Зондирование при непроходимости слезного канала у новорожденных

Омлет на воде: рецепт приготовления в мультиварке

Если у вас мало времени, то омлет можно приготовить в мультиварке. Он получается пышным, диетическим и не содержит лишней жидкости.

Приготовление:

  1. Яйца следует хорошенько взбить (отделять белки от желтков не нужно).
  2. Сыр необходимо натереть на средней терке.
  3. К яйцам нужно добавить тертый сыр, соль, смесь перцев и воду, а затем все перемешать до однородной консистенции.
  4. Готовить омлет будем на пару. Выливаем яичную смесь в емкость для запекания и устанавливаем в мультиварку.
  5. Готовим в программе «Варка на пару» полчаса.

Для чего нужно зондирование слёзного канала

У ребёнка, находящегося в утробе матери, нет свободного сообщения между полостью носа и носослёзным протоком. Выходное отверстие закрыто тонкой перепонкой, которая у большинства детей исчезает к моменту рождения. При этом носослёзный канал обычно закупорен желатиновой пробкой, которая не даёт околоплодным водам попасть в организм малыша. Когда ребёнок рождается на свет, начинает дышать и кричать, этот слизистый комок выходит из протока, попадает в нос и удаляется акушерами.

Если при рождении носослёзный канал не освобождается от естественной пробки, у малыша развивается дакриоцистит

Однако бывает и так, что из-за анатомических особенностей либо аномалий пробка не выходит из слёзно-носового канала. Из-за этого в нём возникают застойные явления. Через некоторое время у новорождённого развивается дакриоцистит — полная либо частичная непроходимость слезоотводящих путей. Глаза малыша сперва слезятся, а затем начинают гноиться и воспаляться.

Дакриоцистит может быть как врождённым, так и приобретённым вследствие травм, воспалительных процессов в глазах либо носу, а также различных заболеваний. Этот недуг может поражать как детей, так и взрослых самых разных возрастов. Однако если пробретённый дакриоцистит часто требует сложных хирургических вмешательств, то врождённая форма обычно проходит самопроизвольно либо в результате промываний и массажей.

Если после консервативного лечения глаза у малыша продолжают гноиться, врачи направляют ребёнка на зондирование — механическое восстановление проходимости носослёзного канала с помощью специального инструмента — зонда. Процедура проводится под местной анестезией и длится совсем недолго. Однако зондирование не даёт гарантии излечения: через определённый промежуток времени выделения могут вновь появиться. При повторном вмешательстве вероятность полного выздоровления составляет 95–98%.

Постоянная слезоточивость — первый признак дакриоцистита

Как правило, врачи не спешат отправлять малышей с «закисающими» глазами на зондирование. Часто они рекомендуют родителям подождать до 3–4 месяцев, чтобы избавиться от проблемы с помощью массажей и глазных капель. Если к этому времени улучшения не наступают, проводится зондирование, которое обычно полностью устраняет все симптомы.

Непроходимость слезного канала: лечение

Одни врачи уверенны, что лечение дакриоцистита следует начинать, как можно раньше. Другие считают, что спешить нельзя и что самым благоприятным периодом для этого является 2-3-месячный детский возраст.

Речь идет о разных методах лечения на разных стадиях дакриоцистита. И на этом следует остановиться и рассказать поподробнее. Существует довольно высокая вероятность того, что не лопнувшая при рождении перегородка самостоятельно рассосется в течение первых дней жизни ребенка, а потому в этот период никаких действий не предпринимается. Но если симптомы непроходимости слезного канала проявились позже, то малыша непременно следует показать специалисту и заняться лечением дакриоцистита.

Как делать массаж при непроходимости слезного канала

Итак, при обнаружении выделений из глаз младенца родители должны показать кроху детскому офтальмологу. Он, вероятно, проведет пробу Веста (для точной постановки диагноза), подберет маленькому пациенту подходящие глазные капельки и покажет маме с папой, как следует проводить массаж глазика, чтобы избежать прокалывания той самой пленочки, которая и препятствует нормальному оттоку слезной жидкости.

Это очень просто и совершенно не страшно. Предварительно вымойте и срежьте ногти на пальце, которым будете проводить массаж, вплоть до самой подушечки пальца, то есть «под корень». Уложите малыша на пеленательный столик или как Вам удобно. Капните одну капельку назначенного лекарства во внутренний уголок глаза, подождите около минутки и приступайте к массажированию. Одной рукой придерживайте головку ребеночка, а мизинцем другой массажируйте уголок глаза легким аккуратным нажатием.

Давить на глазное яблоко ни в коем случае нельзя! Массажируйте только уголочек — слезную точку, производя толчкообразные движения по направлению вниз. В завершение процедуры глазик следует промыть ватным диском, смоченным в физрастворе, в отваре ромашки, календулы или в свежезаваренном чае. Движения необходимо производить всегда в направлении от внешнего уголка глаза к внутреннему.

Не переживайте по поводу того, что малыш будет изворачиваться и плакать. Он ведь не понимает, что с ним происходит, ему может что-то не нравиться, но никакой опасности в этом для него нет. Постарайтесь проделывать все спокойно, ласково, разговаривайте с деткой, гладьте ее по головке.

Зондирование при непроходимости слезного канала

Если правильное и регулярное проведение массажа слезного канала не привело к желаемому результату (то есть проходимость слезных каналов не восстановлена) или если состояние при дакриоцистите уже запущенное, то около двух месяцев или до трехмесячного возраста ребенка нужно провести зондирование слезного канала. Именно в этот период у новорожденного начинают активно вырабатываться слезки (если Вы замечали, то до 2-3 месяцев детки плачут всухую), а потому окулисты считают его самым благоприятным для проведения данной процедуры.

Врач вводит в слезный каналец ребеночка прямой зонд, расширяет его, затем при помощи специального зонда пробивает пленочки в носослезном канале. Во избежание образования спаек после процедуры зондирования необходимо также проводить массаж слезно-носового канала и закапывать глазки каплями. 

Если причиной дакриоцистита у ребенка является врожденная физиологическая патология слезоотводящих путей, то лечение требуется только хирургическое, но операцию в таких случаях проводят не ранее 5-6-летнего возраста. 

Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА

Походы к окулисту и новые назначения

Когда Лисе исполнилось 3 месяца, на улице похолодало, и глаза загноились уже всерьез, так что с утра их приходилось тщательно промывать, иначе малышке было тяжело разлеплять ресницы. Во время запланированного визита к окулисту врач дала нам направление на консультацию в детскую больницу и прописала еще одни капли.

Вообще, за 5 месяцев, в течение которых я занималась лечением дочкиных глаз, мы успели прокапать Офтальмоферон, Левомецитин, Тобрекс, Окаместин и еще полдюжины различных препаратов, но единственное, что реально помогло – капли Тобрисс индийского производства.

Найти их в аптеках оказалось довольно сложно, везде предлагали Тобрекс, так как в них одно и то же активное вещество. Тем не менее Тобрекс лишь усугублял ситуацию, а Тобрисс справился с проблемой меньше, чем за 3 дня. Более того, в процессе лечения (а может быть, из-за обилия гнойных выделений) на правом глазу, наконец, прочистился слезный канал.

Записаться на консультацию к офтальмологу в детскую больницу удалось только на конец следующего месяца. Все это время я продолжала регулярно промывать глаза и делать массаж по мере возможности, но левый глаз продолжал слезиться – непроходимость канала была по-прежнему очевидна.

Посещение больницы вызвало у меня недоумение, и речь идет не об ожидании в очереди или неадекватном отношении персонала, в этом отношении все было относительно неплохо. Нас приняла врач-офтальмолог явно моложе меня, внимательно все посмотрела, пощупала, увидела стеноз каналов обоих глаз (хотя по факту в тот момент был уже только левый) и сделала назначения.

Делать массаж, капать еще одни новые капли (я удивилась уже самому факту, что существует что-то, что мы еще не капали) и прийти на повторный прием через неделю. Разумеется, в регистратуре посмотрели на меня с равнодушной усталостью и сказали, что записи к офтальмологу до конца декабря нет.

Справедливости ради, когда я сообщила эту информацию врачу и спросила, как поступить, она не послала нас записываться на платный прием, а отправилась к заведующей выяснять, что делать. Пока мы ждали ответа, успели посетить еще и ЛОРа, консультация которого была необходима для продолжения наблюдения у офтальмолога. В итоге мне сообщили, что в начале декабря начнет работать новый врач, запись к которому начнется через неделю.

В итоге примерно через 10 дней мы отправились на повторный прием. Лису внимательно осмотрели (на этот раз увидели стеноз только одного из каналов), обсудили предыдущие попытки лечения и предложили операцию. Я согласилась.

Мнение редакции
Елена Калита
Редактор журнала

Если действия родителей по отношению к заболевшему малышу служат цели его выздоровления, значит, они правильны.

Мнения родителей

Железняк Алиса Викторовна, 28 лет, г. Тверь

Очень намучились с закупоркой канальчика. До полугода дочери делала массаж, не помогло. Дотянули до крайнего срока, все равно пришлось зондировать. Причем дважды, потому что первый раз пробили плохо, так как пробка затвердела.

Скажу я вам, ничего страшного в зондировании нет. Да, кроха плачет, но лучше немного потерпеть, чем лечить обострения.

Порохова Анастасия Владимировна, 24 года, г. Ростов-на-Дону

У моего малыша слезился и гноился глаз до 4,5 месяцев. Я промывала отварами трав, своим молоком, капали каплями, но рецидивы случались постоянно. Делала массаж по 2-3 раза в день, но не помогало. Когда ребенку исполнилось 3 месяца, ЛОР настоял на зондировании, а я ужасно боялась и тянула время.

Еще через месяц глаз стал сильнее гноиться. И тут я взялась за массаж! По 10 раз в день разминала область у глаза. Конечно, дитя капризничает, потому что раздражает массирование воспаленного века. Но все помогло! Видела, как вышла еле заметная пленка, гной.

Все промыла и закапала глазик. С тех пор веко быстро пошло на поправку и к полугодию мы совсем были здоровы!

Иващенко Алла Олеговна, 21 год, г. Москва

Уже 1,5 года ребенку, а слезы так и стоят. Трижды делали зондирование и все по накатанной колее: операция, выздоравливаем и через месяц-полтора глаз полон гноя. Массаж, капли, отвары, промывания делаю, как прописал врач. Завтра идем на прием опять.

В заключении отметим, что состояние здоровья каждого ребенка имеет свои особенности. Делать выводы и ставить диагнозы вправе только врач. Своевременное обращение к доктору – это возможность избавиться от болезни быстро и почти безболезненно.

Послеоперационный уход

Зондирование слезного канала у детей до года хоть и не занимает много времени, но считается микрооперацией, после которой пациенту положен специальный уход. После процедуры требуется выполнение следующих рекомендаций:

  • несколько месяцев избегать вероятности простудиться или заболеть насморком (чтобы не допустить рецидива);
  • проведение массажа слезных каналов в течение 7 дней;
  •  на протяжении недели закапывать в глаза специальные антибактериальные капли или закладывать мазь согласно прописанной дозировке.

В таблице приведены часто назначаемые после операции зондирования препараты.

Название (форма выпуска, объем), возрастная категория Способ применения, дозировка Противопоказания Побочные реакции Средняя цена, руб.
ВИТАБАКТ (капли 0,05%, 10 мл), с рождения В послеоперационном периоде препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут. Повышенная чувствительность к компонентам препарата Редко аллергические реакции в виде конъюнктивальной гиперемии от 350
ВИГАМОКС (капли 0,5%, 5 мл), от 1 года Закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим хинолонам Боль, раздражение и зуд в глазу, синдром «сухого» глаза, гиперемия конъюнктивы, гиперемия глаза от 230
ФЛОКСАЛ (мазь, 3 г), с рождения 1,5 см полоски мази закладывают за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза/сут. Повышенная чувствительность к компонентам Флоксала Аллергические реакции, преходящая гиперемия конъюнктивы, чувство жжения, дискомфорт в глазах, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение от 160
ЛЕВОМИЦЕТИН (капли 0,25%, 10 мл), от 1 года Препарат закапывают в конъюктивальный мешок по 1 капле 3-4 раза/сут. Угнетение кроветворения, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания), новорожденные дети, индивидуальная непереносимость препарата Возможно развитие аллергических реакций от 15
ТОБРЕКС (капли 0,3%, 5 мл), с рождения Препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч. Повышенная чувствительность к компонентам препарата Аллергические реакции от 190
ОФЛОКСАЦИН (капли 0,3%, 5 мл), от 1 года Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок больного глаза 2-4 раза в день. Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим производным хинолонов Преходящее жжение или дискомфорт в глазу, гиперемия конъюнктивы, нечеткость зрения, боли в глазу, ощущение зуда от 80

При одновременном применении Витабакта с другими офтальмологическими препаратами перерыв между закапываниями должен составлять не менее 15 минут.

Длительное применение антибиотика Вигамокса может приводить к избыточному росту невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов. В случае возникновения суперинфекции необходимо отменить препарат и назначить адекватную терапию.

При использовании Флоксала имеется условие – при одновременном применении более одного препарата мазь следует использовать последней.

Если врач назначил Левомицетин, стоит знать, что у новорожденных печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол (активное вещество препарата), поэтому он может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию «серого синдрома». В первые месяцы жизни капли назначают только по жизненным показаниям, при тяжелых случаях дакриоцистита у грудничков.

Тобрекс – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Длительное применение этих глазных капель, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (также грибов). Рекомендуется делать посев до и после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.

Офлоксацин – эффективные капли при дакриоцистите новорожденных. Хоть данных о передозировке не существует, но в случае применения избыточной дозы препарата глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры.

Лечение

Подход к устранению проблемы зависит от возрастных особенностей пациента.

У новорожденных

Лечение дакриоцистита у новорожденных осуществляется поэтапно:

  1. Массаж при дакриоцистите новорожденных (с разумным усилием совершая 6-10 движений вертикальных движений после каждого кормления).
  2. Туалет глаз посредством промывания раствором фурацилина (1 таблетка на 200 мл горячей воды). Глазную щель обрабатывают ватным тампоном, смоченным в растворе, двигаясь от височной кости к ному. Завершающий этап – применением антибиотика (левомицитин 0.25%).

Простой способ профилактики любого недуга – витаминные глазные капли.


У новорожденных дакриоцистит можно вылечить посредством массажа

У детей

Острую форму воспаления у детей старшего возраста лечат в условиях стационара. Детям назначают поливитамины и УВЧ-терапия до наблюдения симптомов флюктуации, позже –гнойное воспаление вскрывают и ставят дренажи с 10% раствором хлорида натрия. Следующие 3-7 дней место вскрытия обрабатывают антисептиками, и смазывают заживляющими мазями. Параллельно проводят массажи.

До 10 суток пользуются противомикробными препаратами (Гентамицин, Левомицетин, Ципромед и пр.), антибактериальными мазями, антибиотиками:

  • Оксациллин;
  • Гентамицин.
  • Цефотаксим;
  • Котримоксазол.
  • Уротропин;
  • Растворы гемодеза, глюкозы 5%, аскорбиновой кислоты, хлорида кальция 10%.

Положительные тенденции от лечения должны наступить в течение 7-14 суток, иначе слёзные пути пассивно промывают раствором фурацилина в соотношении 1:5000.


Декса-Гентамицин поможет убрать воспаление

Питание зрительного органа изнутри – список витаминов для глаз для улучшения зрения.

Операция

Детям старше 1 года допустимо делать баллонную дакриоцитопластику. Операция заключается во введении через уголок глаза в слёзно-носовой канал тонкого проводника с заполненным жидкостью баллоном малого размера. В месте закупорки канала под давлением баллон расширяется, прочищая его. Инфицирование предупреждают закапыванием глаз назначенными врачом каплями и антибиотическими препаратами.


Операция у грудничков и детей раннего возраста проходит под общим наркозом

Чем лечить воспаление роговицы глаза узнайте тут.

У взрослых

Лечение дакриоцистита подбирается индивидуально с учётом причины развития и специфики протекания воспаления. Проводится бужирование (прочищение протока жёстким зондом) и промывание слёзно-носового канальца растворами для дезинфекции. Антибактериальные препараты применяются согласно предписанию врача.

Острая форма дакриоцистита также лечится в стационаре с получением уколов бензилпенициллина натриевой соли внутримышечно или приёмом тетрациклина. Абсцесс подлежит вскрытию после УВЧ-терапии и приёма витаминов. Место вскрытия обрабатывают антисептиками.

В тяжёлых случаях проводят операции.

Как распознать болезнь у взрослых

Хирургическое вмешательство

При отсутствии аллергии на анестезиологические препараты пациентам взрослого возраста могут назначать операцию для восстановления проходимости канальцев и купировании воспаления – эндоскопическую дакриоцисториностомию. Такая процедура не повреждает канальцы, и не оставляет видимых следов операции на лице. Заключается она во введении эндоскопа с микрокамерой в слёзный канал и осуществлении разреза в месте закупорки.

Реабилитационный период с применением антибиотиков обычно не превышает 8 суток.

Как это делается

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком – например «Мирамистином ».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза – свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток.В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное с одного или обоих глаз, после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха. Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком. Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

Последствия дакриоцистита у детей:

  • гнойный, инфекционный конъюнктивит;
  • снижение остроты зрения;
  • флегмона слезного мешка;
  • появление свищей слезного мешка;
  • развитие и генерализация инфекции.

Дакриоцистит – зондирование слезного канала у детей

В первые дни жизни у новорожденных детей довольно часто наблюдается небольшое выделение гноя из глаз. Иногда это явление ошибочно принимают за конъюнктивит, хотя причина может быть совершенно иная.

Основным виновником подобных явлений считается воспаление слезного мешка и непроходимость слезных каналов – дакриоцистит. Диагноз «дакриоцистит» ставится грудничкам на первом-втором месяца жизни.

Причины его развития следующие: во время беременности плод находится в жидкой среде и его естественные слезные каналы перекрывает желатиновая пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в организм.

Во время рождения, при первом крике, желатиновая пленка рвется, открывая носослезные проходы. Однако это происходит не всегда, и тогда в глазах ребенка создается идеальная среда для развития заболевания, а процесс оттока жидкости нарушается. Дакриоцистит у детей действительно похож на конъюнктивит, поэтому их так легко спутать.

Для того, чтобы точно установить причину проблемы, врач сначала проводит осмотр малыша.

Признаками дакриоцистита могут быть:

  • воспаленные и красные глаза;
  • гнойные выделения из слезного мешка;
  • слезный застой;
  • слезотечение.

Затем необходимо сделать пробу Веста: малышу закапывают в глаза красящий раствор, а в нос вставляют тонкий ватный тампон.

Если через несколько минут тампон не окрасится, значит, слезный канал действительно непроходим, а если краситель проявится, это будет говорить о том, что слезный канал не закупорен и будет достаточно простого массажа.

При подтверждении дианоза «дакриоцистит», в ряде случаев может потребоваться зондирование или бужирование слезного канала ребенка.

Когда нужно делать зондирование?

Для начала специалисты всегда назначают консервативное лечение — родители могут сами делать малышу специальный и несложный массаж, промывание глаз, закапывать капли. Обычно массаж каналов и закапывание капель на ранней стадии заболевания помогает в 80% случаях. Если же такое лечение не даст результатов, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Зондирование слезно-носового канала – это крайняя мера в лечении дакриоцистита у новорожденных, но затягивать с ней нельзя. Суть метода заключается в следующем: под местной анестезией врач вводит в слезные пути специальный зонд и прочищает слезные каналы. Зондирование позволяет излечить дакриоцистит и избежать возможных осложнений в будущем. Процедура безопасна и занимает всего 3-5 минут. Если ребенку уже больше 3-5 месяцев курс лечения может меняться, а вместо зондирования проводят бужирование слезного канала. В процессе бужирования малышу делают прокол, убирая непроходимость слезного канала.

В связи с тем, что слезных канал у совсем маленьких детей мягкий, прокол или промывание проходят легко и проблема в большинстве случаев убирается сразу же.

При правильном выполнении процедуры рецидивов не возникает, однако очень редко эта манипуляция может оказаться не эффективной: при дефектах носовой перегородки, чрезмерной изогнутости слезного канала или при других нарушениях. В подобных случаях нужно проводить регулярный массаж канала до достижения ребенком шести лет.

В этом возрасте самостоятельно формируются кости, поэтому врачи могут понять, есть ли изменения, и определить дальнейшую тактику лечения. Что касается массажа, то он является прекрасной профилактикой и разминкой слезных каналов.

Его рекомендуются делать всем для того, чтобы не возникло необходимости проводить зондирование слезного протока. Нужно иметь в виду, что любой массаж всегда назначается врачом, как и лекарственные препараты. Доктор покажет и расскажет, какая техника массажа необходима в каждом конкретном случае.

Правила выполнения массажа

Правильное выполнение всех действий во время массажа – залог положительного результата и здоровья ребенка. Ваши руки должны быть абсолютно чистыми и сухими, с аккуратно подстриженными короткими и гладкими ногтями во избежание случайного травмирования кожи или слизистой малыша.

Массажные движения, назначенные врачом, удобнее всего выполнять мизинцем, круговыми движениями. Массаж новорожденных при дакриоцистите помогает содержимому слезного мешочка протолкнуть желатиновую пленку через носослезные каналы.

Закапывайте капли перед кормлением, так как во время или после еды младенец может уснуть и капли начнут действовать.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

Закупорка слёзного канала: лечение

Практически все врачи утверждают, что лечение дакриоцистита необходимо начинать на самых ранних стадиях. Хотя есть группа специалистов, которые считают, что спешить не стоит, и что оптимальным периодом для лечения является 2−4-месячный возраст малыша.

Далее речь пойдёт о разных методах лечения для каждой стадии дакриоцистита. Вот на этом мы остановимся и расскажем поподробнее. Существует высокая вероятность того, что перегородка, не лопнувшая при рождении, должна самостоятельно рассосаться в течение нескольких дней после рождения ребёнка, а потому в этот период обычно никаких действий желательно не предпринимать. Но если симптомы закупорки канала появились гораздо позже, грудничка следует срочно показать специалисту и, строго соблюдая инструкцию, заняться лечением дакриоцистита.

Массаж при закупорке слёзного канала

Важно понимать, что при обнаружении гнойных выделений из глаз родители малыша должны срочно показать его детскому офтальмологу. Врач обязательно возьмёт слезы на пробу Веста (для точного диагноза), подберёт малышу подходящие глазные капельки

И обязательно покажет маме и папе, как делать массаж глазных каналов. Офтальмолог объяснит, что нужно делать, чтобы по возможности избежать прокалывания пленочки. Массажными движениями можно размять ту самую пленочку, которая и препятствует оттоку слёзной жидкости.

Массаж представляет собой ряд очень простых действий и проводится совершенно безболезненно для крохи. Перед началом процедуры обязательно вымойте руки с мылом, а также срежьте ногти на пальцах. Ногти следует срезать «под корень», вплоть до самой подушечки пальца. Для начала следует уложить малыша на диван или пеленальный столик — место, где вам будет удобно. Одну капельку лекарства, назначенного офтальмологом, капните в уголок глаза ближе к носу. Подождите несколько минут, пока компоненты лекарства начнут действовать, и приступайте к массированию. Придерживая голову новорождённого одной рукой, мизинцем второй руки промассируйте уголок глаза круговыми движениями с лёгким аккуратным нажатием.

На глазное яблоко давить строго запрещено! Массажируйте только уголочек глазика, так называемую слёзную точку, производите лёгкие толчкообразные и круговые движения по направлению вниз. Когда завершите процедуру, глаз малыша нужно промыть смоченным в физрастворе ватным диском. А также можно смочить в отваре календулы и ромашки или же в свежезаваренном чае. Массажные движения необходимо производить только в направлении от внешнего к внутреннему уголку глазика.

Сразу предупреждаем, что малыш будет изворачиваться и плакать. Вы должны понимать, что новорождённый не понимает, что с ним происходит, и поэтому реагирует так, как положено малышу. Вы должны помнить, что никакой опасности для малыша нет, а вы стараетесь помочь

Проделывайте процедуру спокойно, разговаривайте с крохой, гладьте и обращайте на себя внимание

Длительность и количество массажных процедур определит офтальмолог.

Зондирование при непроходимости слёзного канала

Встречаются случаи, когда даже правильное и регулярное проведение массажа строго по инструкции не привело к желаемому результату (проще говоря, проходимость каналов не восстановлена) или же болезнь уже запущена. Тогда нужно провести зондирование канала.

Если без зондирования слезно-носового канала не обойтись, вы должны помнить, что это очень неприятная, даже болезненная процедура для малыша. Все же она очень эффективная и проводится под местным наркозом. Офтальмолог вводит через носослезный каналец малыша зонд и расширяет его. Через расширенный канал с помощью второго зонда пробивает ту самую пленочку в носослезном отсеке. Необходимо также неделю проводить массажные процедуры слезно-носового канала, а также закапывать каплями глазки во избежание новообразований и спаек при заживлении после процедуры зондирования.

Если дакриоцистит вызван у малыша врождёнными патологиями или физиологическими отклонениями слезно-носовых путей, лечение подходит только хирургическое. Операции с хирургическим вмешательством проводят не ранее 4−5-летнего возраста.

Цены

Роль профилактических действий

Процесс выполнения

Операцию в больнице проводит офтальмолог, практикующий хирургическое вмешательство. Процесс занимает не более 5 минут.

Манипуляция проводится в операционной. Для взрослых и грудничков до года применяют местную анестезию в виде обезболивающих глазных капель. Малыша туго пеленают, чтобы он не вырвался и не навредил себе. Ребенку старше года дают общий наркоз, так как удержать его невозможно, а уговорить на процедуру не получится в силу возраста. В больничной обстановке ребенок впадает в истерику, даже когда не больно.

Зондирование проводится по такому плану:

  1. Пациенту делают местную анестезию.
  2. Врач применяет специнструмент (зонд Боумена), который помещает в слезную точку на нижнем веке, разворачивает и входит в носослезный проток, продвигаясь к носу. Веко держат натянутым.
  3. Почувствовав на пути движения зонда преграду, врач расслабляет нижнее веко и пробивает слизистую пробку.
  4. С помощью канюли слезно-носовой проток промывают физраствором и антисептиком.
  5. Результат операции проверяют с помощью окрашенной жидкости, которую закапывают в глаз. В носовой ход помещают ватный тампон. Окрашивание тампона означает, что проток свободен.

По завершении операции пациента выписывают домой. В период восстановления после зондирования желательно избегать переохлаждения. Врач покажет, как правильно делать массаж после зондирования и закапывать противовоспалительные капли.

При благоприятных условиях одна процедура решает проблему, и повторное вмешательство не требуется.

Симптомы закупорки слезных каналов

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий