Вывихи плеча: клиника, диагностика, лечение

Причины возникновения патологии

В абсолютном большинстве случаев диагностируется привычный вывих именно плеча. Другими областями, где может возникнуть данная патология, являются:  локоть, челюсть, надколенник и прочее.

Причины

Вывихом считается выход головки плечевой кости из суставной впадины лопатки. Причин такой травмы может быть несколько. Наиболее часто она происходит из-за внешнего механического воздействия — падения человека на вытянутую вперед либо назад руку:

Как утверждает статистика, преимущественно эти повреждения случаются на тяжелых производствах, при падении с высоты. Чаще травмы плеча наблюдаются у мужчин среднего возраста. Механические вывихи обычно происходят с разрывом суставной сумки и окружающих тканей.

  • Также смещение костей в плече может произойти в результате сильных мышечных сокращений (судорог, при уремических припадках и т. п.), негативных процессов в соседних отделах организма, физиологических изменений.
  • Вывихи могут быть врожденными — как результат аномалии в анатомическом развитии у ребенка либо болезненных процессов в первое время жизни младенца.
  • Еще одной причиной смещения костей в плече является большой объем движений, который ним совершается.
  • В группу риска входят спортсмены — именно они могут быть подвержены частым травмам плеча из-за того, что постоянно осуществляют однотипные движения. В результате у них растягиваются связки и суставная капсула, которые не могут больше предотвращать смещение головки плечевой кости.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое привычный вывих плеча?

Плечевой сустав образован следующими анатомическими структурами:

  • Лопатка. На боковой поверхности лопатки находится суставная выемка, по периметру которой расположена суставная губа, участвующая в формировании плечевого сустава. Благодаря наличию хрящевой суставной губы площадь суставной поверхности несколько увеличивается без потери возможных движений. Суставная губа способствует стабилизации сустава, так как препятствует соскальзыванию головки плечевой кости вперед и назад.
  • Плечевая кость. Головка плечевой кости является шарообразной, за счет чего она способна вращаться во всех плоскостях. В норме она контактирует с суставной выемкой лопатки. Площадь головки плечевой кости значительно больше площади суставной выемки, что позволяет увеличить амплитуду движений в суставе, но что снижает прочность самого сустава.
  • Суставная сумка. Суставная сумка представляет собой натянутую между боковыми поверхностями суставной выемки лопатки и анатомической шейкой плеча соединительно-тканную капсулу, которая закрывает суставную щель. Поддерживает анатомическую целостность сустава за счет некоторого натяжения эластичных волокон, а также за счет поддержания отрицательного давления внутри сустава.
  • Связки плечевого сустава. Плечевой сустав укрепляет относительно небольшое количество связок, что позволяет ему сохранять большую степень подвижности.

или кзади в случае заднего вывиха

Можно ли вправлять вывих плеча самому?

Корректное вправление вывиха плечевого сустава требует соблюдение следующих правил:

  • Обследование сустава на предмет наличия переломов. Зачастую вывих в плечевом суставе сопровождается переломом плечевой кости, лопатки или ключицы. Наличие данных переломов требует совершенного иного подхода и во многих случаях предполагает хирургическое вмешательство. Для проверки целостности костного скелета верхней конечности используют рентген в двух проекциях, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Магнитно-резонансная томография также позволяет выявлять степень повреждения суставной капсулы, нервов и сосудов, а также мышц.
  • Обследование верхней конечности на предмет повреждения нервов и сосудов. Осуществляется во время клинического обследования, путем выявления зон с утерянной чувствительностью, а также путем сравнения пульса на лучевой артерии обеих рук. Также обследование сосудов осуществляется с помощью введения контрастного вещества при рентгенографии.
  • Адекватное обезболивание. Болевой синдром провоцирует рефлекторный мышечный спазм, который не позволяет провести вправление сустава. Кроме того, боль доставляет дискомфорт и значительные страдания пострадавшему.
  • Расслабление мускулатуры. Расслабления мускулатуры добиваются путем введения местного анестетика в область плечевого сплетения (место прохождения крупных нервных стволов, которые дают двигательные и чувствительные импульсы к мышцам плечевого пояса) либо путем внутривенного введения средств, вызывающих расслабление мускулатуры при проведении общей анестезии.
  • Контроль вправления сустава. После вправления сустава необходимо произвести рентгенологический контроль корректности сопоставления суставных поверхностей.

ЛФК на втором этапе лечения вывиха

После того как плечо и рука длительный период не двигались, вполне естественно, что больной испытывает некоторый дискомфорт. Многие жалуются на то, что мышцы слишком атрофировались и даже самые простые движения сразу не получаются. Но расстраиваться не стоит, нужно набраться терпения и приступить к работе.

Итак, тем людям, у которых был вывих плеча, лечение после вправления на втором этапе следует начать с простых упражнений. При этом амплитуда движений должна быть небольшая. Что касается исходного положения при выполнении упражнений, то оно должно предусматривать поддержку плеча. Стоит также отметить, что во время гимнастики следует избегать комбинированных движений, чтобы повторно не травмировать поврежденный сустав.

После выполнения гимнастики может появиться легкая припухлость, которую следует снять с помощью ледяного компресса.

Причины вывиха плечевого сустава

Встречаются следующие формы вывиха плечевого сустава:

  • Передний вывих. Переднее смещение плечевой кости встречается наиболее часто, почти в 95 – 98% случаев среди всех вывихов плечевого сустава. При данном типе повреждения головка плечевой кости смещается вперед под клювовидный отросток лопатки, теряя при этом контакт с суставной впадиной лопатки. Развивается переднее смещение плечевой кости в результате непрямого травматизма свободной верхней конечности, находящейся в положении разгибания и внешнего вращения. Также вывих может произойти в результате прямого воздействия на плечевую кость при ударе сзади. В редких случаях смещение может возникнуть в результате мышечного сокращения при конвульсиях. Врожденное поражение соединительной ткани, которая участвует в формировании суставной сумки, может привести к повторным или привычным передним вывихам с минимальным повреждением соседних мягких тканей, нервов и сосудов.
  • Задний вывих. Заднее смещение головки плечевой кости при вывихе в плечевом суставе встречается реже переднего, однако значительно чаще других форм патологии. Данный вариант вывиха возникает в результате как прямого травматизма, когда место приложения силы находится в передней области плечевого сустава, так и непрямого, когда место приложения силы находится в отдалении от сустава (в области предплечья, локтя, кисти). Задний вывих обычно возникает при ударах плеча, находящегося в положении сгибания и внутреннего вращения.
  • Нижний вывих. Смещение головки плечевой кости вниз относительно суставной впадины встречается крайне редко. Данная форма вывиха развивается в результате воздействия на плечо, находящееся в положении чрезмерного отведения (рука поднята выше горизонтального уровня). В результате плечевая кость смещается под суставную впадину, фиксируя конечность в патологическом положении (рука поднята над головой). Зачастую при нижнем смещении возникает повреждение сосудов и нервов, которые проходят в области подмышечной впадины.
  • Другие виды смещения. Среди других возможных вариантов смещения плечевой кости отмечают передненижний и задненижний вывих. Данные формы патологии встречаются достаточно редко и являются комбинацией других соответствующих форм смещения.

удар самого суставасудорогинеконтролируемые мышечные сокращенияэпилепсияПривычный вывих может развиться на фоне повреждения следующих структур:

  • сухожилия мышц, стабилизирующих плечо;
  • связки плеча;
  • суставная сумка;
  • суставная губа, расположенная на суставной впадине лопатки.

разрывом или растяжением

Лечение плечевого вывиха

Основная задача лечения – вправление вывиха плеча. В большей части случаев можно применять местный наркоз. В этих целях больному вводят 1 мл пантопона (1%) либо морфина. После, чтобы обезболить плечевой сустав используют новокаин.

Существует масса методов вправления плечевого вывиха. Однако зачастую применяют следующие способы:

  • вправление по Чаклину;
  • метод Гиппократа-Купера;
  • вправление по Джанелидзе;
  • вправление по Кохеру.

Когда плечевой сустав вправляется по методике Гиппократа-Купера человек принимает положение лежа на спине. При этом доктор садится к больному лицом со стороны поврежденного сустава, а затем, используя две руки, захватывает кисти пациента.

Прежде чем вправлять руку врач должен снять обувь с той ноги, со стороны которой случился вывих. Оба движения следует делать синхронно для того, чтобы вероятность получения осложнения существенно снизилась. Таким образом, головка сустава быстро помещается в суставную впадину.

Согласно методу Чаклина человек должен принять положение лежа на спине. После врач навязчиво подтягивает его плечевой сустав согласно длине. При этом с помощью второй руки он отводит головку плеч, находящуюся в мышечной впадине.

Однако, такой метод заставляет человека испытывать болезненные и дискомфортные ощущения, поэтому эту процедуру желательно делать под наркозом. В основном метод Чаклина используется лишь тогда, когда при вывихе плеча диагностируется перелом легкой степени.

После того, как пациенту была сделана обезболивающая инъекция, его кладут на стол на бок поврежденного плечевого сустава. Причем край стола должен точно проходить в зону подмышек, а травмированная рука должна свисать.

Голова пациента кладется на другой столик. В этом положении больного оставляют на 15-20 минут, чтобы его плечевой пояс расслабился. Затем проводится вправление вывиха плеча.

Врач становится лицом к пациенту, захватывает предплечье и давит на зону в области локтя

Вместе с тем он осторожно надавливает, делая вращательные движения, на плечевой сустав. Так, вывих вправляется быстро и почти безболезненно

Затем на руку накладывается специальная повязка, надежно фиксирующая конечность на груди. После проведения такой процедуры необходимо сделать снимок, чтобы убедиться в отсутствие повреждений кости.

По прошествии недели пациент может начинать делать лечебную гимнастику для скорейшего восстановления руки. Однако возобновить полную работоспособность конечности удастся как минимум через 1 месяц.

Вправление смещения плечевого сустава по методу Кохера применяется, если пациент обладает крепким телосложением и в случае наличия простого переднего вывиха.

Но такой способ запрещено применять в отношении людей, находящихся в преклонном возрасте или для тех, кто страдает от остеопороза. Метод заключается в следующем: пациент ложится на стол на спину. При этом травмированную руку нужно опустить так, чтобы она выходила за край стола.

Способ Кохера включает в себя четыре этапа, которые необходимо делать в определенной последовательности.

Одной рукой доктор держит пострадавшего за нижнюю часть конечности, а второй он придерживает локоть, согнув его под углом в 90 градусов. После этого локоть следует провести к туловищу, а затем рука вытягивается по оси. В то же время помощник врача крепко фиксирует плечевой сустав пациента.

Затем плечо нужно ротировать до того момента, пока сустав не зайдет на переднюю плоскость, что позволит развернуть головку вперед. На этом этапе врач вправляет плечевой сустав, о чем свидетельствует характерный щелчок.

Далее доктор осторожно отводит предплечье чуть-чуть вперед и вверх. Вместе с тем локоть должен быть прижат к туловищу

В большей части случаев вправление осуществляют именно на этом этапе.

Врач использует предплечье как своеобразный рычаг, а после с помощью резкого движения вправляет сустав вовнутрь. Кисть пациента кладется на здоровое плечо, а предплечье кладут на грудь, а затем фиксируют конечность в таком положении.

Тот или иной способ вправления вывиха плечевого сустава должен подбирать врач и только когда будут проведены все обследования и сделаны рентгеновские снимки.

Кроме того, необходимо сделать пару снимков непосредственно после процедуры и по прошествии некоторого времени после осуществления вправления. Это нужно, чтобы убедиться в том, что плечо заживает без каких-либо осложнений.

http://moyaspina.ru/lechenie/kak-vpravit-plechevoy-sustav

Общие сведения

Привычный вывих – исход первичного травматического вывиха, при котором суставные поверхности пострадавшего сустава повторно смещаются друг относительно друга. В отличие от первичного вывиха, который является результатом значительного травматического воздействия, привычный вывих происходит при минимальной травме или обычных повседневных действиях (поднятии тяжелых предметов, резких движениях, мытье, причесывании и т. д.). Чаще всего развивается привычный вывих плеча. Привычные вывихи других локализаций (привычный вывих надколенника, локтевого сустава, нижней челюсти и т. д.) возникают намного реже. Молодые люди страдают этой патологией чаще пациентов пожилого возраста.

Повреждение мышц плеча (миозит)

О наличии миозита мышц плеча обычно свидетельствуют следующие симптомы:

  • боль в мышцах плеча (может быть в покое или появляться при движениях руки, или при надавливании на мышцы);
  • отек мышц;
  • слабость в мышцах плеча;
  • ограничение подвижности в суставе (плечевом или локтевом);
  • снижение мышечной выносливости;
  • атрофия мышц (то есть снижение объема и массы мышц);
  • снижение трудоспособности в поврежденной руке.

К какому доктору обратиться при миозите?

происхожденияесли травматолог подозревает что воспаление мышц спровоцировано генетической или аутоиммунной патологиейесли травматолог подозревает инфекционное происхождение миозита

Диагностика миозита

кожи, подкожно-жировой клетчаткиДля диагностики миозита могут применяться следующие диагностические исследования:

  • Анамнез. При сборе анамнеза лечащий врач задает вопросы пациенту относительно наличия и характеристики беспокоящих его жалоб (болей, отека, слабости, дискомфорта и др.) и об обстоятельствах при которых они возникли.
  • Внешний осмотр. При внешнем осмотре пациентов с миозитом плечевой области бросается в глаза болезненность и отек пораженных мышц, ограничение движений в суставе (плечевом или локтевом). При более позднем обращении пациента к врачу могут быть выявлены признаки мышечной атрофии.
  • Электромиография. При воспалении мышц наблюдается нарушение проведения электрических импульсов через мышечные клетки.
  • Ультразвуковое исследование. Оно может выявить воспаление в мышцах, его местонахождение, тяжесть повреждения мышц. Также ультразвуковое исследование может обнаружить в пораженных мышцах кальцификаты (отложения солей кальция).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид диагностики позволяет определить характер поражения мышечной ткани, локализацию воспаления, его тяжесть, обширность повреждения мышц, наличие осложнений и др.
  • Биопсия мышечной ткани. Это исследование позволяется отобрать кусочек мышцы для цитологического или микробиологического анализа в лаборатории.
  • Общий анализ крови. Общий анализ крови при миозите может выявить повышение количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови. При биохимическом анализе крови признаками миозита являются повышение активности некоторых ферментов (креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), миоглобина, реактантов острой фазы (повышение в крови гаптоглобина, С-реактивного белка, фибриногена сывороточного амилоида «А» и др.).
  • Микробиологическое исследование мышечной ткани. Микробиологический анализ мышечной ткани может выявить патогенных возбудителей (вирусов, бактерий, паразитов и др.) инфекционного миозита.
  • Иммунологическое исследование крови. Иммунологическое исследование крови при миозите назначается в том случае, когда лечащий врач подозревает у пациента наличие аутоиммунной патологии. В этом случае пациенту назначают пройти тестирование на антисинтетазные антитела, антинуклеарный фактор, анти-Mi2-антитела и др.

Возможно ли лечение миозита дома?

приложение холода к месту повреждения, ограничение подвижности пораженной конечности, прием противовоспалительных препаратовинфекционный, аутоиммунный и др.

Восстановление и реабилитация

Обязательная часть лечения после вывиха плечевого сустава — является реабилитация. При неправильном восстановлении и несоблюдении всех лечащих рекомендаций, плечо может даже потерять свою подвижность. Итак, восстановление после вывиха плеча осуществляется в 3 этапа:

  1. В первую неделю после вправления вывиха плеча следует ограничить любые его движения, но регулярно разминать запястья и кисти рук, аккуратно сгибать и разгибать локоть. Нужно накладывать холодные компрессы на больное место, принимать противовоспалительные препараты, делать электрофорез с новокаином.
  2. Со 2-й по 4-ю недели все манипуляции продолжаются, кроме того необходимо делать легкую разминку плечом, потом прикладывать холод.
  3. На 3-4-ю неделю гипсовая лангета снимается. Продолжаем делать легкую гимнастику вывихнутым плечом. В это время происходит восстановление его нормальной подвижности, укрепление мышц и связок, устраняются признаки вывиха плечевого сустава.

Дальше идет лечебный физкультурный комплекс на 2-3 месяца, при котором легкие нагрузки становятся все серьезней, амплитуда движений увеличивается. Рекомендуемый комплекс ЛФК после вывиха плеча состоит из следующих упражнений:

  • пожимания плечами;
  • вращения рук вперед и назад;
  • разведение рук в стороны.

Почти все упражнения делаются лежа. Кроме того, выполняются упражнения где нужно использовать мячи, палки, гантели и другие предметы. Применять слишком тяжелый инвентарь во время оздоровительной физкультуры нежелательно. Точный набор упражнений для ЛФК при вывихе плечевого сустава или подвывиха определяет врач-реабилитолог в каждом конкретном случае. Постоянные тренировки помогут уберечь плечо от дисфункции и восстановить былую подвижность. Вместе с этим полезно пройти курсы физиотерапии: магнитотерапию, лазеротерапию, озокерит, гальванизацию мышц плеча и предплечья, массаж, ультразвуковую терапию.

 Загрузка …

Оперативное лечение

В большинстве случаев все же проводится оперативное лечение. Существует множество различных техник хирургического вмешательства. Выбор подходящей осуществляется, исходя из того, что становится причиной регулярного вывиха сустава.

В целом принято разделять 4 группы операций:

  • Направленные на укрепление связок и мышц;
  • Направленные на изменение структуры капсулы;
  • Направленные на установление имплантантов и их частей;
  • Комбинированные. Сочетающие в себе элементы сразу нескольких видов операций.

Чаще всего осуществляется операция по вывиху плеча, надколенника или иных областей проводится по методу Банкарта. Ее суть заключается в том, что головку кости фиксируют при помощи укрепления хряща и капсулы. Есть два варианта проведения операции:

  • Классический, при котором осуществляется разрез мягких тканей скальпелем. Такой метод предоставляет хирургу максимально возможный доступ и обзор, но при этом является более травматичным. Также стоит отметить повышенный риск кровопотери и инфицирования;
  • Эндоскопический. В этом случае, хирург осуществляет два маленьких разреза, в которые вставляется необходимое оборудование. Такая операция переносится пациентом гораздо легче. Как правило, нет необходимости нахождения в стационаре. Риск кровотечения и инфицирования при эндоскопической форме вмешательства минимален.

Реабилитационный период после операции требует ответственного подхода. В противном случае может произойти рецидив вывиха. Саму область, в которую было совершенно хирургическое вмешательство, иммобилизируют при помощи различных приспособлений: гипсовой повязки, лангеты, ортеза. Примерно через месяц все поддерживающие приспособления убирают, и начинается период полноценной разработки сустава. Для этого пациент должен посещать лечебную физкультуру, сеансы лечебного массажа и процедуры физиотерапии.

Сроки восстановления после операции на привычный вывих в каждом индивидуальном случае различны. Но в среднем варьируются от 4 до 8 месяцев. На это влияет не только характер вывиха, но и особенности организма пациента, такие, как возраст, наличие хронических заболеваний и прочее.

4 Методы лечения

Недавно обнаруженный привычный вывих можно первое время стараться вылечить консервативно, то есть без операции. Как именно – решает только врач, но обычно предписываются упражнения из лечебной физкультуры и различные методы разработки сустава.

Привычный вывих плеча на рентгенографии

Помимо ЛФК пациенту могут предложить «закачать» плечо, укрепив мышечно-связочный аппарат, дабы предотвратить рецидивы смещения. Если мышцы плечевого пояса будут достаточно сильными, то частоту травм можно снизить. Но, как показывает практика, подобными способами исправить ситуацию не удается в большинстве случаев (примерно в 80-90%).

Тогда единственным оставшимся методом остается операция. Однако с ней можно не торопиться в том случае, если смещения происходят очень редко – раз в несколько месяцев или лет. Можно постараться жить с таким видом вывиха, если он не мешает больному жить и работать. Такое случается: далеко не всегда нестабильность плеча требует срочной операции. Немалое количество людей живут с таким диагнозом полноценной жизнью, разве что внимательнее относясь к своим движениям с поврежденной стороны.

4.1 Виды операций

Современная медицина имеет в своем арсенале пять видов оперативного вмешательства при привычном вывихе  и один для острого его купирования. Последнее время чаще всего используется комбинированный метод, охватывающий сразу несколько методик.

Виды операций:

  • методика по Латарже – используется в тех случаях, когда у пациента наблюдается потеря костной массы по переднему краю сустава лопатки;
  • методика по Розенштейну – процедура подразумевает рассечение капсулы плечевого сустава с прошивом сухожильных тяжей;
  • имплантация трансплантатов (при большой потере костной массы);
  • пластическое восстановление сухожильных и мышечных волокон;
  • комбинированное лечение с применением двух или трех методик сразу.

4.2 Где делают и сколько стоит операция?

Стоимость операции зависит от региона проживания, клиники и тяжести ситуации. Средняя стоимость может составлять 40 000 рублей, но может доходить и до 10000 долларов (особенно в частных клиниках).

Привычный вывих плеча

Некоторые больные могут рассчитывать на бесплатное лечение по квотам. Проблема только в том, что, не являясь ургентным заболеванием, привычный вывих лечится планово, то есть в порядке очереди. А очереди на бесплатное лечение могут затягиваться вплоть до нескольких лет.

4.3 Реабилитационный период

Реабилитация после оперативного лечения крайне важна: от нее зависит успех процедуры. Восстановление функционала поврежденной конечности длительное, может занимать несколько месяцев, но обычно оканчивается благоприятно.

Чтобы восстановить работоспособность плеча, пациенту предписываются занятия специальной лечебной гимнастикой. Движения изначально необходимо выполнять плавно и медленно, наращивая интенсивность и длительность тренировок. Со временем больному разрешено выполнение простых упражнений в рамках классической физкультуры или зарядки. Список движений обычно назначается лечащим врачом или реабилитологом.

Первое время после операции, чтобы восстановить поврежденные в ее процессе ткани, на плечо накладывают фиксатор. Раньше использовался исключительно гипс, но сейчас существуют удобные фиксаторы из гнущихся тканей, которые практически не мешают больному в повседневных делах.

4.5 ЛФК при привычном вывихе плеча

Основная цель лечебной физкультуры – разработка сустава и усиление сухожильных и мышечных волокон. Без физкультурного лечения полноценное возвращение функционала конечности практически невозможно.

Начинают лечение с помощью ЛФК, предписывая больному только самые простые упражнения, которые он должен выполнять всего 5-10 минут в день. Спустя неделю-две назначаются усложненные упражнения и увеличивают продолжительность занятий.

Идеальным вариантом будет проходить реабилитацию в условиях специализированных реабилитационных центров. Некоторые пациенты получают квоту на бесплатное прохождение реабилитационной терапии, но в большинстве случаев приходится платить из своего кармана.

Привычный вывих: возможные осложнения

Если при травматическом вывихе суставов, самыми серьезными осложнениями являются перелом кости или повреждение нервных окончании и кровеносных сосудов, то при повторяющейся ситуации данные риски намного ниже. Но, несмотря на то, что привычный вывих почти не сопровождается болями и может вправляться достаточно легко, не стоит забывать, что и он может привести к различного рода осложнениям.

Постоянное смещение кости из суставной впадины может стать причиной:

  • Протрузии капсулы;
  • Разрушения костной ткани;
  • Разрыва связок и сухожилий;
  • Дистрофии или атрофии мышц и связок.

Именно поэтому при возникновении повторного вывиха сустава, важно не игнорировать данный процесс, а обратиться за медицинской помощью. Только врач при помощи диагностических процедур сможет определить точную причину патологии и назначить лечение, которое позволит устранить проблему

Способы вправлнеия вывиха плеча

Существует около 15 различных приемов вправления плечевого сустава. Основные из них представлены ниже:

  • Вправление по Гиппократу. Впервые предложенный способ вправления вывиха плеча. Техника выполнения: Пациент лежит на спине. Врач берет за кисть и предплечье, упираясь пяткой в подмышечную впадину, начинает тянуть руку отведя ее на 45 градусов от туловища. Давлением пятки головка плечевой кости вправляется. Но такой способ, как вы понимаете, уже не используется в лечебных учреждениях. 
  • Способ Кохера. Техника выполнения: Врач держит за нижнюю треть плеча и запястье, сгибает руку в локтевом суставе под углом 90 градусов, одновременно потягивая по оси плеча прижимает ее к туловищу. Ассистент в момент вправления держит плечо пациента, чтобы оно не поднималось. Затем врач разворачивает согнутое в локте предплечье кнаружи, так, чтобы локоть оказался направлен в сторону живота. После этого опять поворачивают руку таким образом, чтобы локоть оказался направлен вперед (перед животом). В этот момент происходит  В завершение руку опять поворачивают так, чтобы локоть оказался возле живота.
  • Вправление по Гиппократу в современной модификации. Пациент лежит на спине. Врач берет за кисть и предплечье. Ассистент создает противотягу скрученной простыней. При постоянной медленной тракции (тяге) спазмированные мышцы растягиваются и плечо вправляется.

Способ Джанелидзе (пассивное растяжение): пациент лежит на кушетке на животе, так чтобы поврежденная рука свисала с края беспрепятственно. К кисти подвешивают груз. Пациент пытается расслабить мышцы. В идеале плечевая кость сама должна вправиться, так как капсула сустава растянута вывихнувшейся головкой плечевой кости и стремится в исходное положение.

Отсутствие адекватного лечения может привести к плохим последствиям:

  • постоянная боль;
  • ограничение движений;
  • развитие привычного вывиха;
  • артроз.

Лечение вывиха

Лечение свежих неосложненных вывихов является неотложным мероприятием, которое следует проводить сразу после постановки диагноза. Устранение травматического вывиха проводится с соблюдением ряда основных положений:

  • вправление мелких и средних суставов производят под местным обезболиванием. Вывих крупных суставов вправляют под общей анестезией;
  • манипуляции проводят максимально щадящим образом, исключая рывки и резкие движения, если того не требует надлежащий метод вправления вывиха;
  • после устранения патологии конечность иммобилизуют фиксирующим аппаратом.

Вправлением вывиха обычно занимается врач-травматолог и 2 ассистента. В зависимости от локализации травмы, врач использует наиболее эффективный в данном случае метод:

  • метод Джанелидзе;
  • метод Гиппократа (Купера);
  • метод Кефера;
  • метод Кохера;
  • метод Мухина-Мота.

После восстановления естественного положения вывихнутой конечности, накладывается гипсовая повязка, лангета или скелетное вытяжение. Длительность иммобилизации определяется лечащим врачом и может составлять от нескольких недель до 1-2 месяцев. В связи с высоким риском развития привычного вывиха, самостоятельное снятие фиксирующего аппарата раньше времени категорически запрещено.

Если вправление вывиха оказалось невозможным, больному показана хирургическая операция.

Консервативное лечение врожденных вывихов проводится с первых месяцев жизни. Если применение шин и гипсовых повязок не помогло, до 5-летнего возраста единственным эффективным методом лечения остается хирургическая операция.

Медовый массаж в бане

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий