Как проводят анализ ликвора при менингите, и какие показатели должна иметь спинномозговая жидкость

Пищевая и энергетическая ценность:

внешняя ссылка

Назальная ликворея: симптомы, методы диагностики и способы лечения

Иногда за привычными и несущественными симптомами скрываются достаточно серьезные патологии. Например, выделение жидкого секрета из носовых ходов не всегда возникает при насморке. Данное расстройство может указывать на назальную ликворею. Признаки, методы диагностики и варианты лечения этой болезни будут подробно рассмотрены в сегодняшней статье.

Анатомическая справка

Ликвор — цереброспинальная жидкость, основная функция которой состоит в обеспечении полноценной работы головного мозга. У здорового человека этот прозрачный и водянистый секрет заполняет его желудочки и цистерны, центральный канал спинного мозга. Ликвор выполняет амортизирующую роль, поддерживая постоянство внутричерепного давления и электролитного баланса.

Посредством цереброспинальной жидкости выводятся продукты распада мозгового метаболизма. Она постоянно циркулирует в замкнутом пространстве: из желудочков поступает в субарахноидальное пространство, а оттуда — в венозные синусы. Обновление происходит примерно 4 раза в сутки. По своему составу водянистый секрет напоминает плазму крови.

Механизм развития заболевания

Назальная ликворея развивается по причине нарушения целостности черепа. Носовая полость отделяется от внутричерепной придаточными пазухами. При своем истечении прозрачный секрет сначала заполняет одну из околоносовых пазух.

Как правило, речь идет о клиновидной, лобной или решетчатом лабиринте. Затем из соответствующей придаточной пазухи ликвор вытекает непосредственно в носовую полость.

Жидкость может изливаться через ноздри наружу или проникать в пищевод посредством носоглотки.

Как уже было отмечено выше, ликвор может находиться только во полостях мозга или в так называемом подоболочечном пространстве. Поэтому у здорового человека проникнуть наружу это вещество не может.

Для этого обязательным условием является повреждение стенок, ограничивающих циркуляцию спинномозговой жидкости. Чаще всего в роли причины назальной ликвореи выступают черепно-мозговые травмы.

Они случаются на фоне автомобильных катастроф, падений с высоты или ранений. В перечисленных ситуациях повреждаются следующие структуры:

  • решетчатый лабиринт;
  • передняя черепная ямка;
  • лобная/клиновидная пазухи;
  • пирамидка височной кости.

Бывают случаи нарушения целостности костных стенок во время хирургических вмешательств в ЛОР-практике и нейрохирургии. Речь идет об операциях по удалению полипов или гнойных осложнений синуситов.

Среди других причин заболевания врачи отмечают:

  • опухолевые процессы в организме;
  • грыжи мозговых оболочек;
  • длительную внутричерепную гипертензию.

Отдельно следует рассмотреть случаи спонтанной назальной ликвореи. Это весьма редкое заболевание, которое может быть спровоцировано врожденными нарушениями в структуре решетчатой пластинки черепа и граничащей с ней части твердой оболочки мозга.

В этом случае излитие секрета происходит периодически и прекращается самостоятельно. Обычно симптомы расстройства проявляются после физической активности, особенно после подъема тяжестей.

Возникновение недуга некоторые врачи связывают с наследственными патологиями мозга, обусловленными венозными застоями и повышенным внутричерепным давлением.

Классификация ликвореи

Любая патология имеет свои разновидности. Назальная ликворея может проявляться в двух формах:

  1. Первичная возникает сразу после повреждения или получения травмы.
  2. Вторичная появляется через какой-то промежуток времени, необходимый для формирования свища.

В зависимости от внешних проявлений заболевание может обладать явным или скрытым течением. Последний вариант достаточно сложно диагностировать своевременно. В этом случае жидкость не выделяется наружу, а постоянно проглатывается пациентом.

Клиническая картина

Симптомы назальной ликвореи могут быть как внешними, так и внутренними

На какие признаки в первую очередь обращает внимание больной?. Сначала из носа периодически вытекает прозрачная жидкость

Ее большинство пациентов воспринимает за первичные проявления насморка. Однако от обычного секрета ликворейный отличается более маслянистой структурой. Кроме того, уровень истечения — непрерывный, а прекращается только во время изменения положения тела

Сначала из носа периодически вытекает прозрачная жидкость. Ее большинство пациентов воспринимает за первичные проявления насморка. Однако от обычного секрета ликворейный отличается более маслянистой структурой. Кроме того, уровень истечения — непрерывный, а прекращается только во время изменения положения тела.

Другим симптомом заболевания является головная боль. Ее появление обусловлено уменьшением объема ликвора и понижением давления. У некоторых пациентов во время сна появляется кашель, возникает чувство удушья. Эти явления связаны с тем, что секрет не изливается наружу, а проникает прямо в дыхательные пути.

Методы диагностики

Диагностика назальной ликвореи обычно осуществляется в несколько этапов. Когда пациент поступает в медицинское учреждение с черепно-мозговой травмой, его сразу отправляют на МРТ или КТ. Такое обследование позволяет быстро обнаружить дефекты мозговых оболочек, спровоцированные нарушением целостности костей черепа.

В противном случае, когда травма незначительная или пациент долго не обращался за медицинской помощью, диагностика патологии сводится к внешнему осмотру, изучению анамнеза

Врач обращает внимание на события, которые предшествовали симптоматике (травмы, операции, автомобильные аварии или иные повреждения)

Иногда только клинических проявлений для подтверждения диагноза недостаточно. Если заболевание имеет нетравматическое происхождение, его необходимо дифференцировать с серозными выделениями.

При обычном насморке значения абсолютно противоположные: много белка и практически нет сахара.

Консервативное лечение

Терапия при этом заболевании направлена не только на его устранение, но также на ликвидацию первопричины. Поэтому врачи используют как консервативные, так и хирургические методы воздействия. Рассмотрим, что представляет собой каждый из них более подробно.

Консервативное лечение назальной ликвореи начинается с обеспечения пациенту постельного режима. Ему категорически запрещено наклоняться, тужиться, сморкаться, чихать и даже кашлять. Такой подход позволяет минимизировать истечение жидкости.

Чтобы избежать проникновения инфекции в оболочки мозга, больному прописывают антибиотики и НПВС. Для уменьшения давления жидкости в черепе может потребоваться помощь мочегонных препаратов. В особо серьезных случаях проводится люмбальная пункция.

Когда консервативная терапия оказывается неэффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при назальной ликворее также показана в случае серьезных черепно-мозговых травм, огнестрельных ранений.

В ходе хирургических манипуляций врач выполняет ушивание разрывов мозговой оболочки. Ему приходится восстанавливать целостность черепных костей. Последующее лечение подразумевает под собой прием антибактериальных препаратов, чтобы минимизировать риск развития воспаления.

При обнаружении свища хирург первоначально проводит тщательную очистку хода. Затем его ушивает и герметизирует всеми доступными методами. Данные манипуляции играют важную роль, поскольку они позволяют минимизировать риск развития серьезных осложнений. Речь идет о присоединении вторичной инфекции и постоянном истечении цереброспинальной жидкости.

При серьезных повреждениях черепной коробки истечение ликвора может быть весьма интенсивным, что указывает на резкое падение внутричерепного давления. Данное расстройство всегда сопровождается сильными головными болями, а иногда провоцирует потерю сознания.

Функции спинномозговой жидкости

Прежде чем рассмотреть, как берут анализ спинномозговой жидкости, следует узнать, какую функцию она выполняет в организме. Ликвор также называется цереброспинальной жидкостью. Это биологический элемент, который постоянно находится и циркулирует в отведенных для нее путях. Она сконцентрирована в субарахноидальных оболочках головного, спинного мозга. Также ликвор присутствует в желудочках головного мозга.

Спинномозговая жидкость выполняет важные функции для организма человека. Она обеспечивает баланс компонентов внутренней среды двух важнейших частей организма – головного и спинного мозга. Ликвор защищает их от ударов, поглощая механические толчки. С помощью него происходит насыщение нейронов (клеток головного мозга) необходимыми питательными веществами, кислородом. Также жидкость выводит из них углекислый газ, токсины и прочие отработанные в ходе метаболизма вещества.

Спинномозговая жидкость поддерживает оптимальный химический состав внутренней среды, а также давления внутри черепа. В ней содержатся лейкоциты, которые не позволяют развиться инфекции внутри мозга. Выполнение перечисленных функций становится возможным только благодаря постоянному течению жидкости в путях. Ликвор постоянно обновляется.

Анализ спинномозговой жидкости позволяет определить развитие разных патологий. Если определить их на ранней стадии, лечение будет проходить гораздо быстрее и проще. Стоит отметить, что на норму состава ликвора влияет количество воды, которую выпивает человек за сутки. Чтобы организм функционировал нормально, ему требуется 1,5-2,5 л воды в сутки. В этом случае внутри мозга поддерживается правильное давление. В противном случае человек чувствует недомогание.

Рецепт «Курица с овощами по-китайски»:

Огурцы порезать вдоль длинными полосками шириной не больше 5 мм. Положить их в дуршлаг, присыпать солью и оставить минут на 10-12. Затем тщательно промыть, отжать и обсушить на бумажных полотенцах.

Перец порезать вдоль тонкими полосками.

Лук порезать по диагонали длинными кусочками.

Куриные грудки нарезать длинными полосками. Я резала толщиной с большой палец, лучше порезать еще тоньше.
На разогретом в большой сковороде масле обжарить перец около 30 сек. Добавить полоски курицы и продолжать жарить, помешивая, пока курица не прожарится.

Добавить огурцы, мелко порубленный чеснок. Жарить еще 30 сек.

Добавить лук, оставшиеся ингредиенты — порошок чили, соевый соус, бульон, мед. Меда можно добавить меньше, если не хотите, чтобы блюдо имело выраженный сладковатый вкус.
Все жарить еще около минуты. Подавать сразу же.

Подавать с рисом.
Приятного аппетита!

Последствия и осложнения

Если пункция спинного мозга выполняется квалифицированным специалистом, то риск возникновения последствий незначителен. Осложнения развиваются в менее 5% случаев. К наиболее распространённым осложнениям относятся:

  • Осевое вклинение. Под этим термином подразумевается опущение головного мозга в большое затылочное отверстие. Риск возникновения данного осложнения очень высок при наличии таких патологий, как высокое внутричерепное давление, гидроцефалия, большие новообразования. Осевое вклинение клинически проявляется остановкой дыхания или наступлением комы, что требует незамедлительного медицинского вмешательства. Чтобы максимально снизить риск развития данной патологии, используется очень тонкая игла и производится забор минимально количества ликвора.
  • Кровоизлияния. Возникают чаще всего, когда есть проблемы со свёртываемостью крови или при приёме антикоагулянтов. Чтобы не допустить подобного осложнения, следует заранее сообщить врачу об имеющихся проблемах.
  • Развитии холестеатомы или эпидермоидной кисты. Это осложнение возникает при попадании в спинномозговой канал клеток эпителия. Часто является последствием использования некачественных игл или игл без мандренов. Признаки и симптомы: головная боль, припадки, повышение внутричерепного давления.
  • Повреждение спинномозговых корешков. Проявляется стойкой болью в нижнем отделе позвоночника, а также потерей чувствительности и двигательной функции нижних конечностей. Возникает при неправильном выполнении пункции.
  • Возникновение инфекционных заболеваний центральной нервной системы. Приводит к воспалению мозговых оболочек и формированию абсцессов. Данное осложнение может возникнуть, если были нарушены правила асептики и антисептики во время проведения процедуры.
  • Кровотечения. При неправильно проведённой пункции возможно повреждение крупных сосудов и артерий и формирование гематомы, что может вызывать парез нижних конечностей. Это весьма серьёзное осложнение, требующее немедленного медицинского вмешательства.
  • Признаки менингита. При проведении пункции для введения лекарственных препаратов, рентгеноконтрастных веществ или обезболивающих, может возникать резкое повышение цитоза и уровня белка. При этом в посеве отсутствуют микроорганизмы, а уровень глюкозы не превышает норму. В некоторых случаях данное осложнение становится причиной таких заболеваний, как миелит и радикулит, но чаще всего быстро и бесследно проходит.
  • Сильная головная боль. При проведении люмбальной пункции теряется некоторое количество ликвора, что приводит к снижению внутричерепного давления и вызывает головную боль. Чаще всего боль локализуется в лобной или затылочной областях, носит постоянный ноющий характер. Она усиливается в вертикальном положении и уменьшается после продолжительного отдыха или сна. Если болевые ощущения длятся больше недели, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
  • Межпозвонковая грыжа. Часто возникает при неправильно проведённой процедуре в результате повреждения межпозвоночного диска. Для устранения грыжи может понадобиться оперативное вмешательство.
  • Острый остеомиелит. При нарушении правил асептики может возникать воспаление поясничных позвонков. Проявляется интенсивной болью в области позвонков, высокой температурой, требует незамедлительного вмешательства специалистов.
  • Боль спины в месте пункции. Вызвана проведением медицинского вмешательства и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Когда будет готов результат?

Ликвор необходимо исследовать в течение 10-15 минут после взятия, поэтому эта процедура проводится только в клинике. Результаты общего анализа ликвора будут готовы уже в течение нескольких часов. Результаты исследования ликвора на инфекционные заболевания будут готовы в течение от нескольких дней до двух недель (бактериальный посев).

Получить более подробную консультацию по вопросам неврологического обследования можно, записавшись на прием к специалисту по телефонам.

Результаты анализа

При расшифровке анализа спинномозговой жидкости доктор в первую очередь оценивает уровень давления. Высокие показатели свидетельствует о наличии у пациента следующих патологий:

  • инфицирование внутричерепных тканей;
  • развитие гидроцефалии;
  • механическое поражение черепной коробки либо мозговой коры;
  • обильное кровоизлияние;
  • развитие опухолевого процесса.

Далее врач оценивает цвет церебральной жидкости:

  • красный оттенок биоматериала наблюдается при наличии обильного кровоизлияния в головном мозге. Изменение цвета ликвора на алый оттенок наблюдается также при некорректном проведении пункции;
  • зеленый цвет спинномозгового вещества свидетельствует о поражении межпозвоночных дисков объемной грыжей;
  • темно-желтый оттенок является характерным симптомом воспаления гнойной природы либо разрыва абсцесса мозга.

В ходе исследования доктор обращает внимание на прозрачность биоматериала: присутствие в нем мутного осадка свидетельствует о бактериальном поражении. Уровень кислотности не оценивается врачом при анализе церебрального вещества, поскольку значения данного показателя не меняются на фоне развития патологического процесса

Эндоцитоз

Эндоцитоз — это когда клетка поглощает молекулу, такую ​​как белок, извне клетки, поглощая ее клеточной мембраной. Он используется большинством клеток, потому что многие важные вещества представляют собой большие полярные молекулы, которые не могут проходить через клеточную мембрану. Двумя основными типами эндоцитоза являются пиноцитоз и фагоцитоз.

Пиноцитоз
Пиноцитоз , также известный как питье клеток , представляет собой поглощение мелких водных частиц вместе с мембранными рецепторами, которые их распознают. Это пример эндоцитоза жидкой фазы и обычно представляет собой непрерывный процесс внутри клетки. Частицы абсорбируются за счет ямок с клатриновым покрытием. Эти покрытые клатрином ямки недолговечны и служат только для образования пузырьков для переноса частиц в лизосому. Ямка, покрытая клатрином, инвагинирует в цитозоль и образует покрытый клатрином пузырь. Затем клатриновые белки диссоциируют. То, что осталось, известно как ранняя эндосома . Ранняя эндосома сливается с поздней эндосомой. Это везикула, которая позволяет частицам, подвергшимся эндоцитозу, переноситься в лизосому. Здесь находятся гидролитические ферменты, которые будут разрушать содержимое поздней эндосомы. Иногда, вместо того, чтобы разрушаться, рецепторы, которые подверглись эндоцитозу вместе с лигандом, затем возвращаются в плазматическую мембрану, чтобы продолжить процесс эндоцитоза.


Механизм клатрин-зависимого эндоцитоза. Ямки, покрытые клатрином, в эндоцитозе: мембрана клетки инвагинируется с использованием белка клатрина. Клатрин использует актин, чтобы сблизить стороны плазматической мембраны и сформировать пузырьки внутри клеточного цитозоля.

Рецептор-опосредованного эндоцитоза
Эндоцитоз, опосредованный рецепторами, представляет собой вид пиноцитоза. Белки в клатриновой оболочке на плазматической мембране имеют склонность связывать и улавливать макромолекулы или лиганды. Однако пиноцитоз вызван не рецепторами в ямке. Везикулы образовались бы независимо от того, присутствовали ли рецепторы и лиганд. Вот почему это все еще непрерывное не запускаемое событие, в отличие от фагоцитоза, который объясняется ниже.
Фагоцитоз
Фагоцитоз , также известный как поедание клеток , представляет собой поглощение более крупных частиц, таких как бактерии, в цитозоль. У более мелких одноклеточных организмов он питается так. В более крупных многоклеточных организмах это способ уничтожения старых или поврежденных клеток или поглощения микробных захватчиков. В случае проглатывания бактерии бактерия будет связываться с антителами в водной среде. Когда это антитело сталкивается с рецептором на поверхности клетки, плазматическая мембрана реагирует, расширяясь, чтобы окружить бактерию. Таким образом, фагоцитоз — это не случайное явление. Он запускается связыванием лиганда с рецептором. Некоторые клетки специально созданы для фагоцитоза. Эти клетки включают клетки Natural Killer, макрофаги и нейтрофилы . Все они участвуют в иммунном ответе и служат для разложения чужеродного или антигенного материала.

Общий белок в ликворе

Большая часть белков, содержащихся в ликворе, представлена ультрафильтратом плазмы (в основном глобулинами). Анализ на определение общего белка в СМЖ является одним из самых чувствительных показателей заболеваний центральной нервной системы.

Референсные значения содержания общего белка в спинномозговой жидкости

Возраст

Показатели (мг/л)

 Недоношенные новорожденные

150-1300

 Доношенные новорожденные

400-1200

 Дети до 30 дней

200-800

 Старше 30 дней

150-400

 Взрослые

 Люмбальный ликвор

150-450

 Цистернальный (субокципитальный) ликвор

150-250

 Вентрикулярный ликвор (из желудочков головного мозга)

50-150

Гиперпротеинархия (повышенное содержание белка в ликворе) является патологическим признаком и наблюдается при заболеваниях, приведенных ниже в таблице.

Патологии, сопровождающиеся повышением уровня общего белка в ликворе

Патология

Физические характеристики СМЖ

Уровень белка (мг/дл)

Реакция Панди (тест Пенди; Pandy’s test)

 Норма

 Прозрачная, бесцветная

Повышенная экссудация плазмы

 Бактериальный менингит

 Мутная (опалесценция)

800-500

+ / +++

 Криптококковый менингит

 Мутная или прозрачная

25-200

+ / +++

 Вирусный менингит

 Бесцветная, немного мутная или прозрачная

300-100

 Энцефалит

 Бесцветная, немного мутная или прозрачная

15-100

 Пиеломиелит

 Бесцветная, прозрачная

10-300

 Опухоль головного мозга

 В большинстве случаев прозрачная

15-200

 Опухоль спинного мозга

 Прозрачная, с желтоватым оттенком или бесцветная

100-2000

+ / +++

 Инсульт геморрагический

 Прозрачная, оттенок красного или желтого цвета

30-150

— / +

Повышенный уровень локального образования иммуноглобулинов

 Нейросифилис

 Бесцветная, прозрачная

50-150

+++

 Рассеянный склероз

 Бесцветная, прозрачная

25-50

— / +

Повышенная экссудация плазмы и локального образования иммуноглобулинов

 Туберкулезный менингит

 Немного мутная или бесцветная, имеется фибриновый сгусток

50-30

+ / +++

 Абсцесс головного мозга

 Немного мутная или бесцветная

20-120

Изменения цвета и прозрачности

Теперь пришло время рассмотреть патологические изменения клинического анализа ликвора.

Уже без дополнительного анализа спинномозговой жидкости только по цвету можно определить возможную патологию:

розовый или красный — свидетельствует о примеси крови, что характерно для субарахноидального кровоизлияния;
желто-зеленый — такой цвет возникает при инфекционном бактериальном поражении органов центральной нервной системы (менингит, абсцесс головного мозга) ;
опалесцирующий (светящийся) — при онкологических процессах, менингите туберкулезной этиологии.

Ликвор мутнеет при инфекциях головного и спинного мозга как вирусной, так и бактериальной этиологии.

Макроскопическая

В рамках макроскопической диагностики доктор оценивает цвет биоматериала. В норме спинномозговое вещество не имеет цвета и не содержит инородных примесей и тканей: патологией считается также присутствие осадка. Для того чтобы оценить цвет и прозрачность ликвора, врач сравнивает забранную жидкость с дистиллированной водой.

Если ликвор имеет ярко-желтый либо зеленый оттенок – это свидетельствует о наличии в головном мозге опухоли либо кисты, а также развитии гепатита. Нередко желтый цвет церебрального вещества наблюдается у новорожденного малыша, что обуславливает передозировку пенициллином.

Патологическим считается также красный цвет жидкости, поскольку данный признак подтверждает возникновение в головном мозге кровоизлияния на фоне механической травмы черепа. Если ликвор приобрел темно-вишневый оттенок – это свидетельствует о скоплении кровяных сгустков на пораженном участке мозга.

Макроскопическое исследование предполагает также применение центрифугирования. Если после выполнения манипуляции спинномозговое вещество обрело мутный осадок, врач диагностирует наличие бактериальной микрофлоры. Если биоматериал принял светлый оттенок, в его составе наблюдается много белка.

Менингит: симптомы и лечение

Состав ликвора при различных назологиях

Расшифровка результатов

Расшифровку анализа ликвора начинают с оценки внешних показателей. В норме жидкость бесцветна и прозрачна. Однако при патологиях цвет меняется:

  1. Красный (оранжевый) оттенок указывает на примесь крови, которая может попасть туда при кровоизлияниях, повреждениях мозга и позвоночника или опухолях.
  2. Желтоватый появляется из-за продуктов распада крови, наличия билирубина. Такое изменение может наблюдаться при застоях, опухолях, менингитах, гепатите, употреблении некоторых лекарств.
  3. Зеленый ликвор говорит о наличии гноя. Состояния, вызывающие такой цвет, – гнойный менингит, онкологические заболевания, киста.
  4. Коричневый или темно-красный цвет свидетельствует о разрыве кисты или о скоплении крови в месте травмы (при гематомах, геморрагиях).

Прозрачность спинномозговой жидкости – еще один важный показатель. Сравнительный анализ по этому признаку производят, сличая ликвор с дистиллированной водой. Помутнение может подтверждать содержание клеточных элементов, лейкоцитов, эритроцитов, белка и микроорганизмов. Наличие фибринозной сетки в биоматериале – тревожный знак. Свидетельствует о туберкулезном, гнойном менингите, опухолях и т. д.

Увеличение количества клеток, выявленное при микроскопическом исследовании, именуют плеоцитозом. Незначительное отклонение возможно при эпилепсии, энцефалите, травмах, менингите, рассеянном склерозе (3-500 х 106/л). Большое повышение – при абсцессе (1000-2000 х 106/л), гнойном менингите в острой форме (2000-5000 х 106/л). У новорожденных в ликворе присутствуют и другие клетки, что является нормой.

Повышение концентрации белка в ликворе (увеличенный альбуминовый индекс), обнаруженное при биохимическом исследовании, говорит о менингите, новообразованиях, повреждениях мозга, кровоизлиянии, полиомиелите. Пониженный результат может показывать наличие инфекций, водянку мозга. Норма составляет 0,12-0,34 г/л.

Пониженный сахар (ниже 2,78 ммоль/л) наблюдается при менингите (бактериальном, грибковом и др.), опухолях, паразитарных заболевания (цистицеркозе и эхинококкозе). Высокие значения (более 3,89 ммоль/л) могут быть при менингоэнцефалите, мозговых травмах, ишемическом и геморрагическом инсультах, воспалениях и опухолях. У новорожденных более широкая шкала показателей – 1,94-4,16 ммоль/л.

Снижение относительной плотности (при норме в 1,005-1,009) ликвора говорит о водянке головного мозга, увеличение – о почечной недостаточности, сахарном диабете, ушибах.

Нарушение PH указывает на отклонение. Норму составляет показатель 7,3-7,4. При метаболическом алкалозе, при субарахноидальном кровоизлиянии среда становится более кислой.

Для дифференциации заболеваний производится сравнение значений лактата и пирувата, а также их соотношения с нормальными показателями.

Таблица. Значения лактата и пирувата в норме.

Лактат (ммоль/л)

Пируват (ммоль/л)

Лактат/Пируват

У взрослых и детей

1,1-2,4

0,065-0,150

20/1

У новорожденных

0,33-0,77

0,07-0,14

20/1

При повышении лактата может подтвердиться менингит, абсцесс мозга, рак мозга. Увеличенный пируват бывает при серьезных заболеваниях сердца, печени, диабете.

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт(Боевые искусства)ТранспортТуризмВойны и конфликтыАрмияВоенная техникаЗвания и награды

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Характеристика

Бывает также, что берутся помеси названных пород. Все представители тракененской породы лошадей, что были выведены немцами, с легкостью узнаваемы, в силу их уникального клейма, находящегося на левом бедре, которое у них обладает удивительным видом рогов настоящих лосей. Смотрится убедительным образом.

На мировом уровне самых гениальных результатов, все лошадки породы достигали именно в выездке. Примечателен сильно тот факт, что мировой рейтинг наиболее лучших лошадиных пород по выездке, включает два вида тракененской породы – это «русские» тракены и «немецкие» тракены. Собственно, «русские» лошадки этой породы, очень часто находятся намного выше «немецких» животных.

Выездка

Химико-физическая расшифровка

Несмотря на то, что нормальный анализ ликвора – это совокупность цвета, прозрачности и запаха, лаборант проводит и некоторые иные исследования спинномозговой жидкости. К примеру, установление причин изменения оттенка – ксантохромии. Так, на застойный процесс укажет белок в ликворе. Тогда как геморрагический вариант расстройства – это следствие кровотечений. Реже ксантохромый процесс развивается при желтухе, в том числе и у новорожденных.

Другое отклонение мозговой жидкости от нормы – эритроцитрахия. Кровь в ликворе является истинной этиологии при инсультах или распаде опухоли, травме. Ложное значение – единичные эритроциты при неаккуратном выполнении пункции.

Степень мутности раствора принято указывать условно – от легкой опалесценции до присутствия хлопьев. Эталоном служит прозрачность между ликвором и дистиллированной водой. Появление же запаха – это признак тяжелых метаболических заболеваний. К примеру, диабетической комы.

Помимо этого, в лабораторных условиях определяют скорость образования ликвора и резорбции спинномозговой жидкости, а также относительную ее плотность и pH. Все они будут являться важными критериями при проведении дифференциальной диагностики.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий