Атрезия цервикального канала

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Лечение Синдрома Ашермана – вопросы и ответы

Врачи-гинекологи Университетской клиники ответили на распространенные вопросы пациенток относительно лечения внутриматочных спаек, чтобы помочь принять правильное решение и развеять все сомнения о необходимости лечения.

“Подскажите, если я в будущем не планирую иметь детей, нужно ли мне лечить синехии, которые обнаружил врач во время диагностической гистероскопии? Они образовались после аборта, который был три года назад, но все эти годы никак себя не проявляли.”

Внутриматочные спайки могут длительное время не проявляться, но это не значит, что их можно не лечить. Разрастаясь, оболочка, выстилающая матку, заменяется грубой соединительной тканью, которая со временем полностью перекрывает выход для менструальных выделений. В результате развивается состояние, при котором в полости матки скапливается большое количество менструальной крови. Эту патологию называют гематометра и считают опасной для жизни и здоровья пациентки — из-за риска прорыва матки и выхода содержимого в брюшную полость. 

“Можно ли избавиться от синехий без операции, при помощи таблеток или уколов? Я давно хочу ребенка, но боюсь делать операцию, так как подруги говорят, что мне во время процедуры могут повредить матку.”

Лечение Синдрома Ашермана подразумевает разрушение спаек, поэтому без операции не обойтись. Однако страхи и беспокойства по поводу этого вмешательства необоснованны. 

Разделение синехий проводится при помощи специального эндоскопического прибора —  гистероскопа, благодаря которому врач видит матку изнутри. Прибор, оснащенный оптической и осветительной системами, вводится в полость матки через влагалище. Операцию делают под местным наркозом или в состоянии медикаментозного сна. 

Осмотрев матку, гинеколог выбирает наиболее подходящий способ разделить сращения стенок, сохранив при этом функционирование матки

Важно, что каждое движение инструментов врач контролирует визуально — это исключает риск прокола и другого повреждения органа. . “Мне поставили диагноз «Синдром Ашермана» и назначили операцию по удалению внутриматочных синехий

Я так понимаю, что врач разрежет участки сращения стенок скальпелем, или это происходит по-другому?”

“Мне поставили диагноз «Синдром Ашермана» и назначили операцию по удалению внутриматочных синехий. Я так понимаю, что врач разрежет участки сращения стенок скальпелем, или это происходит по-другому?”

Для разделения синехий не всегда используются привычные хирургические инструменты. В тех случаях, когда плотность сращений невелика, а площадь не превышает 25% органа, разделить сросшиеся участки можно, используя корпус самого гистероскопа. Для рассечения плотных и обширных синехий применяют эндоскопические ножницы или щипцы. 

В некоторых клиниках применяется также безопасная методика лазерного разделения сращений матки. Лазерный луч испаряет патологические участки тканей, не затрагивая при этом здоровую часть слизистой оболочки. Эта методика еще и бескровна, ведь вместе с тканями синехий коагулируются (запаиваются) и сосуды, что препятствует развитию опасных кровотечений.

“Родственнице делали гистероскопию. После процедуры врач назначил на протяжении 6 месяцев принимать оральные контрацептивы. Скажите, если мне сделают эту же операцию для разделения внутриматочных синехий, мне тоже придется пить противозачаточные?”

После удаления маточных сращений назначается гормональная терапия, но оральные контрацептивы в этом случае не используются. Противозачаточные таблетки вызывают атрофию (отмирание) слизистой оболочки матки (эндометрия), а врач в этом случае преследует противоположные цели. После гистероскопии по поводу синехий назначают гормоны гестагены и эстрогены, которые способствуют восстановлению эндометрия и нормализации менструального цикла.

“У меня ответственная работа, и я не могу себе позволить длительный больничный. Меня интересует, долго ли я пролежу в больнице после гистероскопического удаления внутриматочных сращений?”

Операция по разделению синехий считается малотравматичной, благодаря короткому и простому для пациентки восстановительному периоду. Женщина не госпитализируется, если процедура прошла успешно. При этом пациентка может выполнять любую работу, не связанную с тяжелым физическим трудом.   

Как проходит процедура санации шейки матки?

Процедуру проводит врач гинеколог в клинике. Проводить санацию самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено, так как существуют такие риски:

  • неправильный выбор антисептика;
  • уничтожение здоровой микрофлоры;
  • травмирование слизистых оболочек;
  • распространение инфекций из влагалища в шейку и полость матки.

Женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло или кушетку. Далее врач осматривает стенки влагалища и шейки матки в зеркалах, чтобы точно определить очаг воспаления.

Поскольку клетки шейки продуцируют большое количество плотной слизи, перед санированием ее необходимо удалить. Это делают при помощи специального шпателя или тампона. Дальнейшие действия врача зависят от выбранного метода проведения санации.

Метод аппликаций

Это самый простой способ санировать шеечный канал, так как не требуется применения специального оборудования. После удаления избытка шеечной слизи, врач вводит в просвет влагалища тампон, предварительно смоченный в растворе антисептика. Тампон аккуратно продвигают в цервикальный канал, чтобы обработать раствором сам очаг воспаления.

Процедура занимает всего несколько минут. Пациентка при этом не испытывает боли, так как ткани не травмируются. Обычно тампон оставляют в цервикальном канале на некоторое время. Удаляется он женщиной самостоятельно уже в домашних условиях. Дополнительно могут назначаться вагинальные свечи и ванночки с противовоспалительными веществами.  

Вакуумный метод

Этот метод проводится при помощи специального аппарата. Шейку матки орошают раствором антисептика, одновременно воздействуя вакуумом и вибрацией. Такой подход быстро очищает шеечный канал от остатков слизи, а также клеток ороговевшего эпителия. Кроме того, физическое воздействие на слизистые оболочки активирует метаболизм клеток. Это позволяет добиться более глубокого воздействия на оболочки.

Методику применяют, чтобы справиться с такими патологиями:

  • вирус папилломы человека;
  • микоплазмоз;
  • кандидоз;
  • хламидиоз.

Вакуумный метод часто применяют также при цервиците и эрозиях.

Противопоказания: санация шейки противопоказана во время беременности. Если воздействие на половую систему будет слишком активным, высок риск преждевременных родов. Также метод не применяется при гнойных поражениях, поскольку гнойное содержимое может проникать в полость матки.

Ультразвуковой метод

Самый современный и эффективный метод санации шеечного канала – это сочетание ультразвукового воздействия и прямого потока антибактериальных средств. Однако для проведения этой процедуры требуется специальный аппарат.

Основные преимущества ультразвуковой методики санирования шейки – это:

  • равномерная обработка тканей, благодаря энергии низкочастотных ультразвуковых колебаний;
  • полное вымывание патогенной флоры, за счет направленного потока лекарственного препарата;
  • стимулирование регенерации тканей, ускорение заживления ран и язв;
  • отшелушивание клеток, поврежденных воспалением;
  • аэрозольная обработка тканей;
  • безопасность, низкая травматичность;
  • возможность контролировать силу и время воздействия.

Ультразвук особенно рекомендован, если пациентка страдает кольпитом или эрозией. Щадящее и одновременно глубокое воздействие на слизистые оболочки – залог эффективности лечения.

Режимы работы электроножа

  • Разрез – удаление патологических очагов. Прибор настраивают таким образом, чтобы избежать ожога шейки и не повредить более глубокие тканевые слои.
  • Разрез с коагуляцией – радионож одновременно режет и запаивает капилляры, не давая им кровоточить.
  • Коагуляция – поверхностное воздействие без разреза. Напоминает прижигание электричеством, но намного аккуратнее.
  • Фульгурация – лечение при помощи искр переменного тока, запаивающих поврежденные сосуды. Применяется при остановке кровотечений и других поверхностных воздействиях.
  • Выбор режима работы проводится с учетом имеющегося заболевания, размеров патологических очагов и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Сколько длится лечение

Терапия может длиться до 3 недель. Сначала необходимо уничтожить болезнетворную микрофлору и снять воспаление. После этого влагалище засевается бактериями, которые приносят пользу женскому организму. Для этого применяют пробиотики, в состав которых входят бифидо- и лактобактерии. Принимать такие препараты можно орально. При бактериальном вагинозе многие женщины могут испытывать дисбактериоз кишечника. Если его не вылечить, то воспалительный процесс во влагалище может начаться заново.

Описание

Загиб матки — это распространенная гинекологическая патология, при которой матка женщины располагается нестандартно по отношению к другим органам.
Согласно статистике загиб матки в той или иной степени присутствует у 25% женщин. 
В норме матка должна располагаться в глубине малого таза прямо посередине и находится параллельно по отношению к влагалищу. Благодаря такому расположению внутренних органов сперма легко попадает в матку. Именно поэтому женщины с загибом матки нередко страдают бесплодием.

Причины патологии

Наиболее часто причины загиба матки заключаются в:

  • Индивидуальных особенностях строения организма. В этом случае загиб матки не является отклонением. Женщинам, у которых загиб матки присутствует с самого рождения переживать не стоит. В этом случае он не будет влиять на самочувствие и репродуктивную функцию.
  • Различные воспалительные заболевания матки, яичников, а также мочевыводящих органов.
  • Сильный стресс.
  • Ослабление мышц и/или связок тазового дна.
  • Заболевания прямой кишки.
  • Опухоли органов репродуктивной системы.
  • Травмы брюшной полости.
  • Травмы, полученные в ходе родовой деятельности, неправильное послеродовое поведение женщины.
  • Сильная потеря в весе за короткий промежуток времени.
  • Тяжелая физическая работа.

На данный момент среди молодых мам широко распространен миф о том, что загиб матки у детей может возникать, если их рано начать присаживать на попу. На самом же деле положение тела ребенка в пространстве абсолютно никак не влияет на характер расположения матки в малом тазу. Поэтому если ребенок пытается самостоятельно садиться, не стоит ему в этом мешать. Это никак не отразится на его репродуктивных способностях в будущем.

Классификация загибов матки

В ходе обследования гинеколог может обнаруживать различные вариации аномального расположения матки в малом тазу.
Существуют следующие формы загибов матки:

  • Ретрофлексия (матка кзади). В данном случае матка наклоняется в сторону прямой кишки женщины. Это наиболее распространенный вид загибов матки.
  • Антефлексия — это незначительное отклонение органа к мочевому пузырю. Таким образом, матка и влагалище вместе образуют тупой угол. Такой загиб бывает у пациенток, которые еще ни разу не рожали и считается вариантом нормы. В большинстве случаев после родов матка принимает правильное положение.
  • Летерофлексия — загиб органа в сторону одного из яичников.
  • Антеверзия. В этом случае в сторону мочевого пузыря наклоняется не только матка, но и ее шейка.

Кроме различных наклонов матки врачи нередко также диагностируют ее повороты вдоль оси. При этом матка становится скрученной.

Загиб матки и беременность, роды

Достаточно часто при загибе матки (особенно если он был вызван воспалительными заболеваниями) у женщины может развиваться бесплодие. Причем причиной бесплодия в данном случае является не столько сам загиб, как спаечный процесс, образовавшийся в результате воспаления. Это объясняется тем, что при данной патологии шейка матки упирается в стенки влагалища и не контактирует со спермой. При этом у женщин часто бывает непроходимость и сужение фаллопиевых труб.
Если же загиб матки не был вызван воспалением, то женщина без проблем сможет забеременеть.
На процессе родов загиб матки никак не отражается.
В целом, загиб матки осложнения никакие в себе не несет, если он, конечно, не был вызван какими-либо заболеваниями. Зачастую он никак не влияет на самочувствие и женщины даже не подозревают о его наличии.
Однако загиб матки, развывшийся из-за воспаления, требует обязательного лечения. В этом случае понадобится помощь гинеколога, проктолога, эндокринолога, невропатолога, диетолога, а также хирурга.

Дисплазия шейки матки 3 степени — это рак?

Цервикальная дисплазия (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки) – это патологический процесс, предшествующий раку РШМ.

Болезнь развивается на фоне атипической трансформации (опухолевого перерождения) резервных ростковых и базальных клеток эпителия слизистой шейки матки.

Эпителий слизистой оболочки шейки матки в норме – схема строения

Атипичные базальные клетки теряют способность к созреванию, дифференцировке и упорядоченному росту. Структура поражённого эпителия разрушается. Слизистая утрачивает свои физиологические функции и вовлекается в опухолевый процесс.

На ранних этапах дисплазия включает не больше нижней половины эпителиального пласта. Клеточная атипия носит лёгкий (CIN 1) или умеренный (CIN 2) обратимый характер.

На третьем этапе (CIN 3) анаплазия захватывает практически всю толщу слизистой.

Опухолевая трансформация атипичных клеток принимает злокачественный характер. Они размножаются так быстро, что окончательно «выталкивают» собой здоровые.

Степени дисплазии шейки матки

Третья, она же тяжёлая степень дисплазии трудноотличима от преинвазивного рака шейки матки car in situ. Она представляет собой промежуточное звено между предраком и истинным цервикальным раком.

В современной классификации тяжёлую дисплазию объединяют с внутриэпителиальным или преинвазивным раком «на месте» (рак in situ, carcinoma in situ) и обозначают CIN 3.

От настоящего инвазивного рака дисплазию CIN 3 «отделяет» лишь целостность базальной мембраны. Как только скорость размножения (пролиферация) озлокачествленных клеток превысит скорость их естественной гибели, они разрушат этот тонкий барьер.

Врастая в соседние ткани, проникая в кровеносные сосуды, метастазируя в лимфатические узлы, раковый процесс охватит своими «щупальцами» весь организм.

Одни авторы не согласны с отождествлением дисплазии третьей степени с раком in situ. По их мнению, тяжёлая дисплазии – это всё-таки предрак. А рак «на месте» — уже рак 0 стадии (TisN0М0), но без признаков инвазии.

Другие считают логичным объединить оба этих этапа опухолевого процесса в единый класс CIN 3.

Ведь на фоне тяжёлой дисплазии гистологически часто выявляются очаги рака in situ, а иногда и локусы инвазивного роста (микроинвазивного РШМ стадии Т1а). К тому же по краям участков рака in situ обнаруживаются зоны дисплазии различной степени выраженности (от тяжёлой до лёгкой и умеренной).

Читать подробнее: Рак шейки матки 1 (первой) стадии – прогноз, лечение и симптомы

Дисплазия ШМ 3 степени — код по МКБ-10

N87.2 Тяжёлая дисплазия шейки матки, неклассифицированная в других рубриках.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени (CIN3) без других указаний

D06 Карцинома in situ шейки матки.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) 3 степени с упоминанием о резко выраженной дисплазии

Причины перехода умеренной дисплазии в третью степень

  • Длительная персистенция папилломавирусной инфекции (в особенности высоко-онкогенных типов ВПЧ 16, 18, 45, 31, 33) в эпителии шейки матки
  • Накопление мутаций (поломок генома), углубляющих атипичные изменения в клетках
  • Сопутствующие урогенитальные инфекции, в том числе ИППП (хламидии, трихомонады, вирус герпеса 2 типа, др.), бактериальный вагиноз (уреаплазмоз, гарднереллёз, др.), цервицит. Хроническое воспаление делает слизистую уязвимой для ВПЧ, способствует снижению иммунитета, накоплению «поломок» в хромосомных ДНК
  • Устойчивое снижение местной иммунной защиты
  • Недостаток влияния гормонов-эстрогенов на слизистую
  • Табакокурение

Способность онкогенных типов вируса папилломы (ВПЧ 16, 18 и др.) вызывать опухолевую трансформацию клеток шеечной оболочки научно доказана.

Основной путь передачи ВПЧ – половой. Попав во влагалищную среду, вирус инфицирует только незрелые, активно размножающиеся (резервные ростковые и базальные) клетки.

Он «добирается» до глубокого базального слоя через повреждения на слизистой. «Легкой добычей» для ВПЧ становятся ростковые и метаплазированные клетки зоны трансформации (ЗТ) – они лежат буквально на поверхности тонкого переходного эпителия. Вот почему большинство дисплазий берёт начало в переходной зоне (ЗТ), в местах эктопии (ложной эрозии) и воспаления (истинной эрозии).

Многолетняя персистенция вируса способствует интеграции (встраиванию) вирусной ДНК в геном заражённой клетки. Это и приводит к постепенному развитию злокачественной атипии.

Варианты течения ВПЧ-инфекции – схема

Что такое санация шейки матки?

Санация — это манипуляция, после которой гибнут все патогенные микроорганизмы, и уходит воспалительный процесс. Делать следует ее после получения результатов анализа бактериального посева. Если было замечено воспаление, то это не значит, что процедура необходима, нужно пройти дальнейшее обследование, которое даст гарантии того, что санация будет проводиться по показаниям.

Орган обрабатывают антибактериальным препаратом, который предварительно выбирает врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки

Важно подобрать такое средство, которое не вызовет аллергической реакции у женщины и не приведет к ухудшению

Различают вакуумную и ультразвуковую санацию. Первая проводится при помощи специального вакуумного прибора, у которого есть вибро-функция. В результате устраняются все патогены. А вагина наполняется антибактериальным препаратом. При ультразвуковой санации около шейки появляются пузыри, именно они и устраняют бактериальную микрофлору.

Санация также может проводиться вручную врачом или в домашних условиях самой женщиной. Это традиционные способы, которые сегодня уже несколько утратили свою актуальность. Тем более что в запущенных случаях, такая санация не принесет нужного результата. Вообще такая общая медикаментозная терапия основывается на таблетках, свечах, мазях и кремах. В некоторых случаях допускается назначение антибиотиков, которые принимаются орально.

Также следует учесть, что желательно перед инструментальной санацией в медицинском учреждении, за несколько дней подготовить влагалище. Это делается с помощью влагалищных свечей или других противовоспалительных средств.

Санация занимает около двух-трех недель. Первоначально начинается уничтожение патогенных микроорганизмов и устраняется воспаление, а потом во влагалище и на шейке селятся полезные бактерии. Чтобы произошло последнее, нужны специальные пробиотики.

Еще статьи

Виртуальные гадания онлайн

Виды санации влагалища

Традиционные способы предполагают местную обработку антисептическими препаратами. Они выпускаются в форме свечей, таблеток или суппозиториев.

Выбор метода обработки зависит от вида возбудителя инфекции и запущенности болезни. Как правило, монотерапия не всегда оправдывает себя в силу распространенности смешанных инфекций.

Лекарственные средства, применяемые для процедуры санации, должны обладать противомикробными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. Кроме этого, эффективность применяемых препаратов должна сохраняться в присутствии патологических выделений во влагалище.

Энцефалит … Википедия

Энцефалит Вирус энцефалита: внутри вирусные гены, снаружи шипики для сцепления с клетками жертвами. МКБ 10 A83. A … Википедия

Проба Петрова диагностический приём, используемый для решения вопроса о нагноении в плевральной полости при гемотораксе. Положительная проба Петрова свидетельствует об инфицированном гемотораксе, а отрицательная о том, что нагноениия… … Википедия

Глеб Михайлович Соловьёв Дата рождения: 9 сентября 1928(1928 09 09) Место рождения: Москва, РСФСР, СССР Дата смерти: 3 августа 2004 … Википедия

ОЖОГИ — мед. Ожоги повреждение тканей, вызванное тепловым, химическим, электрическим или радиационным воздействием. Глубина ожога зависит от интенсивности и длительности воздействия повреждающего агента. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ. При ожоговой травме динамика… … Справочник по болезням

ВОЕННО-САНИТАРНОЕ ДЕЛО — ВОЕННО САНИТАРНОЕ ДЕЛО. Военно санитарное дело термин, определяющий систему здравоохранения в войсках и ее практическую реализацию. Идеологические принципы, формы организации и степень развития В. с. д. находятся в теснейшей зависимости от соц. и … Большая медицинская энциклопедия

Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головн … Википедия

Украина Україна … Википедия

В гинекологии часто используется термин «санация половых путей». Что такое санация половых органов? Термином обозначают комплекс мероприятий, направленный очистку (дословный перевод) органа и удаление нежизнеспособных тканей и оздоровление организма. Довольно часто в гинекологии может возникать необходимость санации половых органов – сюда также относится предродовая санация, санация половых органов перед оперативными вмешательствами, санация полости матки после выкидыша.

Когда проводят санацию половых органов?

Санация половых путей может проводиться как с профилактической, так и с лечебной целью. Санация с профилактической целью проводится:

  • накануне родов;
  • профилактическая санация проводится и при пессарии, который ставят для предупреждения преждевременный родов;
  • также санация проводится накануне оперативных вмешательств на матке;
  • санация шейки матки производится перед прижиганием эрозий.

С лечебной целью санацию проводят при выявлении в мазке возбудителя, который вызывает или может вызвать воспаление половых органов.

Как делать санацию влагалища?

Для того чтобы начать санацию влагалища, необходимо сделать влагалищный мазок и по его результатам назначить соответствующие препараты.

Порядок проведения процедуры

В больнице все мероприятия делает медицинский работник. При этом пациентку располагают в гинекологическом кресле. Вагину обрабатывают тампоном, который предварительно пропитывают в противомикробном и противовоспалительном препарате. Если имеются специальные приборы, то используют их. Санация может проводиться при помощи вакуума или ультразвука.

Санация в домашних условиях подразумевает под собой введение во влагалище антибактериальных и противовоспалительных свечей или влагалищных таблеток.

Для вакуумной санации специалист будет использовать специальный вакуумный прибор с антисептиками. Он имеет функцию вибрации, которая помогает тщательно санировать всю область. Препараты, которые используют, нужно выбрать заранее, чтобы во время процедуры женщине не стало плохо.

Такой способ способен убрать все микробы и выделения с маточной шейки за считанные минуты. Так как медикаменты, которые используют во время манипуляции, проникают в самые глубокие слои эпителия, такая санация оказывает максимальное воздействие и считается высокоэффективной. Напоминаем, такую обработку не проводят при беременности.

Ультразвуковая санация не несет вреда и болезненности. Ультразвуковые волны очищают все слизистые оболочки от вредоносных микроорганизмов. Все патогены погибают под действием ультразвука. Благодаря такой процедуре антисептик проникает в самые труднодоступные места.

Провести такое мероприятие можно как в стационарных условиях, так и в амбулаторных. Все действия и препараты оговариваются заранее. Длительность курса 2-3 недели, но остаточно сказать сможет только специалист, учитывая диагноз и степень поражения шейки.

После санации выписываются бифидо- и лактобактерии, которые помогают восстановить микрофлору влагалища. Спустя определенное время женщине нужно прийти в клинику для заключительного обследования. Если в результатах анализов не обнаружили вредоносные микроорганизмы, то лечение можно считать успешным.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий