Прямая офтальмоскопия

Типы

Комбинация офтальмоскопа (слева) и отоскопа Welch Allyn

Фотографии глазного дна правого глаза (левое изображение) и левого глаза (правое изображение), видимых спереди, так что левый на каждом изображении находится справа от человека, демонстрирующие структуры, которые можно увидеть при офтальмоскопии. Каждое глазное дно не имеет признаков болезни или патологии. Взгляд направлен в камеру, поэтому на каждом снимке макула находится в центре изображения, а диск зрительного нерва — к носу. Оба диска зрительного нерва имеют некоторую пигментацию по периметру боковой стороны, которая считается непатологической. Левое изображение (правый глаз) показывает более светлые участки рядом с более крупными сосудами, что считается нормальным явлением у молодых людей.

Он бывает двух основных типов:

  • Прямая офтальмоскопия, при которой получается прямое или перевернутое изображение с примерно 15-кратным увеличением.
  • Непрямая офтальмоскопия, при которой создается перевернутое или перевернутое изображение с увеличением от 2 до 5 раз.
особенности Прямая офтальмоскопия Непрямая офтальмоскопия
Конденсирующая линза Не требуется необходимые
Расстояние исследования Как можно ближе к глазу пациента На расстоянии вытянутой руки
Образ Виртуальный , прямой Реальный , перевернутый
Освещение Не такой яркий; бесполезен в туманных СМИ Яркий; полезно для туманных СМИ
Область поля в фокусе Около 2-8 диаметров диска Около 8 диаметров диска
Стереопсис Отсутствует настоящее время
Доступный вид глазного дна Немного дальше экватора До Ora serrata, т.е. периферической сетчатки
Исследование через мутные среды Сложно или невозможно Возможное

Для каждого вида офтальмоскопии предусмотрен особый тип офтальмоскопа:

  • Прямой офтальмоскоп является инструментом размера небольшого фонарика (факел) с несколькими линзами , которые можно увеличить до примерно в 15 раз. Этот тип офтальмоскопа чаще всего используется во время обычного медицинского осмотра. Пан-офтальмоскоп имеет большую основную линзу с переменной фокусировкой, что обеспечивает более широкое поле зрения (FOV).
  • С другой стороны, непрямой офтальмоскоп представляет собой свет, прикрепленный к оголовью в дополнение к небольшой переносной линзе. Это обеспечивает более широкий обзор внутренней части глаза. Кроме того, он позволяет лучше видеть глазное дно , даже если хрусталик затуманен катарактой . Непрямой офтальмоскоп может быть монокулярным или бинокулярным. Он используется для периферического обзора сетчатки.

Основные типажи

  • карманный;
  • профессиональный;
  • промежуточный.

Ручной

Ручной офтальмоскоп (зеркальный) состоит из системы зеркал и луп. Большинство современных моделей построены на базе этого прибора.

Вес: от 50 до 100 г.

В комплект входит:

  • футляр;
  • рукоятка;
  • сменные линзы;
  • зеркала;
  • две диафрагмы с прямоугольным и круглым отверстием.

Удобен в применении за счет компактных размеров. Но требует дополнительного источника освещения, в качестве которого используют лампу или же проводят исследования при дневном свете.

Допускается погружение в дезинфицирующие растворы, протирание, автоклавирование.

Электрический

Электрическая модель – это модифицированный зеркальный офтальмоскоп. Он может получать питание от батареек, аккумуляторов или сети.

Базовая комплектация включает в себя:

  • основной прибор, состоящий из съемной головки и рукоятки;
  • сумку-чехол;
  • паспорт;
  • инструкцию.

В зависимости от конструкции может иметь от восьми до двадцати восьми корректирующих линз с диапазоном от -20 до +45 диоптрий.

Оснащен светодиодными элементами, галогеновыми или ксеноновыми сменными лампами, что повышает качество диагностики, своевременно выявляя патологические изменения в глазах.

Имеет три апертуры (точечную, большую и малую), применяемые при разном расширении зрачка.
Щель для обнаружения опухолей, инородных тел и поврждений.

Бинокулярный

Налобный бинокулярный офтальмоскоп удобен тем, что во время процедуры руки специалиста остаются свободными, это дает больше возможностей в исследованиях и терапии.

Масса прибора: от 450 до 600г.

Включает в себя:

  • сменные линзы;
  • световые фильтры (белый, синий, сине-зеленый).

Может работать от автономных источников питания.

Видеоофтальмоскоп

Позволяет записывать и сохранять данные, полученные во время диагностики, в память компьютера. Вести статистику и сравнивать результаты до и после лечения, следить за динамикой заболеваний.

С помощью таких приборов офтальмологи могут видеть:

  • внутреннее устройство глазного яблока;
  • состояние хрусталика, роговицы, сетчатки не прибегая к хирургическим методикам.

Основными изготовителями являются США, Англия и Германия. Существуют и отечественные производители и фирмы-поставщики.

Большой выбор на рынке медицинского оборудования и широкий ценовой разбег (от 5000 руб. и выше) позволяют выбрать оптимальный прибор, учитывающий все индивидуальные предпочтения.

В настоящее время продолжаются работы по усовершенствованию и разработке новой аппаратуры.

Типы офтальмоскопии

Аппарат имеет два основных типа. Первый – это прямая офтальмоскопия, которая создает вертикальное или невостребованное изображение приблизительно в 15-кратном увеличении.

Косвенная офтальмоскопия, которая производит инвертированное или обратное прямое изображение, увеличивающее в 2-5 раз. У каждого типа офтальмоскопии есть специальная разновидность офтальмоскопа. Прямой офтальмоскоп – это инструмент размером с небольшой фонарик (факел) с несколькими объективами, которые могут расширяться примерно до 15 раз. Этот вид офтальмоскопа более часто используется во время стандартного физического обследования.

Что касается косвенного офтальмоскопа, то он представляет собой фонарик, прикрепленный к оголовью, в дополнение к маленькой переносной линзе. Это создает более широкий обзор внутренней части глаза. Также он позволяет тщательнее рассмотреть глаз, даже если линза омрачена катарактой. Косвенный офтальмоскоп может быть монокулярным и бинокулярным. Он применяется для периферического просмотра сетчатки.

У пациентов с головными болями обнаружение набухших оптических дисков на офтальмоскопии является ключевым признаком, поскольку это указывает на повышенное внутричерепное давление, которое может быть связано с гидроцефалией, доброкачественной внутричерепной гипертензией (иначе называемой церебральной мозговой оболочкой) или опухолью головного мозга, среди других условий. Чашевидные оптические диски видны при глаукоме.

У пациентов с сахарным диабетом регулярные офтальмоскопические обследования глаз (один раз в 6 месяцев) важны для скрининга диабетической ретинопатии, поскольку потеря зрения из-за диабета может быть предотвращена лазерным лечением сетчатки, если ретинопатия обнаружена на ранних стадиях.

При артериальной гипертензии изменения сетчатки близко имитируют те, которые находятся в головном мозге, и могут прогнозировать цереброваскулярные несчастные случаи (инсульты).

Чтобы обеспечить лучший контроль через зрачок, который сужается из-за света от офтальмоскопа, часто желательно развести его путем применения мидриатического агента, например, тропикамида. В первую очередь, это считается офтальмологическим медикаментом.

Недавние открытия, такие как сканирование лазерной офтальмоскопии, могут создавать изображения хорошего качества. Процедура предусматривает расширение зрачков в  размере до 2 миллиметров, поэтому с этими устройствами больше не нужны препараты увеличивающие зрачки.

Противопоказания

Некоторым категориям пациентов не рекомендовано проводить процедуру. Для этого у пациента должны быть следующие состояния и заболевания:

  • повышенная чувствительность на действие яркого света от щелевой лампы, когда возникает спазм век и повышенное слезотечение, из-за чего проведение исследования невозможно;
  • отсутствие реакции на препараты, расширяющих зрачок;
  • помутнение хрусталика, стекловидного тела, за которыми невозможно распознать структуры глазного дна.

При наличии противопоказаний рекомендуется воспользоваться другими методами диагностики, чтобы определить состояние глазных яблок пациента.

Показания для диагностики

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна? Обследоваться нужно регулярно, чтобы предупредить глазные заболевания. Так же с помощью осмотра зрительных центров можно увидеть и патологии внутренних органов — гипертонию, сахарный диабет, туберкулез, недуги почек и иное.

Направление на диагностику может выписать не только окулист, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог и другие врачи. Это связано с тем, что болезни одного органа могут влиять на весь организм пациента. Почечные недуги могут сказаться на здоровье зрительных органов, проблемы с сердцем и обменом веществ тоже.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может негативно повлиять на состояние зрительного нерва и сосудов сетчатки, поэтому направление на обследование может выписать невропатолог. Ангионевролог назначает диагностику в случае повышенного внутричерепного давления.

Терапевты и кардиологи с помощью диагностики глазным зеркалом могут отличить гипертонию и атеросклероз, поэтому не удивляйтесь направлению на обследование глазного дна.

Важное значение данная процедура имеет и для эндокринологов. В случае сахарного диабета по сосудистому рисунку выясняют течение патологии

Показания к диагностике:

  • головные боли;
  • нарушение координации движения;
  • близорукость или дальтонизм;
  • воспалительные процессы глаз;
  • эпилепсия или судорожный синдром;
  • черепно-мозговые травмы.

Также направление на диагностику получают после приема некоторых медикаментов.

К противопоказанию относится следующее:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • узость зрачка;
  • патологии зрачка;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • помутнение оптических сред глазного яблока.

Пациентам с глаукомой тоже могут провести диагностику с расширением зрачка, при этом им вводят препараты кратковременного действия. Для предотвращения повышения глазного давления дают специальные медикаменты. Сразу же после процедуры вводят лекарства, сужающие зрачок.

Прямую диагностику проводят в случаях имеющейся патологии зрительных органов, она отличается большей детальностью и четкостью. Непрямую диагностику проводят для общего обследования пациента на предмет выявления патологий.

Возможные осложнения:

  • аллергия на глазные капли;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • головокружение;
  • приступ глаукомы.

Офтальмоскопия не считается опасной для зрительных органов, однако, посещение окулиста после диагностики все же желательно.

Нормальные показатели офтальмоскопии

Головка или диск зрительного нерва видны при просмотре зрачка под углом около 15 градусов к оптической оси (линия зрения пациента «прямо вперед»). Диск представляет собой желто-розовый цвет, который выделяется из более красной, коричневой или более оранжевой сетчатки. Диск резко демаркирован височно и в меньшей степени назально из фоновой сетчатки, которая представляет собой сетчатку, которая не является диском, сосудами или макулой. Зачастую узкий полумесяц пигментного пятна примыкает к сторонам диска, особенно к временной стороне. Ширина диска немного больше высоты. Центральная часть диска более бледная и называется слепым пятном; обычно это занимает менее одной трети диаметра диска. При глаукоме и при высокой миопии слепое пятно увеличивается.

Поперечный диаметр диска является стандартным критерием в описании дна, так что, например, поражение можно охарактеризовать так: диаметр половины диска на двух часах» и удлинение двух диаметров диска, превосходящих его. Рядом с серединой диска центральная артерия и вена выходят из зрительного нерва, с которым они бегут вперед на орбиту. Каждый из них быстро раздваивается на верхние и нижние ветви, которые бегут «плоскими», то есть параллельно поверхности сетчатки. Помимо одного диаметра диска они называются артериолами и венулами. Во всех сосудах сетчатки артерии выглядит немного меньше и отчетливо светлее, более оранжево-красными и менее фиолетовый, чем вены. Разница в цвете отражает визуализированный столб крови: прозрачные стенки сосудов и дезоксигенированная венозная кровь темнее артериальной крови. На краю диска каждый большой сосуд разделяется на носовую и темпоральную ветви. Таким образом, главные артерии, вены и квадранты любой сетчатки являются верхними темпоральными, нижними темпоральными, нижними носовыми и верхними носовыми.

Макула это область наибольшей остроты зрения. Помимо этой зоны, цвет фона сетчатки будет параллелен коже пациента и пигментации волос, от бледных в светлокожих блондинах, до темных у самых темных чернокожих людей.

Прямая и непрямая офтальмоскопия глазного дна

Прямой офтальмоскоп – прибор с источником света и системой линз, позволяющих получить четкое изображение исследуемого участка. Луч света офтальмоскопа направляется поочередно на стекловидное тело, диск зрительного нерва, кровеносные сосуды, периферическую часть сетчатки, макулу.

Такая последовательность позволяет осмотреть все глазное дно, а самая неприятная для пациента часть исследования – осмотр макулы – проводится в последнюю очередь. Офтальмоскоп оснащен фильтрами, с помощью которых можно регулировать интенсивность света, что позволяет исследовать глазное дно пациентов с выраженным корнеальным рефлексом.

Наличие бескрасного (зеленого) фильтра улучшает визуализацию волокон и мелких сосудов сетчатки. Кобальтовый (голубой) фильтр применяется при флюоресцентной ангиографии глазного дна для подсвечивания капилляров. Офтальмоскоп устанавливают возле самого глаза. В результате получается увеличенное неперевернутое изображение.

Преимущество прямого офтальмоскопа в его небольших размерах. Его можно использовать на операционном столе или для обследования лежачих больных. Есть у прибора и недостаток: врач видит изображение в двух проекциях.

Непрямая (обратная) офтальмоскопия

Непрямой офтальмоскоп – устройство в виде шлема, к которому крепится источник света. Врач, находясь на некотором расстоянии от пациента, медленно приближает к глазному яблоку последнего специальную линзу. Через оптику офтальмоскопа врач видит увеличенное зеркальное отображение глазного дна в перевернутом виде. Плюсом такого аппарата является его портативность. С его помощью обследуют детей, находящихся под общим наркозом. Еще одним преимуществом обратного офтальмоскопа является объемное (стереоскопическое) изображение глаза.

Иногда, чтобы улучшить обзор периферической части сетчатки, требуется инвагинация склеры. Так под местной анестезией к поверхности глаза или на веки прикладывают специальный прибор и аккуратно зажимают стенки глазного яблока. Такое обследование абсолютно безопасно.

Промежуточная офтальмоскопия

Промежуточная офтальмоскопия проводится с использованием щелевой лампы. Луч света щелевой лампы направляется на глаз пациента. Через систему специальных линз окулист исследует глазное дно. Изображение при промежуточной офтальмоскопии объемное. Можно использовать как рассеянный свет, так и пучок света для детального исследования глазного дна. Возможность задавать высоту и ширину пучка света позволяет производить различные измерения. Недостаток – большой размер прибора. Возможность подключения к щелевой лампе цифровой фотокамеры позволяет делать снимки глазного дна.

Как проводятся обследования глаз с помощью офтальмоскопа

Врач закапывает глазные капли, расширяющие зрачки. Действие капель наступает через 15 минут. Через офтальмоскоп окулист, направляя луч света, исследует глазное дно. Процедура осмотра безболезненна, но в течение 3 часов пациенты отмечают ухудшение зрения, светобоязнь. Поэтому в день обследования не рекомендуется водить автомобиль, работать у монитора, а вот солнцезащитные очки взять желательно.

Показания к исследованию

С помощью офтальмоскопии можно выявить заболевания макулы, сетчатки, сосудов глазного дна, зрительного нерва, стекловидного тела. Исследование позволяет обнаружить атеросклероз, сахарный диабет, гипертонию и болезни крови.

Офтальмоскопия проводится каждые 5 лет. Люди после 40 лет должны обследоваться каждые 1-2 года.

Ранее мы писали: как улучшить зрение за короткий срок.

Виды

Врач самостоятельно назначает вид исследования, каждое из которых имеет свои тонкости. В некоторых случаях, чтобы получить наиболее полную клиническую картину, методы сочетаются. Офтальмоскопическое исследование бывает двух типов:

  1. Прямая офтальмоскопия — помогает получить наиболее полную оценку состояния глазного дна, поскольку проходит под 15-16-ти кратным увеличением;
  2. Обратная офтальмоскопия (непрямая) — помогает быстро исследовать все области, а также высоко эффективна в обследовании больных, страдающих от созревающей катаракты. В свою очередь, она бывает бинокулярной и монокулярной.

Хотя процедура может проводиться на суженном зрачке, в некоторых ситуациях проводится офтальмоскопия под мидриазом (при расширенном зрачке).

Сравнение

Методика проведения в обоих вариантах отличается, так как используется разное оборудование. В сравнении с непрямой, прямая офтальмоскопия имеет свои минусы, несмотря на то, что обеспечивает более четкую картинку:

  • при прямом виде нельзя осмотреть глазное дно в периферии, что существенно ограничивает обследование пациента с отслоением сетчатки, так как разрывы обычно расположены ближе к ее краям, возле зубчатой линии;
  • очень часто прямая офтальмоскопия не позволяет получить стереоскопическое изображение, в отличие от непрямой;
  • к преимуществам непрямого метода можно отнести более широкий круг обзора.

ОКТ — современная диагностика

До лечения заболевания глаз необходимо комплексное исследование зрения. Результат зависит от данных, собранных врачом-офтальмологом.
Наряду с осмотром используются современные средства диагностики. Особенно важны высокоточные методы, исключающие ошибочные диагнозы аномалий сетчатки и зрительного нерва.

Отметим метод оптической когерентной томографии, ОКТ. В медицинской литературе встречается англоязычное сокращение OCT (Optical Coherence Tomograph).

ОКТ разрабатывали и внедряли параллельно исследователи разных стран. Однако авторство ОКТ часто приписывают американцам (F. Kruse и коллегам). Эта группа ученых изучала возможности применения оптической когерентной томографии для оценки состояния сетчатки глаза и зрительного нерва еще в 1980-х.

Метод оптической когерентной томографии сетчатки используют урологи, стоматологи, кардиологи, гастроэнтерологи и т.д. Наиболее полно метод задействован в офтальмологии. Это объясняется природной прозрачностью оптических сред глаза.

Благодаря высокому разрешению ОКТ толщина слоя нервных волокон точно измеряется в микронах. Поскольку аксоны нервных волокон направлены перпендикулярно пучку ОСТ наконечника, слой нервных волокон контрастирует с промежуточными слоями сетчатки глаза.

Снимок диска зрительного нерва пациента с глаукомой. Видна расширенная экскавация и снижение толщины слоя нервных волокон.

Процедура томографии диска зрительного нерва делается кольцевыми либо радиальными сканами. Радиальные сканы дают сведения о диске, экскавации, диаметре слоя нервных волокон в перипапиллярной зоне.

Единичный снимок диска зрительного нерва пациента с глаукомой

Программа наблюдения за состоянием диска зрительного нерва при глаукоме с оценкой прогрессирования

Сравнение данных ОКТ диска зрительного нерва правого и левого глаза. На правом глазу — глаукомные изменения. На левом — без патологии

Принцип действия ОКТ — регистрация времени задержки светового луча при его отражении от исследуемой ткани. В современных приборах ОКТ излучение генерируется широкополосными суперлюминесцентными светодиодами.

При работе прибора световой поток распадается на две части, контрольная часть отражается от зеркала, вторая часть — от исследуемого объекта.

Полученные сигналы суммируются, полученная информация конвертируется в А-скан.

Алгоритмы формируют около 25 тысяч линейных сканов за секунду. Разрешение прибора при работе в переднезаднем — 3-8 микрометра, в поперечном — до 15 микрометров.

Это удовлетворяет любые требования оперирующего офтальмолога.

Картина пролиферативной диабетической ретинопатии с эпиретинальным фиброзом и макулярным разрывом

Эпиретинальный фиброз, витрео-макулярный тракционный синдром с макулярным отеком

Благодаря высокой скорости сканирования томографа и большим массивам данных доступна трехмерная картина исследуемого региона. ОКТ выявляет ничтожные изменения структуры сетчатки, недоступные прежним методам исследования. Сканеры ОКТ— средство безошибочной диагностики, точного мониторинга и динамической оценки изменений в сетчатке глаза.

Оптическая когерентная томография сетчатки собирает сведения об исследуемых областях на микроскопическом уровне. Не требует контакта, диагностирует заболевания сетчатки на ранней стадии и оценивает динамику консервативного лечения.

Субретинальное макулярное кровоизлияние после тяжелой контузии глазного яблока

Посттромботическая ретинопатия сетчатки и уменьшение отека сетчатки после проводимого лечения

Метод ОКТ показан

  • пациентам после рефракционных хирургических вмешательств;
  • лицам, страдающим заболеваниями, такими как макулодистрофия сетчатки, диабетическая ретинопатия, посттромботическая ретинопатия, а так же глаукомой или заболеваниями диска зрительного нерва.

Оптический когерентный томограф для переднего отрезка глаза

Отслойка пигментного эпителия сетчатки и нейроэпителия

Для консультации по поводу проведения томографии сетчатки вы можете позвонить специалистам офтальмологического отделения ВЦЭРМ № 2+7 (911) 122-82-75.

Особенности различных моделей офтальмоскопов

Офтальмологическое оборудование – это целый класс приборов для диагностики и лечения проблем зрения. Одно из главных мест среди такого оборудования занимает офтальмоскоп. Исследования, осуществляемые с его помощью, позволяют ставить диагноз на ранних стадиях нарушений, а значит, оказывать необходимую помощь как можно раньше.

Офтальмоскоп используется для осмотра роговицы глаза и глазного дна. Эти области нельзя полноценно обследовать без применения специального оптического оборудования. Аппарат представляет собой один из важнейших инструментов в работе окулиста. Без него невозможно осуществить качественную диагностику нарушений зрительных функций.

Приборы различаются в зависимости от конструктивных особенностей, фильтров и линз, количества апертур, функциональных характеристик. Благодаря коаксильной конструкции, современные аппараты  можно использовать для осмотра глазного дна без расширения зрачка.

Одной из важных особенностей сегодняшних офтальмоскопов является применение зеленого фильтра. Он усиливает контрастность за счет поглощения красных лучей и помогает рассмотреть сосудистую систему глаза. Кроме того, с его помощью можно обнаружить изменения в желтом пятне на ранних стадиях. Для проведения офтальмоскопии с использованием флюоресцирующих веществ, применяют кобальтовый (голбой) фильтр.

Различают прямые и непрямые офтальмоскопы. Прямая разновидность позволяет непосредственно осматривать глазное дно. Оптика непрямого прибора формирует изображение вне глаза, что дает возможность осматривать пациента на некотором расстоянии.

Прямой панорамный прибор позволяет расширить угол обзора и увеличить расстояние до пациента. Такая модель улучшает качество и удобство обследования.

Видеоофтальмоскопы непрямого типа позволяют производить диагностику с помощью монитора. Изображение можно увеличивать, что особенно удобно при демонстрации осмотра.

Ручной офтальмоскоп – одна из распространенных разновидностей прибора. Существуют разновидности с креплением на специальный шлем или на очки. Электрические аппараты могут питаться как от сети, так и от аккумуляторов.

Осмотр глазного дна требует специальной системы освещения. В современном оборудовании используются галогеновые и ксеноновые лампы, а также оптоволоконные технологии. Поляризационный фильтр служит для устранения роговичного блика и смягчении светового потока.

Электрические офтальмоскопы представляют собой усовершенствованные зеркальные модели, которые были распространены в прошлом. Нынешнее оборудование является удобным для пациента и незаменимым в работе специалиста. Его возможности позволяют вовремя выявлять нарушения в зрительной системе и назначать необходимое лечение.

Виды офтальмоскопии

Непрямая офтальмоскопия

С помощью офтальмоскопического зеркала или бинокулярного налобного офтальмоскопа доктор освещает ваш глаз и устанавливает перед ним линзу. Она собирает отраженные от глазного дна лучи света, формируя перевернутое изображение. Поэтому такая методика иначе называется офтальмоскопией в обратном виде.

Непрямой метод часто называют обратным. Для получения информации человеку не нужно смотреть по сторонам и следовать командам врача. Специалист использует налобный офтальмоскоп и подсвечивает органы зрения, благодаря чему можно увидеть глазные яблоки через инструмент с увеличением в 5 раз (что дает специалисту гораздо больше информации).

Прямая офтальмоскопия

Доктор приближает ручной электрический офтальмоскоп к вашему глазу и с расстояния 0,5-2 см направляет в зрачок пучок света. Глазное дно осматривается непосредственно через отверстие в офтальмоскопе.

Проводится в темном помещении, в котором специалист освещает глаза пациента и проводит исследование при помощи инструмента. Яркость освещения плавно регулируется так, чтобы было видно глазное дно во всех деталях. Несмотря на это, увидеть картину в целом невозможно. Можно лишь локально изучить ткани глаза. Чтобы получить больше информации, нужно строго выполнять команды (передвигать глаза влево-вправо или вверх-вниз).

Биомикроофтальмоскопия

Осмотр глазного дна возможен и за щелевой лампой с использованием сильной собирающей линзы или контактной линзы. Доктор просит вас установить подбородок на подставку прибора, освещает ваш глаз и устанавливает на расстоянии 1-1,5 см от него сильную собирающую линзу. В окулярах щелевой лампы становится видно перевернутое изображение вашего глазного дна.

Иногда осмотр глазного дна проводят с помощью контактной линзы, которой прикасаются к Вашему глазу после предварительного закапывания «замораживающих» капель. Методика абсолютно безболезненна.

Славится высокой точностью по сравнению с прямым и непрямым методом, поскольку можно отслеживать минимальные изменения глазного дна. Это достигается за счет того, что офтальмоскопическая линза вводится непосредственно в ход лучей щелевого осветительного прибора. Метод можно использовать только после расширения зрачка с помощью капель и при идеальной прозрачности оптических сред. Специалист может определить толщину сетчатки, а также оценить рельеф глазного дна.

Метод Водовозова

Это способ диагностики под названием «офтальмохромоскопия», созданный в 80-х годах советским специалистом А. М. Водовозовым. Метод подразумевает применение осветительных приборов с фильтрами, подающих пучки света разного цвета. Поэтому изучаются как поверхностные, так и глубокие ткани при помощи разного цвета освещения. Например, при желто-зеленом свете офтальмолог отчетливо видит кровоизлияния после механических повреждений глазных яблок.

Врачи, проводящие осмотр глазного дна

Алиева Зайнаб Абдуллаевна
Врач-офтальмолог
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Будник Александра Петровна
Врач — офтальмолог
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 29 лет
Записаться на прием

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 32 года
Записаться на прием

  • Оптическая когерентная томография
  • Ортокератологическое лечение

Эффективность и риски офтальмоскопии

Эффективность данного аппарата доказана на протяжении длительного времени и по наблюдениям множества пациентов. Все же, есть некоторые возможные неприятные последствия от процедуры (возникают не у всех пациентов). Каковы риски? Офтальмоскопия иногда неудобна, но это не должно быть болезненно. В конце манипуляции можно увидеть мигающие пятна, но, после того, как вы несколько раз мигнете, они должны исчезнуть. В редких случаях организм отрицательно реагирует на глазные капли. Это может привести к:

  • сухости во рту;
  • слезоточивости;
  • головокружению;
  • тошноте и рвоте;
  • глаукоме.

Как ретиноскоп, так и офтальмоскоп позволяют наблюдать за глазным дном и красным рефлексом. Однако для ретиноскопии необходим эффективный источник света, который можно быстро перемещать с визуальной оси. Офтальмоскоп не может обеспечить такой тип освещения. С другой стороны, ретиноскоп не дает достаточного освещения сетчатки. Красный рефлекс, наблюдаемый с помощью ретиноскопа или офтальмоскопа, может быть ясным или размытым. Четкий рефлекс более полезен для офтальмоскопии, в то время как размытый в основном используется для ретиноскопии.

Он делает это, направляя крошечный луч света через зрачок. Современный офтальмоскоп – это ручной инструмент. Он содержит небольшую лампу, которая направляет луч света посредством зеркальной призмы. Наблюдатель просматривает крошечное отверстие в призме. Инструмент увеличивает изображение и может фокусироваться на ряде вращающихся линз. Линза, необходимая для фокусировки изображения, дает врачу приблизительное назначение очков для линз, необходимых для коррекции зрения пациента.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Новый тип офтальмоскопа, который может проецировать лазерный луч, используется в хирургии глаза для исправления отдельной сетчатки. Другая разновидность, называемая бинокулярным офтальмоскопом, используется в клинических исследованиях, и обеспечивает изображение глаза, которое увеличивается в пятнадцать раз. Своевременное применение такого метода поможет избежать серьезных заболеваний в будущем.

Офтальмоскоп может обнаружить отклонение, которое на ранней стадии поддается лечению. Современные технологии делают процедуру проверки внутренней части глаза совершенно безболезненной и безопасной. Кроме того, пациенту не нужно проходить ее дважды при наблюдении у разных специалистов. Новые офтальмоскопы оборудованы функцией фотосъемки, что позволяет зафиксировать внутренний вид глаза и определить проблемы по фото. Это достаточно комфортно в том случае, если необходимо обратиться за лечением к нескольким специалистам.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Итог

Офтальмоскопия может предупредить много глазных и иных заболеваний. Своевременно начатый курс терапии остановит развитие опасного недуга в самом начале. Проходить профилактическое обследование необходимо ежегодно, особенно, пациентам после 40 лет.

С помощью офтальмоскопа можно выявить начинающуюся катаракту, проблемы с сетчаткой глаза, гипертонию, почечную недостаточность, легочные заболевания и проблемы с обменными процессами. Проходить обследование нужно даже тогда, когда жалоб на здоровье нет: многие недуги протекают в скрытой форме и не дают симптомов.

Офтальмоскопию глазного дна непременно нужно проходить всем беременным женщинам, так как вынашивание ребенка может спровоцировать осложнение разных систем организма.

Опасным заболеванием является отслойка сетчатки. При данной патологии пациент не испытывает болезненных ощущений, просто начинает снижаться зрение, появляется помутнение в глазах либо «пелена». Отслойка может привести к слепоте.

Женщинам перед обследованием необходимо удалить косметику с лица, других подготовительных процедур проводить не нужно. После обследования нельзя водить машину в течение трех часов, пока зрачки не сузятся и зрение не восстановится полностью.

  • Устименко, Устименко И И Л.Л. др. Актуальные вопросы офтальмологии / ред. Т.В. Шлопак, Устименко Устименко И Л.Л. др. И. — М.: Киев
  • Хлебникова, О. В. Наследственная патология органа зрения / О.В. Хлебникова, Е.Л. Дадали. — М.: Авторская академия, 2014.
  • Проблемы клинической офтальмологии: моногр. / ред. Г.А. Ульданов, др.. — М.: Алма-Ата, 1977.
  • Статья на Википедии

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий