Ретинированный зуб мудрости: в чем опасность и когда требуется удаление?

Что означают термины ретенция и дистопия в стоматологии?

Термин «retentio» латинского происхождения, его можно трактовать как «задержку», «удерживание». В стоматологии такое понятие значит, что коронка по каким-то причинам не прорезалась сквозь десневую ткань, не заняла положенного ей места, из-за чего не справляется с возложенной на нее нагрузкой.

Слово «dystopia» имеет греческие корни, означает «смещение» и говорит о расположении органа в необычном для него месте. Иными словами, коронка расположена в зубной дуге в неправильном положении или вообще за ее границами. Это не только портит улыбку, но и усложняет прорезывание и рост остальных зубов, что может привести к их смещению и к различным патологиям.

Симптомы ретинированного зуба

Ретенция бывает полная и частичная. Полуретинированный зуб значит, что из десны виден лишь край коронки. Спровоцировать патологию могут разные причины. Например, прорезающаяся единица столкнется с расположенной рядом уже выросшей коронкой, что приведет к остановке роста молодого початка, и он останется в челюсти. Еще одной причиной ретенции зуба является излишне плотная ткань десны, которая не позволяет растущей коронке пробиться наружу. Появление ретинированного клыка может быть при наличии слишком большого зубного мешочка, через который коронка не может прорезаться.

Определить ретинированный зуб можно по следующим симптомам:

  • боль в области патологической коронки, которая усиливается при надавливании,
  • отек и покраснение десны в районе ретинированного образования,
  • слабость, высокая температура, общее недомогание,
  • отсутствие постоянного зуба, когда прошли сроки прорезывания,
  • боль при приеме пищи, поскольку под влиянием ретенции зуба соседние единицы смещаются, что приводит к дискомфорту и боли при жевательной нагрузке,
  • неправильно растущий клык или другой зуб может привести к выпячиванию десны,
  • воспалительные процессы в челюсти, киста,
  • пульпит,
  • сверхкомплектные (лишние) зубы,
  • верхушечный периодонтит.

Ретенция зуба возникает по разным причинам. Врожденная может быть вызвана неправильным положением зачатка. Также среди причин ретенции зуба некачественное питание матери при беременности, когда возникает дефицит полезных элементов, необходимых для формирования зачатков крепкой зубной ткани.

Патология может возникнуть, если во время роста организм ребенка испытывал нехватку кальция, витаминов и других веществ, необходимых для формирования крепкой коронки. Из-за такого клыки и моляры оказались слишком слабы, чтобы пробить себе путь на поверхность. Спровоцировать появление ретинированного зуба могут травмы, связанные с потерей молочной единицы от удара, из-за чего ее твердая часть осталась в десне. В результате когда постоянная коронка станет пробиваться вверх, она натолкнется на непроходимый слой.

Причиной ретенции зуба может быть задержка смены временных коронок постоянными. Появление ретинированного клыка может быть спровоцировано инфекционными или хроническими заболеваниями, которые привели к общему ослаблению организма.

Признаки дистопированного зуба

Коронки, растущие с наклоном или смещением, а также те, что прорезались вне зубной дуги, являются дистопированными. Иногда смещение настолько велико, что патологическая единица оказывается расположенной в твердом небе, стенке полости носа, глазнице и т.д.

Дистопия зуба чаще всего вызвана неправильным образованием зачатков в эмбриональный период. Среди причин дистопии зуба встречаются следующие:

  • чрезмерно большие размеры одной или нескольких коронок,
  • несоответствие размеров коронок величине челюсти,
  • присутствие сверхкомплектных зубов,
  • раннее удаление молочных единиц,
  • неправильная последовательность прорезания коронок или нарушение сроков их появления,
  • прикусывание ручки, сосание пальца и другие вредные привычки,
  • травмы.

ИНТЕРЕСНО: сверхкомплектные зубы: фото аномалии

В стоматологической практике нередко встречается дистопия клыков (см. на фото). Причина – их позднее прорезывание по сравнению с другими коронками. Это может привести к тому, что для них не остается места в зубном ряду, из-за чего они начинают расти сверху, и появляется дистопированный клык.

Причины данной аномалии

Аномальные ретинированные зубы появляются во рту по следующим причинам:

  • Преждевременное удаление молочных зубов;
  • Нарушение процесса закладки зачатков постоянных зубов;
  • Присутствие во рту зубного сверхкомплекта;
  • Слишком кучное и плотное расположение зубов во рту, приводящие к дефициту места;
  • Заболевания ротовой полости воспалительного характера;
  • Нарушение работы желез внутренней секреции.

Клиническая картина

Ретинированный зуб часто бывает полностью сформирован, но располагается не снаружи, а внутри кости и не может прорезаться. Иногда ретенция (неправильное прорезывание) не причиняет человеку никакого беспокойства и обнаруживается случайным образом при рентгеноскопии зубного ряда.

Иногда наблюдается утолщение альвеолярного отростка, имеющее очертания непрорезавшегося зуба. В этой области может присутствовать локальное воспаление слизистой оболочки.

Ретинированные зубы часто приводят к изменениям положения находящихся рядом зубов, что способствует неправильной окклюзии (прикусу) и развитию эстетических либо функциональных дефектов. Нередко пациент ощущает онемение во рту вследствие давления непрорезавшегося зуба на нервные окончания.

Диагностика проводится стоматологом на основе визуального осмотра и данных панорамного рентгена. На снимках зуб, находящийся в кости, виден довольно отчётливо.

Сам процесс прорезывания бывает болезненным. Боль может иррадиировать в область уха, шеи, подглазничную область в зависимости от локализации зуба. В тяжёлых случаях может произойти серьёзное повреждение корней близлежащих здоровых зубов, оказавшихся на пути прорезывания.

Встречается также такая разновидность, как ретинированный дистопированный зуб – такой, который отклонился от своего нормального месторасположения.

Методы терапии

Наиболее эффективным способом устранения ретенции является удаление ретинированного зуба. Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

  • При наличии закрытого доступа к непрорезавшемуся зубу и невозможности применить ортодонтическое или другое лечение;
  • При давлении аномалии на нервные окончания;
  • При давлении аномального зуба на соседние и опасности их искривления (это может привести к серьёзным дефектам прикуса, нарушениям речи и патологиям лицевых мышц);

Удаляют ретинированные зубы мудрости в большинстве ситуаций. Даже если зуб пока не беспокоит пациента, в дальнейшем его рост и развитие могут принести серьёзный вред соседним зубам, а его лечение и удаление могут осложниться.

Стоматолог подходит к каждому случаю индивидуально. Если есть шансы оставить ретинированный зуб, на что указывает рентген и собственный опыт врача, то удаления не происходит. Зуб может остаться, если:

  • он не причиняет и не сможет причинить в дальнейшем вреда соседним зубам;
  • принимает непосредственное участие в процессе жевания;
  • подходит в качестве основы для протеза;
  • здоров и не обнаруживает признаков воспаления;
  • может быть использован в роли естественного имплантата;

Если речь идёт не о зубе мудрости, а о клыке, то удаление практикуется лишь в том случае, когда его дальнейшее вытягивание невозможно. Принимая решение оставить зуб, стоматолог может попытаться исправить ситуацию с помощью хирургической операции.

В ходе вмешательства, проходящего под местной анестезией, хирург делает над проблемным зубом небольшой разрез, удаляет, если это необходимо, часть кости, а на обнажённую часть корней прикрепит специальную ортодонтическую кнопку.

После того, как рана заживёт, будут проведены все требующиеся ортодонтические процедуры по вытягиванию аномального зуба. Для этого используются специальные стоматологические эластики, позволяющие добиться результата за максимально короткий период.

Иногда целесообразным является ортодонтическое перемещение аномалии в надлежащее правильное положение посредством брекет-системы.

Какой выбрать пояс для похудения живота: вулкан, электрический или массажный

Виды ретенции

О том, что такое ретинированный зуб и чем он опасен, может услышать пациент любого возраста. От ретенции не застрахованы ни молочные, ни постоянные сегменты ряда зубов, ни резцы, ни клыки, ни моляры, ни премоляры. Но по статистике патологическое прорезывание встречается у зубов мудрости гораздо чаще, чем у остальных. Восьмые зубы начинают прорезываться тогда, когда зубной ряд образован, и на их пути оказывается толстый слой тканей полости рта, а иногда и седьмые зубные единицы. Если в процессе прорезывания «восьмерки» сталкиваются с препятствием, их прорезывание может остановиться или не закончиться. Нередки случаи появления из десны искривленных «восьмерок» или зубов мудрости, не занимающих свои естественные места.

Рассматривая особенности ретинированных сегментов ряда зубов, можно отметить, что они могут быть полностью ретинированными, то есть совершенно незаметными, и частично ретинированными, то есть фрагментарно показавшимися из десны. Располагаться ретинированный зуб может вертикально (не достигая высоты соседних зубов) и горизонтально (перпендикулярно оси роста). Также различают обратную ретенцию, при которой зуб перевернут, и угловую, при которой зубная единица растет под углом менее 90 градусов с наклоном в любую из сторон.

Удаление ретинированных зубов

Как правило, подросткам до 16 лет нет необходимости удалять их, если для этого нет других показаний и не существует какой-либо патологии. Если же возраст пациента не позволяет становить ему ортодонтические конструкции, которые применяются для лечения данного заболевания у подростков, то приходится идти на удаление ретинированного или непрорезавшегося зуба мудрости. Иногда удаляется соседний зуб, а ретинированный занимает свободное место, продолжая рост.

Существуют противопоказания для проведения операции. К их числу относятся некоторые заболевания полости рта, а также прием медикаментозных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Не проводят удаление во время менструального цикла и беременности (в 1 и 3 триместр). Если пациент страдает гемофилией, то операция проводится только в стационаре.

Хирургическое лечение требует от стоматолога больших практических и теоретических навыков. Операция состоит из следующих этапов:

  1. Пациенту вводится местная анестезия.
  2. С помощью бормашины в костной ткани делаются отверстия.
  3. Анормальный зуб удаляется щипцами.
  4. Появившаяся лунка обрабатывается антисептиком, после чего зашивается.

В постоперационный период следует придерживаться ряда правил, основным из которых считается уход за полостью рта для предотвращения попадания в рану инфекции. Для снятия болевых ощущений возможен прием некоторых пероральных препаратов. Стоит помнить, что нельзя заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями врача, поскольку ценой такой халатности может быть жизнь.

Крайне важно выполнять все настояния дантиста, чтобы избежать осложнений в процессе реабилитации:

  • Ватный тампон необходимо удалить спустя полчаса.
  • Отказаться от приема пищи, напитков на протяжении первых трех часов после проведения операции.
  • В первые сутки прикладывать холодный компресс к отеку в области операционного вмешательства на 20 минут каждые 2 часа.
  • Не есть горячую, острую, грубую пищу первые 4 дня.
  • Отказаться от физических нагрузок, не перегреваться, не переохлаждаться, не посещать баню, спортзал.
  • Не полоскать рот.
  • Чистить зубы мягкой зубной щеткой с минимальным количеством зубной пасты.

Если были наложены швы, которые самостоятельно не рассасываются, то в этом случае спустя не ранее недели придется навестить дантиста. Процедура практически безболезненная, поэтому может проводиться как под местным наркозом, так и без него. Заживление раны зависит от особенностей организма. Через 1-3 недели рана, как правило, затягивается, но полное ее заживление происходит примерно через погода.

Лечение ретенции зубов

Решение о тактике в отношении ретинированного зуба должно приниматься взвешенно, исходя из индивидуальной клинической ситуации и рентгенологических данных. Нередко в лечении ретинированных зубов участвуют специалисты различных специализаций – стоматологи-хирурги и ортодонты.

При задержке смены временных зубов и отсутствии физиологической резорбции корней показано их удаление. Если причиной ретенции служат сверхкомплектные зубы, они также подлежат экстракции. В случае развития перикоронарита проводится его хирургическое лечение – иссечение слизистого лоскута («капюшона») в области ретинированного зуба под местной инфильтрационной анестезией.

Хирургическое лечение

Удаление ретинированного зуба необходимо в следующих случаях:

  • при неправильном расположении (дистопии)
  • отсутствии для него места в зубном ряду
  • деструкции шейки зуба
  • выраженной клинической симптоматике
  • развитии осложнений.

Операция удаления ретинированного зуба отличается повышенной травматичностью, поскольку связана с необходимостью отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, освобождения зуба от кости при помощи бора и последующего вывихивания щипцами и элеваторами, наложения кетгутовых швов на слизистую оболочку. При обнажении корней соседних зубов требуется обязательная резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием. В послеоперационном периоде назначается профилактический прием антибиотиков, антисептические полоскания полости рта. Заживление раны после такого удаления может осложняться альвеолитом

Ортодонтическое лечение

При отсутствии прямых показаний для удаления ретинированного зуба и наличии для него свободного места в зубном ряду первым этапом проводится хирургическое лечение — иссечение десны или части кости, а затем ортодонтическое лечение — перемещение зуба в правильное положение с помощью брекетов или кнопок.

Как стимулировать прорезывание зуба

Когда рентгенологический снимок показывает, что ретенированный зуб расположен правильно (вертикально), но корни его еще не сформированы, то после устранения причины его ущемления, можно выполнять специальные физиопроцедуры, позволяющие стимулировать процесс прорезывания. Для активизации и восстановления кровообращения, ускорения обменных процессов в зоне прорастания зуба используют:

  • вакуумный массаж десен специальным прибором для придания тонуса и укрепления слизистой вокруг ретинированного зуба;
  • легкий пальцевый массаж и растирание десны. Для усиления эффекта можно наносить экстракты и настойки календулы, прополиса, эвкалипта, шалфея;
  • электростимуляцию или раздражение электротоком с одновременным введением вегетотропных препаратов. Может выполняться импульсным или гальваническим током;
  • вакуумная стимуляция (массаж) методом очагового дозированного вакуума;
  • электрофорез с адреналином, лидазой, ронидазой, гуминовыми кислотами;
  • ультрафонофорез с хлоридом кальция;
  • вибровакуумную методику;
  • стимуляцию низкоинтенсивным красным или инфракрасным лазерным излучением;
  • воздействие низкочастотным ультразвуком;
  • ношение специальных съемных раздражающих протезов (райцтерапия).

Почему стоит проводить удаление ретинированного зуба?

Специалисты клиники «ГелиоДент» советуют провести удаление ретинированного зуба мудрости, так как дальнейшие его формирование и развитие может привести к ряду осложнений:

  • неправильное прорезание других зубов расположенных по соседству;

  • пульпит корней;

  • нарушение лицевой симметрии;

  • отек десенной ткани.

После проведения детального обследования стоматологи-хирурги клиники «ГелиоДент» смогут принять точное решение проводить удаление ретинированного зуба мудрости или нет.

Проведение операции

Лечение резцов, клыков с дистопией желательно пройти до окончательного формирования лицевого скелета, когда зубы легче поддаются коррекции (14-16 лет). У взрослых пациентов коррекция влечет технические сложности и потребует дополнительных действий (компактостеотомии, фибротомии) и экстракции зубов.

Отсутствие клыков плохо сказывается на работе зубочелюстной системы, поэтому иногда приходится удалить здоровый зуб, чтобы обеспечить место для растущего дистопированного клыка. Если ортопедические конструкции бессильны, а ретинированный/дистопированный зуб провоцирует немало проблем, то после лечения имеющихся воспалительных заболеваний, стоматолог его удаляет.

Операция непростая и требует опыта и навыков. Занимает до 3-х часов времени, проходит в несколько этапов:

  • проведение местной анестезии;
  • обеспечивается доступ через надрез;
  • просверливаются нужные отверстия;
  • извлекается щипцами проблемный орган;
  • проверяется лунка на отсутствие в ней обломков и корней;
  • обрабатывается рана антисептическими препаратами;
  • зашивается надрез.

Крупный моляр извлекают по частям после дробления. В сложных случаях приходится применять метод высверливания труднодоступного зуба, если он располагается глубоко в челюсти. Операция может сопровождаться осложнениями. Метод Тома предусматривает просверливание со стороны щеки, наклон и выдалбливание проблемного органа.

При гнойном воспалении, спровоцированном ретинированным зубом, его без промедления удаляют в стационаре. Существуют не травматичные методы удаления с использованием лазерного и пьезо-оборудования вместо скальпеля, эти операции дороже. Удаление восьмерки (зуба мудрости) противопоказано при вирусных заболеваниях, острых патологий сердца, болезнях крови.

Причины появления ретенции и дистопии

Так почему же эти патологии возникают и можно ли их избежать? Причинами появления аномалий может стать следующее:

  • генетическая предрасположенность: особенности строения челюсти пациент мог получить по наследству,
  • наличие зубов мудрости: они прорезаются достаточно поздно и чаще всего совмещают и ретенцию и дистопию одновременно. Прорезывание «восьмерок» может быть затруднено из-за аномалий эмбрионального развития (например, при повышенной плотности мягких тканей),
  • травмы челюсти, полученные в результате механических повреждений,
  • аномалии прикуса: это может быть, например, наличие зубов сверхкомплекта – они являются «лишними» и занимают место отведенное основным, которые вырастают позже. Вследствие дефектов прикуса нагрузка на челюсти увеличивается, что может привести к их разрушению, глубокому поражению околозубной ткани и функциональным нарушениям височно-нижнечелюстного сустава,
  • стоматологические заболевания: воспалительные процессы во рту, кариес, преждевременная утрата или наоборот длительное присутствие молочных зубов мешают сформироваться правильному постоянному прикусу,
  • заболевания: рахит, инфекционные и соматические расстройства, истощившие организм и нарушившие обмен веществ.

Что делать после оперативного вмешательства?

После удаления пациенту придется некоторое время придерживаться таких правил:

  • чтобы остановить кровь, нужно зажать челюстью кусочек бинта;
  • снаружи к щеке прикладывают лед, который снижает болевые ощущения;
  • если есть такая необходимость, то пациенту можно принять обезболивающие, так как после того как действие анестезии кончится, боль на месте разреза будет достаточно сильной;
  • 3 часа после операции нельзя курить, так как никотин негативно воздействует на формирование кровяного сгустка;
  • 2-3 часа нельзя ничего кушать;
  • в течение трех дней нельзя есть слишком горячие или холодные продукты, лучше всего кушать мягкую перетертую пищу;
  • сутки после операции нельзя полоскать рот, так как жидкость вымоет сгусток крови, а ранка снова станет открытой для частичек пищи и бактерий, что может окончиться воспалением;
  • сутки после хирургии нельзя принимать ванну и заниматься спортом, чтобы избежать повышения давления;
  • теплые компрессы на деснах и щеке тоже противопоказаны, так как они мешают образованию сгустка крови;
  • проводить чистку нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить ранку и не навредить ей.

Полное восстановление мягких тканей после операции происходит примерно через 3-4 недели.

Все это время пациенту нужно держать под контролем свое состояние и обязательно обратиться к лечащему врачу в таких случаях:

  • боль очень сильная, не стихает даже после приема обезболивающих таблеток;
  • кровотечение не прекращается;
  • наблюдается повышение температуры;
  • появился отек на деснах.

Важно понимать, что успех лечения зависит не только от того, как врач провел операцию, но и от тщательности послеоперационного ухода. Видео:

Видео:

Очень важно после удаления зуба соблюдать гигиену рта – подробно о всех ее тонкостях расскажет врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и течение операции. Ретинированные и дистопированные зубы, даже несмотря на видимую безобидность, могут принести много неприятностей своему обладателю

Ретинированные и дистопированные зубы, даже несмотря на видимую безобидность, могут принести много неприятностей своему обладателю.

Поэтому если у вас были обнаружены скрытые зачатки, то следует распрощаться с ними без сожаления, пока не начались деструктивные процессы в ротовой полости.

Показания

В случае с дистопией зуба решать вопрос об удалении должны ортодонт (по поводу резцов, клыков и премоляров) и хирург (зуб мудрости).

Дистопированные «восьмерки» чаще всего удаляют, фронтальные и малые коренные зубы пробуют поставить в зубной ряд с помощью ортодонтического лечения. При неудаче такого лечения ортодонты рассматривают вопросы удаления отдельных зубов.

При значительном недостатке места в зубном ряду не всегда удаляют дистопированный зуб (особенно если это клык или нижние резцы), в таких случаях показано удаление первого премоляра.

Встречаются ситуации, когда коронка одного из премоляров полностью находится вне дуги (чаще с оральной стороны). В таких случаях показано удаление, если на это согласен пациент.

Дистопированные зубы мудрости необходимо удалить при:

  • Кариозном процессе, пульпите, периодонтите и невозможности провести качественно лечение.
  • Хронической травме слизистой оболочки щеки или десны в области зуба-антагониста.
  • Его ретенции или полуретенции (неполном прорезывании), когда периодически развивается перикоронарит – воспаление слизистой вокруг зуба мудрости.
  • По ортодонтическим показаниям (при возникновении скученности передних зубов).

Травы от прыщей доступные и эффективные

Последствия удаления зуба мудрости, 8 снизу

Удаление восьмёрки — это трудный процесс, который может тяжело переноситься организмом пациента. Поэтому не исключено появление таких симптомов, как тошнота, головокружение и слабость.

После завершения операции врач рассказывает о том, чего не стоит делать в ближайшие пару дней и как ухаживать за ранкой, чтобы не появилось неприятных последствий.

Но даже соблюдение всех рекомендаций не гарантирует отсутствия вышеописанных симптомов. В таком случае нужно как можно скорее показаться врачу, который проводил операцию.

Если зуб мудрости прорезался не полностью, или его положение неверно по отношению к другим зубам (восьмёрка может расти в щёку или в соседний зуб), его называют ретинированным зубом. В таком случае операция по удалению может оказаться особенно сложной, и иметь неприятные последствия:

  • повреждение нервов и сосудов;
  • повреждение соседних зубов;
  • откол части альвеолярного отростка;
  • вывих или перелом челюсти;
  • повреждение гайморовой пазухи.

При удалении зачатков восьмёрки у детей, как и у взрослых, возникают схожие неприятные последствия:

  • боль, которая длится несколько часов после операции;
  • отёчность и гематома;
  • повышение температуры до 38 °C;
  • болевые ощущения при глотании;
  • трудности при открывании рта;
  • головная боль.

Все эти симптомы временные, и проходят в течение 1 — 2 суток. Возможно возникновение и более сложных последствий:

  • спустя сутки после удаления может возникнуть повторное кровотечение, которое трудно остановить;
  • в лунке может начаться воспаление, которое приведёт к появлению гноя, такое происходит, если в ранке остались частички корня зуба;
  • альвеолит — появляется сильная боль, серый налёт на слизистой и неприятный запах изо рта;
  • парестезия — в этом случае у ребёнка происходит онемение губ, языка и подбородка. Это происходит из-за повреждения лицевого нерва. Такое случается крайне редко и проходит в течение месяца.

Фото 3. На фото видны изменения, к которым привели зубы мудрости, при этом остальные начали сдвигаться, торчать в разные стороны.

https://youtube.com/watch?v=D6IuBvMyVns

Фото 4. На фото видно, что нижние зубы мудрости растут в неправильном положении, в такой ситуации один из резцов ушел внутрь челюсти.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий