сообщить врачу обо всех возможных противопоказаниях, если они не отражены в амбулаторной карте или истории болезни. Если исследование проводится для женщины фертильного возраста, то следует исключить наличие беременности (провести УЗИ или тест).
  2. При необходимости введения контраста для исключения почечной недостаточности больным с заболеваниями почек необходимо сдать анализы крови и мочи.
  3. За 1-2 дня до сканирования отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм. По рекомендации врача можно принять препараты для удаления газов из кишечника (Смекта, Сорбекс, Белый уголь и др.).
  4. Если планируется введение контрастного препарата, то за день до исследования необходимо провести пробу на определение его переносимости.
  5. Если сканирование назначено ребенку до 12 лет или пациенту, который не может длительное время сохранять неподвижность, то показана консультация анестезиолога, который будет проводить седацию во время процедуры.
  6. В день сканирования лучше отказаться от применения косметических средств, т. к. некоторые из них могут исказить результаты обследования.
  7. Взять с собой предыдущие результаты исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии). Специалист может использовать их для сравнения.
  8. В день обследования за 5-6 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкостей.
  9. При сильном волнении принять седативное средство, при хронических болях – анальгетик.
  10. Перед процедурой снять с себя все металлические или электронные приспособления: часы, украшения, пирсинг, заколки и пр. Банковские карты, мобильные телефоны, ручки и другие предметы следует оставить в сумке или у сопровождающих.

Телятина, запеченная в рукаве с пряными травами

Показания к обследованию

Главный эффект КТ-обследования – в ранней диагностике заболевания. Как только пациент заметил у себя тревожные признаки больной печени, он должен показать себя врачу. К таким признакам относятся:

  • частая боль и тяжесть в правом боку;
  • вздутие живота, которое сопровождается тошнотой;
  • горечь во рту с неприятным металлическим привкусом;
  • увеличиваются размеры и плотность печени при пальпации;
  • кожа приобретает желтый оттенок, кал становится светлым, моча, наоборот, тёмной.

Первым аппаратным исследованием при заболеваниях печени является УЗИ. При обнаруженной патологии для уточнения диагноза проводится КТ печени, что показывает наличие таких заболеваний, как:

  • онкология;
  • гемангиома печени и другие виды доброкачественных опухолей; поликистоз;
  • желтуха различной этиологии;
  • травмы и разрывы органа, кровоизлияния;
  • заболевания крови;
  • жировая дистрофия, цирроз;
  • повреждения кровеносных сосудов.

Обязательной является томография после операции.

Показания и ограничения к проведению диагностики

Неприятная особенность формирования печеночной патологии – незначительное число нервных рецепторов в органе, из-за чего пациент в редких случаях ощущает, что в нем что-либо происходит. Но при возникновении частых жалоб на боль и тяжесть в области печени, метеоризм, привкус металла во рту и позывы ко рвоте появляется повод для проведения УЗИ, получив результаты которого врач может назначить КТ печени.

Проведение компьютерной томогрфии печени актуально при целом ряде проблем:

  • печень увеличилась по неясным причинам;
  • нужно уточнить предварительный диагноз (к примеру, цирроз либо гепатит);
  • необходимо выявить патогенные формирования, уточнить их размер и степень размножения;
  • подозревается развитие опухолевых недугов, формирование метастаз;
  • появились подозрения на расстройство в функционировании сосудистой системы органа;
  • назначена операция: диагностика проводится в процессе подготовки к хирургическому вмешательству, а также в постоперационный период для оценивания полученных результатов;
  • нарушен кровоток и обнаружено наличие тромбоза в данной области организма;
  • нужно подтвердить наличие инфекционных и воспалительных процессов, поликистоза печени;
  • диагностирована хроническая алкогольная зависимость, при которой нередко развиваются неизлечимые печеночные патологии;
  • была травмирована область брюшины.

Следует отметить, что некоторые заболевания и состояния являются противопоказанием к проведению компьютерного сканирования. К ним относятся:

  • беременность и лактация, так существует опасность облучить ребенка;
  • дети младше 3-летнего возраста;
  • сахарный диабет, бронхиальная астма в острой форме;
  • непереносимость йода, почечная либо печеночная недостаточность, когда подразумевается проведение КТ печени с контрастом;
  • при тяжелом состоянии больного, к примеру, когда он подключён к аппаратам, обеспечивающим жизнедеятельность;
  • при наличии заболеваний, которым сопутствует гиперкинез: в подобной ситуации человек не способен лежать неподвижно при проведении процедуры, что станет причиной получения некачественного изображения.

Что касается людей, у которых диагностировано ожирение, решение о необходимости выполнения КТ печени принимает доктор, так как подобное исследование может оказаться малоинформативным.

Сущность и возможности обследования печени методом КТ

КТ печени выполняется путём последовательно кругового сканирования рентгеновскими лучами. Лучевая трубка с большой скоростью совершает обороты вокруг тела больного. На снимке (томограмме) фиксируется состояние тканей и сосудов одного слоя. С каждым оборотом томографа излучение проникает в более глубокие слои. На мониторе компьютера после цифровой обработки появляется объёмное изображение органов, составленное из всех сделанных срезов, где видны не только поверхностные, но и глубинные патологии.

Режимы работы томографа

Компьютерная томография печени имеет несколько программ со своими особенностями применения.

  1. Спиральная томография – стандартный метод, применяется при первичной диагностике. Вращение лучевой трубки сочетается с поступательным движением стола томографа, так что обследование идет по спирали и дает снимки в разных проекциях. Врач регулирует скорость движения и глубину, на которую проникает излучения при каждом обороте аппарата.
  2. Мультиспиральный метод – ускоренное высокоточное обследование. Один оборот аппарата создает 300 фотографий объекта в разных ракурсах. Время процедуры и доза облучения сокращаются на 30%. МСКТ печени часто используется в экстренных случаях, при тяжелом состоянии больного.
  3. КТ печени с контрастированием – самый востребованный метод диагностики печени и желчного пузыря, он позволяет ясно увидеть внутреннее состояние полых структур, например, кровеносных сосудов и желчных протоков, которыми пронизана вся ткань этих органов. КТ с контрастированием дает возможность рассмотреть природу новообразований, т. к. контраст (препараты йода) собирается в тканях с повышенным кровоснабжением.

Что можно определить с помощью КТ-томографа

Томограмма способна определить:

  • насколько изменились размеры печени, её месторасположение; на снимках хорошо различаются все сегменты печени, что облегчает локализацию патологических процессов;
  • все виды доброкачественных образований, она дает точный ответ на вопрос, действительно ли это липома, фиброма, гемангиома печени;
  • злокачественные опухоли и метастазы;
  • начало и стадии перерождения печеночной ткани: жировая дистрофия, фиброз, цирроз печени;
  • очаги печеночных кровотечений и гематомы;
  • скопления паразитов;
  • воспалительные процессы и камни в печени и желчном пузыре.

Плюсы и минусы метода КТ, его альтернативы

Детальное сканирование рентгеновскими лучами позволяет врачу без хирургического ножа проникнуть во внутренние области органа и не только увидеть патологии, но и установить их причины.

  • Особенно ценной является возможность ранней диагностики всех видов заболевания печени: инфекций, отравлений, опухолей, нарушений метаболизма. Своевременная и адекватная терапия позволяет восстановить здоровье без оперативного вмешательства и предотвратить развитие смертельных болезней.
  • Лучевое сканирование дает меньший процент смазанных снимков, чем магнитно-резонансная томография, т. к. менее чувствительно к движениям пациента.
  • КТ можно проводить лицам с имплантированными органами и кардиостимуляторами, для них МРТ исследование противопоказано.

При решении вопроса, что лучше выбрать при обследовании печени: КТ или МРТ, следует учитывать, что магнитная томография считается информативнее при заболеваниях данного органа. Между тем, более дешевый метод КТ точно диагностирует появление очага гепатоцеллюлярного рака – частого осложнения при циррозе печени. Успешно справляется компьютерная томография с дифференциацией такой сложной патологии, как гемангиома печени. Доброкачественную опухоль сосудистых стенок диаметром от 1 см можно отличить на томограмме и от кистозных наростов, и от раковых образований.

Минусом лучевой диагностики является опасность большой дозы облучения. Безвредной для пациента является КТ-обследование не чаще 1 раза в год, что недостаточно для наблюдения за динамикой лечения, рецидивами и ремиссиями хронических процессов.

Еще один недостаток: на КТ с контрастом применяются препараты йода, которые вызывают аллергию чаще, чем введение контраста гадолиния по методике МРТ.

Запеченая телятина с помидорами и черносливом

Техника сканирования

Поскольку обычно МРТ печени делают с контрастированием, то, до того как пациента поместят в томограф, ему устанавливают катетор для внутривенного введения контраста. Чтобы не допустить тромбоза, капельно вводят физиологический раствор. Томограф выглядит как большая труба, в которую на специальной каталке помещается обследуемый.

Томограф может быть открытого и закрытого типа. Открытый аппарат дает снимки, уступающие по качеству, однако он лучше подходит для людей с большой массой тела или не переносящих замкнутых пространств. Обследование длится около получаса, но может быть продлено до 90 минут, и часто людям психологически сложно так долго находиться в закрытом томографе.

Закрытый аппарат подойдет для людей, масса тела которых менее 150 кг и объем живота не превышает 150 см. Во время работы аппарат издает громкие звуки, что может вызывать некоторый дискомфорт, поэтому пациентам выдаются беруши или наушники.

При введении контрастного вещества пациент может ощущать жар в теле, сухость во рту, головокружение. Данные симптомы не требуют медицинской помощи и проходят в течение нескольких минут самостоятельно. Во время обследования коммуникация между врачом и пациентам осуществляется при помощи двусторонней связи. Обследуемый может сообщить врачу об изменениях в своем состоянии, а врач информирует, когда требуется задержать дыхание, чтобы получить наиболее качественные снимки.

Большую часть времени необходимо лежать, не шевелясь, и не дышать, что является самым сложным для пациентов. Часто во время процедуры возникает покалывания в области катетера или отекают конечности из-за неудобного положения тела. Результаты обследования пациент получает спустя пару часов после процедуры, ему отдаются распечатанные снимки и заключение радиолога, при необходимости данные копируются на электронный носитель.

Осложнения, которые могут возникнуть во время диагностики, как правило, связаны с аллергической реакцией на контрастное вещество, хронической почечной недостаточностью или с присутствием в теле больного металлических предметов.

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных диагностических методов. МРТ печени применяется для получения данных об однородности и плотности печеночной паренхимы, для осмотра сосудов и желчевыводящих протоков. С помощью данного исследования можно обнаружить объемные образования различной природы, воспаление, атрофию, структурные изменения.

В сложных случаях для расшифровки результатов может быть собран консилиум, тогда заключение выдается на следующий день или высылаются на электронную почту

Применяется МРТ для подтверждения аномалий развития, присутствия камней в железе и ее протоках, а также оценки общего состояния органа. Из-за высокой точности МРТ печени показано в послеоперационный период, поскольку оно позволяет определить эффективность терапии, выявить возможные последствия, связанные с техникой операции, обнаружить метастазы.

В отличие от УЗИ сканирование позволяет обнаружить даже небольшие новообразования и дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли. Преимущество у МРТ и перед КТ, поскольку снимки более детальные и отсутствует лучевая нагрузка. Сканирование абсолютно безвредно, поэтому его можно делать ребенку.

КТ печени с контрастированием

Обследование может проводиться без применения контрастного вещества, однако информативность такого исследования может быть низкая, так как без контрастного усиления на снимках может быть не видно опухолей, сосудов и некоторых других анатомических образований.

В большинстве случаев для получения качественных и детальных изображений компьютерная томография печени проводится с контрастным веществом на основе йода.

Способов введения контрастного препарата в организм пациента два:

  1. внутривенное введение применяется для повышения контрастности сосудов, гиперваскулярных опухолей, патологии сосудов;
  2. пероральное введение контраста помогает получить больше информации о строении и функционировании печени и желчного пузыря.

Препараты для внутривенного введения могут вводиться:

  1. однократно струйно: препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования после того, как будет выполнена серия нативных снимков (без контраста);
  2. болюсно: препарат вводится в кровь в течение всего обследования при помощи специального автоматического дозатора под названием инжектор.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать боль в месте инъекции, приливы тепла или жара в теле, металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

При появлении следующих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к медперсоналу и получить своевременную помощь:

  1. отек лица;
  2. першение в горле;
  3. тошнота и рвота;
  4. зуд кожи, сыпь;
  5. бронхоспазм;
  6. падение артериального давления.

Данные симптомы свидетельствуют о развитии непереносимости препаратов на основе йода. Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов, содержащих йод и морепродуктов.

Что это за исследование

В основе компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение. Чем плотнее просвечиваемая ткань, тем больше ионизирующих лучей она будет поглощать. Компьютерная томография отличается от простой рентгеновской томографии:

    1. Получаемое диагностическое изображение состоит не из одного среза, а из серии отдельных срезов. На срезе присутствуют тени не всех органов и тканей, через которые прошли рентгеновские лучи, а только тех, которые попали в слой определённой толщины.
    2. Вторым отличием является не прямое получение изображения на светочувствительном материале, а его реконструкция на основе цифрового преобразования значений физической плотности тканей в значения яркости.

Преимущества КТ перед обычной рентгенографией:

      • орган визуализируется в поперечных срезах;
      • получается трёхмерное изображение исследуемой области;
      • отдельные структуры не закрывают и не перекрывают друг друга;
      • выявляются аномалии разного размера (от 2 мм и более).

Компьютерная томография проводится с помощью специальной рентгеновской установки, которая состоит из трубки (излучателя), детекторов и стола-транспортёра. Излучатель с большой скоростью вращается вокруг пациента и бомбардирует его со всех сторон рентгеновскими лучами в виде веера. Этот пучок излучения проходит сквозь тело в разных проекциях и регистрируется датчиками, находящимися напротив рентгеновской трубки.

В секунду делается до двух сотен изображений, которые потом складываются, программно обрабатываются — и в результате создаётся набор снимков, представляющих собой последовательный набор плоских «ломтей», полученных как бы из исходно объёмной картины органа.

Недостатки КТ:

      • Большая лучевая нагрузка — до 15–20 мЗв (миллизиверт). Тогда как при обычном рентгеновском снимке на плёнку — 0,5 мЗв, а в цифровой флюорографии — 0,05–0,08 зВт, то есть в 200–300 раз меньше.
      • Высокая стоимость исследования.
      • Занимает много времени.

Компьютерная томография печени позволяет определить:

      • деформацию органа;
      • изменение тканевой структуры (наличие патологического очага или новообразования неестественной плотности);
      • размеры, форму, характер контуров дополнительного образования в печени (ровные, бугристые, чёткие, размытые);
      • морфологическую структуру патологического очага (кистозная полость, узел, опухоль);
      • локализацию и распространение в паренхиме (занимает часть доли или всю долю).

Важно! Если проводится КТ с ангиографией (контрастное исследование сосудов), то можно определить характер кровоснабжения опухоли, уточнить её структуру, объём, контуры, вовлечение соседних магистральных кровеносных стволов. Это нужно для того, чтобы решить, нужно ли хирургическое лечение и какой именно метод лучше выбрать

Телятина в кофе

Этот рецепт очень необычный. Но тот, кто пробует это блюдо, редко остается равнодушным. Особенно по душе будут отбивные в кофе любителям бодрящего напитка.

Вам понадобится:

  • 200 граммов – телятины
  • 100 граммов – молотого кофе
  • Розмарин, соль, перец – по вкусу
  • 2 столовых ложки – растительного масла

Как приготовить:

1. Телятину промывают, а затем режут на куски толщиной примерно 2 сантиметра. Мясо отбивают, солят и перчат.

2. Розмарин растирают пальцами, а потом смешивают с кофе. Сковородку разогревают, наливают туда масло.

3. Мясо обваливают в смеси кофе и розмарина. Обжаривают в сковородке по 3-4 минуты с каждой стороны. Блюдо подают с овощами.

Калорийность на 100 гр. – 287 ккал

Приятного аппетита!

Что показывает процедура?

Сканирование печени и желчного пузыря магнитно-резонансным методом позволяет получить достоверную информацию о состоянии и структуре тканей органов и кровеносных сосудов, омывающих их. МРТ выявляет гемангиому печени даже на самой начальной стадии, когда она не заметна при использовании рентгеновского или другого метода. МРТ позволяет:

  • диагностировать и точно описать гемангиому;
  • определить наличие метастаз и степень поражения ими тканей;
  • дать оценку сосудистой проходимости;
  • выявить патологии диффузного характера;
  • уточнить или скорректировать ранее установленный диагноз;
  • провести обследование органа для трансплантации и определить его пригодность;
  • дать оценку качества проводимого лечения;
  • зафиксировать аномалии развития врожденного характера.

На изображениях, полученных во время обследования, можно увидеть следующие патологические изменения:

  1.  травмы печени: разрывы капсулы, подкапсульная гематома, наличие свободной жидкости (крови) в брюшной полости;
  2. особенности развития печени, желчевыводящих путей;
  3. увеличение или, наоборот, уменьшение размеров печени;
  4. скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  5. очаговые образования в тканях печени: киста, аденома, липома, рак, метастазы;
  6. изменения тканей печени: фиброз, жировая дистрофия;
  7. изменения в сосудах печени: тромбоз, аневризмы;
  8. закупорка желчевыводящих путей (механическая желтуха);
  9. сужение (стриктуры) протоков желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Результат исследование дает оценку состояния органа по многим критериям.

МРТ показывает:

  • состояние клеток печени и желчевыводящих путей, их строение, аномалии развития,
  • возможные увеличения размера органа;
  • изменения структуры тканей;
  • сужение просвета протоков;
  • локализацию воспаления;
  • места ушибов;
  • отложения камней;
  • перерождение гепатоцитов в жировые образования.

Формирование четких изображений посредством магнитно-резонансной томографии основано на отклике тканей на электромагнитное излучение. Поэтому обследование более точно показывает наличие новообразований, в отличие от КТ (компьютерной томографии) и УЗИ. К показаниям проведения сканирования печени относятся:

  • увеличение печени;
  • боли в правом боку;
  • желтушность кожи неясного генеза;
  • посттравматические проявления (разрыв, скопление жидкости, гематомы).
  • подозрение на опухоль;
  • контроль терапии опухолей;
  • оценка органа перед трансплантацией;
  • неправильное развитие, аномалии в детском возрасте;
  • дистрофия печени;
  • цирроз;
  • обструкция желчных протоков;
  • гепатит;
  • портальная гипертензия;
  • ранее выявленная киста.

Для оценки состояния печени, МРТ можно порекомендовать практически любому человеку. Однако есть патологии, при которых обследование просто необходимо. К таким относится цирроз, который приводит к необратимым изменениям тканей печени. Благодаря сканированию, врач оценивает степень изменения паренхимы и портальной вены, распространенность патологического процесса.

Показания для назначения компьютерной томографии

КТ брюшной полости с контрастированием назначают, если другие методики обследования не дали нужного результата. Информативность компьютерной диагностики намного выше, чем рентгенологическое обследование и УЗИ. Симптомы, с которыми обычно направляют на КТ брюшной полости:

  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • болезненные ощущения в районе брюшной полости различной интенсивности и продолжительности;
  • нарушения стула;
  • частая икота, отрыжка, неприятный привкус во рту;
  • изменение размеров органов брюшной полости;
  • вздутие живота;
  • желчные колики.

Помимо описанных симптомов, КТ брюшной полости с контрастированием назначают людям с различными заболеваниями внутренних органов. К таким недугам относятся:

  • перитонит, к которому обычно приводит разрыв органов брюшной полости;
  • патологические процессы в поджелудочной железе: кисты, панкреатит, образование камней;
  • абсцессы внутренних органов;
  • заболевания печени, такие как стеатоз, цирроз, гепатит и др.;
  • патологические процессы, происходящие в желчном пузыре. К ним относятся холецистит, дискинезия, желчнокаменное заболевание и др.;
  • тромбоз, аневризма сосудов внутренних органов и самого брюшного пространства;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Так как цена компьютерной томографии довольно высокая, обследование назначают в исключительных случаях. Пациент должен обсудить с врачом решение о необходимости проведения КТ.

Возможные противопоказания

Несмотря на информативность подобного исследования, в ряде случаев процедура не может быть выбрана как основной метод диагностики. Компьютерную томографию с контрастом не проводят женщинам, вынашивающим ребенка (триместр не имеет значения). Даже если у пациентки существует лишь подозрение о беременности, об этом следует проинформировать лучевого специалиста. В процессе обследования через тело пропускаются рентгеновские лучи, способные нанести серьезный вред несформировавшемуся плоду. Женщины, которые кормят младенца грудным молоком, должны ограничить вскармливание примерно на 24 часа после процедуры.

Детям, не достигшим 14-летнего возраста, исследование печени на компьютерном томографе проводится лишь в крайних случаях, когда заболевание невозможно диагностировать иным способом.

Пациенты, имеющие избыточную массу тела (свыше 150 кг) должны быть готовы к тому, что обследование может быть не проведено. Это обусловлено тем, что многие аппараты не рассчитаны на подобную нагрузку. Если в теле пациента имеются металлические пластинки или зубные протезы, КТ также может быть не проведена.

Компьютерная томография с применением контраста не рекомендуется людям, имеющим проблемы с щитовидной железой

В некоторых случаях в использовании томографии может быть отказано больным гиперкинезом (расстройством нервной системы, которое характеризуется непроизвольными подергиваниями конечностями). Противопоказанием могут выступить и другие невротические и судорожные состояния, т. к. в процессе обследования больной должен без движения лежать на специальном столе.

ПЭТ/КТ обследование не применяется для оценки функционального состояния печени людей, страдающих тяжелой формой сахарного диабета, а также при наличии почечной или печеночной недостаточности. Процедуру откладывают и в случае обострения вялотекущих воспалительных процессов или острой инфекции.

Важно: в процессе МСКТ используется рентгеновское облучение, поэтому повторять этот вид диагностики рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев. В противном случае у человека может развиться лучевая болезнь легкой формы.

Альтернативные методы исследования печени

Противопоказания к КТ связаны с вредностью излучения и возможной непереносимостью контраста. Поэтому можно рассмотреть альтернативные неинвазивные методы исследования, в которых используются другие контрасты и отсутствует излучение.

Одним из таких методов является УЗИ (ультразвуковое исследование). Оно основано на способности ультразвуковых волн проникать сквозь мягкие ткани и отражаться от них. Как подготовиться к УЗИ, расскажет врач. Обычно подготовка начинается с отказа от вредных привычек. Необходимо отказаться от продуктов, вызывающих вздутие живота и повышенное газообразование. К ним относят сдобная выпечка, капуста, горох, кисломолочные продукты, свежие фрукты.

Картинка, получаемая врачом на экране, зависит от угла наклона датчика и силы давления в область печени. При этом такое нажатие датчиком может причинять пациенту ощутимый дискомфорт.

УЗИ также помогает определить размеры и состояние органов.

Ещё один существенный недостаток УЗИ – необъективность результатов. Врач, у которого мало опыта, может пропустить начало болезни.

Результаты исследования печени МРТ (магнитно-резонансной томографией) дают более объективные данные, чем УЗИ. Принцип работы МРТ заключается во взаимодействии магнитного поля с организмом пациента. Как и в КТ во время МРТ печени делаются сотни снимков в разных срезах. После компьютерной обработки можно реконструировать трёхмерную модель органа и буквально рассмотреть его.

Подготовка к МРТ печени аналогична подготовки к КТ. Сканирование тоже делают с контрастом. Внешний вид томографов и процесс сканирования так же не имеют значительных отличий.

В таком случает возникает закономерный вопрос: что лучше – КТ или МРТ? Ответ на него следует искать в различиях между КТ и МРТ. Главные отличия:

  • МРТ печени выполняется без воздействия рентгеновского излучения;
  • в качестве контраста используются гипоаллергенные препараты на основе солей гадолиния. Они не накапливаются в организме и не отравляют его;
  • МРТ противопоказан пациентам с установленными протезами с металлическими частями, кардиостимулятором, искусственным водителем ритма, клипсами сосудов и ферромагнитными татуировками, т.е. со всем, что может быть примагничено в ходе сканирования. Магнитное поле, создаваемое томографом, что оно вырвет импланты из тела пациента. В этом случае делается только КТ.

Взвесив все факторы риска, лечащий врач решает, что будет наилучшим методом исследования для пациента: МРТ или КТ. МРТ печени, аналогично КТ, назначается после изучения анализов крови пациента и результатов УЗИ.

Специфика исследования печени с помощью МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет дифференцировать мягкие ткани. При этом оценивается объем жира, степень отечности и размеры органа, особенности кровотока – это то, что показывает МРТ печени в целом.

Воздействие магнитными волнами на орган создает объемное изображение, которое затем выводится на экран и подлежит медицинскому анализу. 3-D изображение позволяет быстрее и лучше определить патологию. На основании изображения осуществляется постановка диагноза и подбирается терапия.

Основания для назначения

Данный вид диагностики позволяет с высокой точностью установить следующие диагнозы:

  • абсцесс органа;
  • жировые перерождения тканей;
  • цирроз;
  • опухолевидные новообразования;
  • гепатоцеребральную дистрофию тканей;
  • повреждения, воспаления и дегенерацию печеночных тканей в результате получения травмы;
  • непроходимость желчных путей и камни.

Снимок печени после МРТ с контрастом

Возможность установить и дифференцировать такой широкий спектр заболеваний позволяет применять МРТ печени и желчевыводящих путей в следующих ситуациях:

  • при подозрении существования в желчном пузыре камней;
  • при подозрении наличия гепатита (неинфекционного характера);
  • при увеличении органа;
  • при подозрении на появление опухолевидных новообразований (включая раковые метастазы);
  • при хронических болевых ощущениях неопределенного генеза.

Печень – орган, который часто поражается раковыми метастазами. МРТ печени и желчевыводящих путей позволяет выявить злокачественные образования в тканях, взяв под контроль течение заболевания. При этом можно применять два способа МРТ: холецистохолангиографию и панкреатохоланграфию.

Преимущества процедуры

Магнитно-резонансная томография имеет преимущества перед иными способами диагностики, например, КТ печени, УЗИ, рентгена и т.д. К числу таких преимуществ относят:

  • Абсолютную безболезненность процедуры;
  • Безопасность исследований – диагностика с помощью МРТ не предусматривает воздействия на организм рентгеновским излучением, тогда как рентген или компьютерная томография печени облучают организм;
  • Максимальную информативность обследования. МРТ позволяет увидеть все ткани органа, их воспалительные и дегенеративные изменения в трехмерном изображении’
  • Возможность пользоваться контрастированием или обходиться без него.

Проведение процедуры МРТ

Применение контрастов актуально при подозрении на наличие опухолей. Контраст окрашивает новообразование в конкретный цвет, в результате чего можно сделать вывод о генезе опухоли (будет ли он злокачественной или доброкачественной). Однако можно обходиться без контраста, тогда как диагностика с помощью КТ печени происходит только с контрастированием.

Несмотря на общую безопасность данного метода диагностики, МРТ органа показано не всегда. Противопоказаниями могут быть общими, а могут возникать на основании специфических заболеваний. К числу ключевых противопоказаний к применению процедуры относят:

  • наличие сердечных стимуляторов (допустимо, если применяется компьютерная томография печени);
  • наличие металлокаркасного устройства Елизарова;
  • наличие имплантов, содержащих металл и электронику;
  • наличие зажимов, предназначенных для сосудов головного мозга;
  • избыточный вес (от 150 кг);
  • психические расстройства, в первую очередь, клаустрофобию;
  • наличие татуировок с металлосодержащими частицами;
  • эпилепсию.

Когда КТ не делают

Противопоказаниями к проведению МСКТ и СКТ без контраста:

  • беременность (независимо от триместра);
  • ожирение (масса тела более 150 кг).

Беременным женщинам КТ с контрастным веществом проводить запрещено. Рентгеновское излучение даже в небольшом объеме вредит растущему организму, поэтому детям КТ назначают только в исключительных случаях. Абсолютными противопоказаниями для КТ печени с контрастом является:

  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • непереносимость или аллергия на контрастный препарат;
  • бронхиальная астма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • вес пациента превышает допустимую нагрузку на томограф;
  • почечная недостаточность;
  • множественная миелома (разновидность рака крови).

КТ печени опасно делать, если значение креатинина превышает 130 мкмоль/л, что указывает на критическое состояние почек. В этом случае в качестве диагностики выбирают МРТ. Процедуру переносят на 6 дней, если пациент подвергался рентгену желудка или кишечника с барием.

Подготовка к процедуре

Если планируется КТ без контрастирования, подготовка заключается в предупреждении газообразования в кишечнике. Метеоризм может исказить результаты, поэтому за 3 дня до процедуры врачи рекомендуют отказаться от газированных напитков, алкоголя, свежих овощей и фруктов, молочной продукции, гороха, фасоли, ржаного хлеба и других продуктов, способствующих образованию пузырьков газа в кишечнике.

За 2 часа до КТ печени от приема пищи и жидкости нужно воздержаться. Перед процедурой следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок

Если планируется обследование ребенка в возрасте до 7 лет, важно уточнить у врача, как будет проводиться процедура – с наркозом или без. Общую анестезию дают натощак, поэтому за 12 часов до КТ малышу не дают есть и пить

Подготовка больного к КТ печени и желчного пузыря с контрастом кроме общих правил требует дополнительных действий:

  • за 2 суток до КТ следует прекратить прием лекарственных средств, обладающих повышенной токсичностью для почек – НПВС, антибиотики;
  • за сутки нельзя пить мочегонные препараты.

Возобновить прием медикаментов можно не ранее, чем через 2 дня после обследования. Накануне процедуры больному назначают лабораторное исследование крови (биохимию) и пробу Реберга — Тареева . Если результаты анализов в норме, пациент готов к обследованию.

Если у человека есть противопоказания к проведению КТ, но диагностика необходима по жизненным показаниям, ему проводится специальная медикаментозная подготовка. Таким пациентам врач назначает прием стероидных гормонов, препараты, подавляющие секрецию желудочного сока, антигистаминные средства, капельное введение раствора Рингера, физраствора.

Цены

Средняя цена ЦИПРОМЕД капли в аптеках (Москва) 138 рублей.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий