Уретроскопия

Как делают цистоскопию

Мужчинам обследование проводят на кушетке, а женщинам – на гинекологическом кресле. Ноги пациента закрепляют на специальных опорах, а тело снизу закрывают простыней. Вход в уретру обрабатывают антисептиком и обезболивающим гелем.

При сохраняющейся болезненности проводят дополнительное обезболивание лидокаином или ультракаином. Часть цистоскопа, которая будет введена в уретру, обрабатывается глицерином для облегчения скольжения.

После введения цистоскопа через него выпускают имеющуюся мочу, мочепузырную полость промывают антисептиком, чтобы вымыть остатки мочи, кровяные сгустки, гной и прочее содержимое.

Затем внутрь органа закачивают 200 мл стерильного физраствора, который расправит стенки, дав возможность их осмотреть.

Осмотр у уролога проводится начиная со дна органа. Врач оценивает состояние стенок, определяя наличие патологических очагов опухолей, кист, участков с предраковыми изменениями (лейкоплакией, дисплазией), камней, кровоточащих сосудов. Вся процедура занимает от 40 минут до часа.

Противопоказания

Как проводится трепан биопсия молочной железы?

Что такое Уретроскопия?

Уретроскопия — методика исследования уретры и лечебных манипуляций с применением оптического прибора уретроскопа.

Эта методика бывает двух видов: передняя и задняя. При первом из названных видов можно осмотреть передний отдел уретры. А второй вид позволяет исследовать весь мочеиспускательный канал. Уретроскопия применялась в далеком прошлом в урологии и венерологии.

Метод считается эффективным и безопасным, но на сегодня почти не применяется в медицинской практике. Метод позволяет диагностировать патологию еще в начале ее развития и нейтрализовать во избежание осложнений симптоматики. Существуют уретроскопы двух типов: с центральным освещением и наличием лампы и ирригационный. Также есть данные приборы для мужчин и для женщин. Мужской уретроскоп имеет длину от 30 до 40 см, а женский более короткий, всего 15 см, что обусловлено разницей в анатомии.

Противопоказания к проведению

Процедуру не проводят пациентам с неконтролируемой мочеиспускательной инфекцией. Других существенных противопоказаний нет, поскольку побочные эффекты не проявляются. При проведении уретроскопии не применяются вредные вещества, которые могли бы оказать действие на организм. Но не стоит многократно проходить даже такую не несущую вред процедуру, потому что организм подвергается стрессу и есть минимальная возможность инфицирования.

Уретроскопия у мужчин

Процедуру у мужчин могу сделать по сухому. Для этого кислородом наполняют мочевой пузырь, чтобы уретра не растягивалась. Сухим методом осматривают изаднюю и переднюю часть уретры. Метод не применяют при гемофилии и прочих патологиях, которые имеют такое проявление как плохая свертываемость крови, потому что при процедуре есть небольшой риск травмирования слизистой оболочки, что может вызвать кровотечение.

Отдельно стоит рассмотреть ирригационное исследование. Для его проведения заполняют мочеиспускательный канал специальной жидкостью, что дает возможность расширить его. Метод пользуется популярностью, был изобретен не так давно.

Осложнения уретроскопии

Уретроскопия считается малоинвазивной и безопасной процедурой. Но побочные эффекты могут быть. Это вероятность занесения инфекции (если правила антисептики не соблюдены), боли при мочеиспускании (несильные, проходят быстро), кровотечения при травмировании мочеиспускательного канала уретроскопом (бывает при сухом исследовании, но не часто), кровотечения места проведения биопсии (если к такой процедуре всё же прибегают).

В случаях, когда после проведения процедуры есть такие проявления, нужно срочно обратиться на очную консультацию к своему доктору:

  • длительно непроходящее кровотечение
  • сильные колющие или режущие боли
  • ослабление потока мочи из канала
  • очень высокая температура

Стоимость уретроскопии

Стоимость может отличаться в зависимости от вида (сухая или нет), от необходимости проведения гистологического исследования. Также в различных клиниках разная ценовая политика. На цену влияет и квалификация врача. Анестезия часто оплачивается отдельно. Примерная цена на уретроскопию составляет от 250 до 1050 грн.

Суть метода

Суть цистоскопии заключается во введении в полость мочевого пузыря специального оптического прибора с целью осмотра его стенок изнутри.

Цель диагностической цистоскопии направлена на осмотр внутренней поверхности (слизистой оболочки) мочевого пузыря. Для выполнения такой процедуры всегда проводится обезболивание – местная, спинальная, эпидуральная анестезия или внутривенный наркоз. Вид обезболивания выбирается в зависимости от пола и возраста пациента и других индивидуальных показаний (повышенная чувствительность к боли, состояние здоровья).

Цистоскопия может выполняться по таким двум основным методикам:

  • сухая – перед исследованием в мочевой пузырь вводится кислород и углекислый газ для создания раздела сред и улучшения информативности диагностической процедуры;
  • ирригационная – перед исследованием в мочевой пузырь вводится прозрачная жидкость, улучшающая информативность исследования.

В некоторых случаях выполнение цистоскопии дополняется введением контрастного препарата, позволяющего оценивать мочевыделительную функцию.

Лечебная цистоскопия применяется для обеспечения доступа в полость мочевого пузыря без разрезов. Имеющиеся в цистоскопе отверстия для введения разных хирургических инструментов дают хирургу возможность выполнять малоинвазивные вмешательства.

Особенности у женщин

В большинстве случаев выполнение цистоскопии у женщин не вызывает затруднений, т. к. уретра у них достаточно широкая и короткая. Эта анатомическая особенность не препятствует продвижению цистоскопа. Иногда введение прибора может затрудняться наличием рубцовых изменений в уретре.

Как правило, для обезболивания цистоскопии у женщин выполняется местная анестезия. Применение других видов обезболивания возможно по индивидуальным показаниям.

Особенности у мужчин

Уретра у мужчин устроена более сложно – она более узкая, длинная и имеет большее количество анатомических изгибов. Такие особенности осложняют выполнение цистоскопии и требуют более глубокого обезболивания. Обычно для этого выполняется спинальная или эпидуральная анестезия, но при необходимости может проводиться и внутривенный наркоз.

Особенности у детей

Цистоскопия может назначаться детям любых возрастов, но всегда выполняется только при наличии конкретных показаний. Исследование проводится при помощи специального детского цистоскопа и только под общим наркозом.

Методика уретроскопии

В составе уретроскопа имеется тубус, источник света волоконно-оптического свойства и цистометр, наполненный углекислым газом или водой.

Чтобы не поранить слизистую оболочку, врач через наружное отверстие уретры аккуратно вводит уретроскоп, стараясь поддерживать просвет в середине наблюдаемой области.

Вначале проводится измерение давления, необходимого для открытия мочеиспускательного канала уретры. В нормальном состоянии давление открытия уретры — 70-90 см водного столба.

У людей, имеющих стрессовое недержание мочи, давление открытия уретры будет низким, а у больных с нестабильным мочевым пузырем – высоким.

В самом начале уретроскопии проводится наблюдение за слизистой оболочкой уретры. Врач отмечает цвет слизистой оболочки, присутствие воспалений, полипов.

Затем производят обследование треугольника мочевого пузыря, обращается внимание на цвет треугольника, имеющиеся воспаления, атрофические изменения. Также проверяется работа уретровезикального соединения

Уретроскопия у мужчин так же, как и уретроскопия у женщин, производится после наполнения мочевого пузыря. Для этого пациента просят задержать мочу, резко покашлять и попробовать сделать потуги, чтобы записать ответ уретровезикального соединения. Данные фиксируют со времени первого позыва к отходу мочи, ощущения полного мочевого пузыря и чувства максимального наполнения мочевого пузыря

Также проверяется работа уретровезикального соединения. Уретроскопия у мужчин так же, как и уретроскопия у женщин, производится после наполнения мочевого пузыря. Для этого пациента просят задержать мочу, резко покашлять и попробовать сделать потуги, чтобы записать ответ уретровезикального соединения. Данные фиксируют со времени первого позыва к отходу мочи, ощущения полного мочевого пузыря и чувства максимального наполнения мочевого пузыря.

Различие в параметрах динамического ответа позволяют отделить пациентов со здоровым мочевым пузырем от больных со стрессовым недержанием мочи и нестабильным мочевым пузырем. Углекислый газ, как среда растяжения, сейчас не применяется из-за его превращения в углекислоту, которая может привести к погрешности в измерении.

При динамической уретроскопии используется уретроскоп, к нему присоединяется цистометр, включающий среду заполнения и свет. Измерение давления начинается при полном мочевом пузыре, когда уретроскоп вводится в треть уретры. Исследуемого просят покашлять, потужиться и задержать мочу.

Данные показали, что у здорового человека уретровезикальное соединение закрывается при заполнении мочевого пузыря, стенки остаются закрытыми при потуживании и покашливании, открываются и быстро закрывается при подавленном испускании мочи.

У людей со стрессовым недержанием мочи, при заполнении мочевого пузыря уретровезикальное соединение медленно открывается, расслабляется и открывается при кашле и напряжении, и открывается, но медленно закрывается при подавленном испускании мочи.

У человека, имеющего нестабильный мочевой пузырь, уретровезивальное соединение закрывается, когда заполняется мочевой пузырь, остается закрытым при покашливании и потугах, открывается и остается открытым, даже если человек пытается подавить испускание мочи.

В заключение уретроскопии уретру пальпируют и проверяют мочевой пузырь на предмет дивертикулы (выпячивание стенки мочевого пузыря) с выделяющимся гноем.

Осложнения

Уретроскопия почти всегда сопровождается несущественным повреждением слизистой оболочки. Обычно страдает задняя часть уретры, поскольку она более рыхлая, скольжение уретроскопа затрудняется. В течение 1-2 дней после процедуры пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, из уретры может выделяться незначительное количество крови. Не следует терпеть и накапливать мочу, поскольку она становится концентрированнее и сильнее раздражает слизистую. Для снижения дискомфорта можно закладывать в уретру гель «Катеджель».


Гель «Катеджель» с лидокаином — обезболивающий препарат с антисептическим действием. Цена в аптеках от 194 руб.

Наиболее опасны прокол уретрального канала и уросепсис, но такие осложнения возникают редко. Возможны следующие патологии:

Вышеперечисленные воспаления проявляются в течение 3-4 дней и часто сопровождаются повышением температуры. В таких случаях необходимо сдать мазок из уретры на исследование методом ПЦР, затем пройти специфическое лечение у уролога. Врачи объясняют такие последствия тем, что в организме уже присутствовала инфекция, которая активизировалась после уретроскопии. Подобное часто возникает при отсутствии предварительной медикаментозной подготовки антибиотиками и нарушениях реабилитационного режима.

Из истории

Метод уретроскопии появился в прошлом столетии. До того, как был изобретен уретроскоп, осмотры проводили цитоскопом, разработанный в восемнадцатом столетии. Если сравнивать уретроскоп и цитоскоп, то первый меньше размером и у него лучший угол обзора. С течением времени уретроскоп усовершенствовали. Теперь можно наблюдать за всеми изменениями в организме на экране монитора.

У женщин проблемы с мочевой системой встречаются намного чаще, чем у мужчин. Это связано со строением уретры. У женщин она короче, шире. Из-за этого часто возникают воспалительные процессы в уретре. Для диагностики применяется аппарат, разработанный специально для женщин. Он отличается небольшой длиной (около 15 сантиметров) и широким зондом.

Было время, когда люди не шли на этот вид обследования из-за страха болезненности. Раньше процедура была болезненной, но теперь ее делают с анестезией. Чаще всего применяется местное обезболивание, реже – наркоз.

Виды уретроскопии

Для проведения диагностики могут применять разные методы обследования. Это:

  1. Ирригационный метод. Его выполняют при помощи специальной жидкости, которой наполняют мочевой пузырь.
  2. Сухая диагностика. Для ее выполнения используют накачку мочевого пузыря кислородом. Эта техника помогает оценить состояние уретры в неизменном виде, без растяжений.

В каждом случае врач определяет тип диагностики, которая будет наиболее информативной.

Показания к применению

После проведения осмотра урологом или венерологом, назначают уретроскопию. Показаниями к манипуляции служат:

  • уретриты;
  • хронические патологии мочевыводящего канала;
  • подозрение на кисту;
  • подозрение опухоль;
  • наличие инородного тела в мочеиспускательном канале;
  • недержание мочи.

Показанием к проведению манипуляции могут служить дивертикулы в уретре и другие патологические состояния.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению диагностики нет. Однако в некоторых случаях ее не рекомендуется проводить женщинам, у которых воспалительный процесс сильно запущен.

Иными словами, когда в канале имеется препятствие в виде раны, то процедуру отменяют из-за опасности возникновения разрыва уретры.

В таких случаях сначала проводиться лечение ран, а затем назначается инструментальный метод обследования.

Осложнения

По утверждению специалистов уретросопия является безопасной процедурой. При этом виде обследования можно выявить самые разные болезни и оценить их сложность, стадию. Однако если довериться непрофессионалу, то процедура может привести к разрыву мочеиспускательного канала.

Процедура делается под наркозом.

Поэтому, прежде чем направиться на осмотр, необходимо сообщить врачу о непереносимости наркоза. Среди возможных осложнений также стоит выделить чувство дискомфорта после процедуры, болезненность во время мочеиспускания. Могут наблюдаться кровяные выделения из канала. Через пару дней все эти проявления пройдут.

После диагностики могут отмечаться такие изменения, как:

  • ослабление струи;
  • повышение температуры;
  • кровотечение, продолжающееся длительное время;
  • колющие боли.

Все эти симптомы говорят о том, что необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если этого не сделать вовремя, то последствия будут плачевными.

Уретроскопия считается одним из самых информативных методов диагностики. Во время обследования врач получает достаточно информации о состоянии слизистой, может увидеть стенки канала. Врачи считают, что процедура очень информативна и позволяет получить самые точные сведения о состоянии больного.. По результатам проведенного обследования можно отслеживать динамику выздоровления.

По отзывам тех, кому делали уретроскопию, видно, что она не вызывает никаких последствий и положительно влияет на выздоровление (с учетом введения медпрепаратов прямо к очагу поражения). Конечно, процедура не очень приятна, но из-за обезболивания во время нее не возникает существенных болей.

Подготовка к диагностике

Чтобы осмотреть женский мочеиспускательный канал, нет необходимости в особой подготовке. Единственное что проводиться – это психологическая подготовка врачом, заключающаяся в том, чтобы:

  • предложить самые эффективные обезболивающие препараты;
  • рассказать о ходе исследования;
  • озвучить возможные осложнения.

Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов. В каждом случае врач подбирает определенные виды лабораторных диагностик, которые помогут в проведении уретроскопии. В их числе мазок, анализ мочи и другие виды исследований.

Перечень инфекций

Это простое исследование позволяет диагностировать как неспецифические гнойные заболевания урогенитального тракта (уретрит, цистит, пиелонефрит), так и заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, микоплазмозы, трихомониаз, вирусные инфекции.

Общий мазок из влагалища или уретры позволяет выявить только некоторые виды бактерий. Но в основном он является ориентировочным методом. Анализ не позволяет отличить друг от друга многие виды микроорганизмов. Перечень патогенов ограничивается трихомонадами, грибами рода кандида, гонококками и другими кокками. Для точной картины микрофлоры влагалища необходимо проводить бактериологическое исследование.

Мазок на скрытые половые инфекции у женщин — наиболее точный метод диагностики инфекционного заболевания урогенитального тракта. Он выявляет все патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в биологическом материале:

  • гонококки;
  • гарденереллы и трихомонады;
  • хламидии;
  • протейная палочка и клебсиеллы;
  • микоплазмы и уреаплазмы;
  • вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Эпштейна-Барр;
  • другие патогенные стрептококки и стафилококки ( синегнойная палочка, золотистый и зеленящий стафилококки и т.д.)

Исследование может проводиться несколькими способами: посев на жидкие или твердые питательные среды, серодиагностика или анализ ПЦР. Анализ на скрытые урологические и половые инфекции позволяет выявлять микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВПЧ и ЦМВ- инфекцию. В гинекологической практике часто используют комбинацию нескольких видов исследования для наиболее точной диагностики и последующей постановки диагноза.

Профилактика

Показания и противопоказания к уретроскопии

Показания:

Противопоказания

  • Воспаление мочеиспускательного канала, характеризующееся поражением его стенок патогенными микроорганизмами — уретрит;

  • Уже диагностированные опухоли доброкачественной природы, которые требуют уточнения;

  • Необходимость определить этиологию такого мужского заболевания, как эректильная дисфункция;

  • Любые нарушения, характерные для процесса опорожнения МП;

  • Патологические состояния слизистых желёз мочеиспускательного канала воспалительной этиологии;

  • Мочекаменная болезнь, характеризующаяся формированием конкрементов в мочевой системе;

  • Выявление кровяной примеси в физиологических жидкостях, выделяемых из мочеиспускательного канала;

  • Воспаление МП и уретры вследствие ЗППП;

  • Подозрение на наличие заболеваний эпителиального слоя мочеиспускательного канала;

  • Необходимость выявить причины, спровоцировавшие сужение просвета канала.

Уретроскопию не проводят если пациент страдает от воспаления исследуемых органов (вследствие того, что в таком состоянии она может вызвать болезненные ощущения и может стать причиной дальнейшего распространения инфекционных процессов). Её, также, не рекомендуют проводить при ряде патологических состояний, наличие которых не позволяет применять анестетики: инфаркт миокарда, апоплексия.

Процедуру, также, не проводят при психических расстройствах у пациента.

Все специальности

Какие типы обследования существуют

В отличие от других методов обследования, используемых в мужской урологии, уретроскопия не требует каких-то особенных мер подготовки. Больному не придется менять рацион, отказываться от секса, однако нужно побеседовать с врачом и ответить на несколько вопросов:

  • имеются ли хронические заболевания;
  • были ли случаи аллергии на лекарственные препараты;
  • принимал ли больной самостоятельно какие-либо лекарства;
  • как долго течет кровь после травмирования;
  • нет ли переживаний по поводу предстоящего обследования.

На вопросы нужно ответить максимально подробно и правдиво, это поможет врачу сориентироваться в случае каких-либо осложнений, а также принять ряд предупредительных мер, например, назначить волнующемуся мужчине седативный препарат.

Некоторым больным не удается провести такую диагностику из-за противопоказаний:

  • Стеноза – сужения мочеиспускательного канала. При этой патологии трубка прибора не проходит в мочевой пузырь, и сделать цистоскопию не получается.
  • Нарушения свёртываемости крови – у таких больных высок риск кровотечения, поэтому врачи предпочитают не рисковать, и применяют другие методы исследования.
  • Беременности.
  • Тяжелого состояния пациента, недостаточность внутренних органов, обострение хронических заболеваний – процедуру не проводят из-за риска ухудшения состояния больного.
  • Острых воспалительных процессов мочеполовой сферы и ЗППП – обследование противопоказано из-за риска распространения инфекции.
  • Менструации – процедура проводится после её окончания.

Современные аппараты могут фиксировать исследование при помощи камеры и отображать данные на экране монитора. Визуальное исследование также может помочь выявить пороки развития и новообразования, а также камни и стриктуры. Кстати, при проведении исследования, по отзывам, возможно и удаление многих из этих осложнений при помощи коагуляторов.

Есть два вида обследования – переднее и заднее – в зависимости от стенки мочеиспускательного канала, где оно проводится. Выполняется либо сухая уретроскопия у мужчин, когда в мочевой пузырь закачивается кислород, для вытягивания канала, либо ирригационная, когда канал вытягивают с помощью струи жидкости.

Сухой вид обследования помогает изучить канал по всей его длине. А второй вид позволяет осматривать проксимальный отдел уретры и шейку мочевого пузыря. Современные уретроцистоскопы, по отзывам специалистов, позволяют осмотреть мочевой пузырь, а также проделать различные необходимые манипуляции, избегая отдельных процедур.

Для диагностики проблем с преждевременным мочеиспусканием проводится динамическая уретроскопия. В этом случае к уретроцистоскопу присоединен цистометр, он позволяет определять давление в мочевом пузыре. Пациента просят кашлять либо тужиться, либо сжимать сфинктеры. У людей с недержанием данные действия происходят в замедленном темпе.

Чтобы поставить верный диагноз, врач должен провести расширенное лабораторное обследование предстательной железы. Это поможет изучить, какие изменения произошли в организме. Кроме того, такие исследования позволяют отличить один недуг от другого.

В первую очередь назначается общий анализ крови. Он показывает, есть ли в организме воспалительный процесс или нет. Также с помощью такого исследования врач может диагностировать вирусную или бактериальную природу поражения.

С помощью анализа мочи врач может сделать вывод о наличии венерических заболеваний, которые могут перерасти в более серьезные недуги.

Чтобы точно определить характер инфекционного поражения, назначается мазок из уретры. Проводится реакция Вассермана, с помощью которой диагностируется сифилис.

При помощи такого анализа врач может определить количество лецитиновых зерен, цвет, консистенцию, реакцию, химический состав этого секрета. Если хотя бы в одном показателе преследуется нарушение, то врач отправляет пациента на анализ крови на ПСА.

Анализ крови на ПСА – исследование, позволяющее диагностировать злокачественные новообразования в предстательной железе. Суть заключается в определении специфических маркеров, которые при опухолевых процессах стремительно разрастаются в организме. Такой анализ помогает отличить аденому простаты от рака.

Показания к процедуре

Есть множество причин для проведения уретроскопии. Она назначается:

  • при затрудненном мочеиспускании;
  • при болях в животе;
  • при недержании урины;
  • при дискомфорте в половых органах.

Если человека тревожат такие симптомы, врач назначает комплексную диагностику; уретероскопия помогает в постановке верного диагноза. Если вы обнаружили проблемы с мочеиспусканием, надо обратиться к врачу. Лучшие провести не очень приятную процедуру, но вовремя выявить недуг. У пациентов часто диагностируется воспаление; у некоторых больных выявляются новообразованиями. Уретроскопия эффективна в случае с разными недугами, среди них может быть уретрит, мочекаменная болезнь.

Перед этой процедурой проводится УЗИ (предварительный анализ обследуемой области). Если при этой диагностике врач не выявил патологию, требуется более детальная диагностика, куда также входит уретроскопия. Процедура не имеет противопоказаний. Она нужна при прогрессировании воспалительного заболевания, при наличии неприятных симптомов. Бывает так, что трубка устройства выявляет рану в мочеполовых путях: повреждение может указывать на разрыв канала. В данном случае нужно вылечить эту рану и только потом назначать уретроскопию

Важно сказать, что процедура может привести к осложнениям. В целом, она безопасна, и, если довериться опытному специалисту, все пройдет удачно!

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Уретероскопия

Ход уретроцистоскопии

Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на специальный стол/кресло, и накрывается стерильной простыней с разрезом. Головка полового члена или препуциальное пространство у женщин обрабатывается антисептическими растворами. Мужская уретра анестезируется теплым раствором 2% новокаина, вводящегося через шприц. В некоторых клиниках используют гели с анестетиком, которым смазывается тубус прибора. Анестетиком заполняется уретра в висячей и луковичной частях.

При необходимости длительного осмотра, выраженном патологическом процессе с множественными папилломами, малом объеме самого мочевого пузыря, чаще всего используется общее обезболивание. Непосредственно перед уретроцистоскопией у женщин и мужчин, требуется полностью опорожнить мочевой пузырь, а перед осмотром он заполняется стерильным физиологическим раствором – это позволяет расправить все складки и детально осмотреть всю слизистую оболочку.

Как выполняют данные манипуляции?

Уретероскопия

Ход уретероскопии выглядит таким образом:

  • Перед процедурой освобождается мочевой пузырь.
  • В операционной палате пациент наводняется физиологическими растворами и для профилактики размножения бактерий вводятся антибиотики.
  • Используется общая или местная анестезия.
  • Обрабатывается асептиком наружное отверстие уретры и эндоскоп.
  • В мочеточник вводится уретероскоп, предварительно смазанный глицерином для более лёгкого проникновения.
  • Во время процедуры используется видеоконтроль.
  • Проводятся диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний мочеточника и разного рода терапевтические процедуры.
  • Если камень меньше средних размеров, он удаляется щипцами целиком. При размерах больше средних — применяется ударно-волновая дистанционная экстракорпоральная литотрипсия.
  • Установка катетера и при необходимости стенда.
  • После завершения операции больного отвозят в палату.

Проводится уретерескопия по таким причинам:

  • Удаление конкрементов.
  • Диагностика причины обструкции.
  • Визуализация дефекта наполнения при проведении экскреторной урографии.
  • Подозрения на новообразования мочеточника и их лечение.
  • Дифференциальная диагностика при выявлении источника гематурии.
  • Рассечение стриктур.

Противопоказания: острые воспалительные процессы или обострение хронических заболеваний мочеточника и почек, болезни в стадии декомпенсации.

Уретроскопия

Процесс состоит из нескольких этапов:

  • Опорожнение мочевого пузыря перед началом операции.
  • Осуществляется местная анестезия, реже общая.
  • Обрабатывается операционное поле и уретроскоп дезинфицирующими средствами.
  • Наполняется мочевой пузырь сухим или ирригационным методом.
  • Вводится уретроскоп, заранее смазывается глицерином и асептиком.
  • Осматривается слизистая мочеиспускательного канала и по показаниям половые пути.
  • Производится диагностика патологических изменений с помощью видеоконтроля.
  • У женщин осматривается мочевой пузырь (при недержании мочи и хронических воспалениях).
  • У мужчин проводится осмотр половых путей.
  • Выполняются инвазивные манипуляции (рассечение стриктур, прижигание новообразований сосудистого генеза, удаляются инородные тела и конкременты).
  • Вводятся терапевтические препараты.
  • Устанавливается катетер или при необходимости стенд.

Уретроскопия проводится при:

  • Хроническом воспалении мочеиспускательного канала.
  • Выявлении инородных тел и стриктур.
  • Лечении реконструкционными методами врожденных патологий.
  • Хроническом недержании мочи.
  • Подозрении на доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты и другие новообразования.
  • Патологиях половых путей (половые инфекции, гематоспермия, отсутствие семяизвержения) и их лечении.

Противопоказания: острое воспаление органов мочеполовой системы.

Уретероскопия и уретроскопия являются разными процедурами. Первая назначается для диагностики и лечения патологических состояний мочеточника (уретера) и начальных отделов почек (лоханок), чаще всего при мочекаменной болезни. Вторая процедура используется для диагностики и проведения лечебных манипуляций при заболеваниях мочеиспускательного канала (уретры).

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 3801

Количество прочтений: 3801

Медицинский центр Трастмед на Таганке

КОГДА НЕ ПРОВОДИТСЯ ЦИСТОСКОПИЯ?

Есть ряд противопоказаний.

  1. Диагностика запрещена при наличии острого воспаления слизистых оболочек и при остром воспалении в мочеиспускательном канале.
  2. Цистоскопия не проводится при хронических болезнях, затрагивающих яички и уретру.
  3. Она запрещена при наличии инфекции в организме и тогда, когда человек испытывает лихорадку или находится в состоянии интоксикации.

Перед тем, как провести диагностическое обследование, врач анализирует жалобы ребенка; также он объясняет суть цистоскопии, и как нужно готовиться к процедуре. Если врач посчитает нужным, следует отказаться от приема некоторых медикаментов: это могут быть обезболивающие, нестероидные препараты, аспирин, антикоагулянты. Для профилактики осложнений цистоскопии врач может посоветовать Монурал. для выполнения цистоскопии необходим общий наркоз. Отметим, что обследование проводится только на голодный желудок. Предварительно ребенок сдает анализы крови. Перед процедурой обязательна гигиеническая чистки половых органов.

Подготовка

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ, СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ТИПАМИ ДИАГНОСТИКИ

Процедура позволяет быстро выявить патологии, связанные с мочевым пузырем и почками

Прежде чем назначить лечение, врач изучает особенности детской уретры, принимается во внимание локализация патологического процесса. На основании всех полученных данных назначается терапия

Цистоскопию невозможно сравнить с рентгеном и УЗИ: врачи отмечают, что она более достоверна. Тем не менее, цистоскопия у ребенка может быть проведена вместе с процедурой УЗИ и рентгеном. Для проведения процедуры доктор использует специальный эндоскопический прибор, он называется цистоскопом. Прибор выглядит в виде трубки со специальной системой освещения. С помощью цистоскопа в мочевой пузырь вводится жидкость и несколько дополнительных инструментов, помогающих в ходе диагностики. Иногда нужно использовать щипцы для забора образца ткани на гистологию.

Если необходимо, врач применяет электронные инструменты для удаления полипа. Для проведения цистоскопии у ребенка и взрослого требуются катетеры. Есть два вида цистоскопа. Первый — это гибкий цистоскоп, второй — стандартный. С помощью стандартного можно визуально осмотреть мочевой пузырь. Гибкий цистоскоп — более современный инструмент: на кончике расположена камера, позволяющая вывести изображение на экран. Применение определенного инструмента зависит от того, какова цель обследования.

Популярные вопросы

Что входит в подготовку к цистоскопии?

Цистоскопия не требует особой предварительной подготовки. Основное, что нужно сделать – провести тщательную гигиену наружных половых органов перед выходом из дома и прибыть в клинику натощак. Непосредственно перед процедурой врач дополнительно обработает генитальную область. Правильная дезинфекция обеспечит максимальную безопасность проведения обследования и исключит возможность занесения инфекций в ходе цистоскопии. Обязательную стерилизацию согласно санитарным нормам проходит и медицинский прибор.

Каково самочувствие после цистоскопии?

Когда анестезия перестанет действовать, появится незначительный дискомфорт. Это могут быть боли, небольшое жжение в области мочевыводящих путей. Симптомы усиливаются при мочеиспускании, особенно у мужчин. При этом могут наблюдаться как учащенные позывы в туалет, так и задержка мочи. Если обследование проходило с использованием жесткого эндоскопа, могут также возникать светло-розовые слизистые выделения. В редких случаях повышается температура, появляется озноб.
Неприятные ощущения пройдут самостоятельно в течение 1-2 дней. Для ускорения процесса восстановления нужно пить больше жидкости, принимать обезболивающие по назначению врача. Если в течение 3 дней симптомы не проходят, или к ним добавляются кровянистые выделения, озноб, нужно обязательно обратиться к доктору.

Как делают цистоскопию?

Пациент ложится на кушетку на спину или размещается в специальном кресле. Перед началом исследования для обезболивания используется анестезия. Метод обезболивания подбирается индивидуально. Врач обрабатывает эндоскоп, смазывает прибор вазелином или глицерином. После этого вводит устройство через мочеиспускательный канал. Когда прибор доходит до мочевого пузыря, через трубку удаляются остатки мочи, а орган наполняется специальным раствором. Если в мочевом пузыре обнаруживают гной или кровь, его предварительно промывают.
Врач осматривает мочевой пузырь, определяет наличие патологий, при необходимости берет биопсию или делает другие манипуляции. В среднем процедура длится не более 15-20 минут. В ходе обследования доктор обязательно интересуется самочувствием пациента, внимательно следит за его состоянием.

Больно ли делать цистоскопию?

Процедура проводится исключительно под анестезией. Выбор типа анестезии зависит от индивидуальных показаний. Это может быть общий наркоз, спинальная анестезия, новокаиновые или ледокаиновые растворы, другие виды обезболивания. Общий или спинальный наркоз зачастую назначают мужчинам, так как у них возникает более сильная боль во время процедуры, а также при необходимости провести длительное обследование.
Благодаря применению анестезии процедура проходит практически безболезненно. Ощущается только легкий дискомфорт, который связан с введением цистоскопа в мочеиспускательный канал. Когда врач наполняет мочевой пузырь физраствором, ощущается естественное желание помочиться.

Приём эндоскописта в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

«СМ-Клиника» – нам доверяют пациенты!

Запишитесь на прием, и мы поможем в решении Ваших проблем! Уточнить стоимость консультации Вы можете по телефону, указанному на странице.

Источники

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий