Диагностика вич: методы исследования, сроки выполнения анализов

Как протекает латентная стадия ВИЧ?

Клинические симптомы начального ВИЧ уходят, но жизнь вируса продолжается, от полугода до года иммунитет хозяина будет реагировать на него повышенной активностью – это вариант острой инфекции без клинических симптомов.

Субклиническая или латентная стадия продолжается годы. В этот период в крови находят антитела к вирусу, их то больше, то под влиянием лечения становится меньше. Симптомов нет или почти нет: где-нибудь может увеличиться лимфатический узел, временами беспокоит головная боль, приходит и уходит непонятное недомогание, но по большому счёту — состояние нормальное. В этот период медленно прогрессирует поражение иммунной защиты.

В центре инфекционных заболеваний «Медицина 24/7» используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

К какому врачу обратиться при подозрении на заражение

Многие пациенты задаются вопросом о том, к какому врачу им обращаться в том случае, если есть подозрение на заражение ВИЧ-инфекцией. В первую очередь рекомендуется посетить врача венеролога. Именно этот медицинский работник специализируются на заболеваниях, которые способны передаваться от человека к человеку половым путем.

Венеролог сможет провести грамотный осмотр, собрать анамнез и принять решение о том, какие обследования необходимы пациенту для точной постановки диагноза. По своему усмотрению он также может направить пациента в инфекционную больницу. Особенно в том случае, если все же подозревает у него ВИЧ.

Вирус иммунодефицита человека – распространенное заболевание. Столкнуться с ним может любой человек, ведущий активную половую жизнь.

Знание особенностей распространения и диагностики этой болезни в современных реалиях является жизненно-необходимым, если пациент хочет сохранить свое здоровье и долголетие. Только своевременное обращение к доктору позволит взять инфекцию под контроль и защититься от нее!

Для начала хорошо запомним, или вспомним, одну важную мысль: «тестирование на ВИЧ» не равно «диагностика ВИЧ-инфекции». Тестирование, или скрининг на ВИЧ-инфекцию, позволяет надежно, быстро и дешево убедиться, что у человека нет ВИЧ-инфекции в данный момент, или же ставит вопрос о необходимости дальнейших лабораторных исследований. Более – ничего. Потому не бывает положительных тестов на ВИЧ, точнее не стоит так говорить, бывают реактивные тесты, те, что прореагировали, и нужно разобраться, что там прореагировало.

Для скрининга сегодня используют ИФА-тесты (иммуноферментный анализ). Иногда вы встретитесь с ИХА, фактически это очень близкая технология, но адаптированная для «полевых» условий, то, что обычно выпускается в виде так называемых «аптечных» тестов, экспресс-тестов. Тесты делятся на поколения: сегодня на рынке есть тесты 3 и 4 поколения. Отличаются они тем, что тест 4 поколения детектирует не только защитные белки организма (антитела) к ВИЧ, но и непосредственно белки вируса (вирусный антиген).

В некоторых странах, например, в США для скрининга на ВИЧ начинают использовать методы молекулярной диагностики (ПЦР, полимеразная цепная реакция), при помощи которых непосредственно детектируется РНК или провирусная ДНК вируса.

И теперь важный вопрос, который интересует людей очень часто: «Как скоро после потенциального риска инфицирования ВИЧ можно исключить ВИЧ-инфекцию?». Взгляды специалистов H-Clinic тут абсолютно не отличаются от консенсусного мнения специалистов развитых стран и экспертов ВОЗ:

  • Тест-системы ИФА 3 поколения, в том числе так называемые экспресс-тесты, или «аптечные» тесты, — надежно исключают ВИЧ-инфекцию через 12 недель от предполагаемого риска и далее;
  • Лабораторные тест-системы ИФА 4 поколения — 6 недель от предполагаемого риска и далее;
  • Ультрачувствительные методы молекулярной диагностики, ПЦР РНК ВИЧ — 4 недели от предполагаемого риска и далее.

Именно такая позиция сформулирована в большинстве национальных и наднациональных руководств несколько лет назад. Именно такая позиция отражена в документах Всемирной организации здравоохранения, IUSTI (Европейский союз), HAS (Франиця), BASHH/EAGA, BHIVA, NHS (Великобритания), DAH (Германия), Public Health Agency of Sweden и RAV (Швеция), Sundhedsstyrelsen (Дания), Israel AIDS Task Force (Израиль), BC Centre for Disease Control (Канада), CDC (США)… При желании данный список можно продолжать.

Мы рекомендуем тестироваться на лабораторных ИФА-системах 4 поколения. Отрицательный тест в таком случае гарантирует у вас отсутствие ВИЧ по состоянию на 6 недель перед тестом.

Реактивный ИФА-тест однозначно требует обращения к квалифицированному специалисту, который назначит исследования, позволяющие исключить или же установить диагноз ВИЧ-инфекции.

Может ли тест на беременность врать

О каком бы диагностическом методе ни шла речь, вероятность ошибки существует всегда! И даже УЗИ может ошибаться. Тесты на беременность довольно нередко показывают ложноотрицательные  или ложноположительные результаты, причем первое случается куда чаще.

Причин, по которым тест может «соврать», существует большое множество:

  1. Низкое качество продукции. Сюда можно отнести нарушения не только в производстве подобных средств, но и в их хранении. Если тест просрочен, хранился в неподходящих для этого условиях или был испорчен в процессе эксплуатации (на реактив или в мочу попали посторонние вещества) — вероятность недостоверного результата повышается. 
  2. Нарушение правил использования. Даже самые дешевые полоски содержат пошаговую инструкцию к правильному проведению тестирования, и у продукции разных фирм-производителей она может иметь некоторые отличия. А потому перед началом манипуляции нужно внимательно изучить инструкцию: каким концом опускать полоску в мочу, до какого уровня, как долго держать, когда можно считывать результаты. 
  3. Проведение тестирования слишком рано. Следует признать, что это одна из самых распространенных причин, по которым уже беременные девушки получают отрицательный результат. Объяснение очень простое: тест способен определить беременность только тогда, когда в организме женщины количество особого гормона ХГЧ (вырабатываемого оплодотворенной яйцеклеткой) повысится до определенного уровня. В среднем это происходит через 15 дней после зачатия, а потому очень часто тест, проведенный уже в первый день задержки, показывает достоверный положительный результат. Между тем, никогда наверняка неизвестно, в какой именно день цикла состоялось зачатие (может смещаться овуляция, сперматозоиды имеют разную активность), как быстро развивается конкретно это плодное яйцо и когда именно оно имплантируется в матку и начнет продуцировать ХГЧ. 
  4. «Плохая» моча. Гормон ХГЧ выводится вместе с мочой, а потому чем более она будет концентрированной, тем более достоверен будет результат. По этой причине рекомендуется проводить тестирование утром с первой порцией мочи: достоверность теста вечером заметно снижается, особенно на самых ранних сроках. Разбавить мочу могут также мочегонные продукты и напитки, принимаемые накануне. Кроме того, ХГЧ в моче может появиться вследствие приема содержащих его лекарств, и как результат — ложноположительный тест. 
  5. Гормональные опухоли. Существуют такие образования, способные продуцировать в организме женщины гормон ХГЧ, не имеющий никакого отношения к беременности. Если результат оказался положительным, но причин подозревать беременность совершенно никаких нет, то лучше обследоваться у гинеколога, чтобы исключить наличие таких новообразований. 
  6. Заболевания мочеполового тракта и сердечно-сосудистой системы. Поскольку ХГЧ выводится из организма почками, то нарушения в работе этих органов могут стать причиной получения недостоверных данных. Однако это вовсе не значит, что если у женщины поликистоз яичников, цистит или пиелонефрит, то тест не покажет беременность. Речь идет лишь о существующей вероятности. 
  7. Патологическая беременность: замершая, внематочная, задержка в развитии плодного яйца, угроза выкидыша. Во всех этих случаях выработка хорионом ХГЧ может оказаться недостаточной, поэтому тест и не среагирует на повышение концентрации этого гормона в моче. 

Учтите, что никакие другие болезни и состояния, будь то сахарный диабет, вирусные заболевания, прием алкоголя и лекарственных препаратов, период менопаузы и пр., не влияют на результаты. Достоверность тестов на беременность при кормлении грудью и приеме ОК такая же высокая, если проводить тестирование правильно. Но любой из этих факторов, в том числе диета, стресс или смена климатического пояса, может повлиять на период овуляции и продолжительность цикла, то есть привести к его сбою, а в таком случае тест может показать наступившую беременность позже.

«6 рублей, 15 минут и две полоски — все как с тестом на беременность». Решают ли проблему аптечные экспресс-тесты на ВИЧ?

Сегодня люди, живущие с ВИЧ, врачи и сотрудники общественных организаций собрались за одним столом. Конечно, не без горькой иронии по поводу того, что их готовы услышать всего раз в год — накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом.

— Первый случай ВИЧ-инфекции в Беларуси был зафиксирован в 1987 году. Лечение началось в конце 90-х, а о массовой терапии можно говорить с 2005 года, когда за деньги международных организаций закупались препараты. В течение последних нескольких лет шел переход от международного финансирования к национальному. Сейчас подавляющую часть препаратов покупает государство за свои деньги.

С 2018 года Беларусь декларирует всеобщий доступ к терапии, то есть мы будем предлагать лечение ВИЧ каждому, у кого есть такой диагноз, —  говорит доцент кафедры инфекционных болезней БелМАПО Николай Голобородько. — Схемы терапии сейчас стали проще.

Когда я начинал работать, лечение ВИЧ-инфекции было достаточно сложным, это правда были горсти таблеток с кучей серьезных побочных эффектов. Пациенту часто задавали вопрос: «Какой побочный эффект ты хочешь? Можешь выбирать». Современные схемы терапии достаточно просты. В Беларуси самая частая схема — это две таблетки в сутки или одна. Побочные эффекты редки, неопасны.

— Сейчас идет размывание социального портрета человека с ВИЧ.

Если в самом начале, в 90-х, это был мужчина, молодой человек, потребитель наркотиков, то сейчас, с выходом инфекции на общую популяцию, это и обеспеченные люди за 40, у которых не было больших факторов риска, просто пару раз в своей жизни имели незащищенный половой контакт. В прошлом месяце был вновь выявленный случай — мужчине 79 лет, — отметил Николай Голобородько.

Действительно, сегодня ВИЧ становится чем-то более обыденным. Если к этой болезни, конечно, можно применить слово «обыденный».

В аптеках «Белфармации» в Минске и Гомеле продается экспресс-тест на ВИЧ, который каждый может сделать себе самостоятельно. Цена вопроса — 5 рублей 76 копеек и немного слюны.

«15 минут, две полоски — все как с тестом на беременность», — улыбается Николай Голобородько. Погрешность меньше процента. 

— Если такой тест в аптеке купит 18-летняя девочка и диагноз будет положительным, то как она будет с этим жить? Что делать дальше? Разве она пойдет к врачу? — задает резонный вопрос Евгения, равный консультант «Позитивного движения», которая сама живет с ВИЧ. По мнению Евгении, у людей слишком много страхов, связанных с терапией и врачами. Именно поэтому в «Позитивном движении» работают равные консультанты — те, кто может говорить о болезни искренне, проживая это на собственном опыте.

— Что касается доступности лечения ВИЧ-инфекции в Беларуси, с этим все в порядке. Препараты в стране есть, тесты в аптеках — тоже. Следующий момент — человек может позволить это финансово. Антиретровирусную терапию государство предоставляет бесплатно

Но самое важное — человек сам должен сделать какое-то действие, чтобы получить эту услугу

Есть препараты, есть тесты, они доступны, терапия бесплатна. Почему человек, имея все это в доступе, не пойдет и не протестируется? Почему человек с ВИЧ, который протестировался и получил диагноз, не идет к доктору? — задает важные вопросы доцент кафедры инфекционных болезней БелМАПО. — Вызов сегодняшнего дня в Беларуси — довести пациента до той услуги, которая есть в стране.

На это работают и равные консультанты, и общественные объединения.

— Стигма и дискриминация напрямую влияют на нежелание проходить лечение, — убеждена Анна, сотрудница белорусского общественного объединения «Позитивное движение». Она уже 12 лет живет с ВИЧ. Причем живет в здоровой семье и носит здорового ребенка.

С января 2018 года в Беларуси доступ к лечению от ВИЧ станет универсальным. Что это значит? Сейчас терапию дают только тем, у кого начинает серьезно падать иммунитет — самым уязвимым пациентам.

С 2018 года планируются закупки лекарств на 22 тысячи человек — это приблизительно 4,5 миллиона долларов из госбюджета.

Но согласятся ли все они на лечение? Разговор зашел о ВИЧ-диссидентах — тех, кто продолжает утверждать, будто такой болезни вовсе не существует.

Сама за себя говорит статистика. Прямо сейчас в Беларуси живет 18 806 человек с ВИЧ. В 77% случаев заражение произошло половым путем. За 10 месяцев 2017 года в Беларуси диагностировано 1946 новых случаев заражения. Такие данные привел врач-эпидемиолог Республиканского центра гигиены и эпидемиологии Павел Юровский.

Термометры в каталоге Onliner.by

Тест-системы, определяющие наличие антител к ВИЧ

При помощи тестирования на антитела в вирусу иммунодефицита человека оценивается ответ организма на инфицирование. С этой целью применяется иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA), позволяющий обнаружить антитела к белкам вируса и подтверждающий анализ иммуноблотинг (вестерн-блот), при помощи которого определяется реакция антител на белки вируса.

Антитела к ВИЧ

Вирусы иммунодефицита человека обладают антигенными свойствами и при попадании в организм человека вызывают синтез антител — специфических иммуноглобулинов. С помощью современных тест-систем в сыворотке крови и других биологических жидкостях больного ВИЧ можно определить класс иммуноглобулинов (антител). Раньше всех (через неделю после инфицирования) появляются иммуноглобулины класса IgМ. Их рост отмечается в течение месяца и далее они сохраняются еще около 30 дней. Иммуноглобулины класса IgG циркулируют в крови несколько лет. Их выявление является показателем наличия ВИЧ-инфекции.

Период «окна» при ВИЧ

Антитела в организме инфицированного человека вырабатываются не сразу. На первых порах ВИЧ-инфекция ничем себя не проявляет. Антитела появляются в крови в среднем через 2 — 3 месяца от момента заражения (от 2-х недель до 6-и месяцев). Этот период получил названия «окна», когда анализы на антитела еще отрицательные, но вирусы интенсивно размножаются, а сам больной становится опасным в плане заражения контактных лиц. Выявить инфицированного можно через более короткий (1 — 2 недели) период после заражения, для чего применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако из-за дороговизны данный вид исследования для скрининга не используется.

Иммуноферментный анализ при диагностике ВИЧ

У 90 — 95% инфицированных лиц антитела в сыворотке крови появляются через 3-и месяца после заражения, У небольшой части больных (5 — 9 %) антитела появляются в период от 3 до 9 месяцев и у 0,5 — 1% — в более поздние сроки. В терминальной стадии СПИДа количество антител снижается значительно, а в некоторых случая исчезают вовсе.

ИФА при диагностике ВИЧ проводится с целью получения суммарного спектра антител против белков (антигенов) ВИЧ — р24 и gр160. С 1985 года данная методика используется на территории РФ с целью массовых исследований. Он прост в исполнении, показывает довольно точные результаты, является дешевым по сравнению с другими методиками. В связи с возможностью получения ложноположительных результатов все положительные результаты исследуются дважды, после чего сыворотка крови больного исследуется подтверждающим тестом — иммунного блота. При этом используется тот же образец крови. При наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе ставиться диагноз ВИЧ-инфекции.

В РФ используются обычно ИФА 4-го поколения. Тест видит как антитела (вырабатываются организмом больного), так и антигены (белки вируса) р24. «Период окна» для тестов 4-го поколения более короткий. Уже через месяц можно получать достоверные результаты. Однако более надежным, как считают специалисты здравоохранения, являются сроки 6, 8 или 12 (в РФ) недель.

Рис. 8. На фото иммуноферментные анализаторы.

Рис. 9. На фото иммуноферментный автоматический анализатор.

Метод иммуноблотинга

Метод иммуноблотинга является более точным, чем ИФА, по мнению большинства специалистов — эталонным. С его помощью в сыворотке крови обнаруживают антитела к белкам ВИЧ. Методика применяется с целью подтверждения результатов, полученных при проведении ИФА. Обладает высокой специфичностью. Ложноположительные результаты встречаются редко. Достоверность полученных результатов достигает 99%. Иммуноблотинг является дорогостоящей методикой и требует высокой специализации специалиста, проводящего исследование. Возможно получение сомнительных результатов.

Метод основан на разделении антигенов (белков) ВИЧ с применением электрофореза по молекулярной массе. Первыми при инфицировании выявляются антитела против капсидных белков «Gag»
(р24 и р17) и прекурсор р55. Вслед за ними появляются антитела против суперкапсидных белков «Env
» (гликопротеидов gр 160, gр120, gр41 и белков р88) и неструктурных белков «Pol» (р31, р51 и р66). В ряде случаев могут определяться антитела против генов «vpu
», «vpr
», «vif
», «tat
», «nef
», «rev
», «tat
».

Сыворотка крови больных ВИЧ-1 и ВИЧ-2 содержит антитела ко всем белкам вирусов, но для подтверждения диагноза определяются у ВИЧ-1 только антитела к белкам р24, gр41, gр120 и gр160, у ВИЧ-2 — антитела к белкам gр105, gр140 и gр36.

Рис. 10. Аппарат для проведения исследования методом иммуноблота.

Рис. 11. Диагноз ВИЧ-инфекции ставиться при наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе.

ИФА ВИЧ отрицательный, положительный или сомнительный: условия постановки диагноза и дальнейшие действия пациента

Положительный ИФА на ВИЧ не всегда говорит о том, что человек инфицирован. Но прежде чем дать ответ на вопрос о том, почему так происходит, следует узнать, каким может быть результат иммуноферментного анализа. Достоверность ИФА ВИЧ составляет примерно девяносто восемь – девяносто девять процентов. Погрешность данное исследование имеет небольшую. При анализе у пациента берут кровь из вены. Проводится исследование натощак. Далее биологический материал проверяют в лаборатории при помощи специальных реактивов и ферментов, для того чтобы определить, вступают ли ее составляющие в реакцию с искусственными антителами вируса иммунодефицита. Несмотря на то, что точность ИФА на ВИЧ  велика, медики и ученые, занимающиеся исследованием самого страшного недуга двадцать первого столетия, считают, что с ее помощью можно отсеять только здоровых людей. То есть тех, у кого ИФА на ВИЧ не показал плюс.

Итак, какими могут быть результаты иммуноферментного анализа, и что следует делать пациенту при их получении:

  • ИФА на ВИЧ отрицательный.  Это может говорить о том, что человек здоров. Отсутствие антител в сыворотке или плазме крови пациента свидетельствует о том, что в его организме нет вируса иммунодефицита. Следует помнить, что судить об этом можно лишь в том случае, если с момента предполагаемого инфицирования прошло минимум пять недель. А в некоторых случаях и больше. Если в анализе на ВИЧ ИФА отрицательно, но инфицирование могло произойти, например, при употреблении инъекционных наркотиков или незащищенном половом акте с непроверенным партнером, то заражение, все же, возможно. И проверку лучше провести через определенный промежуток времени. Ведь то, насколько быстро вирус иммунодефицита даст о себе знать, напрямую зависит от состояния иммунной системы и от количества, в котором инфекция попала в организм. Медицине известны случаи, когда вирус обнаруживался  более чем через полгода после инфицирования. Поэтому достоверность ИФА на ВИЧ через 3-4-6 месяцев в определенных случаях остается под вопросом. Если же иммуноферментный анализ показал отрицательный результат, а симптомы вируса иммунодефицита у человека проявляются, речь идет о тошноте и рвоте, диарее, ломоте в суставах и конечностях, а также повышении температуры тела, проверку произвести следует повторно. Возможно, анализ был проведен слишком рано или произошла ошибка.
  • Анализ на ВИЧ ИФА положительный. Это может говорить о возможном инфицировании. Именно возможном, поскольку на основании иммуноферментного анализа выводы о наличии у человека вируса иммунодефицита не делают. Если ИФА на ВИЧ отрицательный, что это значит? Это значит, что человек здоров. Но положительный результат не всегда значит, что пациент, проходивший исследование болен. Ведь выработка тел в организме возможна и в некоторых других случаях. Достоверность ИФА на ВИЧ высока. Так почему же на основании положительного результата невозможна постановка диагноза? Дело в том, что иммуноферментный анализ – это первичная диагностика. Поэтому человека с положительным результатом отправляют на повторное исследование с применением более чувствительных методов.
  • Сомнительный ИФА на ВИЧ свидетельствует о том, что при диагностике могла быть допущена ошибка. Произойти это может и  в государственном и в частном медицинском учреждении. Сотрудники поликлиник, лабораторий и коммерческих организаций – люди, и им свойственно ошибаться. В редких случаях путаница может произойти по причине того, что ими могут быть перепутаны маркеры или сами результаты. Достоверность ИФА на ВИЧ через 6 недель составляет девяносто восемь – девяносто девять процентов. Однако в случае, если симптомы и проявления вируса иммунодефицита имеются, а результат оказался отрицательным, врач может счесть его сомнительным и направить пациента на повторное исследование. Это может быть иммуноферментный анализ, иммунный блоттинг или проверка по ЦИТО.

Факты

Изменения, которые можно обнаружить в биохимии

Если делается биохимия крови при ВИЧ, показатели ее необходимо оценивать с особой осторожностью, как отмечают врачи. Ведь изменения могут говорить как о наличии инфекции в организме, так и о каких-либо других болезнях

Также важно учитывать, что в латентный период показатели остаются совершенно нормальными. Доктора выделяют ряд показателей, которые могут указать на инфекционный процесс косвенно

К ним относят:

Калий

Часто пациенты не понимают, почему в крови повышается уровень калия. Дело в том, что ВИЧ нередко оказывает влияние на почки, а в острой своей фазе может провоцировать у пациентов диарею и рвоту. Именно это способствует повышению показателей.

Альбумины

Если в патологический процесс вовлеклись печень или почки, количество белков-альбуминов в кровеносной системе может значительно увеличиваться.

Глюкоза

Глюкоза ассоциируется у многих пациентов больниц с сахарным диабетом.

Однако она возрастает и при ВИЧ, если вирус уже поразил печень. Рекомендуется не забывать о том, что по результатам биохимии крови заражение вирусом не ставится. Чтобы выставить окончательный диагноз, необходимо проведение ряда дополнительных тестов.

Как купить квартиру и не пожалеть: советы эксперта

Диагностическая ценность показателя вирусной нагрузки при ВИЧ

Когда стало возможным влиять на репликацию вируса, тормозить ее, данные вирусной нагрузки оказались незаменимы. Поэтому сейчас сдать такой анализ можно практически в любом крупном городе, в центре оказания помощи ВИЧ-инфицированным людям. При необходимости у немобильного или далеко живущего пациента набирают в специальный вакутайнер небольшую пробу венозной крови. И отправляют на исследование в ту лабораторию, где есть такое оборудование.

Исследование проводят в таких случаях:

  • установить факт заражения;
  • перед тем, как начать прием препаратов для антиретровирусной терапии;
  • для контроля эффективности назначенной схемы АРТ;
  • установление степени эпидемической опасности пациента;
  • подтверждение или опровержение диагноза ВИЧ-инфекции в сомнительных случаях.

Рассмотрим каждый пункт немного подробнее.

Факт заражения ВИЧ

Первые исследования крови ВИЧ-инфицированных показали, что через несколько недель после инфицирования в крови человека резко за 1-3 дня вырастает количество копий возбудителя.

То есть анализ на вирусную нагрузку позволяет обнаружить инфекцию задолго до того, когда станут положительными стандартные серологические тесты на антитела к ВИЧ. Благодаря такому знанию человек может быстрее начать лечение заболевания, получает возможность уберечь от заражения близких.

Начало терапии ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека очень изменчив, из-за чего в отношении его пока не создана вакцина. Второй важный момент – возбудитель вырабатывает стойкость к разным препаратам АРТ терапии. Анализ на вирусную нагрузку перед тем, как начать лечение, делают для получения исходных данных. От этих показателей затем будут отталкиваться, чтоб оценить динамику заболевания.

Контроль эффективности лечения ВИЧ

Полностью вылечить ВИЧ пока не удается. Вирус прячется в клетках организма и извлекать его оттуда, не уничтожив зараженную клетку, еще не научились. Но можно снизить до минимума негативное влияние, которое оказывает ВИЧ на человека, чего и добиваются, назначая АРТ. Если возбудитель чувствителен к выбранной схеме, вирусная нагрузка начнет снижаться. При неэффективности хотя бы одного средства – останется прежней или начнет расти, сравнительно с исходными данными. Число вирусов в крови падает не так быстро, как хотелось бы. Поэтому график обследований зависит от сроков начала терапии. Сначала сдавать кровь нужно каждые 2 месяца.

Затем, после достижения оптимального показателя (не определяемая вирусная нагрузка), – раз в 4-6 месяцев или при ухудшении состояния здоровья.

Контроль риска заражения ВИЧ

Доказано, что чем выше вирусная нагрузка, тем большую опасность представляет секс с зараженным человеком. И наоборот: небольшое количество копий ВИЧ в крови способствует меньшему риску заразиться. Идеальный вариант, как мы писали выше – нулевая или неопределяемая.

Верификация диагноза при ВИЧ

Бывают такие ситуации, когда необходимо немедленно установить, заражен ли человек. Также нельзя исключить сомнительных или даже противоречивых данных серологических, ИФА тестов на ВИЧ. Тогда единственный способ установить истину – сдать анализ на вирусную нагрузку. Первые копии вируса появляются в крови через 2-3 недели от момента заражения. И потом, без лечения, ВИЧ из крови никуда не исчезает. Антитела, же, обнаруживаются только спустя 1-3 месяца от заражения. Поэтому если даже один анализ на вирусную нагрузку показал, что она не равна нулю, то пациента следует расценивать как заразившегося. То есть вирус в крови есть, но антитела к ВИЧ еще не выработались. И потому кажется, что заболевания нет. Напротив, отрицательная или не определяемая нагрузка у человека, никогда не принимавшего АРТ, – гарантированный признак отсутствия инфекции.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

В большой концентрации вирус ВИЧ присутствует в крови, материнском молоке, сперме и секрете влагалища. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь в достаточном количестве. Это может произойти в трех случаях:

  • Во время полового акта без презерватива;
  • С кровью инфицированного человека;
  • С молоком матери (или во время вынашивания).

На незащищенные половые акты приходится большая часть всех случаев передачи вируса иммунодефицита. Поэтому в группе риска все, кто ведет неразборчивую половую жизнь. Это не зависит ориентации человека — вирус передается как при разнополой, так и при однополой связи.

Вирус с кровью чаще всего передается в среде героиновых наркоманов по причине недостаточной стерилизации шприцев. Иногда виноватыми в инфицировании становятся станции переливания крови, недостаточно хорошо тестируя доноров. В редких случаях заражение ВИЧ происходит при вливании донорской крови. В наши дни такие случаи — исключение, так как до использования донорский материал тщательно проверяется на наличие вирусов.

Передача ВИЧ может происходить от матери к ребенку в период беременности. Вирус проникает к плоду сквозь плаценту либо во время родов через слизистую оболочку влагалища и истекающую кровь. Еще один путь заражения ребенка — грудное вскармливание. Так новорожденный заражается при наличии микротравм в полости рта.

Как нельзя заразиться ВИЧ

В быту вирус не передается. Если рядом находятся люди с ВИЧ, смело можно:

  • Пользоваться с ними одной посудой;
  • Плавать в бассейне;
  • Обмениваться рукопожатиями, обниматься и целоваться;
  • Пользоваться туалетом.

ВИЧ не передается воздушно-капельным путем или через насекомых. Поэтому общаться с пораженным вирусом человеком можно свободно.

Нет риска заражения и в результате медицинских процедур, использования одних и тех же инструментов. Главное — полноценная стерилизация или применение одноразовых предметов. Угрозы нет и при посещении парикмахерских, косметологических кабинетов, салонов пирсинга и тату. Конечно, это относится только к проверенным салонам с хорошей репутацией.

Минимальный риск заражения, несмотря на тщательные меры предосторожности, есть при переливании донорской крови. Устранить этот риск можно, сдав свою кровь перед предстоящей операцией

Когда риск заражения есть

Вероятность присутствует при любых половых контактах без презерватива, что касается и орального секса. Как и при обычном сексе, передача вируса происходит через влагалищные выделения и сперму, попадающую на слизистые оболочки рта и далее в кровь. Обезопасить себя можно только используя презервативы.

Максимальный риск заражения ВИЧ присутствует в таких ситуациях:

  • Использование одного шприца или медицинской иглы на несколько человек;
  • Анальный, оральный и традиционный секс без презерватива (риск для обоих партнеров независимо от позиции даже без излияния спермы);
  • Грудное вскармливание ребенка ВИЧ-инфицированной матерью.

Можно ли заразиться ВИЧ бытовым путем

Вирус крайне неустойчив к воздействию внешней среды и вне жидкостной среды быстро погибает. Поэтому заражение бытовым путем через рукопожатия, укусы насекомых, поцелуи, посуду и предметы личного пользования исключается. Самый распространенный тип вируса по пути передачи на сегодня — половой ВИЧ. При этом вероятность заражения зависит от типа полового контакта, наиболее высокий риск при анальном сексе. Половая принадлежность партнеров не имеет значения, ВИЧ у женщин и мужчин при незащищенном половом акте передается с практически одинаковой вероятностью.

Как правильно вести себя с тренером?

Я умру?

Да, но не завтра и не потому, что у вас ВИЧ. Дело в том, что при надлежащем лечении ВИЧ-положительные пациенты могут жить так же долго и полноценно, как и здоровые люди. Вы имеете гораздо больше шансов погибнуть в автомобильной катастрофе, чем умереть от ВИЧ. Конечно, как и при любом хроническом заболевании (например, сахарном диабете), у вас могут развиться определенные осложнения. Кроме того, вы можете быть подвержены различным заболеваниям, как и все люди. Существуют данные, что при длительном применении антиретровирусных препаратов, которые необходимо принимать ВИЧ-положительным, увеличивается риск раннего развития некоторых заболеваний, связанных с возрастом, таких как остеопороз.  Однако не забывайте, что приверженность лечению позволит вам прожить долгую и активную жизнь, несмотря на ВИЧ.

ИХА ВИЧ 1 2 фактор

Одноразовый комплект предназначен для тестирования по образцу крови. Упаковку необходимо хранить при температуре +20-30 градусов, после вскрытия, планшет нужно использовать в течение двух часов. Срок годности запечатанного изделия – 2 года.

В ИХА на ВИЧ 1, 2 фактор исследуемый образец всасывается определенным участком планшета. Если началась выработка специфических антител, они реагируют с протеином A, который конъюнгирован суспензией наночастиц золота. В результате образуется окрашенный комплекс, который вступает в реакцию с рекомбинантным антигеном вируса. Затем появляется красная полоска в зоне буквы Т.

Вирус иммунодефицита человека

вакцинавирус гриппа

ВИЧ: строение

Существует два основных типа ВИЧ:СтроениеВИЧ Под капсулой находятся:

  • две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) — носитель генетической информации
  • вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
  • белок p7

белокферментаДНК

ВИЧ: свойства

ВИЧ во внешней среде малоустойчив:

  • быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 70С спирта, ацетона 
  • вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
  • при +56С — 30 минут
  • при кипячении — мгновенно

Жизненный цикл ВИЧ включает в себя несколько фаз

  • При  помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.  
  • Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент — интеграза.  
  • ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.  
  • Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.  
  • Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.  
  • Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.  
  • Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов — и цикл начинается вновь.

Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий