Норма по скринингу узи 1 триместра. скрининг 1 триместра: сроки, нормы по узи, расшифровка узи

Что можно увидеть

Ультразвуковая диагностика в начале гестации помогает полностью оценить и изучить внешнее, а также внутреннее эмбриональное строение. К 12-недельному сроку у плода уже должны полностью развиться оба головномозговых полушария, хотя на данном этапе основные функции пока возлагаются на спинномозговые структуры. В составе эмбрионального кровотока уже четко выявляются эритроцитарные и лейкоцитарные кровяные тельца, а также приближается к завершению формирование кишечных и почечных структур.

Мало того, к 12-недельному сроку эмбриончик уже приобретает человеческие очертания, уже можно разглядеть мочки ушек и личико ребеночка, веки и даже пушковые волосики в местах, где потом будут реснички и брови. К этому времени уже практически сформировались и развились мышечные структуры, поэтому 12-недельный кроха уже вовсю двигается, правда, хаотично. Он гримасничает и сжимает крохотные кулачки.

Первые недели гестации относятся к важнейшему этапу в плодном развитии. Именно в эти сроки при проведении ультразвукового скрининга можно своевременно выявить вероятные осложнения в течении беременности, а также предпринять необходимые меры с целью предотвращения данных отклонений. Проведение ультразвуковой диагностики помогает подтвердить факт зачатия и своевременно выявить хромосомные и прочие плодные аномалии.

Для чего проводится?

Введение скрининговых обследований в нашей стране произошло совсем недавно. Этому способствовали высокая материнская и младенческая смертность. Для того чтобы уменьшить эти статистические показатели, специалисты Минздрава разработали специальные рекомендации. Они предусматривают проведение УЗИ несколько раз за весь период беременности.

Каждую будущую мамочку непременно заинтересует вопрос о том, что же такое скрининг. В дословном переводе этот термин означает «просеивание». Во время проведения скрининга выявляются все беременные с патологическим течением беременности. Будущие мамочки, у которых были выявлены какие-либо нарушения, должны находиться на более тщательном наблюдении у врачей.

Во время проведения такого вида исследования врачи определяют как различные патологии развития у развивающегося в материнской утробе малыша, так и сопутствующие болезни внутренних половых органов у матери. Проводится это на одном исследовании.

Если во время проведения обследования были выявлены какие-либо отклонения, то будущей мамочке даются рекомендации обязательно посетить и скрининги.

С помощью такого обследования можно также определить и пол будущего малыша – это получится сделать, как правило, на 11- беременности. Опытные специалисты УЗИ могут увидеть пол ребенка и раньше, но при этом часто допускают ошибки.

Внутриутробное развитие малыша претерпевает ряд последовательных стадий. К концу первого триместра, когда происходит первое формирование его половых органов, и нужно проводить исследование на определение пола.

Ультразвуковое исследование, проводимое в этом периоде беременности, позволяет также рассчитать дату родов более точно. Обычно этот показатель рассчитывается в акушерских неделях. В этом случае существует определенная разница между гестационным и акушерским сроком. Для того, чтобы исключить путаницу, специалисты рекомендуют использовать термин «акушерский» срок беременности.

Первый триместр — не лучшее время для исключения всех генетических и хромосомных заболеваний у плода. Однако, стоит отметить, что и в этот период можно выявить некоторые признаки данных патологий. Для этого врачи и ученые разработали целый комплекс различных ультразвуковых критериев, которые используются для составления заключения. Они помогают докторам своевременно заподозрить наличие у малыша первых признаков генетических аномалий.

С помощью скринингового УЗИ можно выявить также определенные нарушения маточно-плацентарного кровотока. Этот метод позволит определить патологические сужения или другие аномалии питающих плод кровеносных сосудов. При необходимости может быть использован и вспомогательный метод, который называется допплерография. Он позволяет определять различные патологии кровотока более точно. Во время проведения первого ультразвукового скрининга специалисты могут выявить также и довольно патологии.

Для определения формирующихся патологий на этом сроке беременности иногда требуется проведение УЗИ экспертного уровня.

исследование — это необходимый клинический тест, позволяющий выявить опасные состояния, которые могут привести и к угрозе выкидыша. Специалисты с помощью специальных ультразвуковых датчиков смотрят и выявляют различные патологии, способствующие развитию гипоксии плода. Это состояние довольно хорошо видно при применении высоко разрешающих аппаратов.

Рассчитать срок беременности

Что включает в себя скрининговое обследование при беременности?

Скрининг включает в себя комплекс мероприятий, направленных на оценку развития плода, исключение хромосомных аномалий и внутриутробных пороков. В пренатальный скрининг беременных входит:

  • трехкратное УЗИ на разных сроках беременности;
  • биохимический анализ крови на определение специфичных маркеров;
  • допплерометрия – оценка кровотока сосудов плода и плаценты;
  • кардиотокография – оценка частоты и ритма сердечных сокращений плода.

Таким образом, скрининг – более широкое, детальное и точное обследование. Оно направлено на исключение всех отклонений в течении беременности. Прохождение обследования рекомендовано всем беременным вне зависимости от возраста. По своему желанию женщина может отказаться от процедуры, подписав письменный отказ.

Ультразвуковое исследование включает в себя трехкратное обследование на разных сроках беременности:

  • в 11–14 недель;
  • в 18–21 неделю;
  • в 30–34 недели.

Первое УЗ-обследование беременной направлено на выявление хромосомных аномалий плода. С помощью аппарата врач осуществляет необходимые замеры, которые подробно описывает в заключении. В ходе УЗИ в 1 триместре оценивают следующие параметры:

  • копчиково-теменной размер (КТР);
  • бипариентальный размер головы плода (БПР);
  • толщина воротникового пространства (ТВП);
  • длина носовой кости;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС).

Данные параметры позволяют на ранних сроках беременности выявить аномалии плода по трисомии 21, 18 и 13 – Синдром Дауна, Синдром Эдвардса и Синдром Патау. Примерно на 20 акушерской неделе проводится второе УЗИ, которое опровергает, либо подтверждает данные первого. Расшифровка данных второго обследования содержит следующую информацию:

  • размеры плода и соответствие их нормам;
  • подробное описание внутренних органов;
  • уровень зрелости легких;
  • развитие конечностей;
  • толщина и структура плаценты;
  • объем околоплодных вод.

Биохимический анализ крови – составная часть первого и второго скрининга беременных. После первого планового УЗИ пациентка сдает кровь на следующие свободный бета-ХГЧ и белок А, ассоциированный с беременностью (PAPP-А).

На основании размеров плода по УЗИ, результатов лабораторных анализов и анамнеза пациентки (возраст, вес и рост, наличие вредных привычек, эндокринные и хронические соматические заболевания, аборты, выкидыши, ЭКО и т. д.) с помощью компьютерной программы производится расчет риска генетических отклонений. Кровь сдается с утра натощак либо через 4 часа после последнего перекуса.

На 18–19 неделе беременности пациентка при необходимости сдает кровь второй раз – такой анализ носит название «тройной тест». При расчете риска используются следующие данные:

  • результаты 1-го УЗИ на 11–14 неделе беременности;
  • анализ крови на ХГЧ;
  • анализ крови на АФП;
  • анализ крови на свободный эстриол.

Второй биохимический скрининг назначается пациентке в следующих случаях:

  • при плохих результатах первого скрининга;
  • при отсутствии результатов первого скрининга;
  • по личному желанию беременной.

Если результаты 1-го скрининга в норме, пациентке достаточно сдать кровь на АФП для исключения дефектов нервной трубки плода. После прохождения второго скрининга гинеколог может направить пациентку к генетику для получения подробной консультации.

УЗИ – распространенный метод диагностики, который часто назначают будущим матерям. Благодаря этому исследованию гинеколог визуально наблюдает за малышом, пока тот находится в материнской утробе. За весь срок вынашивания ребенка женщине назначают как минимум три таких процедуры. Но если выявлены патологии, то исследования УЗИ проводятся чаще.

УЗИ от скрининга отличается задачами исследований

Первое УЗИ проводится, когда мать становится на учет. Благодаря процедуре врач может судить о сроке и степени развития эмбриона. Но ультразвуковое обследование не выявляет хромосомных патологий плода, а оценивает его внешнее строение. И чтобы узнать, нет ли у малыша генетических заболеваний, проводится перинатальный скрининг.

Под этим термином предполагается целый комплекс обследований, включающий биохимический анализ крови и УЗИ. Благодаря им еще на ранних стадиях выявляется риск развития у плода серьезных генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, Эдвардса и других.

Скрининг обязательно проводится на 10–13-й неделе и 20–22-й неделе

Основная цель обследований – выявить маркеры хромосомных отклонений у эмбриона. Но также при осмотре оценивается состояние матки, плаценты и амниотической жидкости. Если есть патология, женщине назначаются дополнительные консультации у генетика. И также проводится дополнительный скрининг на 30−32-й неделе.

Что это такое?

Сначала немного терминологии. Скрининг – слово английского происхождения, в переводе значит «просеивание», «сортировка», «отбор». В медицине под скринингом подразумевают массовые и относительно простые обследования больших групп людей для выявления риска развития определенных заболеваний (групп риска).

Пренатальный на латыни означает «дородовый». Термин «пренатальный» можно применять только к периоду внутриутробного развития плода (до рождения) и не надо путать с похожим, но имеющим другое значение словом «перинатальный» – временной отрезок, объединяющий:

  • развитие плода, начиная с 22 недели внутриутробной жизни до рождения;
  • собственно период родов;
  • первые 7 дней (168 часов) жизни новорожденного;

Триместр – равный трем месяцам промежуток времени. Нормальная беременность у человека в норме продолжается 38-42 недели. Различают три триместра:

  • I – 1-13 неделя;
  • II – 14-26 неделя;
  • III – с 27 недели и до рождения.

Пренатальный скрининг II триместра – набор обследований, которые необходимо пройти на 15-22 неделе для определения вероятности рисков возникновения наследственных и генетических заболеваний плода. Для этого используют два взаимодополняющих теста:

  • Ультразвуковое исследование во II триместре (УЗИ-II) – плановое, обязательно для всех;
  • Анализ крови на специфические гравидарные (от латинского «graviditas» – беременность) гормоны (биохимический скрининг второго триместра – БХС-II или «тройной тест») – выполняется при наличии показаний.

Протокол проведения пренатального скрининга разработан Международным обществом медицины плода (Fetal Medicine Foundation – FMF) и используются во всем мире. Скрининг второго триместра проводится в России уже более 20 лет. Первый скрининг немного «моложе», вошел в практику в начале нулевых годов. При обследовании во втором триместре обязательно учитываются данные БХ-скрининга и УЗИ, выполненных в 11-13 недель.

С развитием технологий в центрах планирования семьи и частных клиниках взамен уже привычного двухмерного УЗИ все чаще используются 3D-аппараты, дающие объемное изображение (помогает лучше оценить анатомию плода) и даже 4D (движущееся объемное изображение).

Как жарить леща на сковороде целиком

Диагностика и исследования в первом триместре беременности

Как только женщина узнает о своем положении, ей лучше сразу обратиться к гинекологу. Этот период очень важен и сопряжен с определенными рисками. При первом обращении в больницу врач назначит комплексное обследование, которое необходимо для оценки состояния будущей матери и плода, последующего наблюдения и исключения возможных рисков. В первую очередь женщине предложат пройти лабораторные исследования. К перечню необходимых анализов в 1 триместре беременности относятся:

Общий анализ крови при беременности в 1 триместре: дает общую информацию о состоянии организма беременной женщины. Показатели этого исследования позволяют оценить работу внутренних органов и функциональных систем, в дальнейшем по результатам этого анализа врач может контролировать состояние будущей матери.
Общий анализ мочи показывает состояние и работу почек, мочевыделительной системы. Этот анализ придется сдавать перед каждым контрольным приемом у врача, наблюдающего беременность.
Мазок на флору — бактериологическое и цитологическое исследование, которое позволяет выявить патогенные микроорганизмы в составе слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Анализ дает возможность вовремя обнаружить воспалительный процесс, следовательно — принять соответствующие меры по его устранению.
Коагулограмма — оценка свертываемости крови.
Биохимический анализ крови — подробная картина работы внутренних органов. В частности, поджелудочной железы, печени, почек.
Анализ крови на группу крови и резус-фактор — данный тест обязателен в начале беременности, так как родовая деятельность сопряжена с определенными рисками. Если будет необходимо переливание крови или оперативное вмешательство информация о группе крови резус-факторе будет жизненно необходима.
Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис — исследования на инфекции, передающиеся половым путем, проводятся дважды в течение беременности в 1 триместре и на 35-36 неделе

Такая предосторожность вызвана длительным инкубационным периодом некоторых видов патогенов.
Анализ крови на TORCH-инфекции — исследование позволяет выявить такие микроорганизмы, как токсоплазмы, герпес, цитомегаловирус. Их наличие в организме матери может оказать негативное влияние на развитие плода.

Важным показателем в 1 триместре беременности выступает уровень ТТГ. Секреция гормона ТТГ в различные периоды беременности имеет разные показатели. В первом триместре контроль за уровнем ТТГ важен, так как он принимает участие в стимуляции желтого тела, формировании внутренних органов и систем плода. Норма ТТГ при 1 триместре беременности составляет от 0,1 до 0,4 мкМД/мл. При дальнейшем развитии беременности этот показатель увеличивается.

Еще одним важным видом диагностики и исследования выступает УЗИ беременности в 1 триместре. В течение всего срока по плану необходимо провести три ультразвуковых обследования — в начале, в середине и перед родами. В 1 триместре беременности сделать УЗИ нужно на сроке 11-13 недель. УЗИ позволяет уточнить срок беременности, оценить развитие плода, сделать осмотр хориона, из которого впоследствии формируется плацента.

Дополнительным исследованием выступает скрининг при беременности в 1 триместре, его проводят в виде комплексной диагностической процедуры. Скрининг обязательно делать беременным женщинам в возрасте после 35 лет, при наличии угрозы самопроизвольного прерывания беременности, при наследственных заболеваний или наличии профессиональных рисков. Перинатальный скрининг представляет собой комплекс инструментальных и лабораторных исследований — УЗИ, биохимический и генетический анализ крови. Это наиболее информативный и подробный вид диагностики, который позволяет выявить все группы рисков по развитию плода. Скрининг первого триместра дает такую информацию:

  • точный срок беременности;
  • наличие или отсутствие грубых нарушений в развитии плода — пороки головного мозга, пупочная грыжа и др.;
  • по толщине воротникового пространства определяется наличие хромосомных патологий (синдром Дауна);
  • размеры сердца и частота сердцебиений;
  • длина костей;
  • уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина);
  • содержание плазматического белка.

Эти и другие показатели позволяют провести качественную подробную оценку развития плода, выявить наличие отклонений и своевременно предупредить их развитие.

Оценка размеров и роста плодного яйца и эмбриона

По таблице можно увидеть, что при размере диаметра яйца 4 мм, срок беременности до шести недель. Размеры плодного яйца согласно сроку, занесены в таблицу. При увеличении числа клеток в плодном яйце – увеличивается и сам размер зародыша. Мамочки поделитесь, а какой размер плодного яйца был у вас на 7 недели?

Для диагностики беременности или патологий беременности иногда назначается анализ крови на ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина в организме меняется в зависимости от срока беременности. Если после шести-семи недель эмбрион не виден, то, к сожалению, высока вероятность того, что беременность не развивается.

Диаметр плодного яйца считается вариабельной величиной, именно поэтому существует погрешность в определении срока беременности только по этому фетометрическому показателю. Погрешность в среднем составляет 1, 5 недели.

Только по величине плодного яйца обычно не определяют срок беременности, дополнительно всегда смотрят КТР из-за меньшей вариабельности этого размера.

Следует учесть, что после 16 недели КТР обычно не измеряют, а при определении срока беременности ориентируются другие показатели.

Фото плодного яйца на УЗИ

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления.Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно.

Евгения 15.02.2016 19:38 Привет всем Пришла с узи расстроена не видят сердцебиения 6 недель. У меня по срокам пошла 6 неделя беремености, сегодня была на УЗИ — эмбрион 2мм а сердцебиения не слышно пока.

Врач сказал прийти через 3 дня, в субботу. Пошла с задержкой на узи. Узист поставил пять недель при СВД 21мм. ПОвтор узи через 2 недели, срок поставили по ктр= 23 около 9 недель.

ТО есть как я понимаю первое самое раннее узи показало эмбриональный срок…

Может узист ошиблась? Соединение мужской клетки с женской, считают первой стадией развития беременности. Получившийся, в результате соединения, зародыш и его оболочка, в медицине называют плодным яйцом.

Сперматозоид, попавший на яйцеклетку, оплодотворяет ее, и она начинает размножаться делением.

Появление эмбриона на УЗИ, можно ожидать к пятой неделе. На сроке около 6-7 недель с момента задержки менструации, у эмбриона появляется сердцебиение. К этому сроку возможны различные осложнения.

При таком размере специалисты ставят срок – 4 недели. У меня 30 мм.

, это нормально и у меня какие то отклонения? Врач посмотрела на результат УЗИ и нечего мне не сказала( Я теперь волнуюсь все ли у меня в порядке.

Таблица патологий развития плодного яйца

Полностью с Вами согласна, не волнуйтесь лишний раз, сравните показатели да и все. А лучше сходите к своему участковому в ЖК и все узнайте от специалиста. К меня например в 5 недель было где то 6 мм.

Родила здорового мальчика без отклонений. Наблюдение в женской консультации за беременной женщиной осуществляется по определенной схеме.

Что в нее входит и зачем нужны все эти многочисленные осмотры, анализы и обследования?

УЗИ беременных проводится трижды — в 10-14 недель, 20-24 и 30-34 недели.

В этом сроке не обязательно делать УЗИ, но если его проводят (по желанию женщины, при привычном невынашивании беременности), то в 6 недель эмбрион должен определяться.

Исследование строения эмбриона и плода

Тогда срок определяют по УЗИ и, если эмбриона нет, смотрят повторно. При выявлении какого-либо отклонения от нормы рекомендуется проведение контрольного УЗИ через неделю. При локализации плодного яйца вне полости матки, т.е.

при внематочной беременности, визуализация плодного яйца затруднена и не всегда возможна. Первый размер, который измеряется при визуализации эмбриона, — это копчико-теменной размер (КТР).

По сути, это длина эмбриона от головы до копчика.

Жизнедеятельность эмбриона (плода) в первом триместре оценивается по сердечной и двигательной активности.

Так, уменьшение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 являются неблагоприятными прогностическими признаками и указывают на высокую вероятность прерывания беременности.

В случае если на УЗИ к этому сроку эмбриона не видно – скорее всего, плодное яйцо пустое. Для более точного определения срока беременности, помимо диаметра плодного яйца смотрят копчико-теменной размер.

Появление плодного яйца в матке, можно увидеть на УЗИ через 2 недели после задержки в менструальном цикле женщины, и означает нормальное протекание беременности.

Что смотрят?

Выше уже говорилось, что второй скрининг может состоять из одной (УЗИ) или двух процедур (УЗИ и БХС). При проведении двух обследований говорят о комбинированном скрининге II триместра, он также включает в себя консультацию врача-генетика для интерпретации результатов.

При УЗИ II триместра оценивают:

Сколько плодов находится в матке, бьется ли сердце, частота сердцебиений, какой частью (головкой или попой) плод развернут к родовым путям (головное или тазовое предлежание)

Если у беременной двойня, все дальнейшие исследования обязательно проводятся для каждого из плодов, более пристальное внимание уделяется строению плаценты (или плацент)

  • Параметры плода (называется фетометрия), для этого измеряют:
    1. головку плода между буграми теменных костей (бипариетальный размер – БПР); расстояние между самыми удаленными углами лба и затылка (лобно-затылочный размер – ЛЗР);
    2. окружности головы и живота;
    3. размеры длинных трубчатых костей ручек и ножек (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Измерения врач УЗИ сравнивает с нормой по специальным таблицам и делает заключение о развитии будущего ребенка (насколько оно пропорционально и соответствует сроку гестации) и определяет предполагаемый вес плода.
  • Анатомия плода. Соответствие показателей внутренних органов норме оценивается комплексно. Учитываются не только конкретные размеры, но и качество визуализации на УЗ-мониторе, общее состояние, взаимоотношения, соразмерность. Оцениваются:
    1. кости мозговой части черепа (отсутствуют при анэнцефалии);
    2. головной мозг в целом и состояние его ликвороносных путей (боковые желудочки, большая цистерна);
    3. лицевой череп (глазницы, носовая кость, носогубный треугольник). Уменьшение размеров носовой кости характерно для синдрома Дауна. Перерывы сигнала в зоне носогубного треугольника указывают на расщелины губы и нёба;
    4. как сформированы конечности;
    5. позвоночник: непрерывность, форма позвонков;
    6. легкие;
    7. сердце: количество сердечных камер, их соотношение.
    8. желудок, кишечник, печень;
    9. целостность брюшной стенки – для исключения грыжи пупочного канатика или расщелины;
    10. почки и мочевой пузырь – наличие, размеры, структура. Двухстороннее расширение лоханок – косвенный признак трисомии 21 пары;
    11. строение наружных половых органов помогает узнать пол ребенка.
  • Состояние стенок матки: имеются ли признаки гипертонуса (угрозы прерывания), миомы. Если раньше у женщины было кесарево сечение, внимательно проверяется зона послеоперационного рубца, его состоятельность.
  • В комплексную оценку плаценты входят:
    1. расположение в полости матки по отношению к внутреннему отделу родовых путей: в идеале – высоко на одной из стенок матки (передней или задней). Плацента может локализоваться на границе с внутренним участком канала шейки матки (низкое прикрепление) или перекрывать его (предлежание). При увеличении срока беременности послед смещается: низкое прикрепление сменяется обычным, предлежание может трансформироваться в низкое прикрепление.
    2. толщина плацентарного диска (норма – примерно 20 мм);
    3. структура (в 19-20 недель – однородная);
    4. степень зрелости (обычно во втором триместре нулевая)
    5. имеются ли признаки отслойки;
  • Пуповина: толщина, сколько сосудов (три – норма), качество кровотока по ним, возможное наличие узлов, признаки ротации (обвития) пуповины;
  • Количество околоплодных вод характеризует индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Норме соответствует ИАЖ 137-212 мм;
  • Состояние внутреннего отдела родовых путей (истмико-цервикальной области): внутренний зев шейки матки в норме закрыт.

По результатам делается общий вывод (заключение) о соответствии плода сроку беременности, наличию врожденных аномалий, проявлений плацентарной и истмико-цервикальной недостаточности.

Второй биохимический скрининг в настоящее время делается бесплатно только беременным из группы риска. Определяются три маркера:

Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, напоминающий альбумин сыворотки у взрослых. Участвует в транспорте веществ в клетки и защищает плод от иммунных реакций со стороны матери: только половина генов плода для материнского организма является «родной». Другая половина плоду передана отцом, она «чужеродна». Организм всегда борется с чужеродным вторжением (вспомните, как болели ОРВИ; вирусы тоже имеют гены), но во время беременности АФП подавляет иммунную систему плода, чтобы не произошло отторжение. Зародыш начинает вырабатывать АФП уже с 5 недели после зачатия. Сначала это происходит в желточном мешке. Эмбрион выделяет с мочой АФП в околоплодные воды, откуда для выведения они всасываются в кровь матери.

Чем похож и чем отличается пренатальный скрининг от УЗИ при беременности?

Будущие мамы озабочены многими вопросами, касающимися состояния здоровья как будущего ребенка, так и самой себя. Современная медицина предлагает широкий спектр услуг для беременных женщин. В нашей стране рекомендованы регулярные медицинские осмотры и обследования, включающие в себя анализы мочи и крови. В суете женщина часто просто не успевает понять, для чего и почему это нужно делать. Поэтому часто появляется вопрос о том, чем отличается скрининг от УЗИ при беременности.

Пренатальный скрининг — это комплексное обследование беременной, которое включает в себя:

  • ультразвуковое исследование плода (УЗИ);
  • биохимический анализ крови на гормоны;
  • эхокардиографию;
  • проведение допплерометрии и кардиотокографии (КТГ).

Результаты скрининга являются основными показателями характера протекания беременности.

Показателями изменений в организме матери являются значения уровней гормонов крови. Анализы на гормоны необходимо сдавать из вены натощак (минимум через 4 часа после еды). Также на пустой желудок рекомендуется сдавать кровь для выявления возможных хромосомных болезней. При этом нужно захватить с собой легкий перекус, который можно будет съесть сразу после сдачи анализов.

Для проведения остальных процедур ничего обычно не требуется. Но иногда врачи все же рекомендуют взять с собой что-нибудь сладкое. При проведении процедур КГТ или УЗИ может выясниться, что будущий малыш находится в положении, при котором врачам сложно оценить его параметры достоверно. Тогда беременную отправляют на свежий воздух минут на 15 или рекомендуют сладкий перекус. Это нужно для того, чтобы малыш среагировал на повышение уровней кислорода и глюкозы в крови мамы и поменял позу, что, в свою очередь, облегчит проведение процедуры.

Период вынашивания ребенка — это непрерывный процесс изменения состояния организма не только ребенка, но и матери. Поэтому прохождение скрининга во время беременности целесообразно на соответствующих ее этапах. В нашей стране дородовой скрининг врачи рекомендуют проходить три раза.

В конце первого триместра (11-14 недель) женщины получают направление на первый скрининг. Им необходимо сделать УЗИ плода и сдать венозную кровь на определение биохимических маркеров беременности: гормонов и некоторых других белков. Уровень этих маркеров указывает на вероятность наличия у плода генетических (хромосомных) заболеваний.

Результаты анализа крови могут указать на наличие высокого риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, возможно выявление риска проявления хромосомных заболеваний, например синдрома Дауна.

По показаниям врачей необходимо пройти и эхокардиографию (УЗИ сердца). Данная процедура позволит выяснить состояние мышц и многие другие параметры сердца. Результаты эхокардиографии оценит врач-кардиолог, который даст все необходимые рекомендации.

Во втором триместре (16-22 недель) также нужно пройти УЗИ. Все ультразвуковые исследования направлены на оценку параметров развития плода. При высоком риске развития генетических заболеваний у плода такие исследования могут подтвердить или опровергнуть вероятность появления патологий.

В третьем триместре (32-36 недели), помимо УЗИ, проводятся допплерометрия и кардиотокография. Все исследования третьего этапа направлены на оценку параметров плода и его готовности к рождению.

Так, допплерометрия позволяет оценить функционирование плаценты и достаточность снабжения плода кислородом, выявить возможность обвития пуповиной. КГТ регистрирует частоту сердечных сокращений плода в покое и в движении, что позволяет оценить наличие гипоксии (недостаточное снабжение кислородом), которая может привести к появлению различных нарушений при родах и в послеродовом периоде.

Кроме того, женщине могут быть назначены дополнительные анализы и обследования, если:

  • ее возраст более 35 лет;
  • у нее рождался ребенок с хромосомными болезнями;
  • есть наличие угрозы выкидыша или ранее имелось два и более выкидыша подряд;
  • она осуществляет прием лекарственных средств;
  • имелись случаи облучения на ранних сроках беременности.

Целью УЗИ при беременности является оценка параметров плода и выявление особенностей его развития.

Пренатальный скрининг — комплекс процедур, направленных на выявление факторов риска развития хромосомных заболеваний и комплексную оценку состояния здоровья мамы и будущего ребенка, а также на прогнозирование возможных осложнений во время и непосредственно после родов. Такой комплексный подход к обследованию позволяет врачам получить всю необходимую информацию для сохранения здоровья беременной и ее ребенка.

https://youtube.com/watch?v=UvBtpQesos4

По материалам idiagnost.ru

Группа риска

Одна из вышеописанных патологий может возникнуть абсолютно у любой женщины, однако существуют так называемые группы риска. В них входят будущие мамы, у которых вероятность генетических проблем плода выше, чем у остальных.

Так, к их числу относятся:

  • позднородящие (если беременная старше 35 лет);
  • беременные, у которых раньше были выкидыши из-за хромосомных аномалий развития плода, а также женщины, которые рожали детей с наследственными заболеваниями;
  • девушки и женщины, в анамнезе которых имеется более двух выкидышей, произошедших один за другим;
  • беременные, которые по незнанию или другим причинам в начале беременности продолжали прием медикаментозных препаратов, запрещенных к приему во время вынашивания ребенка;
  • беременные от близкого кровного родственника;
  • беременные от донорской спермы;
  • женщины, которые не обладают информацией о состоянии здоровья отца ребенка и не имеют с ним контакта;
  • женщины, работающие во вредных условиях, особенно если их труд связан с радиоактивным облучением, а также женщины, чьи мужчины работают в таких условиях и подвергаются воздействию радиации;
  • женщины, у которых в семейном анамнезе имеются родственники с генетическими заболеваниями, а также дамы, чьи супруги имеют таких родственников.

Если у девушки в молодом возрасте зачат желанный ребенок от вполне здорового мужчины, то риски аномалий ниже, но исключить их совсем нельзя

Именно поэтому важно не отказываться от прохождения такого обследования

Расшифровка результатов УЗИ

Обычно первое УЗИ выполняют не само по себе, а в сочетании с проведением анализов крови на отдельные виды гормонов. Такой комплекс процедур называется пренатальным скринингом.

Комплексное исследование позволяет оценить степень риска наличия у плода отдельных патологий, а также вовремя выявить возможные осложнения беременности.

Расшифровка первого проведенного скрининга обычно происходит с обработки данных УЗИ

При этом принимают во внимание следующие параметры:

  • Копчико-теменной размер: так, на 11 неделе норма КТР составляет 42-58 мм, на 12-й – 51-73;
  • Воротниковая зона: допустимая толщина на 11 нед. – 1,6 — 2,4; на 12-й – 1,6 — 2,5. Это один из важнейших показателей, представляющих маркеры УЗИ 1 триместра;
  • Носовая кость – этот маркер в наибольшей степени позволяет оценить риск развития болезни Дауна. Из нормы генетического УЗИ 1 триместра следует, что на 10-11 неделях носовая кость уже должна быть видна, но оценка ее размера не производится. На 12 неделе ширина этой кости в норме достигает не менее 3 мм;
  • Частота сокращения формирующегося сердца плода: по достижении 11 недель – от 153 до 177 уд/мин; в 12 – от 150 до 174;
  • Бипариетальный размер: в 11 нед. – 17 мм, в 12 недель – свыше 20 мм.

Также по результатам первого УЗИ специалист уточняет срок беременности, обращает внимание на локализацию хориона, особенности маточных стенок и ряд других показателей. Выполненная в 1 триместре беременности УЗИ расшифровка, дополненная результатами проведенного в этот же период анализа крови, дает основание для определения оценки степени риска наличия хромосомных патологий у плода

Такой общий показатель определяется в специальных единицах – МоМ, и на основании полученных данных женщине может быть настоятельно рекомендовано пройти дополнительное инструментальное обследование: биопсию ворсин хориона либо амниоцентез, предполагающий выполнение пункции околоплодной жидкости. Если же проведенное плановое УЗИ 1 триместра не внушает опасений, будущей маме можно немного отдохнуть от посещения медучреждений и неспешно дожидаться второго комплексного обследования, которое должно быть осуществлено через несколько недель

Выполненная в 1 триместре беременности УЗИ расшифровка, дополненная результатами проведенного в этот же период анализа крови, дает основание для определения оценки степени риска наличия хромосомных патологий у плода. Такой общий показатель определяется в специальных единицах – МоМ, и на основании полученных данных женщине может быть настоятельно рекомендовано пройти дополнительное инструментальное обследование: биопсию ворсин хориона либо амниоцентез, предполагающий выполнение пункции околоплодной жидкости. Если же проведенное плановое УЗИ 1 триместра не внушает опасений, будущей маме можно немного отдохнуть от посещения медучреждений и неспешно дожидаться второго комплексного обследования, которое должно быть осуществлено через несколько недель.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий