Диагностика гипофиза: мрт с контрастом. возможные противопоказания

Как проводят МРТ головного мозга?

Если вам впервые предстоит столкнуться с процедурой МРТ или КТ, наверняка у вас назрело множество вопросов: как подготовиться к исследованию, что следует знать о нем перед началом, что необходимо сделать накануне, а от чего стоит воздержаться. Спешим вас успокоить, особой подготовки не потребуется.

Подготовка

Процедура не требует от пациента серьезного подготовительного процесса. Если речь идет об исследовании МРТ гипофиза с контрастом, стоит придерживаться лишь нескольких простых правил:

  • не принимать пищу за 4-6 часов до начала процедуры;
  • за сутки исключить прием алкоголя;
  • надеть на исследование одежду без металлических деталей, оставить дома украшения;
  • нельзя брать с собой мобильный телефон, магнитные пластиковые карты, слуховой аппарат и прочие предметы, которые способны нарушить работу томографа и даже сломать его;
  • если в теле пациента имеются инородные тела: протезы, помпы, кардиостимуляторы и прочее, об этом следует рассказать специалисту на подготовительном этапе.

Проведение процедуры

Тем, кто никогда не сталкивался с процедурой МРТ, этот аппарат может быть знаком по фильмам, он выглядит как тоннель, внутри которого располагаются магниты. Он оснащен подвижной кушеткой, на которую укладывают пациента, а затем фиксируют положение его тела при помощи ремней и зажимов, чтобы исключить случайные движения головой.

Конечно, нахождение в замкнутом пространстве при громком звуке негативно сказывается на психическом состоянии пациента. Следует обязательно предупредить врача о боязни тесных помещений, чтобы он своевременно предложил вам успокоительные препараты.

Лежащему на кушетке пациенту в вену вводят контрастное вещество, если было принято решение о более полном исследовании, а затем помещают его внутрь аппарата. Сама процедура длится от 10 до 50 минут. Специалист следит за процессом из соседней комнаты, где находится пульт управления томографом, определяет количество срезов, которые должен произвести аппарат. После завершения процедуры специалист напишет заключение и выдаст его на руки пациенту вместе со снимками.

Различия обследования с контрастом и без

Вариантов указанного исследования гипофиза всего два – с контрастированием или без его применения, одно отличается от другого введением в первом случае дополнительного препарата. Парамагнитное контрастное вещество вводят в вену исследуемого непосредственного перед процедурой, а его количество рассчитывает специалист индивидуально для каждого, в зависимости от массы тела человека.

Контрастное вещество на основе йода не применяется в МРТ. Перед выполнением обследования с применением контраста пациенту дополнительно назначают анализы почек, чтобы удостовериться, что организм человека выведет контраст в положенное время.

Специалист на подготовительном этапе сам решает, какой именно вид исследования выбрать – с контрастированием или без него, однако разница в исследованиях весьма значительна, поэтому гораздо чаще контраст все-таки применяют. Это позволяет лучше визуализировать опухоль на снимке, определить ее размеры и контуры, структуру и взаимодействие с расположенными рядом здоровыми тканями. Без контрастного вещества проблематично выявить микроаденому, то есть распознать заболевание на ранней стадии.

Показания к проведению

Магнито-резонансный метод исследования гипофиза полностью безопасен, что достигается из-за его уникальной технологии проведения, которая не подразумевает использование рентгеновских лучей. По этой причине томографию можно назначать в любом возрасте, а основной причиной, почему её применяют, является наличие подозрений на развитие аденомы гипофиза. Нередко МРТ головного мозга сравнивают с компьютерной томографией, но при подобных условиях второй вариант гораздо хуже, ведь он менее информативен, да и способен причинить вред организму, ведь его суть заключается в использовании рентгеновского излучения. Да, аденома является доброкачественным новообразованием, но всё же её появление способно закончиться довольно печально, если не последует какой-либо терапии. Вот основные симптомы и проблемы со здоровьем, при которых назначают МРТ гипофиза с контрастом:

  • чрезмерно высокий уровень пролактина в человеческой крови;
  • резкое ухудшение зрения, когда причины неясны;
  • патологические процессы, происходящие в головном мозге;
  • постоянные головокружения без видимых причин;
  • регулярные сильные головные боли;
  • серьезные сбои, связанные с менструальным циклом у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • худощавость;
  • карликовость или, наоборот, гигантизм;
  • проблемы, связанные с мужской эректильной функции (в подобных ситуациях необходимо искать проблему в другом, далеко не всегда она заключается в гипофизе, ведь чаще всего это связано с образом жизни или с другими серьёзными нарушениями);
  • гормональные нарушения, которые в итоге вызвали синдром Кушинга (подобные патологические изменения вызывают нарушения, связанные со всеми обменными процессами в организме человека, что очень часто заканчивается сахарным диабетом, а также постоянными головокружениями, ухудшением всех социальных навыков и памяти, появлением рубцов на коже).

Стоит отметить, что без контрастирования данное исследование проводится даже чаще, чем с ним. На самом деле, данный подход ошибочен, ведь контрастное вещество способно существенно увеличить информативность снимков и детально изучить проблемную область. Конечно, процедура без применения контрастного вещества значительно дешевле, но всё же ни в коем случае не стоит экономить на своем здоровье. Вас не должно волновать то, сколько стоит данная процедура, вам следует узнать только то, что показывает и есть ли смысл её проводить (для этого просто следует проконсультироваться со специалистом).

Проводить МРТ исследование пациенту или нет, определяет врач.

Преимущества метода

Гипофиз – это придаток головного мозга, имеющий округлую форму и расположенный в костном кармане – турецком седле. Это центральный орган эндокринной системы, в нем вырабатываются гормоны, регулирующие работу всего организма. Размеры его весьма индивидуальны, но в любом случае можно говорить о том, что данная железа невелика (в длину она достигает 5-13 мм, в ширину – 3-5 мм, а высота ее – 6-8 мм).

Новообразования, которые могут возникнуть в области гипофиза, зачастую характеризуются еще меньшими размерами

Тем не менее, диагностировать их чрезвычайно важно

Не любая диагностическая манипуляция справится с такой задачей, ведь чтобы оценить изменения в отдельных частях гипофиза, необходимо получить его изображения максимально возможного разрешения и как можно меньшей толщины. В идеале толщина среза должна составлять лишь 2-3 мм.

Некоторые магнитно-резонансные томографы вполне могут обеспечить высокое напряжение магнитного поля, обеспечивающее идеальное качество снимков при минимальной толщине среза. Другие методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография) конкурировать с МРТ в этом отношении не способны.

К тому же, МРТ предоставляет изображение исключительно структур гипофиза и тканей, его окружающих, а при проведении некоторых других исследований на эти структуры наслаивается костная ткань или другие, затрудняющие диагностику образования – это снижает информативность исследования.

Отдельно хотим отметить, что МРТ головного мозга и МРТ гипофиза – не одно и то же исследование. Поскольку последнее требует прицельной диагностики конкретной области мозга, проводить его в составе другого исследования нецелесообразно, информация, полученная при этом, будет неполной. Если имеется подозрение на то, что патологический процесс локализован именно в области гипофиза-гипоталамуса, необходимый метод диагностики в такой ситуации – только МРТ гипофиза.

Мрт головного мозга покажет патологию гипофиза. МРТ головного мозга и исследование гипофиза

Краткое описание процедуры

Время проведения : 30-60 минут Необходимость применения контрастирующего вещества : по назначению врача Необходимость подготовки к исследованию : нет Наличие противопоказаний : да Ограничения : имеются Время подготовки заключения : до 1 часа Дети : старше 7 лет

Магнитно-резонансная томография головного мозга дает самую полную информацию для точной диагностики заболеваний и выбора тактики лечения этого органа человеческого организма. С помощью МРТ можно получить снимки с очень подробной детализацией и с большой долей точности диагностировать такие заболевания, как инсульты, опухоли, кисты, аневризмы и многие другие недуги.

МРТ головного мозга показывает структуру самого мозга, черепа, гайморовых пазух, глазниц и по окончательным изображениям дает возможность определить патологические изменения в тканях органа.

МРТ головного мозга дает неполную информацию о гипофизе, поэтому исследования этого органа нужно проводить отдельно, для чего применяется особый протокол и специальная насадка для прицельного сканирования.

Что такое гипофиз?

Гипофиз – придаток мозга, отвечающий за выделение десятков гормонов, контролирующих обмен веществ, рост, репродуктивные возможности, общее самочувствие и много других функций организма. Расположен гипофиз в нижней части головного мозга, в так называемом, костном кармане, и его масса составляет примерно 1 грамм.

Когда назначают МРТ гипофиза

МРТ гипофиза назначают при возникновении следующих обстоятельств:

  • по результатам анализов видны отклонения в показателях гормонов;
  • наблюдаются патологические изменения во внешнем облике: грубеют черты лица, увеличиваются уши, начинают расти кисти рук и стопы, наблюдается резкое прибавление массы тела, появляются растяжки на коже;
  • невозможно другими способами выявить причину поставленного диагноза – бесплодие;
  • нарушение зрения и боли в глазах, сопровождающиеся повышением внутриглазного давления и резким падением остроты зрения;
  • подозрения на аденому гипофиза или другие опухоли в области костного кармана (турецкого седла);
  • патологические выделения молочных желез у женщин;
  • нарушение менструального цикла, продолжающееся более полугода;
  • необходимость проведения предоперационной диагностики;
  • оценка результатов прошедшей операции на гипофизе.

Ультразвуковые исследования, компьютерная томография и рентген не дают полной картины состояния гипофиза, поэтому МРТ – самое эффективное исследование этого органа .

Что показывает МРТ гипофиза?

Самая подробная картина состояния гипофиза и окружающих областей получается в ходе магнитно-резонансной томографии. На снимке виден сам гипофиз, а также состояние окружающих его тканей. В большинстве случаев именно МРТ помогает определить причины гормональных сбоев. При помощи этого вида исследования можно увидеть очаги возникновения доброкачественных или злокачественных опухолей, прилегающие артерии и вены, а также перекрест зрительных нервов. На снимке хорошо видны размеры гипофиза, его контуры и вся структура образований.

Почему МРТ гипофиза лучше проводить с контрастом?

Размеры самого органа и образований, которые могут возникать, очень малы, поэтому МРТ гипофиза, при назначении врача делают с контрастом, чтобы более четко видеть образование и его контуры, а также оценить их влияние на окружающие структуры. Самым частым случаем назначения МРТ гипофиза является подозрение на наличие аденомы, что может предполагаться, исходя из результатов анализов крови, показывающих повышенный уровень пролактина. В таких случаях применяется МРТ гипофиза с контрастом, поскольку только так можно увидеть аденому. Если она достигла сравнительно больших размеров, контраст позволяет увидеть не только ее саму, но и ее контуры, которые при четкой видимости проще сопоставить с окружающими структурами.

Количество вводимого контрастного вещества зависит от массы тела пациента.

Противопоказания к применению МРТ гипофиза во многом совпадают с теми запретами и ограничениями, которые актуальны для МРТ- исследований других органов человеческого организма.

Как выглядит аденома гипофиза на МРТ?

Гипофиз – небольшая железа, расположенная в ямке турецкого седла клиновидной кости. Ее размеры в норме не превышают 2 см. От полости черепа гипофиз ограничен диафрагмой седла, а участок задней доли железы соединяется с гипоталамусом.

Наружная оболочка анатомического образования представляет собой соединительнотканную капсулу, покрывающую переднюю и заднюю доли гипофиза. Основная часть — аденогипофиз — составляет 80% от веса железы. Задняя доля — нейрогипофиз — представлена воронкой и нервной частью.

Гипофиз вырабатывает гормоны, которые регулируют важные физиологические процессы в теле человека:

  • соматотропин – отвечает за рост и развитие;
  • тиреотропин – влияет на работу щитовидной железы;
  • адренокортикотропный гормон – стимулирует деятельность коры надпочечников;
  • пролактин – влияет на уровень прогестерона в яичниках (у женщин), усиливает лактацию;
  • гонадотропные гормоны – регулируют функции половых желез у обоих полов;
  • меланоцитотропин – участвует в распределении меланина;
  • окситоцин – стимулирует гладкую мускулатуру матки, вызывая сокращение мышечных волокон;
  • вазопрессин – регулирует водно-солевой баланс организма.

Патологические процессы, протекающие в тканях железы, влияют на гормональную регуляцию деятельности всего организма.

Аденома гипофиза встречается чаще других заболеваний, поражающих этот отдел головного мозга. Опухоль выявляют при проведении МРТ турецкого седла, этот метод диагностики является наиболее информативным и точным.

В процессе анализа снимков, полученных в результате магнитно-резонансной томографии, визуализируют структуру железы и окружающих тканей, прослеживается форма и размеры гипофиза. Малейшие изменения строения будут замечены врачами и позволят диагностировать аденому, независимо от ее размера.

О наличии новообразования в области турецкого седла сигнализируют следующие симптомы:

  • деформация дна гипофизарной ямки;
  • асимметрия железы;
  • неоднородная структура гипофиза очагового характера;
  • смещение воронки от срединной линии.

Опухоль гипофиза на снимке МРТ

Аденома может воздействовать на окружающие ткани, сдавливая нервные окончания и затрудняя диагностику заболеваний головного мозга. Новообразование располагается в области турецкого седла, но возможно прорастание опухоли в костные пазухи, желудочки головного мозга, базальную поверхность больших полушарий. На фото тонких срезов изучаемой зоны все эти патологические изменения хорошо видны. МРТ показывает границы и локализацию опухоли гипофиза, помогает классифицировать новообразование и назначить результативное лечение.

Показания и противопоказания

Показаниями к МРТ гипофиза являются тревожные симптомы и эндокринные заболевания. Они, в свою очередь, нередко становятся вторичными, развиваются из-за других патологий. Чаще МРТ проводится, если есть подозрения на появление опухоли (или при их наличии). К основным показаниям для диагностики относятся:

  • диабет;
  • аденома, особенно при стремительном прогрессировании патологии;
  • синдром Кушинга;
  • апоплексия;
  • гиперактивность некоторых видов гормонов;
  • травмы черепа и мозга;
  • чрезмерный выброс пролактина;
  • синдром турецкого седла;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • постоянные мигрени и боли в голове;
  • нарастающие либо хронические расстройства мозга;
  • судороги;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • сбои цикла месячных (по неустановленным причинам);
  • внезапная потеря или увеличение веса;
  • бесплодие;
  • нарушение эрекции по непонятным причинам;
  • провалы в памяти;
  • гигантизм либо карликовость гипофиза.

К причинам чрезмерного выброса пролактина могут стать опухоли, сдавливание железы, патологии гипоталамуса из-за расстройства нервной системы, хронические заболевания или первичный гипотиреоз. Поэтому при наличии перечисленного также может быть назначено МРТ для проверки гипофиза. Пролактин вырабатывает именно его передняя доля.

Противопоказания

Запреты к МРТ могут быть абсолютными, когда обследование делать категорически запрещается либо относительными, когда сканирование все-таки может быть проведено. К первой категории относятся все, что может создать помехи во время сканирования – несъемные имплантаты содержащие металл, татуировки, спицы и т.д.

Также под запретом оказываются кардиостимуляторы, искусственные клапаны для сердца и иные приборы, в которых могут произойти сбои в работе из-за магнитного поля. Некоторые предметы способны нагреваться и вызвать серьезные ожоги, сдвинуться с места закрепления.

МРТ гипофиза в закрытом аппарате не может быть выполнено для людей весом более 150 кг. Они не поместятся в тоннель томографа. В этом случае сканирование выполняется на аппаратах открытого типа. Также нельзя проводить томографию при сердечной и почечной недостаточности.

Этапы подготовки

Необходимые подготовительные процедуры к магнитно-резонансной томографии необходимо распределить в течении определенного времени. Желательно уточнить у своего лечащего доктора, как подготовится к исследованию в деталях, будет ли использован контраст и другие детали. Если это невозможно, необходимо ознакомиться с общими правилами перед проведением МРТ.

Что нужно делать за 2-3 дня до МРТ

Пациенту необходима специальная диета перед МРТ брюшной полости, чтобы уменьшить количество кишечных газов и, соответственно, получить качественные результаты исследования. В противном случае внутренние органы, расположенные в глубине живота (селезенка, поджелудочная железа) будут видны плохо, что может стать причиной диагностической ошибки.

К продуктам, которые провоцируют избыточное газообразование, относят:

  • молочные блюда (в первую очередь домашнее цельное молоко с большим процентом содержания жира и такие же сливки);
  • любые газированные напитки (как алкогольные, так и безалкогольные)
  • определенные виды фруктов (груши, виноград, дыня);
  • отдельные разновидности овощей (цветная и белокочанная капуста, а также брокколи, редиска, кабачки, спаржа, зеленый и репчатый лук);
  • группа бобовых (горох, фасоль, бобы).

Набор продуктов, подлежащих ограничению невелик, поэтому полноценность пищевого рациона особенно не пострадает.

Что нужно делать накануне исследования

За сутки до исследования пациенту необходимо сделать еще несколько моментов. Все они предполагают уменьшение газообразования в кишечника. К таковым относят:

  • прием лекарственных средств из группы энтеросорбентов, например, обычный активированный уголь (из расчета 4-5 таблеток для человека среднего роста и веса) или препараты на основе симетикона («Эспумизан»);
  • отказ от применения таких лекарств как «Дуфалак» и прочие, содержащие лактулозу, так как это действующее вещество способствует интенсивной моторике кишечника;
  • обязательное полноценное опорожнение кишечника (естественным путем или при помощи клизмы).

Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастом не отличается от стандартной процедуры без контрастного вещества. Никаких дополнительных действий не требуется.

Что нужно делать в день проведения исследования

Перед тем, как выйти из дома, пациенту необходимо:

  • одеть удобную, свободного покроя одежду, так как придется лежать достаточно долго и никакие предметы не должны сковывать тело;
  • не использовать косметику, лак для волос – их частицы могут быть чувствительны к магнитному полю;
  • снять серьги и кольца, съемные зубные протезы и прочие металлические элементы;
  • не прикреплять на волосы шпильки и другую металлическую бижутерию;
  • отказаться от завтрака (последний прием пищи должен быть не позднее предыдущего вечера), можно выпить только обычную питьевую воду.

После этого можно смело отправляться в клинику, где будет проведено МРТ – исследование органов брюшной полости.

Что нужно сделать в кабинете МРТ – диагностики

Подготовка непосредственно перед МРТ – это финишный и краткий этап.

Пациенту следует:

  • снять нательное белье или одежду, если на ней есть металлические элементы;
  • за 30-40 минут принять 1-2 таблетки любого спазмолитического лекарственного вещества («Но-шпа»);
  • снять очки и парик;
  • проверить и удалить из карманов любые металлические предметы (монеты, ножи, телефон, кредитные карты, часы).

Нужно успокоиться и настроить на длительное (30-40 минут) пребывание в горизонтальном положении на спине без движения. Внутри томографа закрытого типа будут слышны определенные звуки – этого не нужно бояться, они вполне закономерны.

Как проводится сканирование

Для того чтобы обследовать гипофиз на МРТ, специальной подготовки не требуется, если не используется контраст. Но есть ситуации, когда его обязательно применяют.

Если нужно сделать процедуру с контрастом, придется в течение пяти часов до сканирования не употреблять пищу. Теперь о самой процедуре:

  1. Доза контраста для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Вводится она пациенту с использованием катетера.
  2. Больной помещается в аппарат. Для того чтобы предотвратить случайное движение человека, его необходимо зафиксировать.
  3. Сканирование начинается. Длительность обследования без контраста — от 20 до 25 минут. С использованием контрастирующего вещества — от 40 до 45 минут. Все это время пациент должен лежать неподвижно.

Во время процедуры врач находится в соседнем помещении. Следит за состоянием гипофиза на экране монитора. После процедуры пациенту на руки будут выданы снимок и его расшифровка.

Заключение врача

В течение часа после проведения процедуры специалист делает заключение. Однако в сложных случаях потребуется немного больше времени.

В расшифровке подробно описаны: форма, плотность, структура, размер, локализация железы и также тканей, окружающих ее. На основании полученных результатов указываются признаки болезни или отсутствие таковых.

Может ли МРТ ошибаться? Скорее всего, нет. Ошибается только врач.

К основным преимуществам сканирования гипофиза на магнитно-резонансном томографе можно отнести:

  • возможность трехмерного обследования;
  • на изображении отсутствуют посторонние элементы;
  • точная диагностика;
  • никакой опасности для организма человека.

Интерпретация

Интерпретация проводится только врачом-рентгенологом, прошедшим соответствующую (дополнительную) подготовку. Результат записывается на твердый носитель (диск), просмотром которого занимается лечащий врач (онколог, эндокринолог, невролог).

При расшифровке специалист обращает внимание на размеры железы, ее расположение, структуру и однородность ткани, ее кровоснабжение, при наличии новообразования – степень инвазивности в окружающие ткани. Что касается самого гипофиза, то для диагностики его опухоли обязателен контраст, позволяющий визуализировать образование размером более 3-4 мм

Исследование без усиления в случае данной железы проводится нечасто.

Необходимо понять, что показывает МРТ гипофиза, какие патологии визуализируются при этой процедуре. Далеко не всегда опухоли бывают гормонопродуцирующими. Сами новообразования во время томографии позволяют выявить так называемый “эффект массы” – смещение и деформацию рядом расположенных структур патологической тканью. Клинически это проявляется проблемами со зрением и повышением внутричерепного давления. Само новообразование выявляется как повышенный сигнал на томограмме.

Перечень опухолевых заболеваний гипофиза:

  1. Аденома – самая часто диагностируемая опухоль.
  2. Аденокарцинома – злокачественное новообразование гипофиза.
  3. По гормональной активности новообразования делятся на пролактиному, соматотропиному, кортикотропиному, гонадотропиному, тиреотропиному. Образования, не продуцирующие гормоны, выделяются в отдельную группу, которая так и называется, — гормонально неактивные опухоли.

Если формирование инфильтрирует окружающие ткани, то оно носит название инвазивного, если нет – неивазивного. По тому, сколько составляют размеры опухоли, они делятся на макро- и микроаденомы. Размеры первых более 10 мм, вторых – менее 10 мм. Разница иногда бывает незначительная. Окончательный диагноз выставляется на основе результатов биопсии, анализов на гормоны и клинической картины.

Указанные выше факторы влияют на то, какое лечение будет назначаться пациенту. В большинстве случаев требуется удаление новообразования (даже несмотря на то, что обычно они доброкачественные). При опухолях, продуцирующих гормоны, также назначаются специфические препараты, которые подавляют их активность. Исключение составляют образования менее 1 мм. За ними проводится наблюдение в течение 5 лет. Таким пациентам раз в год назначается МРТ и при отсутствии отрицательной динамики больной снимается с учета. Но при ухудшении клинических данных проводится хирургическое лечение.

Подытоживая, можно сказать, что МРТ гипофиза – главная диагностическая манипуляция, позволяющая выявить заболевания этой железы. Сама процедура простая в подготовке, имеет отличные показатели специфичности и чувствительности, а также высокий уровень безопасности, что делает ее идеальным вариантом при подозрении на наличие патологий гипофиза. Еще один важный аспект в применении томографии – это определение тактики терапии и контроль за дальнейшим состоянием пациента.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий