Синдром сухого глаза: 7 причин и способы лечения

Диагностирование причин сухости глаз

Установление причин сухости в глазах — это комплекс последовательных действий, когда используются все источники информации, первоначальные из которых включают сбор анамнеза и объективное обследование. Затем прибегают к дорогостоящим инструментальным и лабораторным исследованиям. Кроме указанных источников, для боле объективного диагноза устанавливают пробы Ширмера и Норна.

Проба Норна

Выполняется такое обследование для установления стабильного состояния слезной прероговичной пленки. Для этого перед проведением исследования пациенту в верхнее веко закапывают раствор флуоресцеина, предлагают моргнуть.

После этого глаза изучают в щелевой лампе, для чего регистрируют время между разрывом пленки прероговицы и размыканием век. При нормальном состоянии разрыв варьируется от 10 до 23 секунд.

Проба Ширмера

С целью определения постоянного состояния секреции слезных желез выполняется так называемая проба Ширмера. Процедура выглядит так: перед началом исследования в нижнюю часть века (конъюнктивальный мешок) закладывают по полоске фильтровальной бумаги размером 50х5 мм.

Больной закрывает глаза, — с этого момента идет отсчет времени. Через 5 минут извлекают полоски бумаги и меряют расстояние, до какого они оказались смоченными. Оценивание результатов будет варьироваться от возраста больного: у молодых людей нормальна длина в 15 мм, в более старшем — 10 мм.

Лабораторные методы исследования

Такие исследования помогают окончательно поставить точку в определении причины сухости глаз. В числе лабораторных методов:

  • кристаллография слезной жидкости, — когда на предметное стекло наносится капля слезной жидкости, а затем выпаривается, после чего на стекле остаются микрокристаллы, позволяющие определить тип болезни глаз (дегенеративный, воспалительный, опухолевый и др.);
  • цитология соскоба либо отпечатка конъюнктивы, — когда полученную массу материала помещают на предметное стекло и, капая каплю физраствора, изучают под микроскопом;
  • иммунологический анализ крови и слезной жидкости, — при помощи такого анализа назначается необходимое лечение.

Инструментальные методы исследования

Указанные методы исследований изучают свойства и строение слезной жидкости, используя современные технические медицинские приборы и средства. К методам относятся:

  • тиаскопия — микроскопическое исследование слезной прероговичной пленки для изучения ее структуры, при котором сначала оценивают толщину ее слоев, а затем делается заключение о стабильности пленки;
  • определение осмолярности — метод, определяющий возможность вторичного высыхания слезной пленки.

Назначение ТЛ

Главная задача коробки-автомат – управление скоростью вращения солнечной/коронной шестерни, а её основное конструктивное преимущество перед механическим аналогом – возможность манипулирования скоростями посредством использования относительного небольшого комплекта фрикционных дисков.

Но такой механизм оказался неспособным выполнять переключение передаточного числа без гидротрансформатора, который является своеобразным преобразователем крутящего момента. Именно он в процессе торможения автомобиля при включённой передаче отключает коленвал силового агрегата от коробки, используя гидромуфту.

Помогает гидротрансформатору в его работе тормозная лента, отвечающая при переключении передач в АКПП за кратковременное блокирование работы компонентов планетарного механизма коробки. Если говорить проще, то главная функция ТЛ – сделать так, чтобы переход на другую передачу осуществлялся максимально плавно.

Происходит это благодаря последовательному включению/выключению самой тормозной ленты и сцепления. Этот процесс запускается не произвольно, а по определённому алгоритму. Результатом такой слаженной работы сцепления и ТЛ является перераспределение крутящего момента, передаваемого от двигателя к коробке через планетарный механизм.

Таким образом, тормозную ленту нужно считать компонентой планетарного механизма автоматической трансмиссии, наряду с муфтой свободного хода, фрикционами и другими элементами. Если натяжение ТЛ отрегулировано с ошибками, при включении задней и первой передач автомобиль будет ощущать сильные рывки, которые, если не вмешиваться, неизбежно скажутся на работоспособности трансмиссии и опосредованно – ДВС. Вот для чего нужна тормозная лента АКПП, и именно поэтому за её натяжением нужно регулярно следить.

Патогенез

Глаз снаружи покрыт слезной пленкой, которая удерживает влагу, продуцируемую железистыми клетками. За счет слезы происходит постоянное увлажнение и смачивание  роговицы. Распределение слезной пленки по поверхности глаза осуществляется благодаря рефлекторному морганию. Для полноценной работы зрительного анализатора необходимо оптимальное сочетание сразу нескольких факторов — стабильного мигательного рефлекса, адекватного взаимодействия века и глазного яблока, нормального эпителия роговицы, способного к быстрой регенерации.

Защитная пленка имеет сложное многослойное строение:

  1. Поверхностный липидосодержащий слой предупреждает испарение влаги. Благодаря ему веки, словно стеклоочистители, «разглаживают» слезную пленку и удаляют с поверхности глаза пылевые микрочастицы.
  2. Срединный водный слой питает и защищает роговицу, изменяет светопреломление, вымывает инородные тела.
  3. Внутренний муциновый слой обеспечивающий высокое качество зрения, смазывает роговичный эпителий и являет основой для остальных слоев.

Слезные железы располагаются группами в толще век и конъюнктивы. Они ежедневно вырабатывают по 2 мл жидкости, имеющей сложный химический состав и предназначенной для омывания глаза при моргании. Она состоит из солей, белков и воды. В результате стресса или иного эмоционального потрясения секреция слезы резко возрастает. По слезному каналу ее избыток стекает в носовую полость. Это заметно во время плача.

Через каждые десять секунд слезная пленка разрывается, человек моргает, слезная жидкость обновляется. Когда пленка рвется слишком часто, ее целостность не успевает восстанавливаться. Это приводит к сухости роговицы и конъюнктивы. Толщина слезной пленки у здоровых людей составляет в среднем 10 мкм. При развитии синдрома она истончается. На поверхности глаза появляются микротрещины, эпителий патологически изменяется. У больных развивается плоскоклеточная метаплазия, разрушаются бокаловидные клетки, на роговой оболочке появляются эрозии, точечные кератопатии, эпителиальные дефекты. Неоваскуляризация, рубцевание и истончение роговицы чревато ее перфорацией.

развитие синдрома сухого глаза

В зависимости от особенностей этиопатогенеза выделяют три основные формы синдрома:

  • Синдромальная — проявление эндокринных, аутоиммунных и прочих системных заболеваний. Синдром развивается при гипофункции слезных желез и поражении бокаловидных клеток конъюнктивы.
  • Симптоматическая – результат токсического воздействия медикаментов, химических ожогов, рубцевания слизистой оболочки, воспаления слезных желез, роговицы, конъюнктивы.
  • Артефициальная – развивается под влиянием раздражающих экзогенных факторов: пыли, едких газов, ультрафиолетового излучения, низкокачественной косметики для глаз, контактных линз, оперативных вмешательств, усердной работы за компьютером.

Синдром имеет три степени тяжести:

  1. Легкая – клинические признаки часто отсутствуют благодаря компенсаторной гиперпродукции слезы;
  2. Средняя – покраснение глаз, сухость, жжение и прочие признаки недостатка влаги;
  3. Тяжелая – выраженный дефицит слезы, проявляющийся характерными симптомами.

Краткая характеристика заболевания

Симптомы

Понять, что у вас какие-то проблемы с глазами, можно вполне легко, так как возникает чувство, что в глаз попало инородное тело. При этом из глаз текут слёзы, после которых появляется чувство сухости и дискомфорта. Оно, похоже, на такое ощущение, которое возникает после сильного ветра или после воздействия дыма или других похожих явлений.

Помимо этого, возможна боль при ярком свете, снижение качества зрения в вечерние часы, а также изменение зрительной работоспособности на протяжении всего дня.

Во время закапывания у некоторых возможно ощущение боли, жжения. Обычно данный эффект наблюдается после закапывания в глаза таких лекарственных средств, как левомицитин и дексаметазон.

При заболевании возможно следующее, что слёзных менисков может не быть или они очень тонкие. Вместо них вы увидите отёкшую конъюнктиву, которая расползлась по свободным местам век.

Также возможно, что из глаза будет отделяться вещество, которое очень вязкое и при его извлечении оно чем-то напоминает нитки, которые доставляют человеку неуютность и дискомфорт.

Источники

Болезни глаз

Почему цистит не проходит после антибиотиков

Каждый человек болеет в индивидуальной «манере». Воспалительный процесс может возникать по разным причинам, с учетом которых и требуется подбирать лечение. И почти всегда неудачная антибактериальная терапия – результат ошибочного выбора медикамента: эффекта не будет, если возбудитель заболевания устойчив к препарату.

Каждый антибиотик активен против некоторого количества патогенных микроорганизмов, но ни одно лекарство неспособно уничтожить все их виды. Необходимо убедиться, что болезнетворный микроб «боится» именно назначенного средства: антибиотики не взаимозаменяемы по умолчанию. Чаще всего «нерабочесть» лекарства обуславливают:

  1. Самостоятельная терапия. Многие люди наобум покупают популярные антибиотики и принимают их, не сдавая анализов. Шанс выиграть в такой «лотерее» минимален.
  2. Искаженные результаты анализов. Может иметь место ошибка лаборанта, неправильная сдача биоматериала пациентом и т. д.

Но даже грамотно подобранный препарат иногда не действует. Этому способствует:

  • непрофессионализм врача и назначение им неправильного режима лечения (недостаточная дозировка, слишком короткий курс терапии и т. д.);
  • истекший срок годности приобретенного антибиотика, покупка подделки;
  • индивидуальная устойчивость организма к препарату (например, если раньше человек бесконтрольно принимал антибиотики и «перекормил» себя ими);
  • нарушение пациентами схемы терапии (самовольное изменение дозировки, преждевременное прекращение приема, замена хорошего средства аналогом).

Отдельно следует упомянуть о случаях, когда применение антибиотиков в принципе не имеет смысла. Если цистит вызван вирусами или грибками, то лечение предполагает употребление противовирусных препаратов и антимикотиков. Антибактериальные средства эффективны только против бактерий – к остальным микроорганизмам они «равнодушны».

Иногда за симптомами цистита «прячутся» другие патологии. Воспалительный процесс в мочевом пузыре может поддерживаться туберкулезом половых органов, опухолями, ЗППП, простатитом, пиелонефритом и т. д. Пока не устранится первопричина, любые попытки до конца вылечить цистит будут безрезультатными.

Как избавиться от сухости глаз?

гелей, мазей

Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза

Также при медикаментозном лечении синдрома сухого глаза используются:

  • искусственные слезы;
  • стимуляторы слезопродукции;
  • гормональные и негормональные противовоспалительные средства;
  • метаболические препараты;
  • противоаллергические препараты;
  • антибиотики;
  • противовирусные препараты;
  • другие лекарственные средства, направленные на лечение заболеваний, одним из проявлений которых является сухость глаз. 

Искусственные слезыглазных капельглазных гелей и мазейВ качестве хорошего примера можно привести следующие часто назначаемые капли искусственной слезы:

  1. Катионная эмульсия для увлажнения глаз и предотвращения дальнейшего развития синдрома «сухого глаза» — Катионорм. Капли обволакивают поверхность слизистых глаз создавая защитную плёнку, которая в свою очередь препятствует скорому испарению естественной слезы. Катионорм не содержит консервантов в составе, его можно применять поверх контактных линз.
  2. Глазные капли с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы – Окутиарз. В составе лишь те компоненты, что естественным образом присутствуют в тканях глаза, благодаря чему они быстро увлажняют поверхность глаза, избавляя от сухости и дискомфорта на длительный период. Не содержит консервантов.
  3. Глазной гель с карбомером в максимальной концентрации — Офтагель. Оказывает хороший увлажняющий эффект, увеличивая вязкость слезы и образуя защитную увлажняющую плёнку на поверхности роговицы. Избавляет от сухого кератоконъюнктивита и других заболеваний, сопровождающихся синдромом сухого глаза. Его можно применять однократно на ночь, он также снимает усталость и дискомфорт глаз.

Стимуляторы слезопродукцииГормональные и негормональные противовоспалительные средстванегормональныхдиклофенакдикло Финдометацининдоколлиркеторолаккетадропдексаметазоннеомицин, грамицидин, фрамицетин, тобрамицин, полимиксин ВМетаболические препаратыПротивоаллергические препаратытучных клетоклизосомы — небольшие клеточные органеллы, содержащие крайне токсичные для клетки ферменты1диклофенак, дексаметазонлоратадинцетиризинсупрастинАнтибиотикитетрациклингентамицинПротивовирусные препаратыацикловиринтерфероныДругие лекарственные средства, направленные на лечение заболеваний, одним из проявлений которых является сухость глазвитамин В12, фолиевая кислота, железопри цитолитических аутоиммунных анемияхтризистон, ригевидон и др.рака молочных железрака маткиинсультатромбозаинсулинхолера, туберкулез, тифВИЧ, вирус простого герпеса, цитомегаловирус

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза

Существуют следующие виды оперативных вмешательств при синдроме сухого глаза:

  • закупорка слезоотводящих путей;
  • уменьшение площади испарения слезной жидкости (тарзорафия);
  • имплантация дополнительных слезных желез;
  • лечение осложнений (язва роговицы, прободение роговицы и др.). 

Закупорка слезоотводящих путейУменьшение площади испарения слезной жидкостиИмплантация дополнительных слезных железЛечение осложнений

Как избавиться от сухости глаз?

Офтальмолог определяет синдром сухости глаз, руководствуясь наличием основных симптомов. Но иногда он может подозревать, что сухость глаз является симптомов другого заболевания. В таком случае пациенту назначаются дополнительные обследования. Существует специальный тест (тест Ширмера), с помощью которого можно определить синдром сухих глаз. Под нижнее веко человека вставляется узкая полоска бумаги. Она остается там на протяжении пяти минут. В зависимости от степени ее намокания врач может определить, достаточно ли слезной жидкости выделяется.

Лечение сухого глаза проводится после исключения всех общих заболеваний, которые могли вызвать такой симптом. Если у больного определяется болезнь, которая спровоцировала данный симптом, то лечение сухости глаз производится в комплексе общей терапии заболевания. Как правило, лечение синдрома сухого глаза проводится с использованием препаратов искусственной слезы и глазных мазей. В более тяжелых случаях принимая решение, как лечить синдром сухого глаза, врач может посоветовать терапию более сильнодействующее лекарство от синдрома сухого глаза. Тот факт, насколько излечим синдром сухого глаза, становится понятен  непосредственно в процессе проведения терапии.

Капли от сухости глаз представляют собой препараты искусственной слезы, которые, как правило, прекрасно снимают все симптомы данного синдрома. Купить капли для глаз от сухости можно без рецепта врача. Изначально эти препараты необходимо применять часто, практически каждый час. Но если человек отмечает, что его самочувствие улучшается, то постепенно количество закапываний уменьшается до 3-4 в день. Некоторым людям для устранения симптомов заболевания приходится принимать капли при синдроме сухого глаза регулярно.

Если глазные капли от сухости глаз вызывают раздражение или аллергические реакции, то необходимо заменить препарат на другой. Препараты, содержащие в составе бензалкония гексахлорид, при продолжительном применении могут повреждать роговицу глаза. Если речь идет о долгосрочном применении таких капель, лучше всего заменить их препаратом, в составе которого нет гексахлорид бензалкония.

Чтобы снять раздражения глаз, практикуется применение глазных мазей, которые необходимо наносить на веко перед сном. Такие мази полезны, если у человека сухая кожа вокруг глаз. Если такие мази использовать в дневное время, они могут спровоцировать проявление нечеткости зрения и снизить эффект от применения капель для глаз.

В процессе лечения могут также применяться препараты, которые активизируют процесс выработки слезной жидкости. В более тяжелых случаях врач назначает блокирование оттока слезной жидкости хирургическим методом.

Если сухость глаз проявляется у человека, использующего контактные линзы, то об этой проблеме нужно обязательно сообщить врачу, который проводит профилактические осмотры. В некоторых случаях замена линз контактными линзами другого типа либо замена раствора для ухода позволяет решить эту проблему. Уменьшить симптомы сухости глаз при ношении линз иногда позволяет использование увлажняющих капель для глаз.

При многочасовой работе за компьютером проявляется не только сухость глаз, но и головные боли, усталость. Все это ведет к заметному снижению работоспособности и ощущению сильного дискомфорта. Чтобы избежать усугубления проблемы, следует придерживаться некоторых правил, которые позволяют уменьшить подобные симптомы. По возможности, следует свести к минимуму работу за компьютером, по крайней мере, в то время, когда это возможно. Желательно каждый час делать перерыв хотя бы на 15 минут. В это время лучше всего прогуляться или сделать гимнастику для глаз.

Лечение сухого глаза народными средствами предполагает использование примочек из настоев или отваров лекарственных трав. К примеру, обычные ватные диски можно намочить в свежей заварке крепкого чая и приложить к глазам примерно на 20 минут. Лечение народными средствами предполагает аналогичное применение отвара ромашки. Не менее полезные народные средства от сухого глаза — это специальные упражнения. Следует  сделать перерыв в работе и по 10 раз проделать движения глазами вправо-влево, вверх-вниз. Полезно сильно зажмуривать глаза, переводить взгляд из одного угла в другой. Такие действия в комплексе гимнастики также следует проделать по 10 раз.

Еще один способ преодолеть симптомы сухого глаза — использование обычной горящей свечи. Нужно зажечь свечу и смотреть на протяжении 10 минут на горящий огонек. С помощью такого расслабляющего упражнения можно расслабить мышцы и преодолеть усталость и напряжение.

Симптомы

Обычно сухость в глазах сопровождается:

  • жжением и резью;
  • ощущением инородного тела, периодическим затуманиванием;
  • светобоязнью;
  • болезненностью при закапывании глаз офтальмологическими средствами;
  • постепенным снижением зрения.

Эти клинические проявления  в классификации болезней объединены единым термином – «синдром сухого глаза».

При изучении глаз с помощью специального оборудования выявляются:

  • покраснение конъюнктивы и склеры;
  • отек и помутнение роговицы;
  • язвенные поражения роговицы.

При синдроме сухого глаза могут обнаруживаться не все перечисленные симптомы. Все зависит от стадии воспалительного процесса (выделят легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую степень тяжести).

Во многих случаях сухость глаз выступает лишь симптомом того или иного офтальмологического заболевания. При этом нарушению могут сопутствовать другие клинические проявления – жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезоточивость и прочие.

Капли для глаз от сухости и усталости, при работе с компьютером, ношении линз, увлажняющие для улучшения зрения

Ученые называют утомляемость глаз термином астенопия. Под ней подразумевается быстрая утомляемость зрительных органов во время визуальный работы, особенно если она происходит на близкой дистанции. Это не заболевание, однако, если астенопию не лечить, то она может спровоцировать расстройства рефракции и существенные глазные недомогания.

  1. Затуманенность взора, создается впечатление будто бы перед глазами стоит «пелена»;
  2. Расплывчивость картинки;
  3. Искажение восприятия форм предметов, человеку кажется, что они больше либо меньше своих реальных габаритов;
  4. Нередко глаза могут быть красными и выглядят воспаленными;
  5. В области зрительных органов может повышаться температура;
  6. Часто может возникать слезотечение;
  7. Человека одолевает чувство дискомфорта, он ощущает резь и боль.

Кроме того, при астенопии могут появляться головные боли и повышаться раздражимость.

Лучшие увлажняющие капли от сухости глаз

Глазные капли назначаются от сухости и усталости глаз каждому второму пациенту офтальмолога. Вызваны эти симптомы многочисленными причинами:

  • повышенная сухость воздуха в помещении и на улице;
  • при неправильном ношении линз;
  • постоянная работа за компьютером;
  • патология век, когда они не могут полностью сомкнуться;
  • состояние после перенесенной операции на глазах;
  • эндокринные заболевания;
  • длительный прием некоторых лекарств.

Капли для лечения синдрома сухого глаза назначают соответственно его причине. Первоначальным признаком заболевания становится повышенное слезотечение— это компенсаторный механизм.

Глаза краснеют и утомляются по многим причинам:

  1. В результате механического воздействия инородными частицами, например, пылью. Контактные линзы часто приносят неприятные ощущения при длительном ношении.
  2. В результате кровоизлияния. Это когда лопается кровеносный сосуд из-за сильного напряжения либо удара. Кровоизлияние выглядит устрашающе, но опасности не представляет. Восстановление происходит в течение 5-7 дней без лечения.
  3. Аллергическая реакция на цветение и пыльцу, особенно весной и летом.
  4. Возможны аллергические реакции на холод, табак, косметику и хлор, растворенный в воде бассейна.
  5. Прием некоторых лекарств: антигистаминных, успокоительных, снотворных. Всё это может спровоцировать сухость и покраснение глаз.Недосыпание вызывает покраснение глаз, особенно если повторяется неоднократно. Человеку требуется ежедневно 7-8 часов сна для полного восстановления всех функций зрительного аппарата.
  6. Чрезмерное напряжение глаз. Для соблюдения условий правильной работы глаза должны чаще моргать. В среднем – 17 раз в минуту. При работе на компьютере человек моргает реже, пристально всматривается в монитор. В этом случае роговица пересыхает из-за редкого моргания. Есть замечательное правило «20-20-20» для людей, длительное время занимающихся на компьютере. Из правила следует, что каждые 20 минут работы на ПК следует делать перерыв на 20 секунд и смотреть на предметы, удаленные на расстоянии не менее 20 футов, то есть 6 метров.
  7. Пребывание в помещении с чрезмерно сухим или задымленным воздухом. Чаще случается зимой.
  8. Недостаточная освещенность рабочего места.
  9. Повышенная зрительная нагрузка (чтение мелкого текста и пр.).
  10. Заболевания глаз, такие как: вирусный, аллергический или бактериальный конъюнктивит, блефарит и др.

Какие бы причины ни вызвали у вас дискомфорт, скорее всего, придется применять глазные капли. Делать это надо, руководствуюсь правилами.

Была ли эта статья полезной?

Да
Нет

Состав и функции слёзной плёнки

Наше глазное яблоко покрывается довольно тонкой, всего лишь в 10 мкм толщиной плёнкой, которая имеет структуру в три слоя.

Самый первый – наружный, он же липидный, имеет маслянистую основу, благодаря которой наше верхнее веко довольно спокойно и легко скользит по глазному органу и замедляет испарение слёзной жидкости.

Второй слой – водный, благодаря растворенным в нём электролитам убирает из глазного органа чужеродные частицы, при этом даёт роговице питательные вещества и кислород, тем самым обеспечивая ему иммунитет.

Третий слой – муциновый, контактируя с роговицей глаза, обеспечивает ей гладкость и ровность. Связывая слёзную плёнку, обеспечивает высокое качество зрения.

Плёнка разрывается очень часто, практически через каждые десять секунд, в это время происходит мигательное движение век, во время которого происходит обновление слёзной жидкости, которая необходима для восстановления целостности слёзной плёнки.

Если стабильность нарушается, тогда и возникают следующие проблемы:

  • сухость поверхностного слоя роговицы;
  • конъюнктивиты;
  • синдром сухого глаза.

Видео

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий