Как понять, что произошел вывих лучезапястного сустава

Лучшее средство для суставов

Масло

Доведение охлажденного сливочного масла до комнатной температуры может занять от 30 минут до часа. Можно ускорить этот процесс, если нарезать масло кубиками размером 2,5 см. Поместить полученные кубики в миску, подходящую для микроволновой печи, и поставить миску с маслом в микроволновку (режим разморозки). Каждые 10 секунд доставать и смотреть на консистенцию, пока продукт не станет мягким.

Если нет микроволновой печи, то можно поместить кубики масла в пароварку на среднем или слабом огне примерно на 1 минуту. Идеально размягченный продукт должен быть немного прохладным на ощупь. Кубики масла должны сохранять свою форму.

Расшифровка результатов

Расшифровку рентгена кистей рук делает специалист-рентгенолог сразу после завершения съёмки. Он оценивает взаимное расположение костей кисти, их соединение между собой, целостность

Также уделяется внимание оценке структуры и плотности костей

В норме кости кистей рук должны иметь однородную структуру. На снимках не должно быть затемнений на белых участках. Между костями должна присутствовать щель.

Если повреждению подверглась только одна кисть, для более точного диагностирования патологии могут сделать рентген и здоровой конечности. Так будет легче провести сравнение и выявить отклонения.

Рентген сломанной руки с обзорными снимками в нескольких проекциях проводят для визуализации лопатки и ключицы, а также отростков – акромиального и клювовидного (рентгенография пояса верхней конечности). По переднее-задним фото с поворотом конечности вперед и вверх ладонями просматривают костные ткани локтевого сустава и предплечья.

О патологических процессах на рентген-снимках будут свидетельствовать:

  • смещения, сколы, трещины и разломы костей;
  • разреженная структура тканей при артритах (к примеру, инфекционных, в том числе туберкулезных артритах);
  • эрозивные участки с гнойным содержимым при остеомиелите;
  • деформации и сужения суставных щелей;
  • наличие околосуставных кист и эрозий;
  • скопление жидкости в суставах;
  • появление кальцификатов и остеофитов;
  • срастание сочленений и фаланг.

Рентгенография кистей рук является обязательной при ревматизме, артрозах.

Существует большое количество заболеваний, при которых поражаются именно пальцы и кисть верхних конечностей, и требуется рентгенологическое обследование их состояния. Как упоминалось выше, зачастую в таких случаях для анализа делаются парные рентгеновские снимки кисти руки.

Помимо четырех видов изображений самой кисти выполняется съемка всех пальцев в отдельности в двух проекциях – прямо и сбоку. Такое подробное исследование применяют в ряде случаев воспалительно-системных заболеваний (при ревматоидном артрите), кальцификации мягких тканей, когда патологию можно обнаружить в начальной фазе.

Свои тонкости имеет и рентген пальца на руке. Для снимков пальцев в прямых проекциях (со второго по пятый включительно) выкладка на кассету проводится со стороны ладони, а первого большого – тыльной стороной. Выполняется дополнительная боковая укладка для каждого пальцевого фаланга индивидуально. Все в комплексе даст представление о состоянии межфаланговых суставов, первой пястной кости и запястных повреждениях.

Для информативных данных рентгена необходимо на выкладках конечности охватывать участок с лучезапястным суставом, зону пястных костей, само запястье, а также кости предплечья в их нижней трети. Проведение рентгена осуществляется с дополнением косых проекций под углом 45 ° ладонной и тыльной сторон руки по отношению к кассете аппарата. Указанные фото рентгена лучезапястного сустава покажут трехгранную, крючковатую, гороховидную, трапециевидную и ладьевидную кости.

У костного аппарата запястья структура довольно сложная, и в практике нередко преобладают травмы сочетанные, типа разнонаправленных вывихов трехгранной кости. Поэтому нарушения в строении этой части рук – травмирование очень серьезное.

Правильно проведенный рентген запястья позволит детально распознать характер повреждений, что даст возможность предотвратить в дальнейшем осложнения. Это объясняет необходимость косых проекций, при которых рентгеновская трубка немного смещается в сторону. Здесь многое зависит от компетентности рентгенолога, проводящего обследование.

О лучевой диагностике локтевого сустава и локтяВажно сделать снимки на современной аппаратуре. Цифровая рентгенография лучезапястного сустава выдаст более качественные рентген-снимки, чем обычная

Указанные отделы верхних конечностей исследуются часто при вывихах, переломах, ушибах. Также к рентгену этой зоны обращаются при подозрениях на патологию, когда необходима информация о состоянии отдела плеча и головки кости предплечья.

В сложном строении локтевого сустава задействованы лучелоктевой, проксимальный и плечелучевой суставы, хорошо рассмотреть которые позволят только несколько проекций рентгенографии. Боковой снимок потребует поднятия и сгиба руки под прямым углом. Для прямого фото-рентгена конечность приподнимается в выпрямленном положении, а при аксиальном изображении выполняется максимальный сгиб с упором на кость плеча.

Диагностические мероприятия

Выявить артроз лучезапястного сустава поможет врач-ортопед. Чем раньше это будет сделано, тем легче будет процесс восстановления хрящевой ткани. Методы диагностики:

  1. Осмотр и сбор анамнеза. Побеседовав с пациентом, врач установит причину возникновения болезни, определит провоцирующие факторы, посоветует, как снизить нагрузки на сустав, чтоб они не усугубляли его состояние во время лечения.
  2. Лабораторные тесты: клинический анализ крови из пальца, анализ на ревмопробы из вены. Эти показатели нужны для исключения артрита. Заболевание по клинической картине напоминает артроз, но методы терапии для них разные. Важна дифференциация одного заболевания от другого.
  3. Рентген. Делается в двух проекциях, чтобы врач мог рассмотреть размер суставной щели, наличие остеофитов и общую структуру сочленения.
  4. Магнитно-резонансная томография. Этот метод исследования необходим, если у врача остались сомнения по поводу диагноза.

На основании полученных результатов можно будет подобрать больному наиболее эффективный метод терапии.

Виден ли перелом на рентгене

Пациенты, которые спрашивают у врача виден ли перелом на рентгене, чаще всего столкнулись с проблемой визуализации перелома на снимке при первичном обращении за медицинской помощью. Установить правильный диагноз помог либо повторный снимок через некоторое время, либо компьютерная томография.

Приведем пример конкретной истории болезни.

Ребенку 14 лет сделали рентген кисти после травмы. На рентгенограмме не обнаружилось просветление, смещение отломков, расхождения фрагментов. После осмотра травматолога и анализе рентгеновского снимка выставлен диагноз «ушиб мягких тканей».

Лечение на протяжении недели не принесло облегчения. Накладывалась повязка, гипсование не проводилось. После повторной рентгенографии был выявлен перелом 1 пястной кости правой кисти.

Пациенты в такой ситуации нередко пишут жалобы на врачей, так как переживают, что диагноз не был установлен вовремя. На протяжении недели ребенку не была оказана квалицированная помощь. Есть ли ошибка специалистов, и какой вред причинен от «неправильного» лечения ушиба, а не перелома? Давайте разберемся.

Рентген не показал перелома по причине небольшого дефекта, который не прослеживался на рентгенограмме вследствие косого хода луча или неполного повреждения кости. У детей костная ткань содержит большое количество хрящевой ткани.

На повторном снимке линия просветления появилась из-за большего расхождения костных фрагментов. Если предположить такую ситуацию, то перелом на рентггене не виден. В народе такие повреждения называют просто «трещина».

Даже при проведении компьютерной томограммы при таких повреждениях нельзя точно установить диагноз. Подтверждением предположения является отсутствие насторожености у травматолога при осмотре пациента.

Видимый разрыв – это не всегда перелом, так как линии просветления создают сосуды, кровоизлияния. Отсутствие дефекта – это не есть гарантия исключения повреждения костной структуры.

При выполнении компьютерной томограммы ребенок получил бы дозу радиационного облучения. Чтобы его избежать, травматологи не назначали дополнительное обследование. За неделю при отсутствии смещения отломков дефект мог не увеличиться.

В такой ситуации самое правильное решение врача – это ограничение подвижности даже при отсутствии видимых признаков повреждения на рентгенограмме. При анализе истории болезни вышеописанного ребенка следует выяснить, как была ограничена подвижность руки, так как на второй неделе при повторной рентгенографии появилась линия просветления.

Если рентген не показал перелома, нужно проводить динамическое обследование. Серия последующих рентгенограмм позволит тщательно оценить характер травматического повреждения.

Выбор мазей

Чтобы больной еще быстрее выздоровел, используют мази. На их выбор влияет сложность и вид заболевания. Есть мази, которые охлаждают, и которые разогревают. Охлаждающие:

  • Бен-гей.
  • Меновазин.
  • Ментоловая мазь.
  • Гевкамен.

Среди их состава есть наличие антикоагулянтов, ментола и анальгетиков, в которых есть свойство снимать боль и проводить охлаждающий эффект. Уже сразу после вывиха можно использовать эти мази, они не раздражают поврежденный участок тела.

Во время острого периода запрещено использование разогревающих мазей.

Место ушиба сначала нужно охладить, а не согреть. Мази, имеющие разогревающий эффект, расширяют сосуды и помогают приливу крови к поврежденному месту. Применять их можно только в реабилитационный период, то есть через несколько суток, как было диагностировано растяжение.

Разогревающие:

  • Никофлекс.
  • Диклофенак.
  • Капсодерма.

Прежде чем использовать мазь, важно проверить, не будет ли аллергической реакции кожи от ее применения

Патогенез

Основные сценарии развития артроза лучезапястного сустава:

  1. Первый – связан с нарушенным состоянием хряща, патологии возникают на молекулярном уровне, одной из причин считается (мутация) генов коллагеновых цепей 2 типа. Вещество считается одним из основных строительных материалов хрящей, дефицит коллагена оказывает негативное влияние на функциональность сустава. Вследствие снижения амортизационных свойств повышается сила трения между суставами сочленения.
  2. Второй вариант развития событий наблюдается вследствие травмирования, а также под воздействием повышенных нагрузок. По причине повышенного давления происходит нарушение целостности тканей, наблюдается усиление трения. С течением времени происходит деформация костей, хрящевой слой истончается, снижаются амортизационные свойства суставов. Происходит также снижение объёмов суставной жидкости, скорость развития разрушительных процессов увеличивается. На поверхности хряща образуются трещины, которые по мере развития болезни распространяются всё шире, поражают костные ткани. В дальнейшем происходит формирование небольших патологических полостей, которые наполняются межклеточной жидкостью. Вследствие давления кист нарушается функционирование питающих хрящ кровеносных сосудов, возникает недостаток питательных веществ в тканях.

Процесс подготовки к исследованию

Стандартной проекцией вообще является прямая, но при подобном исследовании зачастую невозможно рассмотреть мельчайшие повреждения. Руку пациента укладывают вниз ладонью, а локтевой сустав должен быть согнут

Очень важно добиваться плотного прилегания к имеющейся поверхности, а вместе с тем требуется и неподвижное положение ладони при выполнении рентгена

Рентген, как и большинство методов диагностики, имеет ряд подготовительных мероприятий:

  1. перед процедурой потребуется снять все изделия из металла и ювелирного характера, так как они искажают снимок и в результате может быть поставлен не правильный диагноз;
  2. при рентгеновском обследовании кисти надо убрать с кожи йод, большие масляные повязки, которые можно заменить более простыми асептическими, липкие остатки пластыря нужно удалить
  3. врача нужно предупредить, если имеются предположения о вероятной беременности, для защиты ребенка от вредных радиационных лучей;
  4. если на руке имеется повязка из гипса, то необходимо проконсультироваться с врачом о необходимости ее снятия. В случае необходимости снятия гипса, стоит обратиться к специалисту и выполнять все его дальнейшие рекомендации.

В процессе исследования необходимо пальцы кисти соединить и положить ровно на поверхность кассеты. Кисть должна располагаться таким образом, чтобы ее ось имела совпадение с осью, проходящей через запястья и предплечья. Снимок кисти стандартного плана происходит в проекциях прямо и сбоку. Также могут использоваться и другие варианты укладки руки для более детальной информации.

Перед любой медицинской процедурой требуется проводить тщательную подготовку, рентген не составляет исключения.

  • Перед проведением рентгена пациент должен снять с себя все металлические предметы, а также ювелирные украшения. Это может повлиять на результат исследования, а также на дальнейшую постановку диагноза и лечение.
  • Важным является и то, что необходимо снять все повязки, удалить с кожи остатки йода, заменить перевязочные бинты на асептические. Если на теле есть следы липкого пластыря, то их нужно обязательно удалить.
  • Если вам требуется снимок загипсованной конечности, для начала выясните, где сделать рентген руки, будет ли при этом присутствовать доктор. Он даст рекомендацию, стоит ли удалять гипсовую повязку или можно пройти процедуру с ней. Если гипс снимался, доктор сам должен дать дальнейшие инструкции.
  • Важный момент. Если рентген делает женщина при наличии беременности, она обязательно должна сообщить об этом факте врачу. Он уже примет решение, как провести процедуру, чтобы не навредить малышу.

Рентген противопоказан:

Во время беременности и лактации. В этот период излучение может спровоцировать гормональный сбой, что повлечет за собой серьезные последствия. Лучше не назначать рентгенологическое обследование, если есть возможно заменить его более щадящей процедурой. При критическом и тяжелом состоянии человека. Подобное мероприятие может сильно ухудшить здоровье. Если пациент плохо себя чувствует, об этом сообщается врачу до проведения процедуры

Нужно с осторожностью назначать рентген больным шизофренией. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом пациента

К мероприятию нужно заранее подготовиться.

Для этого следует:

  • избавиться от металлических предметов и снять ювелирные украшения;
  • снять пластыри и масляные повязки;
  • при необходимости, покрыть область исследования асептическим бинтом;
  • удалить с нужного места остатки липкого пластыря, йода, зеленки, кремов.
  1. Надевается специальная защитная форма из плотного материала (свинца). Подобная одежда поможет снизить вред от радиации для тех частей тела, которые не нуждаются в рентгенографии.
  2. Детям оставляются открытыми только конечности.
  3. Рука, согнутая в локте, опускается на специальную поверхность.

Серия рентгенограмм осуществляется около трех минут в разных проекциях:

  1. Прямая. Проекция подразумевает сканирование и тыльной и ладонной стороны кисти. В медицинской практике используется чаще всего прямая проекция. Рентгеновский луч проходит через середину кисти.
  2. Боковая. Кисть располагается ребром, а большой палец отводится в сторону. Положение ладони во время процедуры позволяет определить состояние контура кисти, ладони и выявить различного рода смещения.
  3. Ладонная косая. Поза предполагает расположение кисти ладонью вверх под углом в 45 градусов. Проекция используется для исследования трапециевидной или ладьевидной кости.
  4. Тыльная косая. Ладонь располагается тыльной стороной вверх под углом в 45 градусов. На изображениях будут видны кости: гороховидная, крючковатая и трехгранная.

Сколько заживает и сколько носить гипс

Сколько потребуется носить гипс для полного срастания поврежденной кости, зависит от вида перелома и выбранного травматологом метода лечения. При неосложненных травмах ладьевидной или лунной кости иммобилизация гипсовой лонгетой проводится до полного срастания перелома – это занимает от 1 до 1,5 месяца. Для остальных неосложненных переломов, проводят контрольную рентгенографию через 3 недели и при признаках благополучной регенерации костной ткани гипс снимают.

После оперативной репозиции поврежденную конечность также иммобилизуют при помощи гипса (кроме метода аппаратной фиксации), рентген – контроль проводят не ранее чем через два месяца. При травме Колесса конечность фиксируют на 5 недель, а при переломе Смита до двух месяцев. Если за это время не образуется костная мозоль, то гипс оставляют еще на месяц, с последующим диагностическим контролем.

Тактика выполнения обследования

Во всех случаях выполнения рентгенологического исследования, на пациента надевается специальный фартук со свинцовым покрытием, что позволяет снизить ионизирующее излучение.

А еще советуем почитать:Заболевания суставов кистей рук

При снимке кисти у маленьких детей открытой оставляют только исследуемый участок тела. Результат рентгенодиагностики у ребенка сравнивается с нормативом костного возраста, который обозначен специальной таблицей.

Снимок кисти выполняется в течение 3-5 минут. При этом пациенту предлагается выпрямить пальцы кисти так, чтобы они располагались на специальной поверхности (кассете). Рентгенологу необходимо учитывать, что расположение кисти должно совпадать с осью, соединяющей предплечье и запястье.

Сканирование кисти выполняется в положении сидя, при этом руку следует согнуть в локтевом суставе, а саму кисть расположить на кассете рентгенологического аппарата. От того, насколько правильно лежит кисть при выполнении снимка, зависит его точность и информативность.

Снимок может выполняться в нескольких проекциях (прямой и боковой), что позволяет получить более достоверную информацию. При необходимости врач может изменять способы укладки кисти, отличающиеся между собой.

Если необходимо сделать рентгенологическое исследование в области запястья более точным, используются следующие позиции укладки кистей:

Прямая проекция

Такая позиция может выполняться в 2 вариантах (ладонной и тыльной). При прямой проекции ладонь следует располагать на кассете горизонтально так, чтобы рентгеновский луч проходил строго через середину кисти, перпендикулярно кассете.

Боковая проекция

В этом случае кисть располагают на кассете ульнарным краем (ребром), а большой палец человека слегка отводится вперед. При снимке в боковой проекции наиболее хорошо определяется контур запястья, фаланги и пястных костей. Наиболее часто такая проекция используется в травматологической практике, что позволяет выявить смещение костей этой области.

А — расположение кисти при прямой ладонной проекции для снимка, В — расположение кисти при боковой проекции рентгенографии 2 пальца

Косая ладонная проекция

Такой способ укладки кисти наиболее хорошо визуализирует трапециевидную и ладьевидную кости. Косая ладонная проекция предусматривает положение кисти на кассету ладонной поверхностью так, чтобы образовался угол не менее 45 градусов.

Косая тыльная проекция

В этом случае кисть должна располагаться так, чтобы ее тыльная сторона образовала угол в 45 градусов по отношению к кассете. Рентгенограмма отчетливо проявляет повреждения гороховидной, трехгранной, крючковатой, а также 1 и 5- пястной кости.

Дополнительные укладки

Помимо этого, существует несколько дополнительных укладок для лучшей визуализации отдельных костей, например, ладьевидной или гороховидной. Изолированно визуализируется панариций, суставные повреждения воспалительного характера (артриты и артрозы). При этом зона для снимка отделяется от здоровой ткани специальным защитным фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи.

Дополнительные укладки могут использоваться для выявления следующих повреждений:

  • первого пальца кисти – такой снимок выполняется в боковой и прямой проекции. Для получения снимка в прямой проекции необходимо большой палец уложить на кассету тыльной стороной. Для снимка в боковой проекции палец располагается на кассете лучевым краем. Снимок выявляет повреждения запястья, фаланги пальца и 1 пястной кости;
  • второго – пятого пальца — в этом случае также используются боковая и прямая проекция. При прямой проекции поврежденный палец укладывается для снимка на кассету ладонной стороной, а при боковой проекции – боковой стороной. На снимке хорошо видны фаланги пальцев и состояние суставной щели межфалангового сустава.

Рентгеновское излучение является одним из наиболее точных и необходимых способов диагностики заболеваний суставов. Эффективность такого исследования подтверждается врачами, а современное оборудование, использующееся в диагностике, обеспечивает возможность более детально обследовать кисти рук, что позволяет подобрать наиболее подходящий способ лечения.

Лечение и реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти

Перелом ладьевидной кости кисти является наиболее часто встречаемым среди повреждений костей запястья. Из восьми косточек расположенных в этой анатомической области, ладьевидная кость чаще всего подвергается травмам.

Зачастую перелом ладьевидной кости возникает вследствие падения на выпрямленную руку с упором на разогнутую ладонь. Происходит переразгибание в суставе кисти и максимальная нагрузка концентрируется на ладьевидной кости.

Намного реже переломы являются следствием прямой травмы кисти.

При несвоевременном оказании помощи и лечении прелом будет заживать весьма длительно и в итоге это может привести к сильным болям, скованности движений в суставе первого пальца кисти и даже к реактивному артриту.

Симптомы и признаки травмы

При переломе ладьевидной кости в месте проекции первого межпальцевого промежутка на тыльной поверхности запястья возникает боль, усиливающаяся при попытке разогнуть кисть либо большой палец, при осуществлении осевого надавливания на первую и вторую пястные кости боль так же усиливается.

Возникает отек ограниченного характера в месте поражения, он не распространяется на другие анатомические области запястья. Контуры анатомической табакерки сглаживаются. При изолированных переломах ладьевидной кости возникают длительные и упорные боли с нарушением функции.

Обычно такие переломы длительно остаются нераспознанными.

Диагностические методики

Сначала доктор задает пару вопросов об обстоятельствах получения травмы и симптомах, которыми она сопровождалась. Затем он осматривает запястье, находит места с наибольшей болезненностью, оценивает, насколько ограничены движения в запястном суставе и суставе первого пальца.

Так же доктор определяет наличие нарушения питания тканей пальцев, сохранность болевой и температурной чувствительности в них.

Затем доктор обычно назначает рентгенологическое исследование сустава и костей запястья. Рентгенографическое исследование не всегда позволяет выявить перелом, иногда его может быть не видно на снимке.

Поэтому проводят рентгенографию в трех проекция: прямой, боковой и в 3Д проекции. На полученной рентгенограмме в боковой проекции четко видно весь профиль ладьевидной кости, а также линия перелома, которая может быть не видна на рентгенограмме, сделанной в прямой проекции.

Иногда перелом не обнаруживают даже при рентгенографии в трех проекциях, но клиника перелома ладьевидной кости присутствует. Тогда больному накладывают гипсовую повязку, а спустя 14-20 дней повторяют исследование.

Если есть перелом, то за это время по линии перелома произойдет резорбция и на рентгенограмме будет видная щель, позволяющая точно поставить диагноз.

Для более точной и правильной диагностики перелома, доктор иногда направляет пациента к специалисту в области хирургии кисти, который использует такие дополнительные методы исследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и радиоизотопное сканирование костей.

Консервативное лечение

Главным компонентом лечения при травме является обездвиживание сустава. Пострадавшему проводят иммобилизацию запястья и первого пальца кисти, используя гипс либо шину.

В первые дни рекомендуется использование холодных компрессов или льда для уменьшения отека. Для купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства: дексалгин, кетанов, кеторол и другие.

Когда спадает отек, накладывают гипсовую повязку, обеспечивающую полную иммобилизацию запястья. Носят гипс обычно около шести недель, но в зависимости от степени тяжести перелома возможны вариации.

Следует регулярно посещать врача после выписки для контроля процесса заживления и предупреждения осложнений.

Проведение процедуры

Особенности проведения процедуры:

  1. Надевается специальная защитная форма из плотного материала (свинца). Подобная одежда поможет снизить вред от радиации для тех частей тела, которые не нуждаются в рентгенографии.
  2. Детям оставляются открытыми только конечности.
  3. Рука, согнутая в локте, опускается на специальную поверхность.

Серия рентгенограмм осуществляется около трех минут в разных проекциях:

  1. Прямая. Проекция подразумевает сканирование и тыльной и ладонной стороны кисти. В медицинской практике используется чаще всего прямая проекция. Рентгеновский луч проходит через середину кисти.
  2. Боковая. Кисть располагается ребром, а большой палец отводится в сторону. Положение ладони во время процедуры позволяет определить состояние контура кисти, ладони и выявить различного рода смещения.
  3. Ладонная косая. Поза предполагает расположение кисти ладонью вверх под углом в 45 градусов. Проекция используется для исследования трапециевидной или ладьевидной кости.
  4. Тыльная косая. Ладонь располагается тыльной стороной вверх под углом в 45 градусов. На изображениях будут видны кости: гороховидная, крючковатая и трехгранная.

Специальная подготовка не требуется.

Следует снять металлические украшения, так как их наличие негативно сказывается на качестве снимка. Для защиты от излучения пациенту надевают специальный просвинцованный фартук. Если диагностику выполняют ребенку, то оставляют открытой только диагностируемую зону. Во время проведения рентгенографии пациент сидит с согнутой в локте рукой Кисть укладывают на специальную кассету, пальцы – вместе

Важно, чтобы кисть была на одной оси с запястьем руки и предплечьем. Как правило, рентген выполняется в прямой и в боковой проекции, если отсутствуют специальные требования

Противопоказанием является только беременность. Рентгенография занимает несколько минут.

Вывих кисти — каких видов бывает

Скелет запястья состоит из 10 костей: восьми компактных губчатых, а также примыкающих плечевых — лучевой и локтевой. Кисть включает запястье, кости пясти и фаланги пальцев.

Анатомическое строение верхних конечностей особенно сложное в области кистей

Малые губчатые косточки запястья — это:

  • ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная — верхний (проксимальный) ряд;
  • кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная — нижний (дистальный) ряд.

Кости запястья располагаются в двух рядах: проксимальном (ближнем) и дистальном (дальнем) относительно центра тела

Вывих кисти — термин, обозначающий смещение любой из костей в кистевом суставе.

Кистевой сустав состоит из отдельных суставов и обеспечивает подвижность кисти во всех необходимых направлениях

Понятие кистевого сустава включает в себя группу суставов. Согласно их расположению в рядах, они имеют названия:

  • лучезапястный (между костями предплечья и верхним рядом запястных);

    Лучезапястный сустав часто подвержен травмам

  • среднезапястный (между верхним и нижним рядами косточек запястья);
  • межзапястные (между отдельными запястными косточками);
  • запястно-пястный (между нижним рядом мелких косточек и пястными).

Любое отклонение от нормального положения костей в вышеуказанных суставах относится к вывиху кисти.

Классификация вывихов

Различные виды травм приводят к разным типам вывихов кистевых костей. Однако большая часть их связана с полулунной и головчатой.

Ниже приведены некоторые типы вывихов запястья.

  • полулунный: поворот полулунной кости на 90 градусов в ладонную сторону и смещение головчатой — вверх;
  • перилунарный: отделение головчатой кости при смещении остальных костей запястья в тыльную сторону и к середине;

    Перилунарный вывих — наиболее часто встречающийся тип вывихов кисти

  • смещение ладьевидной кости (является редким);
  • вывих пястной кости (редкий тип): в основном страдает первая пястная кость большого пальца;
  • перелом Галеацци: перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости;
  • перелом Монтеджи: перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости.

Двумя наиболее распространёнными типами этого вида травм запястья являются вывих полулунной кости и перилунарный вывих — 9 из 10 случаев.

Довольно редко встречаются в клинической практике истинные вывихи кисти (тыльный и ладонный) — кардинальное смешение верхнего ряда костей запястья относительно лучевой кости. Такие травмы сочетаются с переломами и ушибами лучевой и других запястных костей.

Травматические повреждения суставов на рентгене. Ложные суставы

Рентгенодиагностика переломов суставов

например, при обменных нарушениях в пожилом возрастенапример, перелом Монтеджи – перелом локтевой кости с вывихом локтевого суставаПо рентгеновскому снимку описываются следующие характеристики переломов суставов:

  • локализация перелома;
  • ход линии перелома;
  • количество отломков;
  • смещение отломков;
  • соответствие суставных поверхностей костей;
  • целостность связок, хрящей и других составных частей сустава.

Рентгенологические признаки внутрисуставных переломов. Суставная мышь

локтевой, коленный, тазобедренныйСуставная мышь может образоваться у следующих групп людей:

  • пожилые люди, страдающие артритами и артрозами;
  • спортсмены, суставы которых постоянно испытывают повышенную нагрузку;
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • дети и подростки (в случае повторных травм сустава).

преимущественно КТ

Диагностика разрыва связок. Разрыв связок коленного сустава

Существуют следующие степени разрыва связок:

  • «Растяжение» связок. При данном виде повреждения происходит разрыв отдельных волокон связки. На самом деле, связки не способны к удлинению, однако в результате повреждения происходит ее незначительное увеличение, что обуславливает такое название.
  • Частичный разрыв связки. При данном повреждении функция сустава сохраняется, однако сопровождается болевыми ощущениями. Вокруг области повреждения обнаруживается воспалительный отек.
  • Полный разрыв связки. Функция сустава полностью нарушается, так как любое движение связано с сильной болью. Мягкие ткани вокруг сустава отечны, на коже появляются синие пятна от кровоизлияний. Иногда кости занимают неестественное положение, а также в суставе становятся возможны неестественные движения. Это наблюдается в случае сочетания разрыва связки с вывихом или переломом.

Вывихи и подвывихи суставов. Рентгенологическая картина

Выделяют следующие виды вывихов:

  • неполный вывих;
  • полный вывих;
  • вывих, сочетанный с переломом;
  • привычный вывих;
  • патологический вывих (в результате воспалительного или опухолевого процесса).

уменьшение плотности костной тканиподвывихе

Ложный сустав. Рентгенологические признаки

Существуют следующие разновидности ложных суставов:

  • Фиброзный ложный сустав. Характеризуется соединением костных отломков тяжами грубой соединительной ткани, наличием незначительной подвижности костных отломков друг относительно друга. Такие ложные суставы образуются в случае, если отломки не были сопоставлены и зафиксированы в правильном положении после перелома.
  • Истинный ложный сустав (неоартроз). Костные отломки пришлифовываются друг к другу, покрываются хрящом. Между отломками образуется полость, заполненная жидкостью, а вокруг них формируется капсула, подобная капсуле сустава.
  • Ложный сустав с потерей костного вещества. Это патологическое образование характеризуется прогрессивной потерей костного вещества и расширением линии перелома. Отломки соединяются непрочной соединительной тканью.

На рентгеновском снимке можно обнаружить следующие признаки ложного сустава:

  • сохранение просветления в линии перелома более 1 месяца после повреждения;
  • оформление рентген-плотной кортикальной пластинки по краю отломков;
  • остеопороз или склероз в костных отломках;
  • искривление оси конечности;
  • костные разрастания в области линии перелома;
  • возможность смещения отломков.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий