Открытоугольная глаукома

Методы диагностики

Главная проблема при выявлении глаукомы, особенно открытоугольной, заключается в том, что на ранних этапах она протекает без ярко выраженной симптоматики. Многие пациенты, у которых происходят деструктивные процессы в зрительном аппарате, даже не подозревают об этом пока не столкнутся с серьезными проблемами

По этой причине важно проходить регулярные медицинские осмотры, особенно после сорока лет

Существует несколько методик для выявления глаукомы:

  • Тонометрия. Применяется для измерения внутриглазного давления. Один из основных способов диагностики. Повышение ВГД – это основной признак патологии. Иногда перед процедурой пациенту закапывают обезболивающий препарат. С помощью тонометра доктор замеряет сопротивление роговой оболочки давлению. Нормальным показателем считается ВДГ от 10 до 21 мм. рт. ст.;
  • Офтальмоскопия. С помощью медицинского прибора (офтальмоскопа) врач анализирует внутренние структуры органа зрения. Для расширения зрачка используются специальные капли. Глаукома вызывает гибель волокон, из которых состоит зрительный нерв. В результате изменяется его форма, по внешнему виду он напоминает чашу;
  • Гониоскопия. Осматривая угол передней камеры, окулист выявляет тип глаукомы. При визуальном осмотре это сделать невозможно;
  • Пахиметрия. Замер толщины роговой оболочки. Этот параметр влияет на точность измерения внутриглазного давления. Если она толстая, то уровень ВГД в реальности будет ниже, чем покажет тонометр. И, наоборот, при тонкой оболочке данные измерения меньше, чем реальное давление;
  • Периметрия. Позволяет обнаружить «слепые зоны», на которые пациенты часто не обращают внимания. Особенно если они располагаются в периферийной части. Глаза проверяют по очереди.
С помощью детальной диагностики доктор сможет поставить точный диагноз и определить форму заболевания.

Открытоугольная форма

Симптомы открытоугольной глаукомы

В начале заболевания человек обычно не испытывает никаких симптомов. Большинство людей, страдающих открытоугольной глаукомой не замечают проблем до тех пор, пока не произойдет значительная потеря зрения. Это связано с тем, что сначала затрагивается боковое (периферическое) поле зрения, и когда мы смотрим на мир, большинство из нас делают это двумя глазами. Области, которые один глаз не видит, другой глаз покроет; поэтому мы продолжаем видеть полную картину, пока оба глаза сильно не пострадают. Мозг также очень хорошо компенсирует недостающие части в зрении, и не замечает их, особенно если они относятся к боковому зрению.

Хотя глаукома обычно поражает оба глаза, она часто не влияет на них одинаково. Центральное зрение, используемое для фокусировки на объекте, например, при чтении, не затрагивается до относительно позднего периода болезни. К тому времени нерв будет сильно поврежден.

Некоторые пожилые люди с глаукомой постепенно теряют зрение думая, что «просто стареют». Возможно, они не проверяли свои глаза много лет и могут попросту ослепнуть. Нелеченая открытоугольная глаукома является одной из ведущих причин полной потери зрения. Это можно предотвратить, если диагноз ставится на раннем этапе заболевания и проводится необходимое лечение.

В связи с тем, что обычно нет симптомов, своевременный скрининг на глаукому очень важен.

Закрытоугольная глаукома.

Возникает при блокаде радужно-роговичного угла корнем радужки вследствие функционального блока зрачка в глазу с анатомической предрасположенностью (переднее положение хрусталика, плотно прилегающего к радужке).

Отток жидкости из задней камеры глаза в переднюю в таком глазу ухудшен, жидкости скапливается в задней камере и выпячивает радужку в переднюю камеру (бомбаж радужки), радужно- роговичный угол суживается, в нем появляются спайки между корнем радужки и роговицей (гониосинехии), а при определенных условиях, например после переутомления, нервного напряжения, гипертонического криза, после сна, когда зрачок расширяется, корень радужки совсем закры­вает радужно-роговичный угол. Эти изменения врачи могут увидеть с помощью гониоскопии.

В клинике закрытоугольной глаукомы выделяют подострый и острый приступ глаукомы.

Подострый приступ глаукомы часто бывает после сна. Больной ощущает боль в глазу и голов­ные боли, затуманивание перед глазами, видит радужные круги вокруг источника света (лампочки). Пальпаторно глаз плотный, тонометрическое,{давление в нем повышает­ся до 34—45 мм рт. ст. Приступ может пройти самосто­ятельно или после применения лекарственных средств.

Острый приступ возникает под влиянием раз­личных факторов: эмоционального напряжения, длитель­ного пребывания в темноте, при расширении зрачка с помощью лекарства или без каких-либо видимых причин. Больной ощущает боли в глазу и головные боли, затумани­вание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Боль в глазу и головная боль могут стать невыносимыми до потери сознания. Возможны тошнота и рвота. Иногда боли иррадиируют в сердце, органы брюш­ной полости. При осмотре глаза видна инъекция сосудов глазного яблока. Особенно расширяются передние реснич­ные артерии и в меньшей степени вены, но может быть и смешенного тийа инъекция глаза. Роговица отечная, каме­ра мелкая, зрачок расширен. Картина глазного дна отчет­ливо не просматривается. Диск зрительного нерва отеч­ный, с нечеткими контурами, на нем и около него нередко имеются геморрагии.

Во время острого приступа внутриглазное давление повышается до 60—80 мм рт. ст. Острый приступ глаукомы нужно дифференцировать  от острого ирита и иридоциклита.
 

Диета и общие рекомендации

Для того, чтобы поддержать общее состояние организма и замедлить течение болезни, рекомендуется вводить в ежедневный рацион правильные привычки питания.

Меню должно содержать следующие продукты:

  • Свежие фрукты и овощи;
  • Чернику;
  • Морковь и свеклу;
  • Рыбу и морепродукты;
  • Куриные яйца;
  • Маложирное мясо.

Дополнительно может быть применена витаминотерапия.

В период лечения необходимо снятие излишней нагрузки на зрительный аппарат, уменьшение физических нагрузок. Сон должен быть полноценным, не менее восьми часов в день.

Что такое глаукома ?

О глаукоме известно еще со времен древнего мира. Врач древности Гиппократ описывал в своих трудах основные признаки болезни. При ее развитии происходит прогрессирующее повреждение нерва, который отвечает за передачу зрительных сигналов в мозг. Опасность данного заболевания усиливается тем, что оно может быть в каком угодно возрасте.

Глаукома любого типа, в том числе и первичная, возникает из-за того, что в глазу растет давление. Передняя часть глаза (то есть пространство между хрусталиком и роговой оболочкой, именуемой роговицей) представляет собой камеру, в которой находится свободно циркулирующая жидкость. Ее функция — питание и омывание глазных тканей. Если водянистая влага медленно эвакуируется из передней камеры, в ней повышается давление.

В глазу в нормальном состоянии постоянно образуется жидкость и удаляется из него, создавая при этом физиологически стандартное давление. Количество новообразованной жидкости глаза должно постоянно уравновешиваться объемом оттекаемого вещества. Это происходит в так называемом угле передней камеры. В этом месте глаза радужная оболочка очень близко прилегает к роговой оболочке.

Закрытая глаукома проявляется накоплением жидкости под радужкой. При этом корень выбухает вперед. Так проявляется зрачковый блок, поскольку нормальная циркуляция между камерами нарушена.

Редко недуг имеет первично-хроническое течение. При этом происходит постепенное появление спаек (между периферической зоной радужки и передней стенкой угла камеры). Такая закрытоугольная глаукома сопровождается полной облитерацией либо заращением дренажной сетки. У пациентов имеет место стойкая внутриглазная гипертензия, нечувствительная к медикаментозной терапии.

Патология имеет место из-за скопления жидкости в задних частях глаза. Подобная ситуация развивается как осложнение операций против глаукомы. Закрытоугольная форма появляется и при других состояниях:

  • внутриглазные новообразования;
  • воспалительные изменения.

Что сегодня называют «глаукомой »? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома ».

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз. характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве. обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва .

Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;
Развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия. приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
Возникают характерные для глаукомынарушения зрительных функций .

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

  1. Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;
  2. Развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия. приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
  3. Возникают характерные для глаукомынарушения зрительных функций .

Закрытоугольная глаукома: симптомы и лечение

Закрытоугольная глаукома – это следствие ухудшения оттока жидкости в дренажной системе глаз по причине уменьшения или полного закрытия угла передней камеры, образующегося между корнем радужки, роговицы и трабекулярным аппаратом.

Правильное осуществление этой функции в глазном яблоке возможно при угле не менее 30 градусов. Когда этот угол блокируется, то влага, продолжая производиться с обычной скоростью, и не оттекая из глаза, начинает увеличивать давление.

Это очень плохой признак и может привести к серьезным проблемам.

Закрытоугольная глаукома также известна как узкоугольная, краеугольная или остроугольная — всё это старые названия данного заболевания.

Научное исследование глауком началось во второй половине XIX века, с открытием офтальмоскопа. До этого о заболевании были лишь незначительные представления, в связи с невозможностью исследования глазного дна.

В переводе с греческого «глаукома» значит – «цвет морской волны», это название она получила по окрашиванию зрачка больного в серо-зеленый цвет.

Это происходит из-за помутнения хрусталика во время повышения давления внутри глаза.

Причины и признаки появления

Признаками закрытоугольной глаукомы являются: большой хрусталик глаза, небольшая глубина, а также узкий угол передней камеры, маленький размер роговицы, гиперметропическая рефракция. В норме влага через зрачок течет в камеру глаза, располагающуюся спереди, когда же в глазу хрусталик плотно прилегает к задней поверхности радужной оболочки, то отток нарушается.

Бывает так, что у человека врожденная плоская радужка, это тоже ведет к повышению давления глаза из-за близкого расположения радужки оболочки к цилиарному телу. Такое строение может быть наследственным.

Чтобы закрытоугольная глаукома не стала неприятным сюрпризом, нелишним будет знать причины, способные спровоцировать заболевание:

  • Злоупотребление алкоголем, курение, долгое сидение за компьютером. Все это нарушает кровоток в сосудах, оказывает токсическое воздействие.
  • Профессиональная вредность. Например, работа со сваркой, тусклое или наоборот слишком яркое освещение тоже не проходит для глаз бесследно.
  • Наличие системных заболеваний. Сердечно-сосудистые, эндокринные.
  • Возраст от 45 лет. По статистике люди старшего возраста чаще страдают данным заболеванием.
  • Психологическая нагрузка, постоянные стрессы и нервное напряжение.

Профилактика и лечение

Все мы знаем, что нужно с раннего возраста следить за нагрузкой на глаза и периодически посещать окулиста, но мало кто это делает.

Полезно знать, что к группе риска принадлежат люди с дальнозоркостью. Им рекомендовано пользоваться увлажняющими каплями, в особенности при жарких, ветреных или холодных погодных условиях.

Необходимо исключить факторы риска на службе, оценив свое рабочее пространство на безопасность. Принимать средства для укрепления организма и заниматься специальными упражнениями для глаз.

Местное состоит из использования мазей, жидкостей, компрессов, ванночек для глаз и нацелено на увлажнение и предупреждение воспаления. Обязательно нужно использовать солнцезащитные очки в течении дня и постоянно закапывать увлажняющие капли. Плюс к этому назначают физиотерапию, включающую в себя:

  • лазерную коррекцию,
  • магнитное лечение,
  • электростимуляцию.

Эти действия направлены на улучшение функций зрительного нерва.

Материал по теме: О специальных солнцезащитных очках при глаукоме

В комплекс мер входит применение нейропротекторов – средств для восстановления микроциркуляции. Пациентам с закрытоугольной глаукомой назначают непрямые препараты: ноотропы, теофиллин. Такое лечение является обязательным для всех.

В случае, когда медикаменты не помогают и заболевание прогрессирует, рекомендуют операцию. Вид ее определяется стадией и формой болезни. Предпочтительной является периферическая лазерная иридотомия либо иридэктомия. С профилактической целью ее одновременно проводят и на другом глазу, если у него имеет место сужение угла передней камеры.

  • Гониопластика. Расширяет радужно-роговичный угол. Производится прижигание в районе корня радужной оболочки, что дает сужение ткани и расширение угла.
  • Иридэктомия. Формирует отверстие в корне радужной оболочки. Вследствие чего восстанавливается отток жидкости.

Закрытоугольная глаукома — не самое страшное глазное заболевание и в то же время нельзя всё пускать на самотек. Само по себе ничего не пройдет. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу и строго выполнять его рекомендации. Помните, что зрение дается нам один раз!

Группа риска

Профилактика

Офтальмологи рекомендуют придерживаться некоторых правил, чтобы свести к минимуму риск развития глаукомы:

  • Позаботьтесь о хорошем освещении рабочего места;
  • Откажитесь от спиртных напитков, сигарет и прочих вредных привычек;
  • Избегайте стрессов;
  • Не нагружайте зрительный аппарат, делайте перерывы в работе;
  • В солнечный день надевайте защитные очки;
  • Регулярно отслеживайте уровень внутриглазного давления;
  • Следите за питанием;
  • Не поднимайте тяжести весом более пяти килограмм.
Соблюдение простых рекомендаций, позволит сохранить здоровье глаз и избежать регулярных визитов в кабинет офтальмолога.

Лечение

Основные задачи проводимого лечения глаукомы – снизить ВГД и сохранить зрение.

Следует понимать, что никакие капли не смогут вернуть, утраченное в результате глаукомы, зрение.

Погибшие клетки зрительного нерва не восстанавливаются.

Существует множество капель применяемых для лечения глаукомы. Они делятся на три большие группы:

  • препараты, снижающие выработку внутриглазной жидкости – Дорзопт, Азопт, Тимолол;
  • лекарственные средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости – Пилокарпин, Латанопрост, Травопрост, Тафлотан;
  • препараты комбинированного действия – состоят из двух действующих средств (Фотил Форте, Комбиган, Дорзопт Плюс).

При начальной стадии глаукомы лечение начинают с назначения препаратов первой линии – Латанопроста или Тимолола. Практически всегда, на первой стадии достаточно монотерапии, т.е. использования одного препарата.

Тимолол – препарат из группы бета-адреноблокаторов, который достаточно хорошо снижает ВГД (на 15-20%). Большим преимуществом данных капель является их очень низкая стоимость, а также способность защищать зрительный нерв от неблагоприятных воздействий свободных радикалов. По этой причине Тимолол входит в состав всех комбинированных препаратов.

Латанопрост – достаточно новое средство, которое является аналогом простагландина. ВГД на фоне применения этого препарата снижается (на 25-30%) быстро за счет усиления оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральным путям. К достоинствам этого препарата можно отнести безопасность – не имеет побочных эффектов и противопоказаний, а также длительное действие – применяется 1 раз в день на ночь.

На второй и третьей стадии, при неэффективности монотерапии, используют сразу 2, а иногда и 3 препарата. Препараты в данном случае подбирают индивидуально, с учетом всех возможных противопоказаний, а также по направленности действия.

При неэффективности консервативного лечения без операции не обойтись. В таких случаях прибегают к лазерному лечению – HLT (лазерная трабекулопластика) или иридотомии. В большинстве случаев однократно проведенного лазерного вмешательства достаточно, чтобы стабилизировать ВГД.

При отсутствии эффекта лазерного лечения, проводят хирургическую операцию. В среде пациентов существует миф – что эта операция не улучшает зрение, и после нее обязательно ослепнешь. Это совершенно не так – если глаз не оперировать, то потеряешь зрение обязательно.

Операция не направлена на восстановление зрения, в отличие от факоэмульсификации катаракты. Во время операции создается специальный дренажный канал, по которому происходит отток под конъюнктиву, в так называемую «фильтрационную подушечку». Внешне она не заметна, так как находится за верхним веком.

В тех случаях, когда слепой глаукомный глаз начинает сильно болеть, проводят фотокоагуляцию цилиарного тела. Это позволяет остановить почти полностью производство внутриглазной жидкости. Но и этого не всегда бывает достаточно, чтобы избавить больного глаукомой от сильных болей в слепом глазу. В этих случаях офтальмологи идут на крайние меры – производится энуклеация глазного яблока – он удаляется, и на его место устанавливается протез.

Многие офтальмологи скептически относятся к народным средствам лечения глаукомы. При выраженном желании использовать препараты домашнего изготовления, необходимо проконсультироваться с офтальмологом, который точно подскажет, нужно ли их использовать.

В интернете можно найти множество капель и примочек, направленных на лечение глаукомы, но следует понимать, что, ни одни из них не смогут снизить внутриглазное давление.

К действительно эффективным народным средствам можно отнести настои некоторых трав, которые обладают мочегонным эффектом – укроп, чабрец, зверобой, и конечно же арбуз.

Что это за болезнь?

Глаукома – это целая группа хронических глазных заболеваний (около 60), для которых характерно:

  • нарушение нормальной циркуляции водянистой влаги в камерах глаза и офтальмогипертензия (повышение ВГД – внутриглазного давления);
  • постепенная потеря зрения от периферии к центру;
  • синдром туннельного зрения;
  • слепота вследствие атрофии зрительного нерва.

В переводе с древнегреческого «глаукома» означает «зеленая вода». Такое название патологии дано потому, что во время приступа зрачок расширяется и приобретает зеленоватый оттенок.

Глаз имеет две камеры — переднюю, в которой происходит отток внутриглазной жидкости (ВГЖ), и заднюю, в которой водянистая влага вырабатывается цилиарными клетками из крови. Между ними расположены радужка и хрусталик.

В норме жидкость постоянно циркулирует по 2 камерам, обновляясь и поддерживаясь в определенном объеме гидратационной системой. Но если на пути ее появляется препятствие для оттока и он затрудняется, то давление повышается. Оно по мере прогрессирования процесса сдавливает волокна зрительного нерва (нейропатия глаукомная), завершается все его атрофией. Сигналы от глаз в головной мозг больше не поступают, а это уже слепота.

Важно! Коварство патологии в ее бессимптомности на всех этапах, кроме терминального. В подавляющем большинстве возникает первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)

Причины

Единых представлений о причинах патологии сегодня нет. Выявлены только факторы риска – общие и местные.

К местным относятся:

  • нарушения рефракции (при ОУГ – это миопия);
  • частые чрезмерные зрительные нагрузки;
  • истончение роговицы.

Общие факторы риска:

  • наследственность;
  • эндокринопатии – болезни щитовидной и сахарный диабет;
  • возраст после 40;
  • травмы головы и глаз;
  • перезрелая катаракта;
  • длительный прием кортикостероидов (угнетение ими иммунитета вызывает нарушения метаболизма);
  • определенное значение имеет гиподинамия и ожирение.

В организме уже после 40 процессы старения активизируются и это также может вызывать изменения ВГД. Игнорирование осмотра окулиста в таком возрасте повышает риск появления глаукомы в разы.

Глаукому можно считать сосудистым заболеванием, потому что для нее факторами риска также можно назвать любые нарушения кровообращения – местные и общие. В зоне риска – пациенты с атеросклерозом, с гипер-, дис-, гипотониями.

Чем больше факторов, тем выше риск глаукомы. Причин может быть множество, но исход всегда один – потеря зрения.

Формы

Классификация патологии сложная и обширная. Глаукома бывает:

  1. Врожденная (очень редкая, возникает у эмбриона в результате дисгенеза угла передней камеры глаза).
  2. Вторичная или симптоматическая (возникает на фоне различных других болезней глаза, травм, опухолей и нехватки инсулина).
  3. Первичная открытоугольная (ПОУГ) – самый частый тип. Больше всего ей подвержены женщины старше 40. Она составляет более 90% всех случаев глаукомы. Суть ее возникновения в появлении препятствия оттоку жидкости, ее накоплению и постепенному повышению внутриглазного давления.
  4. Закрытоугольная глаукома — менее распространена. Больше характерна после 30 лет при гиперметропии. Течение у нее чаще приступообразное. При этой форме нарушаются более глубокие слои глаза.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач проводит тщательное обследование пациента. В некоторых случаях на диагностику может уйти несколько часов. Однако стоит помнить о том, что глаукома способна вызвать слепоту, поэтому такие меры оправданы.

Измерение ВГД

Чтобы узнать данный показатель, используется несколько способов. Первая методика – пальпация. Необходимо закрыть глаза и через веки слегка надавить на око. При отсутствии отклонений в давлении глазное яблоко представляет собой шарик небольшого размера, который можно слегка продавить. При глаукоме он становится твердым, как камешек.

Для точного определения уровня ВГД используется метод Маклакова. Перед началом обследования в глаза пациенту закапывают анестезирующий препарат. Затем он садится на кушетку, фиксирует голову. Доктор просит смотреть в одну точку, на глаз крепится покрашенный грузик. Человек испытывает незначительный дискомфорт, но боли процедура не вызывает. Груз давит на око, способствуя изменению его внешнего вида. В зависимости от уровня деформации, определяется показатель давления.

Также офтальмологи часто используют бесконтактную тонометрию. В этом случае не применяется наркоз и груз. В процессе процедуры на глаз пневмотонометром направляют поток воздуха.

Офтальмоскопия глазного дна

Анализ состояния структур ока проводится с помощью офтальмоскопа, оснащенного вогнутой лупой и небольшим отверстием в центральной части. В некоторых случаях перед обследованием доктор закапывает расширяющие глазные капли, чтобы лучше рассмотреть дно органа зрения.

Периметрия

Процедура помогает проанализировать степень поражения зрительного нерва, оценить состояние сетчатой оболочки и обнаружить иные отклонения в работе глаз.

Для анализа используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациента усаживают на стул, подбородок фиксируется на специальной подставке. Требуется смотреть в одну точку, расположенную в центре устройства. Доктор по меридианам передвигает разнообразные объекты и фиксирует их появление в зависимости от ответов больного. Процедура помогает оценить границы зрительных полей.

ЗУГ со зрачковым блоком

Данная форма заболевания протекает практически без симптомов, выявить его можно с помощью биомикроскопии. В процессе процедуры доктор может обнаружить закрытие угла передней камеры, отёчность роговой оболочки, незначительную инфекцию.

Гониоскопия помогает выявить степень блокировки зрачка. Также при данной аномалии проводят офтальмоскопию для изучения диска зрительного нерва. Как правило, при развитии патологии он отекает, с размытыми границами.

ЗУГ с укорочением угла, или «ползучая» глаукома

Заболевание имеет слабовыраженную клиническую картину. Отличительная особенность недуга заключается в том, что вершиной угла передней камеры служит не цилиарное тело, а корень радужной оболочки. При этом фокальная световая линия не смещается, плавно переходит на радужку.

Глаукома с плоской радужкой

Сопровождается закрытием угла передней камеры и плоским креплением к радужной оболочке. Это особенность анатомического строения приводит к измельчению камеры в периферийной части, при этом в центре она имеет большую глубину.

Глаукома с витреохрусталиковым блоком

Выявить злокачественную патологию очень сложно. Основные проявления недуга: мелкая передняя камера, закрытие угла, повышение внутриглазного давления, частичный блок зрачка. Чаще всего аномалия выявляется случайно во время регулярного медицинского осмотра.

Злокачественная глаукома после антиглаукоматозных операций

Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

  • Мелкая передняя камера, часто она сужается до состояния щели и сохраняется только в области зрачка;
  • Минимальная фильтрация через новые пути вывода жидкости;
  • Соединение инъекций разного уровня выраженности.

Обнаружить отростки цилиарного тела, направленные вперед и соприкасающиеся с экватором хрусталика, поможет гониоскопия. Если роговая оболочка и хрусталик сохранили прозрачность, то с помощью биомикроскопии можно выявить свободные области в СТ.

Дифференциальная диагностика

В некоторых ситуациях требуется отличить острый приступ от иных форм недуга. Для данной разновидности патологии характерны следующие проявления:

  • Сужение зрачка;
  • Болевые ощущения в глазах;
  • Низкое давление внутри зрительного аппарата;
  • Прозрачная роговая оболочка;
  • Нормальная глубина передней камеры.
Злокачественная глаукому, прогрессирующую после проведения хирургического вмешательства, обычно сравнивают с синдромом мелкой передней камеры.

Профилактика открытоугольной глаукомы

Если у человека диагностирована глазная гипертензия (высокое глазное давление без признаков повреждения зрительного нерва), есть доказательства того, что лечение, направленное на снижение ВГД может предотвратить или по крайней мере задержать начало развития глаукомы.

У пациентов с уже диагностированной открытоугольной глаукомой, профилактика необратимой потери зрения является целью терапии

Вот почему так важно проводить регулярный скрининг для раннего обнаружения заболевания. Лечение для снижения ВГД до нормального уровня наряду с непрерывным контролем давления и здоровья зрительного нерва имеют решающее значение для предотвращения потери зрения

Плохое здоровье сердечно-сосудистой системы не вызывает глаукому, но связано с более серьезной потерей зрения у пациентов с глаукомой. Таким образом, поддержание нормальной массы тела и уровня сахара в крови, контроль высокого кровяного давления и в то же время недопущение слишком низкого кровяного давления, и отказ от курения могут помочь свести к минимуму потерю зрения.

Снизить скорость развития глаукомы и уменьшить внутриглазное давление вам могут помочь некоторые изменения в образе жизни и питании, а также использование натуральных лекарственных средств. Об этом вы можете узнать здесь — Как лечить глаукому в домашних условиях: питание и натуральные средства.

Патогенез

Профилактика глаукомы

Все рекомендации по профилактике глаукомы можно условно разделить на две группы: общие и касающиеся именно заболевания.

Правила общего характера:

  • Обеспечить нормальное эмоциональное состояние, стараться не переживать, по возможности, выбрать более спокойную работу со свободным графиком, высыпаться;
  • Вести подвижный образ жизни, посещать массажиста, соблюдать диету;
  • Избавиться от вредных привычек, одеваться по погоде;
  • Пить витамины и употреблять меньше сахара, кофеина и жирной пищи;
  • Идти к врачу не только когда возникнет боль или серьезные симптомы, а регулярно проходить профилактические осмотры;
  • Нельзя запускать болезни спины, шеи (остеохондроз, кифоз и т.п.), они могут привести к проблемам с глазами.

Правила профилактики глаукомы:

Уделять внимание отдыху глаз, гимнастике, делать перерывы в работе за ноутбуком, компьютером;

Употреблять достаточное, но не избыточное количество жидкости;

Обеспечить свободное поступление крови к голове, не сдавливая шею галстуками, тесной одеждой, украшениями;

Закапывать какие-либо препараты только после того, как они прописаны офтальмологом.

Что не следует делать при глаукоме

  • стрессов, депрессивных состояний, расстройств;
  • работы на стройке и в огороде;
  • длительного наклона головы вниз, чтения лежа;
  • резких поворотов и наклонов головы;
  • стремительного и быстрого вставания с кровати;
  • всего, что ведет к резким перепадам давления: перегрева, переохлаждения;
  • долгого пребывания в темноте.

Помогут ли очки при глаукоме?

Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Лечение ОЗУГ можно разделить на первоначальное и последующее.

Первоначальное лечение

При острой закрытоугольной глаукоме требуется быстрое лечение. Вы должны быть осмотрены окулистом (офтальмологом) как можно скорее. Если вам потребуется некоторое время, чтобы добраться к офтальмологу, есть некоторые виды лечения, которые можно начать.

Вы не должны пытаться покрыть пораженный глаз повязкой. Если вы сделаете это, ваш зрачок еще больше расширится, и это может ухудшить ситуацию. Не лежите в затемненной комнате – горизонтальное положение тела может усилить давление в вашем глазу еще больше. Затемненная комната расширяет зрачок, что также ухудшит ситуацию.

Первоначальное лечение направлено на снижение внутриглазного давления. Существуют различные типы лекарств и глазных капель, которые могут использоваться в различных комбинациях. Лечение может включать:

  • Глазные капли, содержащие бета-блокаторы (для снижения выработки внутриглазной жидкости) и стероиды (для уменьшения воспаления) — например, тимолол.
  • Инъекция лекарства, под названием ацетазоламид.
  • Глазные капли Пилокарпин – могут привести к тому, что ваш зрачок станет меньше (сожмется). Это поможет отодвинуть радужную оболочку от трабекулярной сети и устранить блокировку оттока водянистой влаги.
  • Другие типы глазных капель также используются, в том числе стероидные глазные капли.
  • Другие препараты, снижающие уровень внутриглазной жидкости, такие как маннит, который вводят в вену (внутривенно).

Вам также могут быть назначены болеутоляющие и таблетки от тошноты, если это необходимо.

Последующее лечение

Когда давление в вашем глазу понизилось, вы нуждаетесь в дальнейшем лечении, чтобы предотвратить рецидив ОЗУГ. К методам лечения относится лазерное лечение или хирургия, с целью создания небольших отверстий в радужке. Отверстия позволяют жидкости свободно течь из задней камеры глаза в переднюю, что позволяет остановить выпячивание радужки вперед и блокирование трабекулярной сети в будущем.

  • Лазерное лечение, называемое периферической иридотомией. Это обычная терапия. С помощью лазера в радужной оболочке делаются обычно два маленьких отверстия, которые практически незаметны для других людей. Целью этой терапии является выравнивание давления между задней и передней камерами глаза. Лазерное лечение проводится с использованием местной анестезии в амбулаторной клинике.
  • Хирургическое лечение, называемое хирургическая иридэктомия. Еще один вариант лечения ОЗУГ. В вашей радужке делается небольшое треугольное отверстие. Отверстие видно потом как очень маленький черный треугольник на краю радужной оболочки.

Обычно лазерное или хирургическое лечение рекомендуется и для другого глаза, часто в одно и то же время. Это необходимо для предотвращения ОЗУГ в другом глазу, что в противном случае вполне вероятно. Чтобы держать глазное давление под контролем, иногда необходимо использовать глазные капли продолжительное время.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий