Антиретровирусная терапия и ее влияние на здоровье пациентов с вич

Симптомы болезни

Обычно на начальных стадиях болезнь протекает без симптомов. Заподозрить проблемы с иммунной системой пациент может только на стадии вторичных болезней. Клиническая картина проявляется множеством признаков в зависимости от присоединения инфекции. Практически у всех больных возникает:

  • лихорадка;
  • высыпания на слизистых и коже;
  • увеличение лимфоузлов;
  • воспаление ЛОР-органов (фарингит);
  • понос;
  • потеря веса.

При присоединении вторичных болезней у пациентов диагностируют в большинстве случаев:

  • воспаление легких;
  • генерализованную кандидозную инфекцию;
  • герпетические инфекции;
  • грибковые поражения кожи, слизистых.

Развитие вторичных болезней ускоряет манифестацию ВИЧ. В терминальной стадии болезни не поддаются лечению и имеют необратимый характер. У человека прогрессируют оппортунистические инфекции, злокачественные опухоли. Пациенты жалуются на постоянную лихорадку, длительный понос, кандидоз, истощение.
В стадии присоединения вторичных патологий, поражается нервная система. У больных может развиваться менингит, энцефалит, энцефалопатия, деменция, нейропатия, параличи, психические отклонения.

Что это такое

Многие путают понятия ВИЧ и СПИД. Вирус иммунодефицита человека представляет собой болезнь, приводящую к разрушению иммунной системы.

Сам по себе патоген не смертелен, но он блокирует иммунитет, даже простуда или грибковое поражение может привести инфицированного человека к печальному исходу. СПИД – заключительная стадия инфекции.

Всего существует четыре этапа болезни:

  • Инкубационный период – растягивается до одного года с момента инфицирования. Хотя у некоторых людей проявляется уже через пару недель. На этом периоде даже тесты не показывают патоген в крови человека.
  • Первичные проявления или второй период. У больного увеличиваются лимфатические узлы по всему телу, повышается температура, ухудшается общее самочувствие, появляется сыпь.
  • Третья стадия продолжается до 15 лет, у человека нарушается работа лимфатической системы.
  • СПИД – заключительный период ВИЧ. Иммунная система не способна справляться и распознать зараженные клетки, вирус размножается бешеными темпами. Смерть наступает через несколько месяцев из-за нарушений работы сердца, печени или почек. Причиной может стать и онкологическая опухоль.

2012

Верховный Суд США подтверждает, что АСА – федеральный закон и имеет силу над законами отдельных штатов. Тем не менее, суд разрешает правительству штата отказаться от расширения программы доступной государственной помощи Medicaid. В большинстве случаев, штаты, с правительством от Республиканской партии воздержались от расширения Medicaid, что в частности привело к снижению доступности ВИЧ-программ на юге США.

В федеральных нормах по лечению ВИЧ рекомендуется начинать терапию сразу после выявления ВИЧ, вне зависимости от количества рецепторов CD4.

Одобрен Стрибилд (элвитегравир + кобицистат + эмтрицитабин + тенофовир дизопроксил фумарат).

Трувада одобрен в США в качестве доконтактной профилактики.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

  • Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
  • Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
  • Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Классы препаратов антиретровирусной терапии

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

К классу нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы относится самый первый антиретровирусный препарат, одобренный для лечения ВИЧ-инфекции. Механизм действия этого класса препаратов основан на конкурентном подавлении обратной транскриптазы — фермента ВИЧ, который обеспечивает создание ДНК на основе РНК вируса. Большинство этих препаратов являются аналогами нуклеозидов, отличаясь от них лишь небольшим изменением в молекуле рибозы. Встраивание их в синтезирующуюся цепь ДНК приводит к прекращению её синтеза из-за неспособности этого соединения образовывать фосфодиэфирную связь. Зидовудин и ставудин представляют собой аналоги тимидина, эмтрицитабин и ламивудин — аналоги цитидина, диданозин — аналог инозина, абакавир — аналог гуанозина. Тенофовир и фосфазид представляют собой аналоги нуклеотидов. Нецелесообразно комбинировать препараты, являющиеся аналогами одного и того же нуклеозида, так как они конкурируют за один и тот же участок связывания.

В целом нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы хорошо переносятся, однако способны вызывать отдалённые побочные эффекты (угнетение костного мозга, лактацидоз, полинейропатию, панкреатит, липоатрофию). Эти эффекты нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы обусловлены токсическим действием на митохондрии. Встраивание «дефектных» нуклеозидов нарушает метаболизм митохондрий, и они разрушаются. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы существенно отличаются друг от друга по выраженности токсического действия на митохондрии. Например, абакавир и ламивудин менее токсичны, чем ставудин или диданозин, а зальцитабин по этой причине вовсе исчез из арсенала антиретровирусных средств. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы большей частью выводятся почками, поэтому в лекарственные взаимодействия вступают относительно редко.

Препарат Аббревиатура Торговые названия
Абакавир ABC Зиаген, Олитид
Диданозин ddI Видекс
Зальцитабин (англ.)русск. ddC Хивид
Зидовудин AZT, ZDV Азидотимидин, Зидо-Эйч, Зидовирин, Зидовудин-Ферейн, Ретровир, Тимазид, Виро-Зет
Ламивудин 3TC Зеффикс, Эпивир, Эпивир ТриТиСи, Гептавир-150, Виролам, Ламивудин-3ТС, Амивирен
Ставудин d4T Актастав, Веро-Ставудин, Зерит, Стаг, Вудистав, Ставудин
Тенофовир TDF Виреад, Тенвир
Фосфазид PhAZT Никавир
Эмтрицитабин FTC Эмтрива
Абакавир+Ламивудин ABC/3TC, KVX Кивекса (Эпзиком в США)
Тенофовир/эмтрицитабин TDF/FTC, TVD Трувада
Зидовудин+Ламивудин ZDV/3TC, CBV Комбивир, Вирокомб, Дизаверокс
Зидовудин+Ламивудин+Абакавир ZDV/3TC/ABC, TZV Тризивир

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Воздействуют на обратную транскриптазу.

Препарат Аббревиатура Торговые названия
Делавирдин DLV Рескриптор (не зарегистрирован в РФ)
Невирапин NVP Вирамун
Эфавиренз EFV Стокрин, Сустива, Регаст
Этравирин ETR Интеленс
Рилпивирин RPV Эдюрант, а также компонент комбинированного препарата Эвиплера
Элсульфавирин Элпида

Ингибиторы протеазы

Ингибиторы протеазы блокируют фермент протеазу вируса, который расщепляет полипротеины Gag-Pol на отдельные белки.

Препарат Аббревиатура Торговое название
Ампренавир APV Агенераза
Атазанавир ATV Реатаз
Индинавир IDV Криксиван
Лопинавир/ритонавир LPV/r Калетра
Нелфинавир NFV Вирасепт
Ритонавир RTV, /r Норвир, Ринвир, Ритонавир
Саквинавир-INV SQV-INV Инвираза (саквинавир в мягких желатиновых капсулах)
Саквинавир-МЖК SQV-FTV Фортоваза (выпуск прекращён в 2006 году)
Типранавир TPV Аптивус
Фосампренавир FPV Лексива/Телзир
Дарунавир DRV Презиста

Ингибиторы интегразы

Ингибиторы интегразы блокируют фермент вируса, участвующий во встраивании вирусной ДНК в геном клетки-мишени с образованием провируса.

Препарат Аббревиатура Торговое название
Ралтегравир RAL Исентресс
Долутегравир DTG Тивикай, а также компонент комбинированного препарата Триумек (не зарегистрирован в РФ)
Элвитегравир EVG Витекта, а также компонент Стрибилда (не зарегистрирован в РФ)

Ингибиторы рецепторов

Ингибиторы рецепторов препятствуют проникновению ВИЧ в клетку-мишень, воздействуя на корецепторы. Два наиболее важных известных корецептора — CXCR4 и CCR5. Препарат этого класса, доступный для лечения — маравирок, вызывает изменения конформации рецептора CCR5, что приводит к невозможности проникновения вируса в клетку человека.

Препарат Аббревиатура Торговое название
Маравирок MVC Целзентри

Ингибиторы слияния

Ингибиторы слияния блокируют последний этап проникновения ВИЧ в клетку-мишень.

Препарат Аббревиатура Торговое название
Энфувиртид ENF, T-20 Фузеон

2016

Одобрен Одефсей (эмтрицитабин + рилпивирин + TAF).

Одобрен Дескови (эмтрицитабин + TAF).

UNAIDS сообщает, что на терапии находятся 17 млн. людей. AIDS Healthcare Foundation задается вопросом, не завышена ли эта цифра.

Центр по профилактике и контролю за заболеваниями США сообщает, что за последние 10 лет уровень новых диагнозов упал на 19%.

Gilead Sciences сообщает, что примерно 50 тыс. жителей США, большинство из которых белые мужчины 25 лет и старше, хотя бы раз получали рецепт на препарат доконтактной профилактики. Количество выданных рецептов в квартальном выражении увеличилось более чем на 500% между 2012 и 2015 годами. Демографическая тенденция использования Трувада как профилактики вызывает сомнение в ее эффективности в краткосрочной перспективе, учитывая несоразмерно высокий уровень ВИЧ-инфицирования среди молодого чернокожего населения, особенно среди МСМ.

Общая информация

По данным ЮНЭЙДС, в настоящее время около 19,5 млн ВИЧ-положительных во всем мире получают антиретровирусную терапию. На сегодняшний день продолжительность жизни ВИЧ-положительного человека, принимающего антиретровирусные препараты, не отличается от продолжительности жизни здорового человека того же возраста. Антиретровирусная терапия дает лучшие результаты, если ее не откладывать до момента появления симптомов.

Антиретровирусная терапия спасает жизни и служит профилактикой заболеваний, связанных с ВИЧ. С 2003 года количество смертей, связанных со СПИДом, удалось сократить на 43%. Антиретровирусная терапия имеет профилактический эффект: если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусные препараты, риск передачи заболевания ВИЧ-отрицательному партнеру уменьшается на 96%.

При отсутствии лечения практически у всех ВИЧ-положительных людей рано или поздно начинает развиваться СПИД.

Ключевые факты

  • Антиретровирусная терапия (АРВ-терапия /АРВТ / АРТ) – это комбинация препаратов, активных в отношении ВИЧ, принимаемая для лечения ВИЧ-инфекции. АРВ-терапию назначают пожизненно. Принимать АРВ-препараты нужно каждый день.
  • АРВ-терапия настоятельно рекомендуется абсолютно всем ВИЧ-положительным людям. И начинать ее нужно, как можно раньше.
  • Главная цель АРВ-терапии – снизить количество ВИЧ в организме человека до неопределяемого уровня. Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что количество ВИЧ стало таким незначительным, что не регистрируется тест-системами (тест-системы «не видят» ВИЧ). Риск передачи ВИЧ-инфекции при неопределяемой вирусной нагрузке практически равен нулю.
  • Положительный эффект от АРВ-терапии значительно превосходит риск возможных побочных эффектов. Доступные на сегодняшний день АРВ-препараты могут быть разделены на семь классов. У каждого класса препаратов своя специфика противодействия ВИЧ-инфекции. Но все они препятствуют размножению (репликации) вируса. Чем меньше ВИЧ в крови, тем больше возможностей у иммунной системы для восстановления. При неопределяемой вирусной нагрузке иммунная система в состоянии противодействовать развитию т. н. , включая онкологические.

АРВ-терапию рекомендуется начинать, как можно раньше.

Принципы АРВ-терапии

Согласно Клиническому руководству «», утвержденному Национальной ассоциацией по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции , основными принципами АРВ-терапии являются:

  • добровольность – осознанное принятие решения о начале лечения и его проведении, документированное «информированным согласием»;
  • своевременность – как можно более раннее начало АРТ;
  • непрерывность – длительное (пожизненное) соблюдение режима приема антиретровирусных препаратов (АРВ–препаратов);

Решение о начале проведения АРТ принимается:

  • врачебной комиссией по назначению АРТ территориального центра СПИД или другой уполномоченной медицинской организации;
  • с учетом результатов клинико-лабораторного и инструментального исследования и консультирования;
  • при письменном согласии пациента.

Чтобы лечение ВИЧ-инфекции было эффективным, необходимо:

  • соблюдать режим приема препаратов;
  • принимать препараты в назначенных дозировках;
  • соблюдать режим питания;
  • регулярно посещать своего врача в СПИД-центре (не менее двух раз в год или как назначит врач);
  • в случае возникновения сразу сообщить о них врачу. Не нужно молчать и терпеть – почти всегда есть меры, которые могут облегчить твое состояние.

Эффективность народной медицины против ВИЧ-инфекции

Народные методы являются эффективными дополнительными компонентами лечения ВИЧ. Растения обладают противовоспалительным, жаропонижающим и общеукрепляющим действием. Дополнительно защищают организм от патогенных микробов и вирусов, выводят паразитов. Однако прежде чем начать употреблять фитосредства, нужна консультация у лечащего врача.

Отрицательные стороны лечения

Несмотря на полезные свойства растений, лечение ВИЧ только народными методами в домашних условиях неэффективно. Пациентам требуется медикаментозная терапия для подавления роста и активности вируса. Фитосредства поддерживают ослабленный организм, обеспечивают дополнительное поступление необходимых витаминов, микро- и макроэлементов.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Так как ВИЧ лечится хорошо только на начальном этапе своего развития, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при первых настораживающих симптомах обращаться к врачу. Первые признаки и симптомы СПИДа и ВИЧ-инфекции в большинстве схожие:

  1. Повышенная общая температура, показатели которой достигают 38 градусов на протяжении нескольких дней.
  2. Общее недомогание, которое может быть как краткосрочным, так и долгосрочным.
  3. Лимфаденит – увеличение размера лимфоузлов. Такой симптом заболевания – основной, который учитывают при диагностике.

Вирус может паразитировать в человеческом организме на протяжении всей жизни. Исходя из этого, выделяют 5 стадий развития заболевания, которые характеризуются своими симптомами:

Инкубационная стадия – время от момента попадания в организм вируса до возникновения первых симптомов и (или) антигенов в крови к клеткам вируса. ВИЧ на ранней стадии протекает от 3 недель до 3 месяцев, а иногда затягивается до 12 месяцев

Важно выявить болезнь именно на данном этапе, ведь прогноз в таком случае наиболее благоприятный. В случае положительного анализа человеку необходимо обратиться в центр борьбы со СПИДом и начать соответствующую терапию

Вторая стадия подразделяется на 2а, 2б и 2в. Первая из таковых (2а) считается бессимптомной. Вторая (2б) протекает с явно выраженными симптомами: лихорадочным синдромом, сыпью на дерме и слизистых оболочках, лимфаденитом, фарингитом и др. Третья (2в) характеризуется присоединением вторичных заболеваний: ангины, бактериальной и пневмоцистной пневмонии, кандидоза, герпеса и др.
Третья стадия имеет название «латентная» и протекает с медленной прогрессией иммунодефицита. Единственный симптом – лимфаденит, который охватывает в поражение 2 и более узла в разных группах (кроме паховых). Продолжительность данного периода – от 2-20 или более лет, причем, находясь полностью в бессимптомном течении.
Четвертая стадия характеризуется присоединением вторичных патологий. Исцеление и переход болезни в латентное течение на данном этапе уже невозможны. Это могут быть как вторичные инфекционные, так и онкологические заболевания с соответствующей симптоматикой.
На пятой (терминальной) стадии вторичные патологии имеют необратимое течение, а противовирусные препараты оказываются уже неэффективными. Смерть наступает через 2-3 месяца.

В любом случае каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на развитие вирусной инфекции. Даже если анализ крови подтвердил наличие в организме антител, а явно выраженных симптомов не наблюдается, не стоит отчаиваться, ведь, возможно, такой результат – ложноположительный. Это может происходить по многим причинам: если на момент сдачи крови развивается острая респираторная инфекция, аллергия или иные. Врач может вынести неправильный диагноз, подтвердить или опровергнуть который можно только с помощью повторного теста.

Инструкция

Восстановление иммунной системы в процессе лечения

Противовирусная терапия при ВИЧ-инфекции позволяет контролировать иммунодефицит. Но почти у 20% больных возникает такое побочное состояние, как воспалительный синдром иммунного восстановления (ВСИВ). Суть этого синдрома заключается в том, что при восстановлении иммунитета он становится способным отреагировать на какое-то инфекционное заболевание, возбудитель которого находился в организме. Например, пациент до активной терапии инфицировался цитомегаловирусом, но иммунитет из-за ВИЧ был настолько слабым, что не возникло никакой ответной реакции на вторжение возбудителя. После начала ВААРТ уровень лимфоцитов и макрофагов увеличился, они начали активно бороться с цитомегаловирусом, у больного сразу начались клинические проявления и ухудшение состояния. По такой же схеме в первые несколько месяцев от начала лечения может обостриться или вновь возникнуть любое инфекционное заболевание. Подобное действие на организм значительно осложняет антиретровирусную терапию. Больной ВИЧ может даже отказаться от дальнейшего лечения, ведь до начала терапии самочувствие было значительно лучше, несмотря на иммунодефицит.

Вариантов инфекционных болезней при ВСИВ достаточно, но самые частые это микобактериальные, цитомегаловирусные, криптококковые, пневмоцистные и герпетические инфекции.

Лечится ВСИВ симптоматически, в зависимости от возникшей инфекции. Прерывать антиретровирусную терапию в таком случае не рекомендуется, поскольку обычно через 2-3 месяца состояние пациента стабилизируется. А если прервать терапию, а потом начать снова, то ВСИВ возникнет с новыми силами.

Победа над ВИЧ возможна только при дисциплинированности больного и выполнении всех предписаний медиков. Если пациент наркозависимый и не отказывается от пагубной привычки, то в таком случае лечение при ВИЧ-инфекции не принесет никаких результатов. Помимо лечения необходимы соблюдение диеты, адекватные физические нагрузки, витаминотерапия, отказ от вредных привычек, избегание контакта с инфекционными больными.

Вместо рака

Само лекарство впервые синтезировал еще в 1964 году американский ученый Джером Хорвиц (Jerome Phillip Horwitz), изначально он предполагал использовать его в рамках химиотерапии для лечения опухолей (рака и саркомы). По идее создателей, AZT должен был работать как антиметаболит, нарушающий процесс биосинтеза ДНК раковых клеток. Как и другие антиметаболиты, в клетке азидотимидин должен был конкурировать с нормальными нуклеотидами, из которых обычно строятся нуклеиновые кислоты.

Территориальное распространение ВИЧ-1 группы МЦвет кружков, которыми отмечены выбранные места, соответствует предполагаемому времени появления на данных территориях ВИЧ-1 группы М из Киншасы. Наиболее вероятные пути распространения вируса располагаются по транспортной сети ДРК (железные дороги, водные пути), которая функционировала до 1960 года. В левом нижнем углу представлен градиент, который отображает временную шкалу распространения вируса.

Каков тут принцип? Чтобы понять, придется немного поднапрячься: если вы вспомните, как обычно изображаются в школьных учебниках спирали нуклеиновых кислот, то заметите, что по плоскости спирали художники-иллюстраторы, как правило, изображают прямоугольные частицы четырех чередующихся между собой цветов. Это и есть те самые нуклеотиды — «кирпичики», из которых состоят ДНК и РНК. РНК состоит из сахара рибозы и азотистых оснований: гуанина, аденина, урацила и цитозина. ДНК — из другого моносахарида (дезоксирибозы) и азотистых оснований: гуанина, аденина, цитозина и тимина.

Тимидин — это нуклеозид, состоящий из сахара дезоксирибозы и азотистого основания тимина. Азидотимидин — его аналог, который при делении клетки может замещать правильный «кирпичик» в ДНК, делая клетку нежизнеспособной. Препараты такого типа удачно использовались в химиотерапии рака, поскольку включение антиметаболитов в нуклеиновые кислоты в клетках опухоли происходит интенсивнее, чем в нормальных клетках. Расчет врачей был на то, что, лишь слегка задевая здоровые клетки организма, лекарство, попав в него, будет мешать делиться именно раковым. Но с AZT такого не произошло.

Как люди переносят коронавирусную инфекцию при ВИЧ

Ученые считают, что болезнь у пациентов с ВИЧ протекает так же, как и у здоровых людей, хотя ВИЧ-положительные люди чаще умирают от последствий болезни, чем люди без иммунодефицита.

Если иммунная система больного справляется с ВИЧ, а сам инфицированный принимает курс специальной терапии, то Coronavirus повлияет на него так же, как и на здорового.

Но если количество клеток CD4, которые защищают от различных болезней, у человека маленькое, то он находится в группе риска заболеть тяжелой формой COVID-19 (вид коронавируса, вызвавший пандемию).

Но если больной курит, не принимает лекарства, либо же у него есть тяжелые заболевания легких или проблемы с сердцем и сосудами (например, туберкулез), то Coronavirus ухудшит иммунитет еще больше. Все это приведет к тяжелой форме коронавирусной инфекции.

Беременные женщины с ВИЧ имеют больший риск заразиться COVID-19. Если это случится, могут начаться преждевременные роды или ребёнок будет получать мало кислорода.

У ВИЧ-инфицированных при заражении коронавирусом так же повышается температура, есть кашель и боль в груди.

Что нужно делать таким людям

Нужно следить за тем, чтобы запаса лекарств хватило на 30, а лучше на 90 дней. Тем, у кого лечение должно измениться, не стоит менять терапию до того как врачи смогут наблюдать за их состоянием постоянно. Не будет лишним поговорить с доктором о доставке лекарств почтой.

Несколько рекомендаций:

  1. Когда заболевание только проявило себя, но нет постоянно высокой температуры и не становится хуже, госпитализация не нужна. Однако в этот момент стоит продолжать пить лекарства от ВИЧ.
  2. Даже при госпитализации нужно продолжать прием лекарств от ВИЧ-инфекции. Иногда в больницах нет таких препаратов и тогда имеет смысл выписать их заранее. Если нельзя принимать их в виде таблеток из-за тяжелого состояния, можно применять в форме жидкости.
  3. Пройти вакцинацию от гриппа.
  4. Мужчинам и женщинам в преклонном возрасте с вирусом ВИЧ и гипертонией, диабетом или почечной недостаточностью стоит тщательно следить за своим здоровьем, чтобы не заразиться новым видом гриппа.

Такие люди должны правильно питаться, спать минимум 8 часов день и стараться меньше волноваться, чтобы иммунитет был лучше. Начать лечение ВИЧ не позднее семи дней после того, как ваш диагноз подтвердят. Это поможет бороться с COVID-19, так как некоторые препараты влияют на этот недуг. Дети и младенцы с ВИЧ обязательно должны быть привиты от гриппа и пневмококка.

Больные ВИЧ должны постоянно принимать лекарства и соблюдать гигиену: мыть руки или использовать антисептик, самоизолироваться, закрывать рот и нос чистой тканью во время чихания, держаться подальше от больных коронавирусом.

Направления терапии

Существуют три направления терапии, которые зависят от того, какую конечную цель преследует лечение. Они могут быть патогенетическими, этиотропными, симптоматическими.

Таблетки от ВИЧ при этиотропной терапии, которую еще называют антиретровирусной, работают на угнетение развития вируса в клетках иммунной системы. Считается, что это основной вид лечения, которое предпринимается на всех стадиях заболевания без исключений.

Патогенетическая терапия используется уже на этапе развития СПИДа. Она призвана восстановить активность иммунной системы человека, конечно, насколько это возможно. В этом случае используются препараты всевозможных фармакологических групп, в том числе иммуномодуляторы.

Симптоматическая терапия применяется на последних стадиях развития последствий СПИДа. Это исключительно поддерживающее лечение, которое направлено на поддержание работоспособности и активности организма, а также уничтожение развивающихся инфекций.

При приеме лекарств для ВИЧ-инфицированных стоит помнить о резистентности вируса к тем или иным фармакологическим средствам. Для эффективной терапии пациенту следует проходить врачебный осмотр в регулярном режиме. Только в этом случае доктор сможет эффективно контролировать степень вирусной нагрузки и уровень лимфоцитов в крови. Именно эти показатели помогают установить, оказывается ли эффективным для конкретного пациента тот или иной препарат. В противном случае требуется подбирать иную дозировку и комбинацию лекарственных средств.

Как правило, при терапии используется три-четыре препарата. Принимать их следует в строгом соответствии с графиком и рекомендациями.

В этой статье мы расскажем о том, какие препараты принимают при ВИЧ-инфекции. Мы рассмотрим лекарственные средства из разных групп, чтобы у читателя была возможность составить полноценную картину. В частности, в список препаратов для ВИЧ-инфицированных включим «Атазанавир», «Диданозин», «Этравирин», «Ралтегравир».

Существуют ли эффективные меры профилактики ВИЧ-инфекции?

Самая действенная мера профилактики – предотвращение возможности контакта с кровью и любыми выделениями зараженного человека. Как это достигается? Аккуратностью и ответственным отношением к собственному здоровью: использование презервативов при половом контакте, перчаток и очков при всех прочих контактах, в том числе профессиональных.   

К сожалению, пока невозможно предсказать поведение вируса иммунодефицита, всё лечение постфактум: вирус натворил дел, начинается лечение, сидит где-то тихонько, не высовываясь, можно отказаться от таблеток до следующего появления. При минимальном количестве вируса в крови больного, вероятность передачи невысока, считается, что одного вражеского агента недостаточно, только наверняка неизвестно, сколько надо вирусов получить, чтобы заболеть.

Профилактика ВИЧ заключается в приёме специальных таблеток по определённой схеме, это делают при очень высокой вероятности заражения, к примеру, при переливании заражённой крови — всегда, но можно воздерживаются при ранении врача инструментом, запачканным кровью больного.

В клинике «Медицина 24/7» не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение по мировым клиническим стандартам.

ВИЧ-инфекция

Для того чтобы ответить на главный вопрос («Можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию?»), необходимо понять, что это за заболевание. О данном вирусе можно сказать и то, что он очень медленно прогрессирует, вся угроза приходится на клетки иммунной системы человека. По этой причине иммунитет медленно, но верно угнетается. В результате можно «заработать» синдром приобретенного иммунодефицита (в народе его называют СПИДом).

Организм человека перестает сопротивляться и защищаться от различных инфекций, в результате возникают заболевания, которые не развиваются у человека с нормальной иммунной системой.

Даже без врачебного вмешательства человек, зараженный ВИЧ-инфекцией, может прожить до 10 лет. Если инфекция приобрела статус СПИДа, то средняя продолжительность жизни составляет всего 10 месяцев

Важно указать и то, что при прохождении специального лечебного курса продолжительность жизни существенно увеличивается

Ниже перечислены факторы, от которых зависит скорость развития инфекции:

  • состояние иммунной системы;
  • возраст;
  • штамм;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • питание;
  • терапия;
  • медицинский уход.

У пожилых людей ВИЧ-инфекция развивается более стремительно, недостаточный медицинский уход и сопутствующие инфекционные заболевания – это еще одна причина скоротечного развития болезни. Итак, можно ли вылечить ВИЧ-инфекцию? Можно, но необходимо много времени на сам процесс лечения и еще больше – на реабилитацию.

Короткая пульс-терапия

Исследователи провели лечение короткими курсами антиретровирусных препаратов, дабы выяснить характер воздействия такого лечения на количество CD4+ Т-лимфоцитов у пациентов обоих полов, заражённых ВИЧ.

Это исследования включало 365 пациентов из разных стран. Они были распределены на группы для лечения высокоэффективными препаратами. Продолжительность составляла от 12 до 48 недель. Также существовала группа пациентов без лечения.

Критерием эффективности было увеличение числа CD4+ Т-лимфоцитов в крови. Кроме того, были включены в исследование проведение различных иммунохимических реакций.

Пациенты наблюдались более 4 лет и. в конце концов, были получены результаты, которые показали, что наиболее эффективным методом лечения была терапия продолжительностью 48 недель. Полученный эффект нет возможности связать с иммунной функцией.

Полезное видео

Что такое ВИЧ, и каким способом им можно заразиться

ВИЧ характеризуется поражением иммунной системы и в последствие может привести к болезням мозга, сердца, печени, почек и развитию синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД). Источником заражения является человек, страдающий любой из стадий ВИЧ-инфекции. Однако, вокруг болезни существует огромное количество мифов и заблуждений по поводу способов заражения.

ВИЧ можно заразиться ВИЧ-инфекция не передаётся
Половым путём (при контакте с ВИЧ- инфицированным, при анальных и гомосексуальных контактах) Воздушно-капельным путём
Через кровь При поцелуях и рукопожатиях
Через использование нестерильных инструментов во время процедур (уколы, татуировки, микроблейдинг, маникюр) При использовании бытовых предметов и предметов гигиены
От матери к ребёнку (беременность, грудное вскармливание) При укусе насекомых

Статистические данные говорят, что основная часть заражения вирусом иммунодефицита человека от ВИЧ-инфицированного приходится на половые контакты (около 85%). При этом две трети случаев такого распространения приходятся на гетеросексуальные контакты. Также замечено, что если раньше заболевших мужчин было в 5-7 раз больше, чем женщин, то сейчас их количество выравнивается.

Когда нужно начинать лечение

Фото ВИЧ на ранней стадии

Поскольку ВИЧ- инфекция очень часто никак себя не проявляет, то инфекцию во многих случаях невозможно выявить самостоятельно. Вирус рушит иммунную систему заболевших людей постепенно, поэтому на протяжении долгого периода времени нужны систематические осмотры и комплексные обследования, чтобы ни в коем случае не пропустить самый благоприятный момент, в который старт лечения ВИЧ даст оптимальный эффект. Время, когда нужно дать начало лечению ВИЧ определяется 3 основными факторами:

  • иммунным статусом (то есть количеством CD4 клеток в крови);
  • вирусной нагрузкой ( то есть числом клеток ретровируса в крови);
  • наличием сопутствующих оппортунистических болезней.

При этом последний момент является и самым значимым — наличие таких болезней чаще всего означает, что следует безотлагательно начинать лечение, независимо от первых двух факторов.

Вирусную нагрузку определяют специфические анализы крови. Как правило, их результаты определяют общее число копий ретровируса в 1 мл крови. Иммунный статус или общее количество лимфоцитов в образце крови дает возможность точно узнать, в каком состоянии находится иммунная система заболевшего этой тяжелой венерической болезнью человека. Итоги этого анализа обыкновенно определяются как общее число CD4 клеток в 1 л. крови

В лабораторных условиях дополнительно выявляют процент нахождения в плазме крови лимфоцитов, но при определении схемы лечения лечащие врачи обычно берут во внимание не общее, а только относительное число клеток

По этому показателю рекомендуется инициировать начало лечения еще до того момента, как уровень исследуемых клеток станет меньше чем 200 кл на 1 мл. крови. Также лечение уже можно начинать при более высоком уровне этих клеток — от 200 до 350 шт. клеток на 1 мл. взятой у пациента для анализа крови и повышенной вирусной нагрузке (свыше 100 тысяч копий ретровируса на 1 мл). Стоит отметить, что пока количество лимфоцитов в крови превышает 300 кл, иммунитет больного человека еще довольно силен, но как только оно понизится ниже 300, увеличится риск инфекций, развившихся на фоне ВИЧ, которые вызывают понос, а в результате и потерю телом воды, а значит и веса. При уменьшении CD4 клеток до степени меньше 200 кл на 1 мл. увеличивается вероятность возникновения пневмоцистной пневмонии, которая поражает в основном маленьких детей и больных с резко пониженной иммунной защитой. При понижении в 1 мл крови CD4 до 100 риск тяжелых инфекций еще более увеличивается. Однако, такие низкие показатели вовсе не значат, что болезнь обязательно начнется. Но возможность того, что это может произойти, увеличивается.

Помимо этого, нужно учесть, что общее число иммунных клеток CD4 может очень стремительно и достаточно существенно измениться из-за наличия самых различных причин: острых стрессов, употребления крепких алкогольных напитков, табакокурения, развития других инфекций, плохой экологической обстановки, вредных условий труда. По этой причине комплексное лечение ВИЧ никогда не назначают по данным лишь 1 анализа — лечащему врачу нужно наблюдать за изменением иммунного статуса за прошедшие месяцы в совокупности еще и с внешними причинами, которые могут воздействовать на окончательное число CD4 клеток

Поэтому такое важное значение имеет своевременное посещение врача-инфекциониста и проведение всех назначенных им анализов. Делать это следует через 3, затем 6 либо 12 месяцев

Так как при катастрофически низком иммунитете характерные для СПИДа оппортунистические болезни могут атаковать разные органы, посещать нужно и других профильных врачей и проходить разные диагностические мероприятия (сделать УЗИ, рентгенографию груди, электрокардиограмму, т. д.).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий