Удаление камня из протока слюнной железы

Методика исследования

Основная цель проведения сиалографии – обнаружение отклонений от нормы. Выполняют процедуру в таком порядке:

  1. Требуется сделать обзорную рентгенографию железы. Выполняется в прямой и боковой проекциях. Рентгеноконтрастные вещества не применяются. Данный этап необходим для обнаружения выводных протоков желез.
  2. Потом вводятся катетеры требуемого диаметра. Как правило, 0,6-0,9 мм. Для исследования околоушной области – 2-2,5 мм, нижнечелюстной – 1-1,5 мм. Стенки должны плотно обхватывать иглу, в противном случае потребуется инструмент с другим диаметром.
  3. Потом идет заполнение протоков рентгеноконтрастными препаратами. Используются йодсодержащие водорастворимые либо эмульгированные масляные вещества. Во избежание спазма сосудов на фоне резкого введения холодных жидкостей требуется разогрев рентгеноконтрастных растворов до температуры 37-40 °C.
  4. Выполняется ряд снимков с разных ракурсов, чтобы определить поток жидкости, уровень его насыщения, обнаружения препятствий на пути. Для ускорения слюноотделения используют лимонную кислоту. Нередко приходится выполнять снимки раз в полчаса на протяжении 2-3 часов. Требуется для точной оценки выделительных функций желез.

Если сиалография не способна дать достаточный объем информации, то необходима панорамная томография. Такое сочетание может потребоваться при исследовании опухолевых новообразований, ведь врач будет нуждаться в большем объеме данных.

Некоторые методы имеют отличия от предложенной схемы. В определенных случаях можно обойтись без ионизирующего излучения, в других получится сделать необходимые процедуры без использования рентгеноконтрастных веществ. Иногда способы применяются в комплексе. Особенно если требуется обширное исследование либо поиск малых патологий.

Все методы лечения камней слюнных желез – когда нужна операция?

Зачастую лечение рассматриваемого недуга является комплексным.

Однако, если размеры камня незначительные и он локализируется рядом с устьем канала, врачи пробуют консервативную терапию.

  • Прием медикаментов, увеличивающих слюноотделение: Канефрон, пилокарпин гидрохлорид, калий йодид. Полезным также будет использование травы спорыша: четверть стакана по 3 раза в день в течение месяца.
  • Бужирование устья канала. Слюнной зонт должен быть большого диаметра, и после внедрения его оставляют минимум на 30 минут, после чего изымают.
  • Специальная диета. Кислые продукты способствуют увеличению слюновыделения. Перед приемом пищи можно подержать во рту тонкий ломтик лимона. Квашеная капуста, клюква (в т.ч. клюквенный морс), патисоны, свекла, отвар шиповника помогут исключить застойные процессы в слюнной железе. А вот количество рыбы, творога в ежедневном рационе следует минимизировать.
  • Массаж железы, сухое тепло, маслянистые компрессы оказывают положительный эффект на слюновыделение, а также помогают снять отечность, уменьшить боль. Для купирования сильных болевых ощущений могут использоваться пенициллин-новокаиновые блокады, которые вводятся в поврежденную зону.
  • Камень находится в околоушном протоке. Его удаляют посредством резекции участка с внутренней стороны щеки по траектории смыкания зубов. Иногда (при расположении камня в средней/задней секции околоушного канала) хирург выкраивает лоскут при помощи внутриротового или внеротового доступа.
  • Камень локализируется в поднижнечелюстном канале. Оперирующий делает разрез под языком, и после удаления конкремента создает новое устье. Для осуществления описанных манипуляций требуется анестезия, и ложиться в больницу не надо. На сегодняшний день извлечь камни можно посредством эндоскопии (малоинвазивный метод), либо путем дробления ультразвуком. Противопоказания к данным методам практически отсутствуют, единственным недостатком является стоимость.
  • Конкремент расположен во внутрижелезистых протоках поднижнечелюстной железы; диагностируется хронический сиаладенит. Больному в условиях стационара удаляют железу.

После операции швы не накладываются — рана затягивается быстро.

Могут назначаться антибиотики, обезболивающие, полоскания лекарственными травами.

Кроме того, в 10-20% случаев наблюдается рецидив заболевания. В этих случаях рекомендуется удалять слюнную железу целиком.

При образовании абсцесса доктор производит его вскрытие, в ходе которого камень может выйти самостоятельно.

Как проехать в медицинский центр

Кликните нужный район или метро

От метро Щелковская или Первомайская можно добраться пешком всего 12 минут более подробнее можете посмотреть в контактах.

  • Телефон для справок:
  • +7 (495) 232-97-82

Из района Измайлово добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.

  • Телефон для справок:
  • +7 (495) 232-97-82

Из Гальяново добраться можно следующим образом: Автобус номер 223, Троллейбус номер 23, Маршрутка 583 До остановки «Кинотеатр София»

  • Телефон для справок:
  • +7 (495) 232-97-82

От метро Черкизовская добраться можно следующим образом: автобус номер 230, до остановки «11 Парковая улица»

  • Телефон для справок:
  • +7 (495) 232-97-82

От метро Преображенская площадь добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.

  • Телефон для справок:
  • +7 (495) 232-97-82

От Поселка восточный можно добраться следующим образом: автобусы:283, 300,338, 349, 361 до остановки «11 Парковая улица»
маршрутки:1015, 102, 361, 362 до остановки «11 Парковая улица»

  • Телефон для справок:
  • +7 (495) 232-97-82

Подходы к лечению

Выбор оптимального метода лечения зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс. При диагностировании начальной стадии сиалолитиаза оперативного вмешательства не требуется: если конкремент имеет небольшие размеры, то со временем он может выйти сам.

В качестве вспомогательных методик пациенту рекомендуют правильно питаться, отказаться от чересчур твердой пищи, а также курения и алкоголя.

Также рекомендуется выполнять массаж пораженных областей, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, соблюдать слюногонную диету, в целом вести здоровый образ жизни.

Радикальное вмешательство

Оперативное вмешательство требуется в случае, если конкременты имеют большие размеры и мешают пациенту говорить, жевать, глотать, а также если заболевание перешло в хроническую форму.

В зависимости от того, на каком участке локализуется камень, доступ к нему осуществляется разными способами:

  • При камнях в подчелюстной области делают разрез на шее. Патологические ткани обычно удаляют вместе с слюнной железой. В запущенных случаях требуется также удаление пораженных лимфоузлов;
  • При наличии конкрементов в околоушной железе осуществляют наружный доступ;
  • При камнях в подъязычной слюнной железе проводится цистэктомия.

Если в результате образования камней произошло формирование абсцесса, то его вскрывают и создают условия для безопасного оттока гнойного содержимого.

Если происходит рецидив даже после радикального вмешательства, проводят операцию по удалению слюнной железы.

После оперативного вмешательства больному следует питаться только жидкой пищей.

Более легко осуществляется удаление конкремента, который располагается близко к устью протока. При таких условиях специалист может извлечь его пинцетом либо способом постепенного выдавливания.

Малотравматичным способом устранения саливолитов является литотрипсия – дробление с помощью ультразвука.

Сиалоскопия слюнных желез – мероприятие, предполагающее эндоскопическое удаление конкрементов.

Процедура является альтернативой хирургическому вмешательству и имеет ряд преимуществ:

  • вероятность повреждения протоков, желез, сосудов и нервов минимальна;
  • реабилитационный период не слишком длителен.

Сиалоскопия позволяет удалить камни даже из наиболее труднодоступных участков.

Бужирование – методика, суть которой заключается во введении зонда в проток слюнной железы с целью его расширения. Процедура может повторяться до 15-30 раз, при этом с каждой процедурой размер зонда увеличивается.

Удаление конкрементов околоушной слюнной железы

Стоимость стоматологических манипуляций разная и зависит от сложности их выполнения:

  • цена на хирургическое вмешательство колеблется от 3000 до 10000 рублей;
  • бужирование протоков слюнных желез стоит около 400-700 рублей за одну процедуру;
  • сиалоскопия стоит около 15000-20000 рублей.

Лечение сиалолитиаза с помощью лекарственных средств

При наличии камней в слюнных железах назначают препараты для усиления выработки слюны

Если специалист определяет, что патологический процесс находится на начальной стадии развития, пациенту назначают прием лекарственных препаратов, с помощью которых можно скорректировать состояние.

При наличии камней в слюнных железах назначают:

  • препараты для усиления выработки слюны;
  • антибактериальные средства местного применения;
  • противовоспалительные препараты, снижающие выраженность болевых ощущений;
  • проведение физиотерапевтических процедур (сухое тепло, массаж, компрессы).

Народные способы

Методы народного лечения также могут использоваться, но только в качестве дополнения к основному лечению – консервативному или хирургическому.

Среди наиболее действенных средств:

  • Использование клюквенного пюре. Достаточно размять вымытые ягоды и поместить массу в ротовую полость, оставить на несколько минут. Этот простой способ активизирует слюнные железы;
  • Полоскание полости рта содой. Следует приготовить слабый раствор соды (чайная ложка на стакан теплой воды) и полоскать им ротовую полость;
  • Полоскание полости рта комбинированным отваром лечебных трав, в состав которого входят ромашка, шалфей, мята.

Важно! Лечение сиалолитиаза обязательно проводится под контролем врача. Самостоятельные попытки избавиться от этого явления могут спровоцировать выход гнойного содержимого абсцесса, что чревато его проникновением в кровь и ткани

Цены на услуги

Выбор контрастного вещества для сиалографии

Контрастные вещества подразделяются на две группы: жирорастворимые и водорастворимые вещества. Водорастворимые контрастные вещества могут заполнять более тонкие элементы проточной системы. Жирорастворимые являются вязкими и могут вызывать аллергические реакции, что вызывает дискомфорт у пациентов.

Контраст, который используется для сиалографии, был первоначально разработан для других медицинских применений. Поэтому ученые пришли к выводу исследовать свойства этих веществ для использования в сиалографии. Было отобрано 11 рентгеноконтрастных веществ, изучены их свойства для сиалографии. Проводилось исследование in vitro, чтобы определить их контрастные качества и степень их эвакуации после сиалографического исследования. В экспериментах на животных изучалось их возможное вредное воздействие на ткани слюнных желез. Кроме того, были исследованы эффекты рентгеноконтрастного материала на экстрагранулярные ткани, которые важны для определения последствий после введения контраста в эти ткани. Результаты этого исследования были сопоставлены с данными из литературы. Conray 80, Amipaque 440, Lipiodol UF, Myodil и Duroliopaque, по-видимому, являются средой, наиболее подходящей для сиалографии.

Из чего делают lays. Чипсы: состав, самые вредные чипсы и чем они вредны

Чипсы в большом ассортименте представлены на полках продовольственных магазинов и супермаркетов. Хрустящие снеки любят дети и взрослые, а потому многим будет интересно узнать, как делают чипсы, и какое сырьё используют для их приготовления на заводах. А доступные рецепты позволят самостоятельно приготовить домашние чипсы из самых разных продуктов.

Как делают чипсы различных марок на заводе

Производители чипсов используют для приготовления своей продукции специальные сорта картофеля, которые отличаются более плотной структурой и минимальным количеством сахара.

Благодаря такому составу, корнеплод сохраняет свой золотистый цвет и не разваливается во время приготовления.

Наверняка, отправляя в рот очередную порцию хрустящей закуски, вы хоть раз задумывались над тем, как делают чипсы на заводе. А между тем, это довольно трудоемкий процесс. Картофель там проходит несколько этапов, пока не превратится в знакомые нам снеки в яркой упаковке.

  1. Доставленное из полей сырье разгружают, моют и помещают в специальные боксы для хранения.
  2. Овощи проходят визуальный осмотр на наличие дефектов и их удаление.
  3. Картофель чистят в специальных барабанах.
  4. Лезвия в днище барабана нарезают слайсы толщиной до 2 мм.
  5. Затем ломтики попадают в ванну для жарки, наполненную разогретым до 180 градусов маслом, где обжариваются 3 минуты.
  6. Чипсы посыпаются солью, специальными вкусовыми и ароматическими добавками.
  7. Готовые снеки после взвешивания поступают в упаковку.

Некоторые производители используют более простой способ приготовления чипсов. Они берут кукурузную или пшеничную муку и смешивают её с крахмалом. Из такого теста формируют чипсы и обжаривают в кипящем масле. Назвать такой продукт картофельными чипсами трудно, но с помощью специальных ингредиентов он превращается в снеки.

Рецепты приготовления дома

Сторонники здорового питания не слишком доверяют качеству покупных чипсов с непонятным составом и большим количеством пищевых добавок. Поэтому многие кулинары самостоятельно готовят их на домашней кухне.

Из чего делают чипсы? Кроме традиционных, картофельных, можно приготовить морковные, яблочные и банановые чипсы, а также вкусные снеки из лаваша, лука и сыра. Простые и быстрые рецепты доступны каждому.

Не верьте, если кто-то скажет, что не любит чипсы. Да, продукт высококалорийный, противопоказан любителям диетического питания, но это не распространяется на основную массу населения. Чипсы обожают все! Детишкам нравится хрустящая вкусняшка, а взрослые не представляют иной закуски под пиво. Особое удовольствие доставляет приготовление чипсов в домашних условиях. Прежде всего, сам процесс интересен, а дегустация результатов обычно собирает всю семью за одним столом.

Особенности приготовления чипсов

Приготовить такое лакомство самостоятельно несложно. Домашние чипсы, в отличие от магазинных, содержащих консерванты, ароматизаторы и другие небезобидные добавки, для организма совершенно безвредны.

В их составе только натуральные продукты: картофель, растительное масло и соль. Приготовление не требует особых приспособлений, достаточно духовки или микроволновки, а за неимением таковых сгодится и обычная сковорода.

Соблюдайте нехитрые требования, и хруст картофельных ломтиков порадует всех без исключения.

  1. Важны не только вкусовые качества, но и эстетические. Поэтому «бракованный» (глазки, неровности) исходный материал откладывайте в сторону, а для переработки оставляйте ровные картофелины.
  2. Промыв нарезанные ломтики холодной водой, можно снизить содержание крахмала, после чего чипсы в процессе жарки не слипнутся.
  3. Приготовленный картофель выложите на тарелку, предварительно подстелив пекарскую бумагу, или присыпьте блюдо мукой.
  4. Вкусовым качествам домашних чипсов можно придать легкую пикантность, добавив паприку, пряности или другие специи по своему усмотрению.

Чипсы из картофеля в духовке

Необходимые продукты: 5 картофелин, соль, специи, 2 ст. л. растительного масла. Очищенную, вымытую картошку нарезать так, чтобы получились предельно тонкие ломтики. Побрызгать их растительным маслом, затем перемешать руками.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Капуста пекинская калорийность

Пекарской бумагой или пергаментом покрыть противень, смазать маслом. Тем временем разогреть духовку до 190 градусов. Разложить картофельные ломтики в один слой и отправить запекаться до готовности. Готовые чипсы выкладываем на блюдо, солим и посыпаем специями.

В результате – золотистые на вид и хрустящие на вкус.

Чипсы из картофеля в микроволновой печи

Обрабатываем картофельные клубни как в предыдущем способе. На тарелку для микроволновки уложить промасленную бумагу и распределить картофельные кусочки, соблюдая интервал между ними. Верх промазать растительным маслом и поставить в печь на три минуты, выставив при этом высокую мощность. Солить уже готовые чипсы.

Виды процедуры

Существует много разновидностей сиалографии. Некоторые используются только для научных изысканий, другие повсеместно встречаются в медицине. Проводиться сиалография всегда должна под наблюдением квалифицированных специалистов, а именно:

  • рентгенолога;
  • радиолога;
  • врача-диагноста.

Способы диагностики выбираются в зависимости от предварительного диагноза. Как правило, будет использоваться один вид сиалографии либо комплекс разных типов:

  1. Дигитальная. Выполняется с помощью специальных устройств с выводом цифровой информации. Позволяет получить точные сведения о саливации, скорости ее прохождения, количестве слюны в числительных показателях.
  2. Пантомосиалография. Является одновременным исследованием нескольких желез: двух ушных протоков, околоушного с подчелюстным либо всех имеющихся. Обычно проводится в комплексе с панорамной томографией. Требуется для обнаружения отклонений и определения степени их обширности. Позволяет найти трудные для обнаружения другими способами дефекты.
  3. Сиалосонография. Это ультразвуковое исследование слюнных желез, второе название – эхограмма. Помогает уточнить структуру органа. Если пациента нежелательно облучать, то использование сиалосонографии – хорошая альтернатива. Вреда для здоровья не больше, чем от УЗИ, серьезных противопоказаний нет.
  4. Этот метод позволяет определить форму желез, толщину ткани, наличие камней в протоках. В поиске опухолей инструмент также полезен.
  5. Сиаладенолимфография. Предназначена для обнаружения патологий работы лимфатической системы. Требуется подкожное введение специального препарата, следом производится ряд снимков через 5, потом 20 минут. Через 2 часа проводится еще серия. Конечные наблюдения совершают через сутки.

Если обнаружат отклонения работы лимфатической системы, то можно будет точнее определиться с дальнейшими видами диагностики. К тому же этот способ выявляет точное местонахождение очага патологии.

Термосиалография. Метод определения динамики изменений температуры объекта исследования. В качестве дополнительного оборудования используют тепловизор и кинескоп.

В воспалительных очагах и новообразованиях происходят температурные изменения. Этот способ позволяет составить температурную картограмму для обнаружения патологий.
Компьютерная сиалотомография. Эффективный метод для поиска камней либо опухолей. Основным отличием является возможность разбить снимки на мелкие участки с увеличением. Исследование каждого участка по отдельности позволяет заметить даже малые отклонения.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Рентгеноконтрастная сиалография

Актуальные акции стоматологий

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

25%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

10%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Основанием для проведения рентгеноконтрастной сиалографии следующие показания:

  •  хронические воспалительные заболевания слюнных желез (паротиты)
  • опухоли слюнных желез
  • онкологические патологии
  • камни в выводящих протоках слюнных желез
  • сиалолитиаз, и другие заболевания

Рентгеноконтрастную сиалографию не проводят при острых воспалительных процессах слизистой оболочки ротовой полости и сосочка выводного протока слюнной железы, при беременности, а также при аллергических реакциях на препараты, содержащие йод.

Начинается исследование с обзорной рентгенографии железы. Выполняются стандартные боковые и прямые проекции железы без ввода рентгеноконтрастных препаратов. Далее врач вставляет в проток слюнной железы канюлю или полиэтиленовый катетер и вводит контрастное вещество (пока у пациента не появится чувство распирания). В околоушную железу вводится около двух миллилитров, а в поднижнечелюстную – один-полтора. Рентгенография должна проводиться минимум в 2-х взаимно перпендикулярных плоскостях. Причина в том, что рентгенограмма является проекцией объемного трехмерного изображения на плоскость. Именно поэтому, чтобы получить полную картину исследуемого объекта, необходимо сделать несколько снимков. Снимки готовы для анализа через 15-30 мин, по снимкам можно определить, как функционируют слюнные железы. Чтобы стимулировать саливацию применяют лимонную кислоту.

Если необходимо, кроме обычной рентгенографии, делается панорамная томография, которая позволяет получить более информативную картину. Чтобы оценить выделительную функцию железы снимки выполняют через каждые полчаса в течение двух часов.

Если в слюнных железах идет воспалительный процесс, то с помощью сиалографии можно выявить, изменения выводных протоков, получить оценку их двигательной функции, определить стадию заболевания, выявить, имеющиеся кисты или абсцессы. Опухоли слюнных желез и сиалолитиаз определяются по дефектам наполнения в системе слюнных протоков. При сиалолитиазе сиалография позволяет обнаружить наличие неконтрастных камней, уточнить их количество и размеры, а также обнаружить сопутствующие изменения.

При неправильном проведении рентгеноконтрастной сиалографии могут возникнуть такие осложнения как перфорация выводного протока и его инфицирование. Если исследование проведено правильно, то осложнений не будет.

Причины развития

Причины патогенеза остаются не полностью исследованными, поэтому исходя из многолетних сведений, было отмечено, что заболевание обусловлено факторами внешней среды, которые негативно влияют на организм человека, имеющего предрасположенность к недугу. Болезнь Шегрена провоцируется за счет активации иммунной системы. При этом главная роль уделяется нарушению регулирования В-лимфоцитов в крови и наличие гиперчувствительности.

Поражение экзокринных желез приводит к возникновению дегенеративных процессов, некрозу и атрофии ацинарных желез, а также снижается функциональность слюнных и слезных секретов. Помимо этого, возникает патология в нервных волокнах желез, что объясняется наличием сухости или пересыхания полостей.

Расположение слюнных и слезных желез

Если говорить простыми словами, то причины недомогания следующие:

Наличие в жизни женщины физических стрессовых процессов, таких как переохлаждение и перегревы организма.
Частые передозировки медикаментозных препаратов, что вызывает своего рода химические стрессы.
Эмоциональные стрессы: переживания, депрессия, частые перепады настроения.
Не исключается появление синдрома Шегрена и во время прогрессирования аутоиммунных заболеваний.
Реакция иммунной системы при встрече с новым для нее веществом (признак гиперчувствительности).
Генетическая предрасположенность.

Причина, из-за которой происходит распространение аутоиммунных процессов, заключается в отсутствии компенсирования основных потребностей организма.

Причина в генах является отчасти правомерной, так как имеется способность генов к кодированию и определению нормы реакции в определенных условиях. Таким образом, предрасположенность к заболеванию предков может отразиться на их потомках.

Это заболевание распространено чаще всего у женщин, а у мужчин проявляется только в 5–10% от силы. Это связано с наличием в организме женщин гормональных фонов во время менопауз.

Не исключается поражение организма за счет воздействия различных вирусов, гепатитов, герпеса и ротавирусов. Это утверждение является необоснованным научно, поэтому в его достоверности нет уверенности.

Таким образом, женщина, переживающая частые психические, физические или химические расстройства, является первым контингентом на прогрессирование заболевания. Помимо желез человека могут быть поражены следующие органы (при обострении):

  • Щитовидная железа;
  • Печень;
  • Почки;
  • Кожа;
  • Нервы;
  • Суставы;
  • Легкие.

За счет этого заболевание относится к тяжелым и требует незамедлительного проведения лечебно-диагностических мероприятий.

Как лечить синдром Шегрена?

В начальной стадии болезни Шегрена при отсутствии системных проявлений назначают 5-10 мг преднизолона в сочетании с аминохинолиновыми средствами (плаквенил или делагил).

У больных с системными поражениями применяют комбинацию глюкокортикоидов с высокими дозами хлорбутина или циклофосфана. Доза преднизолона в зависимости от степени активности болезни составляет 10-40-60 мг в сутки. После достижения ремиссии поддерживающая доза преднизолона не превышает 5 мг в сутки.

Препаратом выбора для базисной терапии болезни Шегрена является хлорбутин, который применяют в течение нескольких лет: в течение первого года — по 2-4 мг в сутки, на второй год — в такой же дозе через день, на третьей — через 2 дня, в дальнейшем — дважды в неделю. Эффективность других цитостатических иммуносупресантов при болезни Шегрена (метотрексата, азатиоприна, циклоспорина А) не доказана.

Лицам с кризисным течением болезни Шегрена и развитием генерализированного васкулита или массивной лимфоплазмоцитарной инфильтрации органов и тканей назначают комбинированную пульс-терапию: метилпреднизолон в изотоническом растворе натрия хлорида или растворе глюкозы в течение 3 дней подряд, на 2-й день в капельницу с метилпреднизолоном добавляют циклофосфан. Основными показаниями к пульс-терапии является язвенно-некротический васкулит, поражение периферической и центральной нервной системы, иммунокомплексный криоглобулинемический нефрит, длительное массивное увеличение слюнных желез с подтвержденными биопсией выраженной лимфоидной инфильтрацией и синтезом моноклональных иммуноглобулинов, псевдолимфома и некоторые разновидности доброкачественных лимфом, лимфоидная инфильтрация легких и альвеолярный легочный фиброз. При аутоиммунной гемолитической анемии и тромбоцитопении проводят классическую пульс-терапию без добавления циклофосфана. В особо тяжелых случаях пульс-терапию можно комбинировать с методами эфферентной терапии — плазмаферезом, криоферезом, двойной фильтрацией плазмы.

Показания к применению эфферентной терапии включают язвенно-некротический васкулит, полиневрит и поражение центральной нервной системы, криоглобулинемический нефрит, криоглобулинемию с моноклональной гипер-в-глобулинемией. Подтверждений эффективности антицитокиновых препаратов при болезни Шегрена пока нет.

При наличии ксерофтальмии постоянно проводят заместительную терапию: закапывание в глаза так называемых искусственных слез (например, метилцеллюлозы), других гидрофильных полимеров (например, поливинилпирролидона) от 3 до 8 раз в сутки. Накоплению вязкой слизи препятствуют закапывания 5-10% раствора ацетилцистеина, растворов трипсина или хемотрипсина. Определенное значение имеет применение мягких гидрофильных контактных линз, герметичных очков для уменьшения испарения влаги с поверхности глаз. Секреторную активность слезных желез можно стимулировать употреблением бромгексина в суточной дозе 24-48 мг.

При хотя бы частично сохраненном слезоотделении выполняют малые оперативные вмешательства, направленные на блокирование слезовыделения через носослезовые каналы. В случае присоединения вторичной инфекции назначают антимикробные и противогрибковые препараты.

У больных с ксеростомией нужно назначить регулярное полоскание ротовой полости. Для стимуляции выделения слюны можно использовать мятные и цитрусовые леденцы, не содержащие сахара, пилокарпин в таблетках. Доказана эффективность цевимелина — производного ацетилхолина с высоким сходством с мускариновыми рецепторами эпителия слюнных и слезных желез.

Для предотвращения стоматологических осложнений следует тщательно соблюдать гигиену полости рта, часто применять фторированную зубную пасту, добавлять в растворы для полоскания натрия фторид. Для лечения вторичного кандидоза назначают флуконазол, нистатин. В местном лечении сиаладенита применяют аппликации димексида с гидрокортизоном, гепарином. Выполняют 10-15 процедур по 20-30 минут.

При сухости трахеи и бронхов назначают бромгексин, ацетилцистеин, при сухости кожи, влагалища — смягчающие кремы, гели. Необходимым условием эффективного лечения синдрома Шегрена является терапия основного заболевания.

Показания к проведению

При ряде заболеваний сиалография попросту необходима. Конечно, существуют альтернативные методы диагностики, но применяются они только в случае наличия противопоказаний.

Использоваться сиалография может при следующих проблемах:

  • слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз);
  • паротит (воспаление околоушной железы);
  • сиалоаденит (аналогичный процесс в слюнном протоке);
  • опухолевые новообразования;
  • обструкции протоков;
  • кисты.

На деле список гораздо больше, в любом случае отправляет на данную процедуру лечащий врач, он решит, насколько целесообразно ее проведение.

Сиалография эффективна и способна предоставить необходимое количество информации для подтверждения данных, потому многие заболевания исследуют этим способом. Еще одно преимущество – возможность выявить большее количество патологий, чем многие альтернативные способы.

Виды процедуры

Существует много разновидностей сиалографии. Некоторые используются только для научных изысканий, другие повсеместно встречаются в медицине. Проводиться сиалография всегда должна под наблюдением квалифицированных специалистов, а именно:

  • рентгенолога;
  • радиолога;
  • врача-диагноста.

Способы диагностики выбираются в зависимости от предварительного диагноза. Как правило, будет использоваться один вид сиалографии либо комплекс разных типов:

  1. Дигитальная. Выполняется с помощью специальных устройств с выводом цифровой информации. Позволяет получить точные сведения о саливации, скорости ее прохождения, количестве слюны в числительных показателях.
  2. Пантомосиалография. Является одновременным исследованием нескольких желез: двух ушных протоков, околоушного с подчелюстным либо всех имеющихся. Обычно проводится в комплексе с панорамной томографией. Требуется для обнаружения отклонений и определения степени их обширности. Позволяет найти трудные для обнаружения другими способами дефекты.
  3. Сиалосонография. Это ультразвуковое исследование слюнных желез, второе название – эхограмма. Помогает уточнить структуру органа. Если пациента нежелательно облучать, то использование сиалосонографии – хорошая альтернатива. Вреда для здоровья не больше, чем от УЗИ, серьезных противопоказаний нет.
  4. Этот метод позволяет определить форму желез, толщину ткани, наличие камней в протоках. В поиске опухолей инструмент также полезен.
  5. Сиаладенолимфография. Предназначена для обнаружения патологий работы лимфатической системы. Требуется подкожное введение специального препарата, следом производится ряд снимков через 5, потом 20 минут. Через 2 часа проводится еще серия. Конечные наблюдения совершают через сутки.

Если обнаружат отклонения работы лимфатической системы, то можно будет точнее определиться с дальнейшими видами диагностики. К тому же этот способ выявляет точное местонахождение очага патологии.

Термосиалография. Метод определения динамики изменений температуры объекта исследования. В качестве дополнительного оборудования используют тепловизор и кинескоп.

В воспалительных очагах и новообразованиях происходят температурные изменения. Этот способ позволяет составить температурную картограмму для обнаружения патологий.
Компьютерная сиалотомография. Эффективный метод для поиска камней либо опухолей. Основным отличием является возможность разбить снимки на мелкие участки с увеличением. Исследование каждого участка по отдельности позволяет заметить даже малые отклонения.

Утренняя зарядка

Профилактика заболевания

Конечно, радикальным методом профилактики слюнокаменной болезни является удаление ее источника, а именно слюнных желез.

Однако это чревато куда более серьезными последствиями, поскольку вызывает сбой в функционировании всей ротовой полости, а также нарушает привычную среду необходимой микрофлоры.

Потому, прежде всего, следует по возможности исключать факторы, способствующие развитию подобного заболевания, и следить за рецидивисткой деятельностью недуга.

Следует предотвращать нарушения в организме, которые могут вызывать образование камней, а также придерживаться рекомендаций лечащего врача. Кроме того, нужно следить за возникновением симптомов недуга.

Симптомы воспаления слюнной железы

Сначала появляются признаки нарушении оттока слюны. Во время еды, когда слюнообразование максимальное, а камень полностью или частично закупоривает слюнной проток, появляется болезненное чувство распирания с увеличением размера подчелюстной железы, которое можно спутать с воспалением лимфоузла. Это так называемая «слюнная колика» — острый приступ боли, связанный с задержкой слюны и механическим раздражением протока камнем. В дальнейшем возникают боли при глотании с иррадиацией в ухо или горло, усиливающиеся во время еды. При больших размерах камня его можно нащупать или даже увидеть в области выхода протока слюнной железы.

Обострение сиаладенита сопровождается общей интоксикацией, повышением температуры тела, головной болью. Резко снижается аппетит, и даже мысли о еде усиливают боли. Часто ощущается неприятный привкус во рту, а при нагноении во рту появляются сгустки гноя.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий