Узи органов забрюшинного пространства

Содержание

УЗИ надпочечников

Для УЗИ надпочечников используют конвексный датчик 5-7 МГц.

Из-за физиологической гипертрофии, у детей раннего возраста надпочечники визуализируются практически всегда. Железу легко определить по своеобразной структуре паренхимы — гиперэхогенный (светлый) центр (мозговой слой надпочечника и его ворота) окружен гипоэхогенным (темным) ободком коркового слоя. Граница между этими двумя ровная и четкая.

Форма надпочечника бывает разная, но всегда ассоциируется с тем или иным видом треугольника. Контуры его хорошо просматриваются, они ровные, четкие, капсула практически не видна.

В этом возрасте легко можно измерить все три параметра железы, используя сканирование в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. За ширину надпочечника принимается основание «треугольника» железы, прилегающего к почке. Высота (длина) органа измеряется по линии, перпендикулярной к основанию.

У старших детей и взрослых надпочечники — это перевернутые Y, L или V гипоэхогенные по периферии и гиперэхогенные в центре. Так как окружающий жир сливается с тканью надпочечника, правомерно говорить об измерении области надпочечника, а не самого надпочечника. КТ позволяет различать жир и ткань железы, поэтому оно является ведущим при подозрении на изменения в надпочечниках у детей старшего возраста и взрослых.

Правый надпочечник на УЗИ

При поиске правого надпочечника ориентиром служат верхний полюс почки и нижняя полая вена. Правый надпочечник хорошо определяется по передней подмышечной линии при сканировании через печень (из-под правой реберной дуги, по межреберьям). Этот подход наилучший для продольного сканирования, когда выявляются максимальная высота и ширина органа.

Толщину железы лучше всего измерять при поперечном положении датчика в эпигастрии. Ориентиром здесь служит изображение поперечного среза почки — по мере того как исследователь подымает сканирующую плоскость снизу вверх, изображение надпочечника появляется возле позвоночного столба и нижней полой вены, когда практически исчезает с экрана монитора срез почки. Правда, как и при исследовании других органов, возможны варианты расположения правого надпочечника, когда он находится не строго над верхним полюсом почки, а смещается в ту или иную сторону.

Левый надпочечник на УЗИ

При поиске надпочечника слева ориентиром служат аорта, нижний полюс селезенки и верхний полюс почки. Вывести левый надпочечник сложнее, чем правый. Левый надпочечник виден при положении датчика между передней и средней подмышечными линиями по межреберьям, значительно реже — между средней и задней подмышечными линиями. В качестве акустического окна здесь используется селезенка.

Из-за того, что левая железа располагается выше, чем правая, увидеть ее из эпигастрия практически невозможно. Связано это не только с высоким расположением железы, но и с относительно небольшими размерами селезенки, узкими межреберными промежутками, наличием газосодержащей ткани края левого легкого, препятствующего свободному прохождению ультразвуковых лучей; исследованию также мешают толстая кишка и ребра.

Расшифровка результатов

Почки, надпочечники, важнейшие органы мочеотделения в ходе УЗИ оцениваются по нескольким параметрам:

По своей форме и размерам

Существуют усредненные показатели для каждой структуры, которые соответствуют наиболее функциональной работе органов.
Важно установить также расположение каждого представителя мочеотделения относительно друг друга, так как каждый из них может страдать от давления смежного органа или иметь свои особенности кровоснабжения, связанные с этим.
УЗИ забрюшинного пространства определяет однородность тканей, что позволяет выявить большинство патологических процессов: воспаление, раковую опухоль, малейшую микротравму.. Если определение какого-либо из параметров затруднено, прибегают к различным диагностическим приемам

Обычно прибегают к смене положения пациента и просят его повернуться на бок, принять вертикальное положение

Если определение какого-либо из параметров затруднено, прибегают к различным диагностическим приемам. Обычно прибегают к смене положения пациента и просят его повернуться на бок, принять вертикальное положение.

Особого диагностического подхода требуют надпочечники. Визуализировать их бывает затруднительно ввиду их мелких размеров и труднодоступности. Каждый из надпочечников осматривают по отдельности, прибегая к некоторой хитрости:

  1. Правый орган из парных надпочечников осматривают, когда пациент совершил глубокий вдох и выдох и задержал дыхание. Это позволяет установить поперечный размер органа и его однородность.
  2. Для осмотра левого надпочечника пациента переводят в положение стоя.

Продольный размер каждого из органов определяют, когда пациент лежит на животе. Вариабельность проведения процедуры определяет более продолжительное время выполнения УЗИ. Предшествуют его выполнению подробный клинический сбор анамнеза, который осуществляет эндокринолог, а также расширенный спектр анализов на гормоны.

Назначить УЗИ комплекса органов, не покрытых брюшиной, может любой врач. Терапевтам исследование помогает установить распространенность воспаления, хирургам – необходимость и срочность оперативного вмешательства, онкологам – выявить опухоли забрюшинного пространства или метастатические очаги иных органов.

Достаточно обширная область исследования позволяет обнаружить не только патологию собственно органов. Забрюшинное пространство заполнено клетчаткой из жировых элементов, где также может быть изолированное воспаление, опухоль, инфильтративный процесс. Каждый патологический элемент описывают в его связи со смежными органами и брюшной стенкой, с вовлечением в процесс сосудистого русла.

УЗИ данной анатомической зоны показательно в отношении множества заболеваний, и нередко оно становится основой для постановки диагноза и назначения лечения.

Общие правила подготовки к обследованию

Главным требованием становится избавление от газообразования в кишечнике. Осмотреть забрюшинное пространство, надпочечники и почки можно только при условии полного отсутствия метеоризма, потому что эхо-сигнал не способен беспрепятственно проходить сквозь воздушную среду.

Пациенту назначается специальная диета и рекомендуется прием ферментов, препаратов, препятствующих газообразованию и средств, имеющих энтеросорбирующие свойства. Их необходимо начинать принимать уже за сутки до осуществления процедуры.

Накануне нужно полностью освободить кишечник или поставить клизму. Рекомендуется также использование послабляющих медикаментов (Гутталакс, Пиколакс), постановка Глицериновых свечей или проведение очистительной процедуры с помощью средства Микролакс.

Подготовка к УЗИ почек и забрюшинного пространства подразумевает не менее восьми часов полного голодания. Прийти к врачу следует натощак.

Если пациент принимает лекарства, они должны быть отменены перед проведением исследования. Допускается использование только постоянно требующихся или одобренных врачом препаратов. В таком случае пациент должен предупредить медицинскую сестру, специалиста по УЗИ или администратора клиники о проводящемся курсе лечения.

Также требуется сообщить о наличии определенных патологий исследуемых органов.

На прием в поликлинику необходимо захватить бумажные салфетки или полотенце и пеленку. Коммерческая клиника обычно выдает все нужное пациенту без дополнительной оплаты.

Требования к питанию и питьевому режиму

Для того чтобы УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства дало самые точные результаты, подготовка взрослых включает в себя особые требования к приему пищи перед исследованием.

Уже за трое суток необходимо перейти на диету. Из рациона полностью устраняются продукты, провоцирующие метеоризм.

Запрещено употреблять:

  • горох;
  • фасоль;
  • жирное молоко;
  • колбасы;
  • мясные отвары;
  • наваристые бульоны;
  • рыбу жирных сортов;
  • черный хлеб;
  • лимонад;
  • спиртное.

Рекомендуется обогатить свое меню галетами, гречневой или овсяной кашей на воде, крутыми яйцами, нежирным и неострым сыром, постной вареной рыбой или мясом.

Следует сократить количество принимаемой жидкости для того, чтобы не перегружать почки из-за риска получения некорректных результатов по причине расширения переполненных лоханок.

Для того чтобы изображение мочевыводящих путей было качественным, перед самой процедурой требуется принять не менее пятисот миллилитров жидкости без газа. Выделять ее до проведения ультразвукового исследования нельзя, так как наполненный мочевой пузырь облегчает визуализацию органа на экране монитора.

Гликемический индекс

Этот индекс не менее важен, чем общая пищевая ценность. Знать его нужно как уже страдающим от диабета, так и тем, кто находится в группе риска. У болгарского перца и у перца чили гликемический показатель равен всего лишь 10, то есть он намного меньше, чем у большинства употребляемых продуктов

Однако важно понимать, что речь идет о перце в чистом виде. После обжаривания или маринования он уже вряд ли годится для диабетиков; а вот фаршированная разновидность вполне допустима

Красная жгучая паприка и чили даже полезны для людей с нарушениями в работе щитовидной железы. Они:

  • стабилизируют обмен веществ;
  • приводят в порядок артериальное и венозное давление;
  • облегчают переваривание «тяжелой» пищи;
  • снимают нагрузку с нервной системы.

Показания для МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Пациенты, страдающие заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства, могут быть направлены на магнитно-резонансную диагностику по следующим показаниям:

  • подготовка к оперативному вмешательству в данной области;
  • при травмированности областей живота и спины;
  • болевые ощущения в спине в районе живота;
  • периодическое возникновение спинных болей разрывного характера;
  • подозрение на наличие онкологических опухолей почек;
  • проверка функционирования и наличия отклонений в работе мочевой системы;
  • мониторинг назначенного курса терапии, выявление результативности схемы лечения, динамики и изменения структуры органов;
  • подозрение на метастазы в лимфоузлах, а также при их воспалении;
  • при наличии воспалительных процессов (о данном показании могут свидетельствовать анализы крови и мочи);
  • при врачебном запрете на урографию.

Нормальные показатели и наиболее частая патология

Качественное исследование забрюшинного пространства с помощью ультразвука невозможно без определения нормы.

Почки

Форма нормальной почки овальная или бобовидная, контур чёткий и ровный, иногда волнистый. Продольный размер не должен превышать 12 см и быть менее, чем 10 см. Однако размер почек зависит от конституциональных особенностей человека и от рода его деятельности, например, у профессиональных спортсменов почки могут быть больше.

Эхоструктура должна быть однородной, эхогенность средней или нормальной, то есть паренхима почки чуть темнее печени при УЗИ. Центр почки наоборот, выглядит белым.

Диффузные изменения почек

Происходит изменение эхоструктуры и эхогенности паренхимы одной или обеих почек.

  • Пиелонефрит. При остром процессе почка будет увеличена, она становится более тёмной, что говорит о воспалительном отёке её тканей. Может наблюдаться расширение лоханки с мутным содержимым. Этот процесс может распространяться на клетчатку всего забрюшинного пространства, что может привести к плачевному состоянию. Хронический процесс не имеет специфических признаков на УЗИ.
  • Почечная недостаточность. Остро возникшая недостаточность будет приводить к увеличению почки, однако её паренхима будет становится значительно светлее. При этом тоже расширяется полостная система почки, то есть чашечки, лоханка, мочеточник. При хронической почечной недостаточности почка постепенно становится меньших размеров, её паренхима истончается, в ней появляются фиброзные волокна. Итогом может быть сморщенная почка.
  • Артериальная гипертензия. Поражение почек при повышенном давлении схожи с хронической почечной недостаточностью, однако на начальном этапе развития о нём могут свидетельствовать треугольные втяжения паренхимы – это рубцы.
  • Нефросклероз. Это общее понятие, в которое вкладывают уменьшение размеров почки, истончение её паренхимы, неровность контуров и снижение основных функций (о чём говорят другие исследования).

Очаговая патология

Самые частые образования, выявляемые при УЗИ почек – это кисты. Они могут быть единичные и множественные, мелкие и гигантские, круглые и неправильной формы. Небольшие кисты необходимо наблюдать, то есть проводить осмотр раз в год. Очень больших размеров – убирают.

Мочекаменная болезнь

Патология почек, характеризующаяся образованием в чашечках или лоханке камней различного состава. При исследовании камни выглядят, как яркая белая структура, которая даёт чёрную тень. Они могут быть множественные или единичные, маленькие или большие, круглы, овальные или неправильной формы.

Надпочечники

В норме этот парный орган не визуализируется.

При проведении УЗИ ретроперитонеального пространства чаще всего выявляются очаговые изменения надпочечников, о природе которых судить достаточно сложно, поэтому методом выбора является компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Аорта

Нормальный диаметр аорты составляет около 25 мм, если при осмотре выявлено расширение участка сосуда диметром более 30 мм, следовательно, говорят об аневризме.

Также врач обращает внимание на стенки аорты, так как у возрастных пациентов часто выявляются атеросклеротические бляшки. Если есть необходимость проведения УЗИ органов забрюшинного пространства, не стоит тянуть, так как именно в ретроперитонеуме располагаются жизненно важные органы: почки, надпочечники и два самых больших сосуда организма

Если есть необходимость проведения УЗИ органов забрюшинного пространства, не стоит тянуть, так как именно в ретроперитонеуме располагаются жизненно важные органы: почки, надпочечники и два самых больших сосуда организма.

Ультразвуковая диагностика успешно применяется для исследования всех областей тела. Одним из самых информативных и часто назначаемых является УЗИ забрюшинного пространства, куда входит сканирование почек с надпочечниками, поджелудочной железы, крупных сосудов и лимфатических путей.

Метод позволяет выявить различные виды патологии у больных, которым противопоказано проведение томографического обследования, он безопасен, а новейшие его технологии располагают большими диагностическими возможностями.

Классификация

Забрюшинное пространство включает в себя часть толстого кишечника, надпочечники, поджелудочную железу, почки, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки. Пространство между ними заполнено клетчаткой, где расположены нервные сплетения, сосуды и лимфатические узлы.

Для точного определения месторасположения новообразования специалисты используют классификацию, созданную Аккерманном еще в 1954 году. В соответствии с ней все опухоли разделяются на три основные группы, в каждую из которых входит несколько типов образований.

Мезодермальные

К данной группе относятся как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Их разделяют в зависимости от ткани, из которых они формируются.

Доброкачественные

Они не проявляют симптомов длительное время и не характеризуются стремительным ростом. Чаще всего устанавливаются липомы, образующиеся из жировой ткани и лейомиомы, берущие свое начало из гладкомышечной ткани.

Также устанавливаются рабдомиомы, формирующиеся из поперечнополосатой ткани и фибромы, состоящие из соединительной ткани. Также к более распространенным образованиям подобного типа относятся гемангиомы, формирующиеся из сосудов и лимфангиомы.

В редких случаях устанавливаются миксомы и ксантогранулемы.

Злокачественные

Они отличаются стремительным ростом, выраженными симптомами, проявляющиеся при достижении новообразования больших размеров.

К ним относятся липосаркомы, лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, фибросаркомы, ангиосаркомы и лимфангиосаркомы.

Нейрогенные опухоли

Они также могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер. К первому типу относятся нейролемоммы, ганглионейробластомы, параганглиомы.

Новообразованиями данного типа, у которых в составе отсутствуют раковые клетки, относятся нейрофибромы, и ганглионевромы забрюшинного пространства.

Опухоли из эмбриональных остатков

Особенностью образований является то, что они формируются их эмбриональной ткани. К ним относятся хордомы и тератомы.

Они отличаются стремительным ростом, выраженными симптомами. Но новообразования устанавливаются в редких случаях.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к ультразвуковому обследованию обсуждается с лечащим врачом. Есть особые нюансы при заболевании разных органов. Например, перед УЗИ желчного пузыря (при подозрении на холецистит или желчекаменную болезнь) нельзя даже употреблять воду. Если она попадет в желудок, желчный пузырь будет сокращаться и выпускать желчь в кишечник, поэтому исследовать его содержимое не представится возможным.

Существует также общая схема, как правильно подготовиться к УЗИ почек и других органов брюшной полости. За несколько дней до обследования нужно начать придерживаться диеты и выполнять другие предписания врача. В день анализа требования ужесточаются, потому что УЗИ органов брюшной полости и почек проводят на голодный желудок.

Диета

Диета перед УЗИ брюшной полости начинается заранее. Она направлена на то, чтобы максимально очистить кишечник от пищевых масс и избежать газообразования. Газы на УЗИ выглядит как светлые пятна и мешают обзору специалиста. Также пища должна быть легкой, чтобы не провоцировать лишнюю нагрузку на печень. За 3─4 дня перед УЗИ почек и других органов следует исключить следующие продукты:

  • жирные, соленые, сладкие блюда, копчености;
  • свежую выпечку, дрожжевой хлеб (сухари разрешены);
  • газированные напитки и алкоголь;
  • крепкие чай и кофе;
  • вызывающие обильное образование газов (квашеная капуста, свежие фрукты и овощи в больших количествах, молоко и другие).

Основу рациона должны составлять крупы в виде супов или каши, нежирные сорта мяса, а также овощи, прошедшие термическую обработку. Можно употреблять яйца и кисломолочную продукцию ─ творог, кефир, йогурты. Следует понимать, что организму будет проще переварить небольшой объем пищи за раз, поэтому питаться следует дробно. Полноценные многокомпонентные завтраки и обеды лучше разделить на несколько приемов, а на ужин не есть ничего калорийного.

Некоторым пациентам назначают сорбенты. Они впитывают излишки токсинов и газов и выводят их из организма, мягко очищая кишечник. Таким образом, подготовка даже к плановому УЗИ почек и ОБП будет полезна для здоровья. Принципы питания не лишают человека каких-либо витаминов, минералов и микроэлементов, поэтому могут использоваться и в дальнейшем для поддержания правильного обмена веществ.

Ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости чаще назначается в первой половине дня. Утром перед анализом нельзя принимать пищу, а для обследования желчного пузыря воду также нужно полностью исключить. Ужин накануне должен быть ранним и легким, в этот вечер стоит воздержаться от мяса и рыбы. Хорошо подойдет порция нежирного творога без фруктов и подсластителей.

Другие рекомендации

Не только питание может повлиять на достоверность результатов УЗИ. Вредные привычки ─ это интоксикация для всего организма, поэтому он не может работать в привычном режиме. По возможности рекомендуется воздержаться от курения и приема медикаментов. Если без лекарств обойтись не получится, об этом нужно обязательно сказать лечащему врачу и специалисту УЗ-диагностики.

Есть и противопоказания к проведению УЗИ брюшной полости, почек, надпочечников и забрюшинного пространства. Если накануне проводились следующие процедуры, УЗИ откладывают на несколько дней:

  • рентгенография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия.

Если у пациента есть проблемы с работой кишечника (расстройства стула, метеоризм), за несколько дней стоит начать принимать слабительные препараты. В день анализа рекомендуется сделать клизму, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс. Наиболее достоверными будут результаты, полученные во время обследования с пустым кишечником и полным мочевым пузырем.

Заключение

Фото с описанием УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать множество различных заболеваний внутренних органов

При помощи ультразвукового исследования можно найти патологию даже на самой ранней стадии развития, что важно для начала своевременного лечения. Благодаря точности и безопасности метода, УЗИ на сегодня является одной из основных диагностических процедур

  • Отсутствие разрастания ткани.
  • Толщина, длина, ширина и объем органов в норме.
  • Не наблюдается жидкость в органах.
  • Эхогенность в норме.

Печень

Норма органа по УЗИ будет следующей:

  • Левая доля – толщиной до 7 см, а высотой – не больше 10 см
  • Правая – толщиной до 13 см, длиной – не более 5 см
  • Вертикальный косой размер – около 15 см.

Возможные патологии при отклонениях от нормы в заключении могут быть такими:

  • Жировой гепатоз – эхогенность увеличена, округлость краев органа, нечеткое изображение сосудов.
  • Цирроз – увеличение печени в размерах, эхоплотность крупноочаговая, нижний край закруглен, контуры неровные. При этом наблюдается расширенность вены селезенки и воротной вены. Также обнаруживается в брюшной полости асцит – свободная жидкость.
  • Мелкозернистость паренхимы свидетельствует о вероятности развития гепатита вирусного происхождения или цирроза.
  • Абсцессы, опухолевые процессы, киста – на изображении видно, что эхоструктура некоторых участков печени изменена. Это могут быть очаги, которые лишены эхоструктуры, при сниженной или усиленной эхоструктуре.
  • Застой в печени по УЗИ характеризируется расширенной формой органа, увеличенной полой веной, которая не уменьшается при вдохе, круглыми краями.

Нормальными считаются при ультразвуковой диагностике такие показатели:

  • Отсутствие различных включений..
  • Тело железы – не более 2 см 5 мм
  • Головка органа – до 3 см 5 мм.
  • Хвост – 3 см.
  • Гладкие контуры.
  • Гомогенная эхоструктура.
  • Отсутствие образований.
  • Проток вирсунгов — в пределах 2 см.
  • Эхогенность – в норме.

При расшифровке отклонения указывают на следующие патологии:

  • Расширение вирсунгова протока – хронический воспалительный процесс.
  • Измененный объем – хронический панкреатит.
  • Низкая эхоплотность – панкреатит в острой форме.
  • Онкозаболевание – железа частично расширена, видны выемки на внешней стороне печени, края негладкие, сжимание или сдвиг аорты.

Желчный пузырь

С помощью УЗИ брюшной полости можно вовремя обнаружить патологию и назначить эффективное лечение

При здоровом органе показатели будут следующими:

  • Отсутствуют в просвете образования.
  • Эхоструктура — равномерная.
  • Стенки, толщиной не более 4 мм.
  • Длина органа – в пределах 6 – 10 см.
  • Ширина – примерно от 3 до 5 см.
  • Диаметр – не более 7 мм.
  • Края ровные.
  • Орган продолговатой или грушевидной формы.
  • Желчный пузырь имеет объем от тридцати до семидесяти кубических сантиметров.

Заболевания желчного пузыря можно определить за такими отклонениями от нормы:

  • Увеличение или уменьшение размеров органа, утолщение его стенок свидетельствует об остром холецистите. При этом контуры четкие, плотные. Эхоструктура обычно понижена.
  • При двойном контуре стенок желчного пузыря, когда наблюдается усиление эхоструктуры наружного контура и понижением внутреннего – можно говорить о развитии флегмозного холецистита.
  • Наличие жидкости в зоне желчного пузыря указывает на перитонит.
  • Возникновение на изображении акустической тени говорит о наличие камней. Также такое явление может свидетельствовать о раковых образованиях. Они могут быть подвижными или недвижимыми (когда прикреплены к стенке органа).

Селезенка

Об отсутствии патологического состояния органа свидетельствуют такие показатели:

  • Селезеночная вена находиться в воротах.
  • Ширина органа – не более 5 см.
  • Длина – в пределах 100 – 120 мм.
  • Площадь сечения продольного – от 40 до 50 сантиметров квадратных.
  • В структуре отсутствуют любые образования.
  • Толщина стенок – примерно 5 см.
  • Индекс – до двадцати квадратных сантиметров.

При заключении смотрят на такие отклонения, которые указывают на возможные заболевания:

  • Инфаркт органа в результате тромбоза или ушиба при уплотненности селезенки по ультразвуковой диагностике.
  • Заболевания печени (гепатит), инфекцию (тиф, мононуклеоз) указывает увеличение селезенки в размерах.
  • Увеличиваться селезенка может и при патологиях крови.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий