Все о компьютерной томографии сердца

Симптомы (признаки)

Условно-нормальный, возрастной процесс постепенного отслоения, как правило, не создает ощутимого дискомфорта – за исключением случаев, когда при изначально очень плотном прилегании стекловидного тела к сетчатке быстрое отслоение приводит к разрывам и повреждениям последней, что опасно для зрения в целом.

Обычно же пациенты отмечают наличие в поле зрения разнообразных стеклянистых фигур, пятен, точек, «мушек», «бактерий», «муара», «кружев» и т.п. Такие полупрозрачные иллюзорные объекты могут быть невидимы на пестром фоне и хорошо заметны на фоне снега, неба, белого кафеля или других аналогичных ярких поверхностей; они смещаются в зависимости от поворотов глаз или головы, инерционно «плавая» и в состоянии покоя медленно оседая.

Со временем могут появиться фотопсии – ложные ощущения световых искр или вспышек, что обусловлено механическим раздражением светочувствительного слоя сетчатки отслаивающимся веществом стекловидного тела. Именно эти феномены служат прямым диагностическим признаком ЗОСТ. Следует отметить, что центральная нервная система постепенно адаптируется к подобным помехам и научается их игнорировать, т.е

человек перестает обращать на них внимание (тем более, что нет прямой зависимости между медленным отслоением и остротой зрения, которая может длительное время оставаться удовлетворительной). «Плавающие» же объекты, – т.е

различные уплотнения и осадочные образования в стекловидном теле, локально нарушающие его прозрачность, – также могут постепенно опускаться все ниже под действием гравитации, выходя в конце концов за границы центрального зрения и не создавая особых помех.

Важно знать, что некоторые сочетания симптомов ЗОСТ, а также быстрый темп их нарастания, могут быть свидетельством крайне неблагоприятного или опасного развития внутриглазной патологии. К таким проявлениям относятся: резкое снижение остроты зрения на фоне учащающихся и все более ярких фотопсий; появление кружевной «занавеси», «сетки» или «облака сажи», частично или полностью закрывающего поле зрения в одном глазу; быстрое увеличение количества «плавающих» объектов

В этих и подобных случаях обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным. Необходимо, прежде всего, обследование стекловидного тела и глазного дна при расширенном зрачке (применяется офтальмоскоп, специальная щелевая лампа и др. инструментальные методы диагностики), а затем, в зависимости от результатов, назначается интенсивное лечение или даже хирургическое вмешательство, единственной альтернативой которому может оказаться необратимая слепота.

Возможности 64 МСКТ в диагностике

64 МСКТ используется в диагностике сердечно-сосудистой системы при :
1. ()
2. Заболеваниях аорты (коарктации, аневризмы, диссекции и т. д.)
3. Поражении периферических артерий (облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, атеросклероз сонных артерий и т. д.)
4. Миокардитах
5. Перикардитах
6. Инфекционных эндокардитах
7. Тромбоэмболии легочной артерии
8. Врожденных аномалиях развития сердечно-сосудистой системы
9. Приобретенных пороках сердца (к примеру, кальциноз аортального клапана с развитием стеноза или недостаточности и т. д.)
10. Аритмиях.

Рис.1. 3-D реконструкция коронарных артерий при МСКТ. Визуализируются ствол ЛКА, ПМЖА, ПКА по всей длине.

I. Коронарные артерии сердца.

Рис.2. МСКТ сердца. Аневризма в области верхушки левого желудочка (стрелка), кальциноз коронарных артерий.
Рис.3. МСКТ сердца. Разрыв межжелудочковой перегородки при остром инфаркте миокарда (стрелка).
Рис.4. 3-D реконструкция у пациента после АКШ и ЧТКА со стентированием.Рисунок слева: стрелками отмечены аорто — коронарные шунты. Рисунок справа: стеноз проксимального сегмента коронарной артерии и ниже — функционирующий стент.
Рис.5. КАГ (E, F) и МСКТ коронарных артерий( A, B, C, D). Гемодинамически значимый стеноз ПКА (стрелки).

II. Экстра- и интракраниальные сосуды.

Рис.6-7. Диагностированная аневризма артерии при МСКТ интракраниальных артерий (стрелки).
Рис.8. МСКТ 3-D реконструкция сонных артерий. Стеноз левой внутренней сонной артерии (стрелка).

III Дуга аорты, грудная и брюшная аорта.

Рис.9. МСКТ у пациента с коарктацией аорты (А,В) (стрелка). Аортография (С,D). Контроль за эффективностью эндоскопического лечения, последующее наблюдение(E,F).
Рис.10. МСКТ у пациента с коарктацией аорты .
Рис.11. Аномалия развития, двойная дуга аорты (стрелки).
Рис.12. МСКТ у пациента с вазоренальной артериальной гипертензией. Стеноз правой почечной артерии (стрелка).
Рис.13-14. МСКТ 3-D реконструкция брюшной аорты и периферических артерий. Справа: стеноз верхней мезентериальной артерии (стрелка). Слева: окклюзия правой подвздошной артерии (стрелка).

IV. Периферические артерии верхних и нижних конечностей.

Рис.15-16. 3-D реконструкция периферических артерий при МСКТ. Окклюзия левой подколенной артерии (стрелка). Множественные атеросклеротические поражения, правой бедренной и правой подколенной артерии.

V. МСКТ сердца.

Рис.17. Аномалия развития коронарных артерий. ЛКА берет начало от ПКА (стрелка).
Рис.18-19. МСКТ. Артальный клапан (слева), митральный и аортальный клапаны (справа). Норма.
Рис.20-21. Слева — бикуспидальный аортальный клапан (стрелка). Справа-кальцинированный бикуспидальный аортальный клапан (стрелка).
Рис.22-23. Кальциноз аортального клапана (стрелка). Справа протез аортального клапана.
Рис.24. Инфекционный эндокардит. Вегетации на аортальном клапане (стрелка).

1.

Рис.25. МСКТ сердца. Визуализируется увеличенный правый желудочек (стрелка).

2.3.4.

Рис.26. Добавочная правая легочная вена (стрелка) выявленная при МСКТ(A) и трансторакальной ЭХОКГ(B). Общее устье (двойная стрелка) левой легочной вены выявленное при МСКТ (C) и трансторакальной ЭХОКГ (D).
Рис.27. 64-МСКТ устьев легочных вен.
Рис.28. МСКТ сердца, миксома левого предсердия (стрелка)
Рис.29-30. Экссудативный перикардит, выпот (стрелки).

VI. Легочные сосуды.

Рис.31. МСКТ визуализация сердца, легких, легочных вен и артерий.

Общая коронарография

Стандартная методика использует только рентгеновское излучение. По результатам сканирования можно увидеть:

  • насколько эффективно функционирует установленный стент или шунт;
  • патологии развития клапанов и камер;
  • стеноз коронарной артерии;
  • состояние аорты.

Общую коронарографию делают ослабленным пациентам, которым не рекомендуется использование контраста при КТ.

КТ коронарография сосудов сердца

КТ сердца с контрастированием помогает обследовать крупные сосуды, питающие сердце. Часто причиной ишемии становится закупорка вен холестериновыми бляшками, нарушение кровообращения. Добавление контраста помогает выявить закрытые участки, подобрать способ лечения.

Методика эффективна при поиске аневризмы аорты и разрывах артерий на фоне удара, травмы или прокола при переломе ребра.

МСКТ коронарография

Мультиспиральное сканирование является более совершенным способом обследования. С помощью МСКТ сердца можно определить:

  • степень нарушения кровообращения;
  • патологии сосудов;
  • наличие скоплений кальция в аорте.

Проведение процедуры сочетает свойства рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Селективная коронарография

Наиболее эффективный вариант для диагностики ишемической болезни сердца. Его используют перед подготовкой к сложным хирургическим вмешательствам, требующим вживления расширяющего баллона, искусственного клапана или ангиопластике. С помощью качественного трехмерного изображения специалисты могут «отрепетировать» ход операции, рассчитать возможный результат. Селективная коронарография является частью процедуры стентирования, позволяя врачу контролировать процесс введения катетера.

КТ ангиография сосудов сердца

Процедура рекомендуется при значительном повышении уровня кальция в крови. С его помощью можно определить места скопления химического вещества, подобрать эффективное лечение. Некоторые кальцинаты способны перекрыть кровоток, поэтому требуют удаления.

МСКТ

Мультиспиральное исследование сердца проводится по спирали. Сканер снимает информацию с каждой стороны органа, поэтому показывает любые нарушения, патологии, позволяет определить размер любого отдела и клапана. Методика отличается высокой точностью, отсутствием неприятных ощущений и пониженной дозой рентгеновского облучения.

Находки

  • Вначале оценивается анатомия сосудистой системы и ее нарушения. Многие пациенты, которым выполняется КТ-ангиография коронарных артерий (КА), перенесли на них вмешательство.
  • Нужно тщательно изучить анамнез и представленные документы, чтобы разобраться в изменениях анатомии.
  • Могут обнаруживаться шунты — венозные, артериальные трансплантаты, несущие кровь в обход «закрытого» участка коронарной артерии.

Обязательно нужно отметить особенности строения сосудистой сети, т.к. некоторые аномалии существенно повышают вероятность инфаркта миокарда.

Затем оценивается проходимость сосудистого русла. Просвет артерии может быть сужен за счет пристеночных атеросклеротических бляшек (АСБ), в т.ч. с включениями кальция, или тромба.

  • Бляшка образуется на фоне повреждения интимы сосуда вихревым током крови под большим давлением, особенно при артериальной гипертонии (АГ).
  • В поврежденном участке происходит накопление жироподобной субстанции, которая затем обызвествляется.
  • Чем больше кальция в бляшке, тем она стабильнее, но хуже поддается лечению.

Сужение

  • Сужение просвета измеряется по площади поперечного среза сосуда или по наименьшему размеру.
  • Определяется также протяженность сужения.

Отдельно измеряется индекс коронарного кальция — важный критерий вероятности развития повреждений сердечной мышцы.

Просвет шунта или стента также может быть сужен. Сужение отражается в описании аналогично другим зонам.

Преимущества МСКТ

Для исследования коронарных артерий необходимо мультиспиральное исследование с наибольшим количеством рядов детекторов.

Минимум — 32 ряда, лучше всего 256 или 512. Чем больше детекторов, тем более высокого разрешения можно добиться, и более четко удастся увидеть мелкие сосуды. 

Компьютерные томографы с меньшим количеством детекторов обладают низкой информативностью и для коронарографии обычно не используются. МСКТ позволяет также оценить:

  • состояние камер и клапанов сердца;
  • сопутствующие находки в зоне сканирования со стороны легких и костных структур.

Для чего нужен термометр для самогонного аппарата

Суть МРТ и КТ

Что же лучше КТ или МРТ брюшной полости? Главным отличием МРТ является безвредность, так как при этом на тело человека оказывает действие магнитное поле. А водородные молекулы являются своеобразными радиоволнами. Поэтому данную процедуру можно повторять множество раз при надобности.


При МРТ брюшной полости и малого таза делаются послойные снимки органов и расстояние между этими слоями от 2 до 4 мм. И это меньше чем при КТ. Следовательно, можно получить более точную картинку. При этом специалист может оценить в подробностях все органы брюшинной полости и забрюшинного пространства, сосудистые пучки, нервные стволы. Диагностируются даже малейшие отклонения этих структур, небольшие воспалительные очаги и степень развития дегенеративно-дистрофических процессов.

Особенно эффективно МРТ при диагностике злокачественных новообразований, при этом можно распознать даже начало перерождения здоровых тканей организма, и также дифференцировать эти новообразования от других. Это объясняется тем, что с помощью МРТ брюшинной полости можно оценить состояние клеточного метаболизма. Что при рентгене или УЗИ невозможно.

Компьютерная томография – это исследование, при котором получается изображение благодаря рентгеновскому излучению, но оно не настолько интенсивное как при рентгенографии. Данное исследование намного информативнее и обычного рентгена и УЗИ малого таза.

При патологиях, локализованных в брюшной полости, применяют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Это исследование, снимки при котором делаются по спирали. Основывается этот метод на том, что рентгеновские лучи ослабляются в районах переходов с тканей разной плотности.

При МСКТ используется гораздо больше датчиков, что позволяет увеличить скорость исследования, и в результате получается трехмерная модель органа. Довольно часто при этом исследуются почки и желчный пузырь, на предмет камней.


При этом проводятся снимки с размером шага – от 3 до 10 мм. КТ малого таза и брюшной полости также позволяет визуализировать органы и другие структуры. Положительным моментом является то, что данная процедура непродолжительна по времени, и соответственно, это эффективно при проведении экстренной диагностики, если пациент испытывает болевой синдром.

Чаще всего КТ назначают для диагностирования полых органов. А именно, при аномалиях развития кишечника, при непроходимости, при заболеваниях желудка и травматических повреждениях. КТ назначается при подозрениях на кровотечение, поэтому при различных травмах живота назначается именно это исследование. Иногда не требуется выбирать назначить КТ или МРТ брюшной полости, так как требуется оба исследования для максимально точных результатов. Особенно при различных аномалиях, которые провоцируют патологии и ультразвуковое исследование совсем не дает информации.

Чем отличается КТ от МРТ? Одним из основных отличий является их продолжительность. Томограф КТ работает всего несколько минут, а МРТ длиться намного дольше – от 30 минут, а если применяется еще и контрастирование, то процедура может занять около 60 минут.

Срок годности и правила хранения

Общая характеристика томографии

Компьютерная томография – метод неинвазивного послойного исследования внутренних органов и систем человеческого организма. Он базируется на рентгеновском излучении и сложных компьютерных алгоритмах, которые обрабатывают воздействие лучей на тело. При лучевой диагностике оцениваются анатомические особенности сердца, нормы и патологии его функциональности. Дополнительно КТ-аппарат охватывает состояние артерий, вен и всей системы сердечно-сосудистого кровоснабжения вплоть до мельчайших капилляров (сканируется вся грудная клетка).

Как происходит сбор информации? Снимки делают при помощи современной КТ-аппаратуры, которая представляет собой стол и рентгеновские излучатели, сканирующие тело послойно с интервалом от 1 до 5 мм. Излучатели проникают через разные по плотности ткани, а специальные датчики фиксируют эти данные и передают в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение. Каждый полученный таким образом снимок можно рассматривать по отдельности, или формировать целостные трехмерные модели, которые выводят на экран.

Сегодня широкое распространение получило два вида КТ: обычная (спиральная) и мультиспиральная. Первая отличается более доступной стоимостью, распространенностью. Сделать такую можно в любом городе и в большинстве частных клиник. Мультиспиральная хоть и стоит дороже, зато отличается сниженной дозировкой облучения, более высокой скоростью проведения и повышенной точностью. Если встал выбор между этими двумя методиками, то лучше выбрать МСКТ — меньше риска, больше информативности. Но и обычная КТ по-прежнему актуальна, так как позволяет увидеть различные заболевания, новообразования, травмы и патологии. Для такого обследования не существует закрытых зон, а ткани органов не накладываются друг на друга.

Сканирование сердца отличается от компьютерной томографии других органов. Это обусловлено тем, что сердце подвижно. Поэтому используется камера, которая синхронизируется с сокращением сердца, попадая с ним в такт. В результате снимки получаются статичными. На экране картинка неподвижная и довольно-таки четкая, что позволяет разглядеть все особенности строения органа. Положение осложняется, если у пациента аритмия. Чтобы сердце человека работало стабильно с частотой сокращения 65 ударов в минуту, ему дают бета-адреноблокаторы.

В некоторых случаях требуются и сосудорасширяющие препараты, которые вводятся непосредственно перед сканированием.

Следующим шагом в развитии КТ стало изобретение аппаратов с двумя источниками излучения. Впервые они были представлены в 2005 году. Так как при высокой ЧСС тяжело синхронизировать камеру с сокращениями сердца, использование 2-х рентгеновских трубок решило эту проблему, позволив обрабатывать абсолютно любые изображения органа независимо от частоты сердцебиения: аппарат пронизывает лучами тело пациента слоями в 1-2 мм. Всего их 64 в разных плоскостях. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнутри. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.

Что показывает обследование

Компьютерная томография сердца и сосудов проводит обследование слоями. Они переносятся на монитор в виде четкого объемного изображения. У врача появляется возможность создать виртуальный макет органа, в котором видны любые патологии, кисты или повреждения. Перед операцией такое изображение помогает разработать эффективный план, учесть риски, подготовиться к возможным осложнениям.

Среди результатов, что показывает КТ сердца:

  • травмы и раны после повреждения;
  • нагноения в полости перикарда;
  • дополнительные хорды;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • разрыв аорты или аневризмы;
  • диаметр аортального клапана;
  • тромбы и кальцинаты в сосудах или на стенках сердца.

С помощью томографа сердце можно обследовать в комплексе с внутренними органами и зоной средостения

Это важно при диагностике онкологических опухолей, которые при разрастании сдавливают орган, нарушая его работу и влияя на способность перекачивать кровь по организму

Показания и противопоказания к КТ-коронарографии

Проведение мультиспиральной компьютерной томографии, направленной на изучение коронарных сосудов, целесообразно в следующих случаях:

  • диагностические исследования в рамках предоперационной подготовки к хирургическому вмешательству на сердце или его сосудах;
  • развитие у ребёнка синдрома Кавасаки, характеризующегося поражением кровеносных сосудов сердца с высоким риском появления тромбов и аневризм, разрывов стенок сосудов;
  • развитие клинического синдрома, характеризующегося ощущением дискомфорта в области грудины () при прохождении курса лечения инфаркта миокарда;
  • подозрения на воспалительные процессы внутренней оболочки сердца вирусной этиологии;
  • в рамках предоперационной подготовки к любому хирургическому вмешательству у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда по неустановленной причине;
  • отсутствие желаемого эффекта от консервативного лечения таких патологических состояний, как стенокардия, сердечная аритмия;
  • внезапная остановка сердца по неустановленным причинам;
  • предстоящая трансплантация органов пациенту;
  • тупые травматические повреждения грудной клетки, перенесённые недавно;
  • любые патологические процессы, поразившие аорту, или коронарные кровеносные сосуды.

Процедура имеет ряд противопоказаний, поскольку предусматривает использование контрастного вещества. К ним относят следующее:

беременность и период лактации у женщин;
вес пациента выше нормы, указанной в технической документации к томографу;
индивидуальная непереносимость контрастных веществ;
тяжёлая форма сахарного диабета;
тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
заболевания щитовидной железы;
любые нарушения частоты и ритмичности сердечных сокращений — аритмия;
увеличение частоты сердечных сокращений от 90-та ударов в минуту — тахикардия.

Врачи, выполняющие Контрольную КТ-коронарографию

Филатов Дмитрий Александрович
Врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики

Записаться на прием

Червоненко Светлана Владимировна
Врач-рентгенолог

Записаться на прием

Филиппов Василий Васильевич
Врач-рентгенолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Сюбаев Роман Борисович
Врач — рентгенолог
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Техника проведения КТ-коронарографии

Так как процедура требует применения контрастного вещества, пациенту перед её проведением нужно обязательно пройти тест на аллергическую реакцию и диагностику на заболевания, наличие которых является противопоказанием к использованию контраста.

Перед процедурой его попросят снять с себя любые металлические предметы, поскольку они могут негативно повлиять на её качество. Перед началом сканирования пациент ложится на стол томографа, который плавно смещается в сканер.

Сканирование начинается после введения контраста и сопровождается щелчками, которые являются нормой и не должны пугать пациента. В среднем процедура длится от 15-ти до 20-ти минут, в течение которых нужно сохранять неподвижность и выполнять команды диагноста — к примеру, задерживать дыхание.

Для того, чтобы записаться на приём к нашим специалистам, заполняйте и отправляйте нам форму онлайн или звоните по номеру: +7 (495) 788-33-88.

  • КТ грудного отдела аорты
  • КТ левого предсердия и легочных вен

Расшифровка результатов коронарографии

Процедура предполагает исследование коронарных артерий на предмет их расположения, толщины стенок, сужения просвета. На основании этих данных диагностируются разные патологии сердца и сосудов, принимается решение о типе лечения.

Варианты расшифровки ангиографии:

  1. Оклюзия – характеризуется полной закупоркой артерий. Высокий риск инфаркта.
  2. Стеноз – видно сужение просвета в артериях, что приводит к нарушению кровообращения. Такая патология приводит к ишемической болезни.
  3. Аномалии в расположении сосудов – зачастую являются врожденным пороком. Выявление локального сужения в артериях на рентгеновском снимке говорит о закупорке, что является симптомом атеросклероза.
  4. Сужение артерии в 3 мм от ее начала – признак тромбоза, артериита или атеросклероза.
  5. Отложение кальция на стенках – свидетельствует о сахарном диабете, эндокардите или гиперкальциемии.

Помимо результатов коронарографии врач учитывает другие лабораторные и функциональные исследования для постановки окончательного диагноза пациенту.

– окклюзия – полная закупорка артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом – просвет артерии по результатам коронарографии сужен более чем на 90%;- стеноз – частичное сужение просвета артерии на 30 – 90% – различают устьевой стеноз (в устье артерии или не более чем на три миллиметра от ее начала), локальный стеноз (на протяжении 1 – 3 мм артерии), протяженный стеноз (на значительном участке артерии сужение ее просвета);

– аневризма артерии (выпячивание стенки, что мешает нормальному кровотоку и чревато разрывом стенки с кровотечением);- кальциноз артерии (отложение солей кальция, как правило, в сочетании с атеросклеротическими бляшками в стенке артерии, что также взывает сужение и нарушение кровотока по данной артерии).

Полученные результаты важны для врачей с точки зрения необходимости оперативного лечения. Так, например, при степени сужения просвета артерии более чем на 75% пациенту показана кардиохирургическая реперфузия (восстановление кровотока) миокарда. 

КТ с контрастированием

Последний в нашем списке, но не по значению метод компьютерного исследования. Проводится за счет внедрения специального вещества, за счет которого проводится анализ мягких тканей, артерий, русла вен, сердца и его сосудов. Применением контрастного вещества также позволяет обследовать систему лимфы, сделать виртуальную колоноскопию и многое другое.

Существуют три варианта введения этого вещества. Выбор того или иного способа дает возможность оценить результат и качество.

  1. внутривенная инъекция;
  2. болюсное введение;
  3. пероральный ввод.

Благодаря обширному диапазону диагностических методов, любое заболевание сердца и сосудов можно выявить на ранних сроках. Таким образом, каждый человек способен исцелится от недугов и пороков, а, значит, прожить еще много долгих и здоровых лет.

И немного о секретах…

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно скачет давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

> КТ сердца

КТ сердца — информативная лучевая диагностика, позволяющая оценить анатомические особенности этого органа, выявить патологии и аномалии в работе. Одновременно при этом сканировании проверяется работа артерий, вен и всей системы кровоснабжения в этой области вплоть до мельчайших капилляров. Сложность диагностики сердечных заболеваний обусловлена тем, что сердце постоянно работает. Потому некоторые методики не дают внятного изображения этого органа. Чаще всего данные размыты и неточны. Компьютерная томография сердца потому и получила такое распространение, что прекрасно подходит для исследования сердечной мышцы.

Методика относится к рентгенологическим: аппарат пронизывает тело пациента лучами слоями в 1-2 мм. Всего их 64 в разных плоскостях. Специальные датчики улавливают данные и отправляют их в компьютер, где они систематизируются программой и собираются в одно изображение. Таким образом можно увидеть строение органа не только снаружи, но и изнури. Это хороший способ выявить серьезные заболевания еще при их зарождении.

Назначение на это обследование дает терапевт или врач-кардиолог при следующих симптомах:

  • Тянущих болях под лопаткой и в грудной клетке
  • Онемении левого мизинца
  • Беспричинной одышке после любой физической нагрузки
  • Стойкой гипертонии
  • Нездоровом румянце на щеках

Обычно проводятся предварительные методы обследования. Если они не дают достаточной информации о состоянии органа, назначают томографию.

Многосрезовая диагностика

Исследование, которое проводится при помощи специального рентгеновского оборудования, излучающего небольшое количество радиации, благодаря чему негативное воздействие на организм сводится к минимуму.

Основными преимуществами данного вида аппаратной диагностики являются:

максимальная комфортность для пациента во время рентгена;
полное отсутствие дискомфорта и болевых ощущений;
простота проведения;
высокая точность постановки диагноза;
подробная информация о состоянии больного.

Помимо всего вышеперечисленного, многосрезовая компьютерная томография позволяет выявить наличие каких-либо заболеваний и патологий непосредственно во время проведения обследования.

КТ коронарография

Альтернатива этому методу – неинвазивная коронарография.

Альтернатива этому методу – неинвазивная коронарография. Для ее проведения используется контрастное вещество с йодом, которое вводится в вену болюсным способом. Это значит, что контраст поступает автоматически через инжектор на аппарате и катетер, поставленный в вену. Коронарография сосудов сердца демонстрирует трехмерное изображение с отчетливо заметными участками стеноза.

Для такого вида КТ сосудов сердца необходимо, чтобы программное обеспечение могло синхронизировать снимки с ЭКГ для реконструирования изображения во время неподвижности венечных артерий (в состоянии диастолы). Синхронизация означает, что аппарат ЭКГ подает сигнал томографу после сокращения мышцы, и тот выполняет снимки в момент, когда сердце наиболее расслаблено. Показанием к исследованию являются следующие состояния:

  1. Боль за грудиной.
  2. Оценка состояния после инфаркта, аорто-коронарного шунтирования, стентирования.
  3. Подозрения на тромбоз, аневризму.
  4. Отклонения в лабораторных анализах и в данных ЭКГ.

Процедура является обязательной диагностической мерой после оперативных вмешательств. Например, именно с помощью компьютерной томографии можно получить точную оценку состояния стента через два года после его установки. В норме врач увидит просвет размером больше 3 мм. Меньший размер является показанием к рестентированию.

Специфика проведения магнитно-резонансной томографии

МРТ сердца – наиболее информативный метод оценки состояния органа. Его назначают с целью постановки и дифференциации диагноза, а также для контроля состояния пациента до и после оперативного вмешательства.

Точное изображение с высоким разрешением служит основанием для дальнейших терапевтических мер.

Выделяют несколько видов МРТ сердца (в зависимости от того, на изучение чего направлена диагностика), которые применяются на практике. В их числе:

Снимок сердца на МРТ

  1. «Градиентное эхо» — томография, которая показывает желудочки сердца, коронарные артерии и клапаны. С помощью процедуры можно оценить морфологическую структуру тканей и их состояние.
  2. «Спиновое эхо» — томография, исследующая крупные венозные и артериальные сосуды органа, а также сердечные камеры.
  3. МРТ сердца с контрастированием – процедура, при которой внутривенно вводится специальный усилитель (контрастное вещество с содержанием йода). Контрастирование улучшает изображение, позволяет увидеть границы органа, спрогнозировать инфаркты и оценить постинфарктные изменения.
  4. Кино-МРТ – процедуру делают в случаях, когда необходимо выстроить фазы сердечного цикла в общую картину.
  5. Фазово-контрастная методика – МРТ, при котором вводится контраст, позволяющий оценить скорость кровообращения.
  6. Ангиография – вид МРТ, который показывает 3D изображение органа. Наиболее часто применяется для диагностики поврежденных сосудов.

Показания к назначению процедуры

Диагностические возможности МРТ сердца максимально высоки – ни один альтернативный метод оценки состояния не дает большей информации. Поэтому процедуру назначают в случаях, когда:

Коронарография сосудов сердца

  • необходимо изучить патологии, возникающие после перенесения инфаркта миокарда;
  • требуется определить кардиомиопатию и ее стадию;
  • необходимо диагностировать перикардит;
  • существуют подозрения на заболевание сосудов – в этом случае проводится МРТ сердца и коронарных сосудов;
  • существуют подозрения на опухолевидные новообразования сердца и прилегающих к нему тканей;
  • требуется диагностировать врожденные пороки;
  • необходимо оценить сосудистое русло легких.

Противопоказания к прохождению обследования

Магнитно-резонансная томография сердца не показана в ряде случаев. К основным противопоказаниям для обследования относят:

  • наличие у пациентов металлических имплантов и электрических устройств (стимуляторов, эндопротезов, штативов и т.д.), что обусловлено применением магнитного поля;
  • избыточный вес (от 120 кг и более);
  • наличие эпилепсии, клаустрофобии, панических атак, психических расстройств, не позволяющих сохранять неподвижность;
  • беременность в первом триместре;
  • татуировки, содержащие в красках металлические частицы.

Виды КТ

Контрастное сканирование без ЭКГ-синхронизации

Не предусматривает регистрации пульсовых ударов. Применяется для изучения состояния корня, восходящей дуги аорты. Обнаруживает аневризмы, диагностирует интрамуральные гематомы. На заключительном этапе обследования из полученных снимков создают трехмерное изображение.

Томограммы используются для выбора тактики хирургического лечения.

КТ коронарного кальция

Не требует инъекции контрастного средства. Проводится дополнительно перед основным исследованием. Выявляет бляшки в сердечных сосудах, стенках легочного ствола, аорты и определяет количество кальция в них.

На основании этих данных специалист оценивает выраженность атеросклероза. 3D-снимки применяются для планирования операций.

Коронарография

Предоставляет полные данные о проходимости питающих артерий. При исследовании сердца на КТ видны участки кальцинации, объем кальциноза, количество и плотность бляшек.

Метод назначается для прогнозирования риска развития ИБС, инфаркта миокарда, планирования хирургических вмешательств. Повторно проводится для изучения проходимости искусственных соединений (шунтов), имплантатов (стентов).

Мультиспиральная КТ

МСКТ сердца результативна при диагностике пороков: открытого артериального протока, стенозов аортального и митрального клапанов, дефектов перегородок.

При противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии МСКТ производится для верификации изменений перикарда, миокарда, питающих сосудов у пациентов детского возраста. У взрослых используется для оценки тяжести атеросклероза, выявления патологии сердечных вен.

Селективная КТ

В отличие от традиционной компьютерной ангиографии исследуют не все сосуды, а локальный участок сосудистой сети.

Методика рекомендована при составлении плана сложных оперативных вмешательств: установки искусственного клапана, ангиопластики. Проводится в ходе операции по установке стента, позволяет отслеживать продвижение катетера по сосуду.

Как проводится МСКТ-скрининг

МСКТ (коронарография) проводится по следующему алгоритму:

  • пациент надевает защитный халат, ложится на спину на стол томографа;
  • врач устанавливает венозный катетер;
  • через катетер со скоростью 5 мл/мин подается раствор с пигментным веществом;
  • на грудь, верхние и нижние конечности устанавливают датчики с электродами, при помощи которых в течение всей процедуры осуществляется ЭКГ-синхронизация с сердечными сокращениями;
  • после окончания врачебной подготовки кардиолог просит пациента задержать дыхание и делает снимки.

От уровня чувствительности датчиков, размера исследуемого участка и количества электродов зависит общее время процедуры. В среднем оно занимает от 2 до 5 минут, но может продолжаться около получаса.

Пигментное вещество вызывает металлический привкус во рту, разлив тепла по всему телу, жжение за грудиной. Эти ощущения усиливаются при наличии аллергической реакции на контрастное соединение. Благодаря быстрому проведению процедуры побочные эффекты не причиняют пациенту острый дискомфорт.

После завершения МСКТ катетер удаляют, накладывают повязку. Результаты выдают сразу после окончания диагностики.

Сканирование с контрастом

МСКТ с контратированием повышает четкость получаемого 3D-изображения. Благодаря соединению йода можно с максимальной точностью оценить состояние сердца и его сосудов, уточнить характер патологического процесса. Высокоточная процедура с введением контрастного вещества назначается пациентам при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий