Миринготомия уха — что за операция и как проходит?

Подготовка к тимпанопластике

Тимпанопластику проводят через некоторое время после санирующей операции (обычно через 5-6 месяцев). Этот период выжидают для полного стихания воспалительного процесса, прекращения экссудации, для улучшения дренажной и воздухоносной функции слуховой трубы.

Предоперационное обследование:

  • Рентген височных костей.
  • КТ височных костей.
  • Эндоуральное эндоскопическое исследование.
  • Аудиометрия.
  • Определение звуковоспринимающей функции улитки (с помощью звукового зонда).
  • Исследование функционирования слуховой трубы.
  • Стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, коагулограмма, биохимия крови, исследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис, ЭКГ, флюорографию).
  • Осмотр терапевта.

Нужно сказать, что диагностика нарушений в звукопроводящем аппарате достаточно сложна и не всегда может быть установлена до операции. К тому же причины нарушения слуха часто множественные. Поэтому врачи не дают никакой гарантии, не всегда операция может дать ожидаемый эффект.

По статистике эффект от тимпанопластики составляет 70%.

Типы тимпанопластики

Существует много видов классификации тимпанопластик. Пользуясь классификацией тимпанопластики по Вульштейну, можно выделить, пять типов слухолучшающих операций:

  1. трансмеатальная пластическая операция, пластика поврежденной части барабанной перепонки, которая выполняется через наружный слуховой проход;
  2. аттико-антротомия с постановкой свободного трансплантата на всю тимпанальную систему;
  3. радикальная операция с использованием кожного трансплантата, такое оперативное вмешательство выполняется, если полностью отсутствует барабанная перепонка, наковальня и молоточек, но стремечко должно быть неповрежденным (тимпанальная система упрощенного типа);
  4. радикальное хирургическое вмешательство, которое производится при дефектах, аналогичных третьему типу операций, но с пораженными ножками стремечка. Имплантатом во время такой тимпанопластики является свободный лоскут барабанной перепонки или сохранившаяся её pars tensa;
  5. операция фенестрации и радикальная операция. Фенестрация проводится на полукружном горизонтальном канале, при иммобилизации стремечка отосклеротическим или резидуальным процессом.

Вульштейн считает, что все операции, направленные на пластику барабанной перепонки, в обязательном порядке должны проводиться совместно с санирующими операциями. Другие ученые специалисты в этой области, к примеру, Золльнер, придерживаются мнения, что такого рода тактика не всегда имеет хороший результат и подобные комплексные операции не всегда обречены на успех. Золльнер сторонник двух моментных операций, так как считает их более легкими и имеющими больше шансов благоприятного исхода.

Также имеет место классификация тимпанопластики, которая подразумевает три вида этой операции (тимпанопластика, включающая пластику слуховых косточек, мирингопластика и тимпанопластика с мастоидэктомией).

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Сбор анамнеза

Выделяют следующие виды анамнеза:

  • паспортные данные, где врач узнает у пациента его фамилию, имя и отчество, а также наличие страхового полиса;
  • анамнез заболевания, при котором врача интересует дата возникновения заболевания, развитие симптомов, а также результаты проведенных исследований, если таковы имеются;
  • анамнез жизни, когда врач расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях, а также интересуется о жилищных условиях пациента и о наличии вредных привычек;
  • семейный анамнез, где врач выясняет, имеются ли у родственников пациента заболевания, которые могут предаваться по наследству;
  • аллергологический анамнез, при котором врач интересуется, имеет ли пациент аллергические реакции на какие-нибудь аллергены, например, пищевые продукты, лекарственные препараты, растения.

например, хронический аденоидит

Наружный осмотр и пальпация

Проведение наружного осмотра и пальпация уха позволяют:

  • оценить состояние кожи ушной раковины;
  • выявить деформацию ушной раковины;
  • выявить наличие рубцов за ушной областью;
  • оценить состояние сосцевидного отростка;
  • обнаружить припухлость и гиперемию в области сосцевидного отростка;
  • обнаружить выделения из уха различного характера;
  • выявить нарушение мимических мышц при повреждении лицевого нерва;
  • определить увеличение близлежащих лимфатических узлов;
  • обнаружить послеоперационные рубцы;
  • определить состояние входа в наружный слуховой проход.

В норме определяются следующие показатели:

  • кожа ушной раковины бледно-розовая;
  • рельеф ушной раковины выражен;
  • отсутствуют рубцы за ушной областью;
  • при пальпации отмечается безболезненность козелка и сосцевидного отростка;
  • свободный и широкий слуховой проход.

Отоскопия

Инструменты для проведения отоскопии Описание Фото
Ушная воронка Конусообразное приспособление, которое используется для осмотра глубокой части наружного слухового прохода и барабанной перепонки.  Существуют:
  • пластмассовые (одноразовые) ушные воронки;
  • металлические ушные воронки для многоразового использования.

Бывают различных размеров.

Лобный рефлектор Специальный ЛОР-инструмент в виде жесткого обруча и круглого зеркала с отверстием для глаза. Перед осмотром ЛОР-органов врач надевает данное приспособление себе на голову и опускает зеркало таким образом, чтобы иметь возможность наблюдать за происходящим через отверстие. Лобный рефлектор отражает освещение лампы и направляет свет в полость исследуемого органа.
  Отоскоп Эндоскопический прибор, который применяется в современной медицине. Предназначен для диагностики и лечения заболеваний наружного слухового прохода и барабанной перепонки.  Состоит из следующих частей:
  • воронкообразный расширитель;
  • система линз;
  • встроенный источник света.
 

Существуют следующие опознавательные пункты барабанной перепонки:

  • рукоятка молоточка;
  • короткий отросток молоточка в виде желтовато-белого выпячивания размером с булавочную головку;
  • световой рефлекс, который возникает при отражении световых лучей, падающих от рефлектора;
  • передняя и задняя молоточковые складки в виде полосок серовато-белого цвета.

Перфорации барабанной перепонки бывают двух типов:

  • ободковая, при которой наблюдается сохранность тканей в области барабанного кольца;
  • краевая, при которой поражены все ткани барабанной перепонки до кости.

При наличии перфорации барабанной перепонки ЛОР-врач обращает внимание на следующие показатели:

  • размер поврежденного участка;
  • форму перфорации;
  • характер краев;
  • локализацию по квадратам.

например, слуховые косточки, суставные поверхности, внутренние мышцы барабанной полостипри помощи специальной петли

Лабораторная диагностика

При перфорации барабанной перепонки могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование экссудата.

В общем анализе крови воспалительный процесс будет отмечаться следующими изменениями:

  • увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз);
  • ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Компьютерная томография

компьютерную томографиюПоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

  • боли в области среднего уха;
  • выделения из ушей;
  • снижение или потеря слуха;
  • травматические поражения височной части головы.

Видео: врач о стапедопластике

Операция.Инфо

Меню

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем в течение 1-3 суток, что зависит от типа операции. Больные пребывают в стационаре. Лечебный режим — общий палатный. Особой диеты в послеоперационном периоде не предусмотрено.

Для восстановления слуха после операции на среднем ухе должно пройти некоторое время (от нескольких дней до 4 и более недель). В течение этого послеоперационного периода пациенту следует воздерживаться от сморкания, сильного кашля и чихания (во время этих актов в тимпанальной полости значительно повышается давление). Больному запрещено купаться в водоемах, бассейнах, принимать лежачие ванны

С большой осторожностью нужно мыть голову: нельзя, чтобы в незажившую рану попадала вода

Физические нагрузки и подъем тяжестей также запрещены, поскольку это влияет на давление в барабанной полости. По этой же причине пациенты должны отказаться от авиаперелетов, от прослушивания громкой музыки (особенно в наушниках) и посещений шумных мероприятий на время реабилитации. Воздерживаться от них желательно и после выздоровления.

В течение 7-10 дней после операции больные должны принимать антибиотики широкого спектра действия. Самостоятельно извлекать тампоны из слухового прохода категорически запрещено, поэтому после выписки пациенту необходимо регулярно приходить на осмотр к лечащему врачу. ЛОР проконтролирует процесс выздоровления и проведет все необходимые манипуляции (извлечение или замену тампона, санацию слухового прохода, анемизацию).

Для хорошего заживления ран в среднем ухе необходимо контролировать, чтобы слуховая труба была полностью проходима.

С целью снижения ее отека рекомендовано регулярно (желательно ежедневно) проходить анемизацию.

Анемизация слуховой трубы — это ЛОР-процедура, которая состоит в контактном воздействии сосудосуживающими препаратами (Эфедрин, Адреналин, Ксилометазолин) на слизистую носа в месте выхода носового отверстия слуховой трубы. Для этого с помощью специального зонда непосредственно к отверстию слуховой трубы вводят тампон, обильно смоченный сосудосуживающими средствами. После этого больного укладывают на больное ухо, чтобы раствор стекал по слуховой трубе. Через несколько минут зонд с тампоном извлекают.

В течение всего периода восстановления пациент должен внимательно следить за состоянием слуха и изменениями своего самочувствия. Ухудшение слуха, боль в ухе, повышение температуры или озноб являются причинами неотложного обращения к врачу.

К бесспорному преимуществу тимпанопластики, в сравнении с радикальной операцией, относится ее стоимость. В зависимости от сложности операции ее цена в Москве колеблется от 20 до 90 тысяч рублей.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед операцией проводят комплексное инструментальное и лабораторное обследование пациента для выявления сопутствующих патологий, которые могут являться противопоказаниями к проведению тимпанопластики. В обязательную программу-минимум входят:

  • отоскопия (осмотр ЛОР-врача структур наружного и среднего уха с помощью специального аппарата — отоскопа);
  • тестирование с искусственной барабанной перепонкой;
  • аудиометрия и продувание уха;
  • определение проходимости слуховой трубы;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, TORCH-инфекции;
  • коагулограмма;
  • бактериологическое исследование мазка из уха;
  • флюорограмма;
  • электрокардиограмма.

Дополнительно лечащим врачом могут быть назначены и другие методы диагностики или консультации врачей смежных специальностей.

К операции тимпанопластики пациента нужно готовить. Следует провести санацию носоглотки больного и, при необходимости, удалить аденоидные разрастания, которые мешают проходимости слуховой трубы. За неделю до оперативного вмешательства пациенту, по возможности, отменяют антикоагулянты (Варфарин) и антиагреганты (Аспирин). За несколько дней до процедуры в полость среднего уха начинают вводить антибиотики широкого спектра действия, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты. Это необходимо для очищения (санации) открытой барабанной полости, а также для улучшения заживления послеоперационной раны и уменьшения рисков развития послеоперационных осложнений. Сосудосуживающие средства способствуют нормализации проходимости слуховой трубы, что в послеоперационном периоде обеспечит нормальное сообщение между барабанной и носовой полостями. Не менее, чем за 6 часов до процедуры, больному нельзя кушать и пить.

Обезболивание отличается при разных типах хирургического вмешательства. Так, например, мирингопластика может проводиться под местным обезболиванием, а более сложные операции с вмешательством в структуры среднего и внутреннего уха — под общим наркозом. Объем и ход операции зависит от задач, поставленных перед отохирургами и, как правило, определяется еще до ее начала.

Операция в среднем длится 40-60 минут, после ее окончания в рану устанавливают дренажную трубку, по которой отделяемое из раны будет беспрепятственно отводиться наружу. Дренирование раны минимизирует риск возникновения инфекционных послеоперационных осложнений (при условии проходимости дренажной трубки). В наружный слуховой проход вкладывают асептические тампоны.

Диагностика

Дополнительная информация

Под наблюдением врача нужно находиться 1-3 суток в стационарных условиях. В соустье слуховой трубы (через глотку) вводятся сосудосуживающие медикаменты. Одновременно назначаются антибиотики на срок 7-10 дней.

Тампоны из наружного прохода удаляются постепенно. Для этого нужно приходить на прием к врачу после выписки в назначенные сроки.

В послеоперационном периоде запрещается все, что может вызывать колебания перепонки:

  • чихание;
  • сморкание;
  • втягивание воздуха носом;
  • попадание воды;
  • полеты самолетом;
  • плавание и ныряние;
  • поднятие тяжестей.

Осложнения редки. Возможна отслойка лоскута, смещение протеза, инфицирование, рубцевание, потеря слуха.

В Клинике уха, горла и носа проводятся все виды операций по восстановлению барабанной перепонки. В центре работают квалифицированные отоларингологи на современном оборудовании. Обращайтесь к профессионалам, чтобы всегда хорошо слышать!

В каких случаях показана тимпанопластика

Операция показана в следующих случаях:

  1. Хронический средний отит.
  2. Склероз и фиброз среднего уха.
  3. Пороки развития звукопроводящего аппарата.

Наиболее частое показание к тимпанопластике – это средний отит с экссудацией (эпитимпанит или мезотимпанит). При нем обычно имеется отверстие в барабанной перепонке, разрушение слуховых косточек, спайки и фиброз, наличие холестеатомы (эпидермального новообразования).

Причины

Повреждение барабанной перепонки возникает при:

  • Остром среднем отите бактериальной природы. При этом заболевании разрыв встречается в 30% случаев. Наиболее часто отит встречается у детей и пик заболеваемости отмечается в 6-18 месяцев. По статистике до трех лет 90% детей переносят воспаление среднего уха. Распространение инфекции происходит из верхних дыхательных путей через слуховую трубу в среднее ухо. Из возбудителей на первом месте стоит Streptococcus pneumoniae, затем Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.
  • Микотическом поражении уха. Эта патология чаще всего поражает наружный слуховой проход и развивается при длительном применении антибиотиков, местном применении глюкокортикоидов, особенно у маленьких детей с рецидивирующими отитами, цитостатической и лучевой терапии. При кандидозе резко выражены изменения в наружном слуховом проходе с переходом на барабанную перепонку с образованием множественных перфораций и кожу ушной раковины.
  • Прямой механической травме. В домашних условиях часто возникают случаи травм инородными телами. Для удаления серных пробок некоторые пациенты используют опасные средства — шпильки, спички, булавки, вязальные спицы или зубочистки. У детей даже применение ватных палочек может приводить к перфорации.
  • Это связано с подвижностью перепонок и отсутствием контроля над процедурой очищения уха. Около 70% случаев перфорации у детей вызвано неправильным применением палочек, которые должны использоваться только для чистки ушной раковины и начального отдела слухового прохода. При попытке удалить инородное тело из уха также возможна травма перепонки. Продольные переломы пирамиды височной кости также сопряжены с разрывом перегородки, если линия перелома идет через барабанное кольцо.
  • Травмах, которые сопряжены с резким повышением давления в наружном слуховом проходе. Такие условия возникают при ударе по уху, падении на ухо, баротравме (при дайвинге), при прыжках с высоты в воду, прыжках с парашютом или поднятии грузов в профессиональном спорте. Удары по уху у 63% больных становятся причиной разрыва перепонки и чаще наблюдаются у лиц молодого возраста. Тяжелая баротравма сопровождается разрывом перепонки и кровотечением. Это возникает в результате разности давлений в полости среднего уха и наружного. Иногда бывает отрыв барабанной перепонки и чаще в передненижнем отделе.
  • Воздействии чрезмерно громких звуков. При шуме более 140-145 дБ также возникает перфорация перепонки.
    Условиях труда с длительным воздействием высоких температур. Ожог с последующим повреждением перепонки возникает при плавке металлов, гончарном производстве, кузнечном производстве.
  • Химическом воздействии агрессивных веществ на перепонку, что часто приводит к полному ее разрушению.
  • Давлении серных пробок на перепонку.

Боризол

Клиника уха, горла и носа Бутово

Филиал Клиники уха, горла и носа в Северном Бутово открыл свои двери 11 ноября 2018г.
Клиника уделяет огромное внимание стандартам качества лечения и обслуживания пациентов, используем современное оборудование и технологии. Квалификация врачей и оснащение позволяет успешно лечить большинство лор заболеваний

МексиВ 6

Что может привести к травме барабанной перепонки

Неосторожное обращение с острыми предметами (в частности, с карандашами) может стать причиной травмы уха. Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием воспалительного процесса в среднем ухе. Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны)

Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны)

Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием воспалительного процесса в среднем ухе. Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны).

Механическая травма барабанной перепонки возникает обычно в быту – при использовании с целью очистки слухового прохода от серы неподходящих для этого предметов – скрепок, спичек, игл

Также механическое повреждение возможно в случае неосторожного обращения с длинными тонкими предметами, например, во время игры детьми с карандашами или шилом. Иногда барабанная перепонка повреждается при черепно-мозговой травме в случае падения на ухо или перелома в области пирамиды височной кости. Повреждение барабанной перепонки вследствие воздействия на нее давления может развиться в следующих случаях:

Повреждение барабанной перепонки вследствие воздействия на нее давления может развиться в следующих случаях:

  • при поцелуе в ухо (в наружном слуховом проходе возникает отрицательное давление);
  • при ударе по ушной раковине ладонью (давление в наружном слуховом проходе, наоборот, повышается);
  • при чихании с зажатыми ноздрями (давление повышается внутри – в барабанной полости);
  • при быстром погружении на большую глубину или во время взлета самолета;
  • в условиях производства травму такого рода можно получить во время технологического взрыва или при работе в барокамере.

Термические травмы барабанной перепонки возникают под воздействием на нее высоких температур

Такая травма может быть получена при неосторожном обращении с горячими жидкостями в быту, а также в условиях производства – в гончарном и кузнечном деле, в металлургии

Химические ожоги возникают в случае попадания ядовитых химических веществ в область ушной раковины и наружного слухового прохода, распространяясь и на барабанную перепонку.

Воспалительный процесс в среднем ухе также может стать причиной нарушения целостности membrana tympani. При отите проходимость евстахиевой трубы резко нарушается, вследствие чего воспалительная жидкость теряет пути оттока. А поскольку барабанная полость имеет весьма скромные размеры, даже небольшое количество этой жидкости в ней (серозного, серозно-гнойного или гнойного характера) оказывает давление на барабанную перепонку изнутри. По мере скопления жидкости в полости это давление становится все больше и больше, перепонка выпячивается наружу, истончается и разрывается.

Этапы проведения

Тимпанопластика производится в несколько этапов:

  1. Проводится местный наркоз для подавления болевого синдрома.
  2. За ухом совершается надрез для манипуляций в барабанной полости. В некоторых случаях в этом месте берется ткань для восстановления перепонки.
  3. При протезировании слуховых косточек имплантаты внедряются в барабанную полость через ранее сделанный разрез. Крепятся в необходимой зоне желатиновой губкой.
  4. При гнойном поражении производится санация антисептиками.
  5. На надрез накладываются швы. В ушной проход вставляется тампон. На орган накладывается стерильная повязка.

Как правило, оперативное вмешательство продолжается около пары часов.

Кохлеарная имплантация длится от двух до пяти часов. Проходит в несколько этапов:

  1. В сосцевидном отростке за ухом производится надрез. Внедряют кохлеарный имплантат под кожу на височную косточку.
  2. Через разрез проводится электрод к улитке. Он передает звуковые сигналы слуховому нерву. Электрод подсоединяется к основной части. Проверяют функционирование приемника.
  3. На разрез накладываются швы.

Любая техника восстановления слуха может спровоцировать осложнения. От этого не застрахован никто

Очень важно во время реабилитации выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача.

Доступ к барабанной полости

Достигнуть барабанной полости можно тремя путями:

  • Интрамеатальный доступ. Это доступ через разрез в барабанной перепонке.
  • Через наружный слуховой проход.
  • Ретроаурикулярный доступ. Разрез производят сразу за ухом, бором или фрезой вскрывают заднюю стенку наружного слухового прохода.

Средства народной медицины

Среди самых популярных рецептов выделяют следующие:

  • Оливковое масло и чеснок. Их следует взять в соотношении 3:1. Получившуюся смесь тщательно размешивают и применяют в виде капель. Курс лечения составляет не более 2 недель.
  • Калина. Для приготовления раствора следует использовать 7 ягод с 1 столовой ложкой меда. Все ингредиенты следует тщательно перемешать и обмакнуть в раствор ватную турунду. Затем, она вставляется в ушной проход на всю ночь. Курс лечения составляет 10 дней.
  • Настойка из прополиса. Для ее приготовления берут прополис и измельчают на мелкой терке. Далее, его заливают 10 гр. спирта. Затем, получившуюся смесь перемешивают и ставят в темное место. Спустя 2 недели в настойку добавляют оливковое масло и обмакивают ватную турунду. Смоченный тампон вставляют в ушные проходы на ночь. Рекомендуется проводить минимум 10 процедур.
  • Мед с облепихой. Следует приобрести облепиховое масло и смешать его с жидким медом в одинаковых пропорциях. Смесь перемешивают и закапывают в уши по 1 капле каждый день. Для достижения максимального результате, предварительно рекомендуется проводить разогревающий массаж.
  • Состав из витаминов. Потребуется килограмм лимонов, которые режутся на небольшие кусочки. Далее, необходимо добавить жидкий мед в количестве 250 грамм. Смесь тщательным образом перемешивают и принимают внутрь по 1 столовой ложке перед отходом ко сну. Это позволит укрепить иммунитет и восстановить защитные функции организма в целом.
  • Деготь и молоко. Для приготовления раствора необходимо растворить чайную ложку дегтя в горячем молоке. Получившийся раствори применяют внутрь 3 раза в день. Общий курс лечения составляет порядка 1,5 месяцев.
  • Хмель. Необходимо сделать отвар из хмеля, и употреблять в течение всего дня небольшими глотками. Чтобы повысить эффективность данной методики, следует закапывать в уши миндальное масло.
  • Настойка из лилии с маслом. Следует взять лепестки белой лилии и залить их разогретым растительным маслом. Настойку закапывают в 2 капли в каждый ушной проход. Рекомендуется проводить данную процедуру на ночь. При этом, уши необходимо закрывать ватными турундами. Они не позволят вытечь целебной жидкости из ушей.• Красный клевер. Необходимо взять щепотку травы и залить кипящей водой. Отвару следует дать настояться в течение суток. Затем, можно применять внутрь по 3 глотка в сутки. Можно залить клевер спиртом и принимать по 1 ложке перед сном. Общий курс проведения лечения составляет 3 месяца.

Этапы

Если гнойно-воспалительный процесс слишком сильный и начинает представлять реальную угрозу для жизни пациента, может быть назначена экстренная операция. Но это исключение, а не правило. Как любое хирургическое вмешательство, тимпанопластика требует обязательной подготовки.

Подготовительный этап

Чтобы сделать операцию максимально результативной, снизить риск развития осложнений и побочных эффектов, пациент направляется на медицинское обследование, обязательно включающее в себя:

  • рентген и КТ височной зоны черепа;
  • эндоскопическое обследование уха;
  • аудиометрическое исследование;
  • проверка слуховой трубы и улитки;
  • базовые лабораторные анализы;
  • консультация терапевта.

При наличии хронических воспалений внутренних органов необходимо также проконсультироваться с наблюдающим профильным специалистом.

За две недели до назначенной даты операции прекращается прием антикоагулянтов. От сигарет и алкоголя тоже придется полностью отказаться уже в это время. Минимум за неделю желательно максимально сократить употребление кофе, острой, жирной и пряной пищи.

Техника выполнения

Существует несколько различных базовых техник для проведения тимпанопластики. Они подробно описаны и систематизированы еще в середине прошлого века известными врачами Вульштейном и Цельнером. Но по факту в каждом случае практикующий хирург вносит в общую схему свои коррективы, поскольку организм по-разному реагирует на оперативное вмешательство.

Доступ к среднему уху может осуществляться через барабанную перепонку или небольшой разрез в заушной области. Оттуда же при необходимости берется также тонкий кожный лоскут для пересадки.

В последнее время вместо обычного скальпеля все чаще используют лазерный, так как он меньше травмирует соседние ткани и позволяет выполнять все манипуляции с высочайшей точностью.

Для полного восстановления барабанной перепонки хирургу необходимо сразу несколько видов тканей для успешной пересадки:

  • лоскут кожи – из-за уха или с внутренней плечевой поверхности;
  • стенки вен – из предплечья или голени;
  • мышечный лоскут – отрезается в процессе операции от височной фасции;
  • надхрящница – извлекается непосредственно из хрящей среднего уха;
  • синтетические импланты – необходимы для укрепления восстановленной барабанной перепонки.

Все виды тимпанопластики делают под местной анестезией. Ухо перед операцией обкалывают снижающими чувствительность кожи препаратами. После выполнения всех необходимых манипуляций в слуховой проход закладываются марлевые тампоны, пропитанные антисептиком и гидрокортизоновой мазью.

Реабилитация

Активная реабилитация длится до 10-14 дней, причем в первые сутки должен соблюдаться строгий постельный режим. Со второго дня наружные тампоны начинают менять, а внутренние, прилегающие к барабанной перепонке, трогать нельзя. Их снимают только на 6-7 день, когда уже произошло приживление кожного лоскута.

При смене тампонов наружный слуховой проход промывается антисептиком, а с 6-7 дня ежедневно выполняется продувание трубы. Примерно на 9-10 день можно полностью удалить все тампоны.

Чтобы избежать сильного воспаления и инфицирования ран, в течение недели после операции больной принимает антибиотики.

Очень важно во время реабилитации соблюдать такие рекомендации врача:

  • не сморкаться, прочищать ноздри можно только тампонами;
  • избегать попадания воды в нос или слуховой проход;
  • не слушать громкую музыку, не пользоваться наушниками;
  • не заниматься спортом, снизить физические нагрузки;
  • не посещать сауну, солярий, бассейн.

Для профилактики развития грибковой инфекции необходимо применять согласно инструкции назначенные врачом мази. До полного восстановления барабанной перепонки, на которое уходит около 2-3 месяцев, категорически запрещено летать самолетами.

Стоимость операции

Стоимость операции от 18,000 до 27,000 руб. в зависимости от категории сложности и метода анестезии.

Реабилитация после операции

После операции больной находится в стационаре в течение от 1 до 3 суток. Антибиотики назначают на 7 – 10 дней. Ежедневно проводят анемизацию — введение сосудосуживающих препаратов в глоточное устье слуховой трубы. Слуховой проход освобождают от тампонов постепенно, поэтому некоторое время после выписки пациент должен приходить на осмотры.

Для того, чтобы в послеоперационном периоде чувствовать себя комфортно, необходимо избегать сморкания и чихания, попадания воды в ушную раковину (лучше проконсультироваться с врачом о том, каким способом мыть голову и посещать душ), авиаперелетов, бассейна и занятий дайвингом, а также подъема больших тяжелых предметов.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий