Воспаление семенных пузырьков: чем опасно заболевание

Методы диагностики

Установить верный диагноз — задача специалиста-уролога. Полную картину заболевания позволит получить комплексное лабораторное и инструментальное обследование. При везикулите назначаются следующие виды исследований:

ректальный осмотр позволяет выявит характерный признак — болезненность при прощупывании простаты и семенных пузырьков через стенку прямой кишки;
в общем анализе крови врач обращает внимание на типичные признаки воспалительной реакции в организме: высокий уровень иммунных клеток крови лейкоцитов (лейкоцитоз), а также их отдельных подвидов. Кроме того, на фоне везикулита в крови существенно повышается скорость оседания красных клеток эритроцитов (СОЭ);
в общем анализе мочи при везикулите появляются специфические компоненты, которые в норме обычно отсутствуют: белок, лейкоциты (лейкоцитурия), слизь

Эти изменения говорят о наличии воспаления в органах мочеполовой системы;

посев мочи проводится с целью выделить бактерию-возбудителя, изучить её под микроскопом и определить чувствительность к разным видам антибиотиков;
исследование семенной жидкости позволяет обнаружить в ней признаки воспаления: наличие лейкоцитов, красных клеток крови эритроцитов. При везикулите часто существенно сокращается количество нормальных сперматозоидов (олигозооспермия);

ультразвуковое исследование позволяет безболезненно увидеть на экране аппарата картину простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря. Для получения более детальной информации используется ультразвуковой ректальный датчик. При везикулите специалист ультразвуковой диагностики успешно распознаёт признаки воспаления по изменению размеров органа и сигнала, возвращающегося к датчику от изменённых тканей;

компьютерная (магнитно-резонансная) томография в настоящее время является самым информативным исследованием анатомии тех или иных органов. При везикулите обработанные компьютером снимки дадут специалисту информацию не только о строении непосредственно простаты и пузырьков, но и соседних органов — мочевого пузыря, прямой кишки, кишечника, почек, мочеточников, уретры, жировой клетчатки.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • пиелонефритом;
  • простатитом;
  • туберкулёзом почек;
  • циститом;
  • мочекаменной болезнью;
  • опухолями простаты и мочевого пузыря;
  • опухолями почек.

Структура

Семенные пузырьки — это пара желез у мужчин, которые расположены ниже мочевого пузыря и в конце семявыносящего протока , где они входят в простату . Каждый пузырек представляет собой свернутую спиралью трубку с редкими выходами, называемыми дивертикулами в ее стенке. Нижняя часть трубки заканчивается прямой трубкой, называемой выводным протоком, которая соединяется с семявыносящим протоком на этой стороне тела, образуя семявыбрасывающий проток . Эякуляторные протоки проходят через предстательную железу, а затем открываются отдельно в вермонтанум простатической уретры . Везикулы имеют размер 5-10 см, диаметр 3-5 см и объем около 13 мл.

Везикулы получают кровоснабжение от пузырно-дифференциальной артерии, а также от нижней пузырной артерии . Vesiculodeferential артерии возникает из пупочных артерий , которые ветвь непосредственно от внутренних подвздошных артерий . Кровь отводится в пузырно-дифференциальные вены и нижнее пузырное сплетение, которые стекают во внутренние подвздошные вены . Лимфодренаж происходит по венозным путям, сливаясь во внутренние подвздошные узлы .

Пузырьки лежат позади мочевого пузыря на конце семявыносящего протока. Они лежат в пространстве между мочевым пузырем и прямой кишкой ; мочевой пузырь и простата расположены спереди, кончик мочеточника входит в мочевой пузырь сверху, а фасция Денонвилье и прямая кишка сзади.

Развитие

У развивающегося эмбриона на заднем конце лежит клоака . В течение четвертой-седьмой недели он разделяется на мочеполовую пазуху и начало анального канала , и между этими двумя входами образуется стенка, называемая уроректальной перегородкой . Два канала образуются рядом друг с другом, которые соединяются с мочеполовой пазухой; вольфов канал и мюллеров проток , которые идут на с образованием половых путей мужского и женского пола соответственно.

У мужчин под влиянием тестостерона мезонефральный проток разрастается, образуя придаток яичка , семявыносящий проток и, через небольшой выход рядом с развивающейся простатой, семенные пузырьки. Клетки Сертоли секретируют антимюллеров гормон , который вызывает регресс парамезонефрального протока.

Развитие и поддержание семенных пузырьков, а также их секреция и размер / вес во многом зависят от андрогенов . Семенные пузырьки содержат 5α-редуктазу , которая превращает тестостерон в его более мощный метаболит , дигидротестостерон (ДГТ). Было также обнаружено, что семенные пузырьки содержат рецепторы лютеинизирующего гормона и, следовательно, также могут регулироваться лигандом этого рецептора, лютеинизирующим гормоном .

Микроанатомия

Внутренняя оболочка семенных пузырьков ( эпителий ) состоит из чередующихся столбчатых и кубовидных клеток. Существуют различные описания облицовки как псевдостратифицированной и состоящей только из ячеек в форме столбцов. При рассмотрении под микроскопом видно, что клетки имеют внутри большие пузырьки. Это потому, что их внутренняя часть, называемая цитоплазмой , содержит липидные капли, участвующие в секреции во время эякуляции. Ткань семенных пузырьков состоит из желез, расположенных неравномерно. Помимо желез, семенные пузырьки содержат гладкие мышцы и соединительную ткань . Эта фиброзная и мышечная ткань окружает железы, помогая изгнать их содержимое. Наружная поверхность желез покрыта брюшиной .

Почему мужчинам обязательно нужно принимать имбирь?

Лечение везикулита

Лечение медикаментами

Лечение, направленное на устранение причины заболевания  
Фактор,  вызвавший заболевание Рекомендуемое лечение  Способ применения
 Инфекционный фактор (Е.соli, белый стафилококк)      Антибиотики из группы: Макролиды
  • Эритромицин
  • Сумамед
  • Макропен

Тетрациклины

  • Доксициклин
  • Метациклин

Комбинированные препараты

  • Олететрин
  • Тетраолеан

Особенность – обладают избирательным действием на такни предстательной железы, семенных пузырьков, уретры. Способны действовать на вирусы и микоплазмы.  Нитрофураны:

  • Фурагин
  • Нитрофурантоин

Особенность-проникают в ткань и секрет предстательной железы и семенных пузырьковСульфаниламиды:

  • Бактрим
  • триметоприм
  Эритромицин: 200 мг в сутки 2-3 приема, 7-14 дней   Сумамед: первый день 500 мг утром и вечером, последующие 4 дня по 500 мг 1 раз в сутки.   Доксициклин: по 100 мг 2 раза в день 10-12 дней, первый день однократно 200 мг   Метациклин: 300 мг 2 раза в сут. 5-10 дней   Фурагин: по 50 мг 2-3 раза в сутки во время еды, 7-10 дней   Бактрим: 2 таблетки 2 раза в день после еды , 5-14 дней
  Инфекционный фактор
  • Редкие возбудители (протей, клебсиелла)
  • Урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы)

       

 Особенности: лечение одновременно проводить у обоих супругов или партнеров. Препараты выбора:
  • Макролиды
  • Тетрациклины
  • Фторхинолоны
  • Триметоприм с сульфаниламидами (бисептол, сульфатон, лидаприм)

При микоплазмах и хламидиях:

  • Линкомицин
  • Далацин

При гарднереллезе

  • Миранем
  • макмирор
Курс лечения: 1-ый день иммунопротектор, Через 3 дня начинают 10-ти дневный курс антибиотикотерапии  ( макролид или тетрациклин + бисептол). Рекомендуется провести не менее 2-х 10ти дневных курсов антибиотикотерапии с антибиотиками разных групп. Интервалы между курсами 4-5 дней.
Инфекционный фактор
  • Пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Рифампицин и др.
Бензил пенициллин: в/м от 3 млн до 9 млн ЕД  
 Застойный фактор       Ангиопротекторы
  • Трентал
  • Агопурин
  • Дартилин
  • Эскузан
  • Обзидан
  • Индерал
  • Венорутон

Физическая терапия на аппаратах:

  • Ярило
  • Интратон
  • Интрамаг

Массаж  предстательной железы и семенных пузырьковУВЧ- терапия  Теплые микроклизмы в объеме 10-100мл

Трентал: 100-400 мг, 2 раза в день,  2-3 недели   Обзидан:в течении 3 недель по 1 таб. 2-3 раза в день   Эскузан: 1 драже 3 раза в сутки, 10-20 дней  УВЧ: введение ректально электрода с напальчником на глубину 8-10 см, по 10-15 минут ежедневно.   Состав клизмы: новокаин 0,25%, шалфей или ромашка Перед микроклизмой следует провести очистительную клизму. После ведения лечебного раствора следует спокойно полежать не менее получаса, чтоб препараты оказали нужное воздействие.
Вспомогательное лечение
Противовоспалительные препараты:
  • Индометацин
  • Диклофенак и др.

Иммуномодуляторы:

  • Пирогенал
  • Левамизол
  • Тималин
  • Тактивин
  • Виферон
  • Солкоуровак
Эффекты:
Дополнительные методы лечения  
Название:
  • Физиотерапия (УВЧ и др.)
  • Рефлексотерапия ( иглоукалывание )
  • Санитарно —  курортное лечение (грязевые и минеральные ванны), местные аппликации в виде грязевых ректальных тампонов
  • Электротерапия
  • Лечебная физкультура
Эффекты:
  • Укрепление общих и местных механизмов иммунной защиты
  • Стимуляция местных процессов восстановления тканей
  • Устранение воспалительных процессов
  • Улучшение метаболических процессов в клетках и тканях

Народные методы лечения везикулита

Форма Состав Способ приготовления   Способ применения Эффект
Настой Шалфей (10 гр. листьев) Корень лопуха (25 гр.) Зверобой (5 гр.) Почки тополя черного (15 гр.) Смешать, взять 25 грамм и залить 500 мл кипятка, настоять в термосе 10 часов. 3 раза в день за 20 минут до еды по 50 мл теплого настоя Курс 1-2 месяца Антибактериальный Противогрибковый Противовоспалительный Ранозаживляющий Обезболивающий Иммуностимулирующий
 Отвар   Крапива (10гр.) Фенхель (15 гр.) Календула (25гр.) Полевой стальник (15 гр.) Тысячелистник (25 гр.) Хвощ полевой (10 гр.) 2 ложки  (столовые)  залить 1/2 литра кипятка, настоять 2 часа 3 раза в день после еды, По 1/2-1/3 стакана. Противовоспалительный Противомикробный Успокаивающий Улучшение обмена веществ Ускорение процессов восстановления Иммуноукрепляющий  
Теплые ванны Ромашка аптечная     Вода не более 40 градусов, Минимум 200 грамм ромашки Принимать ванну перед сном 15-20 минут Снижает воспаление Уменьшает чувствительность кожи и раздражение Способствует активации механизмов иммунной защиты
Соки Морковный Огуречный Сельдерейный Из ягод Клюквы, голубики Петрушка Соковыжималка   Измельчить семена петрушки залить кипятком, проварить 10-15 мин В день выпивать до 250 мл сока   1 столовая ложка петрушки в день Обладают диуретическим эффектом, способствуют промыванию мочевыводящих путей Повышают общую сопротивляемость организма

Горчичники на ноги при простуде

Восстановительный период

Оперативное вмешательство предполагает наличие некоторого периода реабилитации. На этом этапе проводят послеоперационную профилактическую терапию, для того, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Обычно назначают курс антибактериальных препаратов и НПВС. Если пациент испытывает болевые ощущения, то можно порекомендовать ему обезболивающие таблетки, которые применяют в послеоперационном периоде. Чаще всего назначают антибиотик ципрофлоксацин, а вот название препарата, содержащего данное вещество, может быть разным. К примеру, Цифран или Ципринол. В качестве обезболивающего средства можно принять лекарство Дексалгин, которое эффективно снимает послеоперационные боли. Непосредственно после проведения операции на область мошонки прикладывают мешочек со льдом. Кроме этого, используют специальную повязку (суспензорий), для того, чтобы уменьшить давление. Спать желательно на спине, это предотвратит развитие отека. Если имеются послеоперационные швы, то их обработку желательно проводить в стационарных условиях, чтобы исключить инфицирование. На протяжении определенного времени желательно отказаться от занятий спортом, избегать тяжелых физических нагрузок. Сексуальную жизнь можно начинать не ранее чем через два месяца.

Что это такое

Протоки семенных пузырьков соединяются с семявыводящим каналом, образуя единый путь для выброса семенной жидкости. Воспаление семенных пузырьков может привести к бесплодию у мужчин. Однако недуг очень редко выступает в роли единичной инфекции мочеполовой системы. Чаще всего везикулит является осложнением другого заболевания: уретрита, эпидимита, в 20-30% — простатита.

Как выглядит здоровая и больная предстательная железа на УЗИ малого таза

Предстательная железа, несмотря на небольшие размеры, имеет как железистую, так и фиброзно-мышечную ткань. Ультразвуковой метод даёт полную картину состояния тканей, а также протоков железы. И трансабдоминальный, и трансректальный методы определяют одинаковые изменения, но второй вариант отличается точностью результатов.

По данным статистики более 20% мужчин старше 40 лет страдают аденомой простаты (доброкачественным разрастанием тканей органа), ближе к 50 годам у половины представителей сильного пола, а после 70 лет заболевание встречается у каждого 8 мужчины из 10. Поэтому исследование проводится по медицинским показаниям и в профилактических целях.

Аденома простаты причиняет много неприятностей: приносит боль, снижает качество сексуальной жизни и вызывает другие заболевания. Так, разрастающаяся ткань предстательной железы деформирует мочеиспускательный канал. Это вызывает задержку мочи и нарушает отток урины, что приводит к воспалениям, создаёт благоприятную среду для развития инфекций и способствует нарушению работы почек и мочевого пузыря. Поэтому при проблемах с мочевым пузырем у мужчин обязательно обследуют предстательную железу.

К основным характеристикам и параметрам, определяемых на УЗИ, относится следующее:

  • размер предстательной железы. В норме длина органа составляет 2,5-4 см, ширина — 3-4,5 см и толщина 1,5-2,5 см;
  • контуры простаты ровные и чёткие;
  • средняя эхогенность;
  • железистая ткань хорошо отличается от фиброзно-мышечной;
  • структура мелкозернистая и неоднородная;
  • объём железы до 26,8 см 3 ;

Проблемы с предстательной железой отображены на УЗИ следующими показателями:

  • увеличение размеров свыше 45 мм в длину, 40 мм в ширину и 25 мм в толщину;
  • общая повышенная эхогенность указывает на хронический простатит, пониженная — на острый;
  • гиперэхогенные включения на фоне общей средней эхогенности, неровные контуры и увеличенные размеры говорят об узелковых образованиях;
  • при воспалении (простатите) контуры перестают быть чёткими,
  • железистая и мышечная ткани не дифференцируются, вместе средней эхогенности чередуются участки с гипо- и гиперэхогенностью;
  • анэхогенные очаги указывают на абсцесс (скопление гноя);
  • кисты визуализируются как гипоэхогенные или анэхогенные участки чёткой округлой формы, однако небольшие кисты размером до 5 мм встречаются и у молодых здоровых мужчин;

Диагностика везикулита

Вариантов диагностики везикулита несколько:

  • Ректальное исследование — основной способ диагностирования везикулита. Пациенту необходимо занять положение сидя. Врач, опираясь локтем своей правой руки в своё колено, вводит палец в анальное отверстие и начинает прощупывать предстательную железу. Как правило, при везикулите она отёчна, увеличена в размерах. Могут выявиться и увеличенные семенные пузырьки чуть выше простаты, которые будут свидетельствовать о наличии заболевания.

Диагностика заболевания начинается с ректального исследования простаты, прямо над ней могут обнаруживаться и увеличенные семенные пузырьки

Трансректальное УЗИ — золотой стандарт диагностики везикулита

Также пациенту назначаются стандартные лабораторные анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ спермы.

При наличии заболевания в общем анализе крови обнаруживается увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, в моче — лейкоциты, эритроциты и бактерии. Анализ спермы показывает уменьшение подвижности сперматозоидов, а также числа полноценных мужских половых клеток. Также выявляется повышенное число лейкоцитов, присутствие эритроцитов и бактерий.

Что такое везикулит

Семенные пузырьки представляют собой парный орган, находящийся над предстательной железой. По размеру они небольшие (толщина до 1 см, ширина не более 2 см, длина от 6 до 8 см), имеют мешкообразную форму. Задняя часть семенных пузырьков прилегает к пузырно-прямокишечной перегородке, а передняя – к мочевому пузырю.

В органе выделяются тело и шейка, которая переходит в протоки. Брюшиной закрыта только нижняя часть пузырьков. Более чем на две трети они находятся вне брюшины.

Главное предназначение семенных пузырьков связано с репродуктивной функцией — в них производится семенная жидкость. Когда происходит семяизвержение, в эту жидкость попадают сперматозоиды. Потом к ней добавляется секрет простаты, после чего она поступает наружу.

Воспалительные явления в семенных пузырьках обозначают словом «везикулит». Состояние это является довольно серьезным. Обычно оно имеет инфекционную природу и может стать причиной бесплодия. Чаще всего везикулит вызывают болезнетворные бактерии. В их числе – кишечная палочка, гонококк, стафилококк и ряд других. Нередко везикулит возникает на фоне каких-то других воспалений половой сферы (орхит, уретрит, простатит). Но у некоторых мужчин он может стать осложнением таких болезней, как грипп или ангина.

Острый везикулит можно диагностировать, выполнив пальцевое обследование и УЗИ через прямую кишку. Также применяют метод МРТ, выполняют анализ мочи, спермы и жидкости семенных пузырьков. В обязательном порядке исследуют состав крови.

Очень часто везикулит сочетается с хроническим простатитом. Примерно у 5% мужчин диагностируются два этих заболевания одновременно. Объясняется это очень просто – пузырьки соединяются с предстательной железой через семявыбрасывающий проток. Если в простате возникло воспаление, то оно может быстро перейти и на семенные пузырьки. Поначалу заболевание развивается, ничем себя не проявляя. Но с течением времени симптомы все равно дают о себе знать.

Более чем у двух третей больных хроническую патологию можно объяснить застойными явлениями в области малого таза. Поэтому в группу риска входят мужчины, занятые на офисной работе и ведущие малоподвижную жизнь. Также к негативным влияющим факторам относятся: отсутствие регулярных половых контактов, сниженный иммунитет, нехватка сна, постоянное нервное напряжение. В подобных ситуациях развитие болезни может спровоцировать любой, проникший к железе микроб.

Примерно у 30 % пациентов хронический везикулит возникает, если не была должным образом пролечена острая форма болезни, или при других хронических процессах в половых органах. Диагноз подтверждается по результатам ультразвукового обследования.

Перечислим основные факторы, которые провоцируют везикулит:

• Нехватка двигательной активности, сидячая работа. • Неправильное питание, становящееся причиной запоров. • Угнетение иммунитета. • Переохлаждение. • Отсутствие регулярной половой жизни. • Повышенная сексуальная активность.

Возможны два пути попадания инфекции к пузырькам – из крови или по семявыносящему протоку (восходящий). Процесс может быть как острым, так и хроническим. От этого зависит, какой симптоматикой будет проявлять себя болезнь.

Профилактика

Везикулит – серьезное заболевание с высоким риском импотенции и нарушения детородной функции, поэтому важным этапом сохранения мужского здоровья является профилактика инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы. Соблюдение приведенных ниже рекомендаций позволит снизить риск везикулита и его осложнений, например, простатита, особенно, если мужчине уже исполнилось 40-45 лет.

Питание должно быть регулярным и сбалансированным не только по питательным ингредиентам, но и основным витаминам и минералам. Для здоровья мужчине необходимо достаточное количество белка, витаминов, а также хрома, цинка, селена и магния.
Профилактика гиподинамии снижает риск везикулита почти в 3,5 раза

Если нет времени на ежедневные занятия спортом, необходимо хотя бы увеличить количество и продолжительность пеших прогулок и регулярно выполнять утреннюю и вечернюю зарядку.
При занятиях конным и велоспортом важно правильно подбирать экипировку и спортивное снаряжение для профилактики микротравм промежности.
Сексуальная жизнь должна быть регулярной и полноценной и соответствовать половым возможностям мужчины.
При наличии хронических инфекционных очагов (гайморит, кариозные зубы, инфекционный гастрит или гастродуоденит и т. д.) необходима их своевременная санация.
Отказ от алкоголя, злоупотребления солью и специями и курения снижает вероятность мочеполовых расстройств в несколько раз.

Важным этапом профилактики везикулита является предупреждение венерических заболеваний, передающихся половым путем, поэтому при каждом сексуальном контакте (при условии отсутствия постоянной партнерши) необходимо использовать средства индивидуальной защиты.

Методы обследования

Наиболее доступным методом обследования С. п. является пальпация через прямую кишку (см. Ректальное исследование). Их прощупывают чуть выше предстательной железы, по обе стороны от средней линии. В норме С. п. определяются с трудом и только когда они заполнены секретом. Пальпаторно С. п. представляют собой продолговатой формы образования эластической консистенции с несколько неровной поверхностью. Существует также метод пальпации С. п., при к-ром пациент как бы садится на палец исследующего врача; в таком положении больного производят и массаж С. п. (метод Пиккера). Полученный при этом секрет подвергают микроскопическому и бактериол. исследованию. Ценным методом исследования С. п. является везикулография (см.).

Лечебные мероприятия хронического течения болезни

Хронический везикулит чаще всего развивается на фоне неполностью излеченного острого везикулита. Это возможно при неправильном выборе антибиотикотерапии, несоблюдении рекомендаций врача по длительности лечения или и вовсе полного отказа от обращения к специалисту.

Больные жалуются на такие причины, как боли в паху, ректальной области, в пояснице. Почти во всех случаях присоединяются изменения со стороны мочеиспускательной функции (кровь в моче, ее помутнение, учащение мочеиспусканий), непроизвольные ночные поллюции и приапизм.

Как и при остром везикулите, диагностика включает в себя анализ крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), анализ секрета семенных пузырьков (обнаружение лейкоцитов и красных кровяных телец, астенозооспермия), и данные инструментальных исследований (ассиметричные, расширенные, кистозно-измененные семенные пузырьки по данным УЗИ).

Лечение хронического везикулита должно быть комплексным, и помимо мер, применяемых при острой форме заболевания (антибиотикотерапия, применение химических антисептиков (сульфаниламидов)), должно включать методы физиотерапии

Важно исключить алкоголь и острую пищу. При избыточной массе тела важно соблюдать диету и вести активный образ жизни

Диагностика

При симптомах заболевания нужно обратиться к урологу. Перед посещением доктора делается очистительная клизма, чтобы врач мог провести обследование через прямую кишку.

Во время осмотра уролог опрашивает пациента о давности и последовательности появления симптомов. В пользу везикулита говорят наличие сопутствующих урологических заболеваний, боли, отдающие в прямую кишку, и появление крови в семенной жидкости.

Проводится пальпация репродуктивных органов с ощупыванием предстательной железы и везикул. При этой болезни они уплотнены и болезненны. Ощупывается простата с помощью введения пальца в задний проход.

Пациенту назначают:

  • Исследование мазка из уретры и секрета простаты на бактериальную флору и половые инфекции.
  • Анализ крови – общий и биохимический. Диагностика позволит оценить состояние внутренних органов и обменных процессов. Эти функции могли пострадать из-за воспалительного процесса и гормонального дисбаланса.
  • Анализы мочи – показывающие состояние мочевыделительной системы. При необходимости назначаются различные мочевые пробы.
  • УЗИ органов малого таза, мошонки и ТрУЗИ простаты, показывающие состояние мочевыделительных органов и дающие возможность оценить объем воспалительного процесса.
  • Спермограмма, определяющая состояние семенной жидкости и выявляющая признаки развивающегося бесплодия.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий